Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница?
Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному классу средств – обеззараживающие препараты (см. раздел «Дезинфекция»). Они применяются для дезинфекции и антисептической обработки как различных поверхностей, так и кожи, а также других биологических материалов. Однако мирамистин стоит примерно в 20 раз дороже хлоргексидина.
Противовирусный эффект
Мирамистин успешно справляется с большинством сложноустроенных вирусов. То есть он эффективен против герпеса, ВИЧ и подобных микроорганизмов. А вот хлоргексидин в концентрации 0.05%, который продается в аптеках, противовирусным эффектом не обладает. Только более «крепкие» растворы могут похвастаться необходимым действием. Однако они не рекомендуются для антисептической обработки кожи.
Действие на кожу
Гиперчувствительность к мирамистину встречается крайне редко. Препарат обладает щадящим действием по отношению к коже. Тем не менее, аллергические реакции были зарегистрированы. Хлоргексидин же более «едок». Аллергические реакции и гиперчувствительность встречаются чаще, также наблюдается жжение и зуд. При регулярном использовании или применении хлоргексидина в высокой концентрации может возникнуть дерматит – воспаление кожи.
Действие на слизистые оболочки
Мирамистин практически неощутим не только на коже, но и на слизистых оболочках. В некоторых случаях наблюдается легкое жжение, которое достаточно быстро проходит. Хлоргексидин достаточно опасен для слизистых оболочек. Поэтому его контакт с мягкими тканями носа, ротовой полости, горла, уретры или половых органов настоятельно не рекомендуется.
Правда ли, что в любой аптечке должны быть хлоргексидин и мирамистин?
Не обязательно. Эти препараты могут пригодиться для промывания небольших ранок и ссадин, а вот для лечения простуд и предотвращения половых инфекций их лучше не использовать.
Кажется, что хлоргексидин и мирамистин логичнее держать в операционной, чем в домашней аптечке.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое хлоргексидин и мирамистин и зачем они нужны
Что такое антисептики — международный справочник для дерматологов DermNet NZ
Что такое хлоргексидин — Государственный реестр лекарственных средств, или ГРЛС
Хирургические антисептики защищают пациента, которому делают операцию, от инфицирования послеоперационной раны или швов и от сепсиса, то есть заражения крови.
Хлоргексидин выпускают в виде водного и спиртового раствора. Спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга и поверхности кожи пациента в том месте, где будут делать хирургический разрез. Промывать им раны нельзя, будет сильно щипать.
Мирамистин выпускают только в виде водного раствора. В нашей стране его используют для промывания и тампонирования ран — это когда в глубокую рану закладывают пропитанный антисептиком материал, чтобы избежать кровотечения. А еще для полосканий рта и профилактики половых инфекций. Мирамистин работает медленнее хлоргексидина — убивает микробов примерно за два часа.
Антисептики нельзя путать с антибиотиками и дезинфицирующими средствами. Хотя все три вида препаратов используют для защиты от микробов, они действуют на разные микроорганизмы и предназначены для разных целей.
Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства
| Антисептики | Антибиотики | Дезинфектанты | |
|---|---|---|---|
| Зачем нужны | Обеззараживают слизистые, кожу и раны | Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма | Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы |
| В какой форме существуют | Спиртовые и водные растворы | Растворы для инъекций, таблетки, мази | Спиртовые и водные растворы |
| С чем борются | Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы | Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов | Бактерии, грибки, паразиты, вирусы |
Что мы знаем об эффективности хлоргексидина и мирамистина
Хлоргексидин хорошо известен не только в нашей стране, но и за рубежом. Например, несколько препаратов с хлоргексидином зарегистрировано в США. В этой стране за регистрацией лекарств следит известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA. Если FDA допускает лекарство, значит, оно тщательно проверено.
В США препараты с хлоргексидином используют для обеззараживания рук хирурга и участков кожи пациента, на которых будет проводиться операция, и для полоскания рта. Полоскания с хлоргексидином применяют для лечения гингивита и пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб.
Хлоргексидин для хирургии — международный справочник для врачей Uptodate
Безопасность и эффективность хлоргексидина для лечения больного горла и профилактики половых инфекций никто не проверял. С этими целями препарат за рубежом не используют.
Мирамистин известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Авторы единственного крупного международного обзора, посвященного мирамистину, подчеркивают, что доказательств безопасности и эффективности у этого антисептика мало.
Антисептик мирамистин — журнал Федерации европейских микробиологических обществPDF, 2,82 МБ
Однако данные, которые все-таки есть, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Авторы обзора предлагают присмотреться к препарату повнимательнее и перепроверить его в новых качественных исследованиях. Если мирамистин пройдет проверку, вполне вероятно, что когда-нибудь он пополнит список международных хирургических антисептиков — и станет в один ряд с хлоргексидином.
Как победить выгорание
Хлоргексидин и мирамистин в домашней аптечке: за и против
И хлоргексидин, и мирамистин полезны в первую очередь хирургам. Судя по имеющимся данным, класть их в домашнюю аптечку не стоит.
Обработка царапин. Использование антисептиков в домашних условиях — как раз та ситуация, в которой встает вопрос о соотношении пользы и вреда от применения препарата.
С одной стороны, спиртовой раствор хлоргексидина подходит для обработки кожи вокруг раны, а водный раствор хлоргексидина и мирамистин — для промывания порезов и царапин. В конце концов, их примерно для этого и изобрели. Но с другой стороны, у этих препаратов бывают серьезные побочные эффекты. Хлоргексидин, например, провоцирует сыпь и сухость кожи и может привести к тяжелым аллергическим реакциям у некоторых людей. Мирамистин тоже способен вызывать аллергию.
Если бы другого способа обработать рану в домашних условиях не существовало, использовать кожные антисептики было бы правильно. К счастью, есть гораздо более простой и безопасный способ обработать царапину или порез.
Если вы или ваш ребенок поцарапались, промойте ранку проточной водой из-под крана. Участок кожи вокруг ранки осторожно вымойте с мылом.
Затем осторожно промокните кожу вокруг раны чистой салфеткой, чтобы убрать капли воды. Если царапина глубокая, прикройте ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что ранка нормально заживает, снимите повязку на следующий день.
Если царапина побледнела, подсохла и стала меньше болеть, смысла использовать мазь с антибиотиками или антисептик нет. Чтобы убрать грязь и смыть микробов, достаточно осторожно промыть ранку под струей воды, подсушить салфеткой и при необходимости снова прикрыть повязкой. Если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.
Мирамистин и водный раствор хлоргексидина имеет смысл положить не в домашнюю, а в походную аптечку. Если вы собираетесь на природу, где легко пораниться и мало доступной чистой воды, это лекарство спасет от нагноения ран и сепсиса.
Какие лекарства имеет смысл держать в аптечке — справочник невролога Никиты Жукова Encyclopatia
Промывание носа и полоскание горла при простуде и боли в горле. До сих пор непонятно, имеет ли смысл промывать нос и полоскать горло антисептиками при простуде. Большинство экспертов склоняются к мысли, что делать это бессмысленно. И вот почему.
В остальных случаях инфекции горла и носа вызывают бактерии. Примерно в 5—15% случаев в бактериальной инфекции виноваты стрептококки группы А.
Эти бактерии не проникают внутрь клеток, а образуют колонии прямо на слизистых горла. Поэтому теоретически полоскание горла или промывание носа антисептиком могло бы подействовать на стрептококки.
Тем не менее убедительных доказательств, что эти процедуры работают, получить пока не удалось. В международных рекомендациях по лечению бактериальных инфекций горла и носа совета полоскать больное горло или промывать заложенный нос антисептиками тоже нет.
Скорее всего, с полосканием возникает сразу две проблемы: препарат не достигает нужной концентрации и не успевает подействовать. Из инструкции к хлоргексидину мы знаем: чтобы лечение сработало, препарат должен воздействовать на микробов около двух-трех минут. Но полоскать горло столько времени очень тяжело. С этой точки зрения мирамистин еще бесполезнее. Ведь чтобы он подействовал, нужно не меньше двух часов.
Полоскание рта. Здоровым людям полоскать рот хлоргексидином не нужно. Хлоргексидин окрашивает зубы в желтый цвет, ускоряет отложение зубного камня и искажает вкус — об этом прямо написано в инструкции. Полоскания водным раствором хлоргексидина полезны только людям, страдающим от воспалений в полости рта.
Мирамистин зубы не окрашивает, но смысла полоскать им рот тоже нет. Убедительных доказательств, что этот препарат не дает накапливаться зубному камню или помогает при воспалении десен, пока не существует.
Постконтактная профилактика половых инфекций. В российских инструкциях к хлоргексидину и мирамистину написано, что оба препарата подходят для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, например гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.
Чтобы избежать заражения, авторы инструкций советуют в течение двух часов после полового акта на две-три минуты вводить препарат в мочеиспускательный канал, если речь идет о мужчинах, и во влагалище, если речь о женщинах. Проблема в том, что доказательств безопасности и эффективности по этим показаниям ни у хлоргексидина, ни у мирамистина нет.
Использовать хлоргексидин в области гениталий и ануса не стоит еще и потому, что это лекарство может вызвать раздражение. Если хлоргексидин попал на чувствительную область случайно, нужно его немедленно смыть.
Хлоргексидин раствор : инструкция по применению
Инструкция
Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.
Состав
| Хлоргексидина диглюконата (в виде хлоргексидина диглюконата20 % раствора) | 25 мг | 50 мг | 125 мг | 250 мг | 500 мг |
| 0,125 мл | 0,25 мл | 0,625 мл | 1,25 мл | 2,5 мл | |
| Воды для инъекций | до 50 мл | до 100 мл | до 250 мл | до 500 мл | до 1000 мл |
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и дезинфектанты. Бигуаниды и амидины. Код ATX D08AC02.
При местном и наружном применении практически не всасывается.
Показания к применению
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:
Способ применения и дозы
Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.
5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.
Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.
При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.
С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.
Применение у детей
Применение у детей требует осторожности.
Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.
Применение у людей пожилого возраста
Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.
Побочное действие
Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.
При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дерматит, аллергические кожные проявления. Недоношенные дети.
Передозировка
Возможно усиление побочных эффектов.
При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания лекарственного средства на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин лекарственными средствами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При нагревании лекарственного средства выше 100 °C, оно частично разлагается.
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При обработке кожных складок особенно у детей необходимо использовать минимальный объем раствора хлоргексидина. Избегать накопления раствора в складках кожи или под больным. Любой избыток необходимо удалить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактериальные свойства.
Фармацевтически несовместимо с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).
Совместимо с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.
Беременность и период лактации
При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
1 год. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Упаковка
По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл в контейнерах из ПВХ или в контейнерах Magiflex без содержания ПВХ.
Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;
Возможности использования антисептических препаратов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глотки
Воспалительные заболевания глотки — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В общей структуре воспалительных заболеваний глотки фарингит занимает одно из ведущих мест.
.jpg)
Воспалительные заболевания глотки — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В общей структуре воспалительных заболеваний глотки фарингит занимает одно из ведущих мест. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингит. В ряде случаев, когда удается установить преимущественное поражение слизистой оболочки той или другой части глотки, выделяют назофарингит, т. е. воспаление слизистой оболочки носовой части глотки — носоглотки, и мезофарингит — наиболее распространенную форму фарингита, при которой поражается слизистая оболочка ротовой части глотки, хорошо обозримой через зев.
Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а также развиваться при острых респираторных заболеваниях дыхательных путей. Развитию острого фарингита могут способствовать прием горячей и холодной пищи (питья), вдыхание холодного воздуха, а также воздуха, содержащего вредные примеси или производственную пыль. При остром воспалении слизистой оболочки глотки может возникать инфильтрация мелкоклеточными элементами, появляется ее отечность и гиперемия, слизистые железы увеличивают продукцию секрета, лимфоидные гранулы могут отекать и увеличиваться в размерах.
При остром фарингите больной сначала жалуется на ощущение резкой сухости, жара в глотке, боль при проглатывании пищи и слюны. В дальнейшем вследствие повышенного отделения слизи отмечается учащение и резкая болезненность глотательных движений.
Хронический фарингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, воздействия профвредностей, злоупотребления алкоголем и курением.
Клинические проявления хронического фарингита весьма разнообразны. При всех формах хронического фарингита у больных возникает ощущение сухости, наличия инородного тела в глотке, стойкая умеренная боль в этой области.
В комплексное лечение острого и хронического фарингита включают местные антисептические препараты. Наиболее известные и часто назначаемые препараты: Себедин — таблетки для рассасывания. Основным действующим веществом является хлоргексидин. Анальгезирующий эффект обеспечивается наличием тетракаина. Назначается детям 3–14 лет по 2–3 таблетки в сутки, интервал между приемами 4–6 ч, детям старше 14 лет и взрослым — по 4 таблетки в сутки, интервал между приемами 4 ч, продолжительность курса лечения 7–10 дней, рассасывать, не разжевывая. Гексорал в виде аэрозоля для местного применения в основе своей имеет антисептик гексетидин. Флаконы по 200 мл. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также грибов, обладает гемостатическим действием. Орошать или полоскать глотку три раза в день после еды.
Гексетидин содержит также препарат Cтопангин. Он представляет собою аэрозоль во флаконах по 30 и 45 мл. Для полоскания предназначена лекарственная форма во флаконах по 100 мл. Кроме гексетидина в состав препарата входят метилсалицилат, эфирные масла. Обладает антисептическим действием. Аэрозоль впрыскивают в полость рта при задержанном дыхании по 1 дозе вправо и влево 2–3 раза в день, интервал между процедурами составляет 6 ч. Неразбавленным раствором у взрослых полощут полость ротоглотки 3–4 раза в день после еды, у детей смазывают слизистую оболочку с интервалом не менее чем 4 ч. Продолжительность лечения не более 7 дней.
В Тантум Верде действующим средством является бензидамин. Он обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Стабилизирует клеточные мембраны, ингибирует синтез простагландинов. Назначается детям до 6 лет в виде спрея по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела с интервалом в 3 ч, детям 6–12 лет — по 2 дозы вправо и влево каждые 3 ч, взрослым — по 4–8 доз каждые 3 ч.
Йокс активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Выпускается в виде аэрозоля для орошения полости рта. Флаконы для полоскания по 50 и 100 мл. Активное вещество повидон-йод. Аэрозоль впрыскивают в полость рта по 1 дозе вправо и влево 2–4 раза в день с интервалом в 4 ч. Раствор перед употреблением следует разбавить: 1/2 чайной ложки на 100 мл воды. Полоскание полости ротоглотки проводят 2–4 раза в день. Препарат Нео-ангин, таблетки для рассасывания. Действующая основа его — 2,4-дихлорбензилэтанол, ментол, п-пентил-м-крезол. Антисептическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания полости рта, глотки, гортани. Назначается детям старше 6 лет и взрослым по 1 таблетке до 6 таблеток в сутки. Таблетки рассасывают, повторяя прием их с интервалом в 3 ч. Применять не более 5 дней.
В нашей клинике проводилось исследование, направленное на сравнение эффективности применения различных лекарственных форм при болевом синдроме в глотке. При использовании лекарственных форм в виде спрея часть лекарства проглатывается и происходит наименьший контакт со слизистой оболочкой глотки, быстро вымывается слюной, активные компоненты из-за недостатков формы выпуска не могут действовать на труднодоступные участки слизистой оболочки полости рта и глотки. У лекарственных средств в виде раствора для полосканий наименьший контакт со слизистой оболочкой глотки и самая небольшая по времени среди всех форм выпуска продолжительность действия активных компонентов. Таблетки для рассасывания действуют сразу после начала применения. Лекарственная форма в виде таблетки для рассасывания в отличие от других форм выпуска позволяет действующему веществу эффективно воздействовать на всю поверхность слизистой оболочки глотки, включая даже труднодоступные участки. У таблеток для рассасывания самая большая по времени продолжительность действия активных компонентов среди всех форм выпуска (рис. 1 и 2).
.jpg) |
.jpg) |
