Как получить помощь при грудном вскармливании
Многим мамам требуется помощь с грудным вскармливанием, особенно в первые дни после рождения ребенка. Где ее можно получить?
Некоторые мамы справляются с грудным вскармливанием легко, но многим требуется помощь. Существует множество способов избежать проблем и успешно начать кормление грудью.
До рождения ребенка
Каждой будущей маме не помешает пройти курсы для беременных. На таких курсах Вы узнаете, какое значение имеет контакт кожа к коже для запуска выработки молока, и получите другие полезные советы по грудному вскармливанию. Руководитель курсов может предоставить Вам список местных консультантов по грудному вскармливанию, а также групп поддержки кормящих матерей. Если руководитель не владеет такой информацией, разузнайте о местных специалистах, горячих линиях и службах поддержки самостоятельно.
Обязательно включите грудное вскармливание и ранний контакт кожа к коже с малышом в свой план родов. Важно, чтобы медицинский персонал был в курсе Ваших пожеланий.
Кто может оказывать поддержку при грудном вскармливании?
После родов незамедлительно обращайтесь за помощью, если Вы в ней нуждаетесь. Мелкие проблемы могут очень быстро перерасти в крупные, но большинство из них легко решить, если сразу принять меры.
Медицинские специалисты, такие как врачи-акушеры, медсестры и врачи, зачастую имеют базовую подготовку в области грудного вскармливания. Если у Вас возникли более сложные проблемы, стоит обратиться к профессионалам узкой специализации. Речь идет о консультантах по грудному вскармливанию (включая участников движения взаимопомощи и специалистов по поддержке кормящих матерей).
Участники движения взаимопомощи
Это мамы, которые имеют опыт грудного вскармливания и прошли подготовку для оказания помощи в решении стандартных проблем. Они могут оценить, хорошо ли ребенок захватывает грудь и достаточно ли он получает молока. При неправильном захвате они могут подсказать более удобную позу для кормления. При возникновении более серьезных проблем они могут порекомендовать Вам квалифицированного специалиста.
Специалисты по поддержке кормящих матерей
Специалисты по поддержке кормящих матерей (например, члены организаций «Ла Лече Лига», АКЕВ) обладают более глубокими знаниями и могут оказывать помощь при более серьезных затруднениях, например, если малыш недостаточно прибавляет в весе или не хочет захватывать грудь.
Консультанты по грудному вскармливанию
Консультант по грудному вскармливанию помогает решать более сложные проблемы. Он может проводить диагностику недостаточной выработки молока и оказывать помощь с грудным вскармливанием недоношенных детей.
С какими проблемами могут помочь эксперты?
Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с грудным вскармливанием и ссылки на подробные статьи по ним.
Проблемы с захватом груди
В идеале новорожденный малыш сам сможет захватить грудь в первые несколько часов жизни. Если этого не произошло или захват доставляет Вам дискомфорт, врач-акушер или участник движения взаимопомощи может проверить, правильно ли Вы прикладываете ребенка к груди. Если в роддоме уже провели такую проверку, но проблема не решена, не стесняйтесь попросить провести ее еще раз. Если малыш не захватывает грудь по истечении суток, а Вы уже выписались из роддома, обратитесь за дальнейшей поддержкой к консультанту. Подробнее читайте в статье о правильном захвате груди.
Воспаленные соски
Эта проблема практически всегда связана с тем, что ребенок неправильно захватывает грудь. Участник движения взаимопомощи или специалист по поддержке кормящих матерей подскажет более правильное положение для ребенка. Если Вы испытываете сильную боль или воспаление не проходит даже после изменения положения, обратитесь за помощью к консультанту, чтобы выяснить причину. Подробнее читайте в статье о воспаленных сосках.
Набухание молочных желез
Лучший способ избежать набухания молочных желез (состояния, которое наступает на второй-четвертый день после родов, когда грудь переполняется и твердеет от поступающего молока) — часто кормить Вашего малыша. Консультант по грудному вскармливанию научит Вас массировать грудь и сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы облегчить неприятные симптомы. Если Вы не можете кормить малыша грудью из-за набухания молочных желез, необходимо обратиться к врачу-акушеру. Подробнее читайте в статье о набухании молочных желез.
Проблемы с выработкой молока
Многие мамы в первые дни после родов беспокоятся, что у них вырабатывается недостаточно молока. Участник движения взаимопомощи, врач-акушер или медсестра помогут Вам успокоиться и объяснят, что в этот период для ребенка совершенно нормально просить грудь каждые один-два часа. Если количество мокрых и испачканных подгузников в пределах нормы и малыш хорошо набирает вес, все в порядке. Подробнее читайте в статье о том, чего ожидать в первую неделю грудного вскармливания.
Если малыш не прибавляет в весе, специалист по поддержке кормящих матерей или консультант по грудному вскармливанию помогут разработать план кормления, чтобы обеспечить ребенку достаточное питание и поддержать выработку молока у мамы. Подробнее читайте в статье о недостатке молока.
Потребность выговориться
Иногда мама (особенно если это ее первый ребенок) просто нуждается в том, чтобы ее успокоили и заверили, что поведение малыша (например, частый голод или пробуждения по ночам) абсолютно нормально. В такой ситуации полезно поговорить с кем-то, кто имеет опыт грудного вскармливания и знает, чего ожидать, например с участником движения взаимопомощи или специалистом по поддержке кормящих матерей.
Важно помнить, что при правильной подготовке и поддержке грудное вскармливание проходит легко, хотя поначалу и утомительно. А если проблемы все-таки возникнут, своевременное обращение за помощью поможет исправить ситуацию.
Здоровье кормящей мамы. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.
Я не открою ничего нового, если скажу, что грудное молоко – лучшее питание для младенцев. Большинство будущих мам мечтают выкормить своего малыша грудью, прилагают немало усилий для сохранения грудного вскармливания, но, к сожалению, зачастую кормление грудью не длится более 3-х-4-х мес. И причинами тому становятся не только и не столько объективно недостаточная лактация, а скорее незнание молодыми мамами основных правил кормления грудью. К этому присоединяются царящие в головах абсолютного большинства женщин мифы о том, что грудное молоко не так полезно, что его вполне можно заменить современной адаптированной смесью, а само грудное вскармливание вообще только вредит здоровью мамы! И все заканчивается тем, что при первых же проблемах, возникающих при кормлении ребенка, у мам опускаются руки, пропадает все желание бороться за достаточное количество молока. На самом же деле, только в женском молоке – и нигде больше – содержатся вещества для роста и дозревания головного мозга и нервной системы ребенка. Только женское молоко помогает становлению всех функциональных систем появившегося на свет младенца. Только женское молоко защищает крошку от многих болезней и является гарантией формирования крепкого иммунитета в будущем. Грудное молоко женщины содержит около 400 компонентов, а белок женского молока не имеет аналогов в природе! При этом в составе высоко адаптированных смесей насчитывается всего лишь около 40 компонентов, рассчитанных на среднего ребенка и неудовлетворяющих большинство потребностей развивающегося организма. Все попытки искусственно воспроизвести состав маминого молочка заранее обречены на неудачу: многие его компоненты невозможно в принципе создать технологическим путем. Как невозможно создать аналог человеческой крови…. Не случайно именно «белой кровью» называли женское молоко во многих народах, чей опыт доказывал его невероятную живительную и целительную силу. Современная наука тоже подтверждает уникальность и пользу грудного вскармливания. Причем не только для малыша, но и для мамы тоже!
Вам это кажется необычным? Вы слышали истории о разрушенных зубах, выпавших волосах и расплывшейся фигуре? Поверьте, это всего лишь мифы, не имеющие под собой научного обоснования. А самым распространенным источником мифов о негативном влиянии кормления на здоровье матери являются сами матери. Причем те, которым по разным причинам не удалось полноценно выкормить малыша своим молоком. Такие женщины, ощущая в душе досаду за неудачу, очень охотно тиражируют собственный негативный опыт. Вместо того, чтобы трезво и грамотно с точки зрения медицины осмыслить возможные ошибки, приведшие к проблеме, мамы-«неудачницы» обвиняют во всем само грудное вскармливание. Типичные истории звучат примерно так: «грудь деформируется», «истощается нервная система от ночного недосыпания», «возникают проблемы с позвоночником от длительных кормлений в неудобном положении», «разрушаются зубы» и так далее и так далее…. А что же говорит современная наука о влиянии грудного вскармливания на здоровье матери? Обратимся к документам Всемирной Организации Здравоохранения. Именно в них можно найти самую достоверную и последнюю информацию о кормлении грудью. Например, в практическом руководстве для медицинских работников под названием «Грудное вскармливание: как обеспечить успех» однозначно и авторитетно заявляется – грудное вскармливание защищает здоровье матери. А в брошюрах для матерей пишется, что состав и качество молока не зависят от питания женщины, и что форма груди изменяется не в процессе лактации, а во время беременности.
Успешное восстановление после родов. Гормон окситоцин, вырабатывающийся в момент сосания груди ребенком, способствует сокращению матки. Это особенно актуально в первые полчаса после рождения малыша для благополучного отделения плаценты и профилактики послеродовых кровотечений. Первое прикладывание к груди и первое длительное кормление должны быть осуществлены сразу после родов – к этому призывают зарубежные медики и Всемирная Организация Здравоохранения в своем документе «Десять шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию». Кормление ребенка в первые 2 месяца помогут матке восстановить свою добеременную форму, а соседним органам брюшной полости благополучно занять свои обычные «места».
Благодаря сосанию груди в организме матери вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Этот гормон подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции и изменений в стенках матки для возникновения новой беременности. Таким образом, грудное вскармливание надежно предохраняет вас от зачатия. Однако здесь следует отметить, что необходимый защиный уровень пролактина поддерживается только при организации кормления ребенка естественным способом:
Исследования показали, что около 95% мам, организовавших кормление естественным способом, остаются неспособными к новому зачатию на протяжении в среднем 13-16 месяцев. А у трети мам овуляция не возобновляется в течение всего периода грудного вскармливания!
Гормоны-эстрогены способствуют росту раковых клеток в репродуктивной системе и тесно связаны с раковыми образованиями. Как уже упоминалось выше, пролактин – основной «молочный» гормон – подавляет выработку эстрогена и замедляет рост клеток вообще. Кормление одного ребенка хотя бы на протяжении 3 месяцев уменьшает риск заболевания раком груди и раком эпителий яичников на 50 и 25 % соответственно. Как установили британские ученые, чем больше времени за свою жизнь женщина кормит грудью, тем меньше она рискует заболеть раком молочной железы. Распространенность грудного вскармливания, по мнению экспертов, может объяснять сравнительно низкую частоту развития рака груди в развивающихся странах.
Существует даже такой способ натурального лечения этого заболевания: выкормить малыша грудью до 3 лет.
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Можно ли детям находиться на кладбище: ответ священников и психологов
Родители опасаются детей брать на кладбище, чтобы не навредить психике чада. Посещая места захоронения родственников в дни поминовения или на похороны, малыш отчетливо понимает, что случилось печальное событие.
С какого возраста нормально водить детей на кладбище
Кладбище – особое место, напоминающее людям о случившейся трагедии и тяжелой утрате. Дети приходят на могилы покойных членов семьи в сопровождении родителей.
Психика малышей слишком уязвима. Пытаясь обезопасить свое чадо от опасностей и негатива, существующего в местах захоронения, родители задаются вопросом, с какого возраста можно брать ребенка на кладбище.
Специалисты утверждают, что младенцев, годовалых грудничков нельзя приводить на похороны или в поминальные дни на кладбище. Они не понимают сути происходящего и не прощаются с близким родственником, на траурной церемонии плачут, капризничают и требуют внимания. Придя попрощаться с покойным, на погосте взрослому человеку придется отвлекаться от траурной церемонии, дабы выполнить желания чада, успокоить и развеселить его.
Дети старшего возраста осознают происходящее на кладбище. Решение брать ли малыша в места захоронения родители принимают индивидуально, рассматривая психологическую готовность посещать похоронные мероприятия.
Приняв решение взять маленького ребенка на погост, подготовьте его морально и объясните суть траурной церемонии. Предупредите о возможных криках, плаче и других нюансах, происходящих во время прощания с покойным. Брать малыша на похороны на кладбище, предварительно не подготовив, возрастает риск получить моральную травму с тяжелыми последствиями в виде нервозности.
Мнение священников о том, когда ездить на кладбище детям
Мнение православной церкви отличается от восточных религий. Батюшки утверждают, что детей с раннего возраста нужно приучать к храмам, молитвам и поминовению. Христианство учит чтить память об усопшем родственнике, правильно вести себя на кладбище во время захоронения и на поминках. Священники утверждают, что поминать покойных надо в церкви. Берите грудничков в храмы во избежание стресса. Оберегайте малыша от мероприятий со скоплением народа, где люди находятся в печали и скорби.
Однозначного ответа на вопрос, можно ли с маленьким ребенком ходить на кладбище, нет.
Есть такие приметы, когда некрещенный малыш подвергается сглазу. Чада считаются не защищенными от скорбных мыслей окружающих. Их отрицательные эмоции поражают биополе, угнетая позитивную энергетику. Священнослужители не запрещают детям ходить на кладбище.
Батюшки не советуют священники брать с собой чад на погост в церковные праздники – на Троицу и Радоницу. Говорите с ребенком, рассказывайте о долге живых родственников помнить и чтить память об усопших. Учите их ухаживать за могилками, честно отвечайте на вопросы и приучайте его ходить в церковь.
Почему нельзя маленьким детям посещать могилы
Люди посещают кладбища на похоронах, в скорбные дни поминовения и будни, поддерживая чистоту и порядок на территории. На погост приносят угощения и раздают незнакомым людям с просьбой упомянуть покойных родственников в молитвах. Некоторые родители берут с собой детей, аргументируя желанием приучить малыша к традициям или дать возможность попрощаться с родным человеком. Чада до определенного возраста в силу уязвимости психики не готовы к происходящим событиям.
На похоронах ребенок получит стресс, влияющий на дальнейшее отношение к усопшим и кладбищу. Обсудите решение со старшим поколением и не заставляйте малышей ходить в места захоронения без их желания. Отправляя подростка на поминки насильно, родители рискуют получить тяжелые последствия.
С точки зрения эзотерики и народных верований
На кладбищах проходят траурные церемонии. Люди испытывают скорбные чувства, не контролируют эмоции и выплескивают негатив с помощью слез. Погост пропитан негативной энергетикой. Мамы приходят помянуть детей, жены – мужей. Испытывая боль от потери, горюющие создают траурную атмосферу.
Дети воспринимают окружающее пространство чрезвычайно чутко. Они ловят траурную атмосферу кладбища, испытывая скорбные эмоции. Эзотерики считают, что аура девочек и мальчиков еще не так сильна, более подвержена нападению существ из потустороннего мира. Страх пагубно влияют на физическое и моральное состояние малыша. Его защитная оболочка формируется в течение 7 лет.
Кладбище считается местом скопления энергетических вампиров. Места захоронения привлекают колдунов и ведьм. Они собираются на погостах для проведения магических ритуалов, с помощью которых накладывают проклятия и беды на людей. Не берите и не позволяйте чаду поднимать что-либо из земли. Не разрешайте детям принимать угощенья от посторонних людей.
С точки зрения психологии
Желая обезопасить чадо от потрясений и стресса, не водите его на кладбище до 10 лет. Психологи утверждают, что малыши сильно воспринимают плач и траурную атмосферу на похоронах. Не берите детей на отпевание покойного. Процессия травмирует психику и приведет к излишней заинтересованности загробной жизнью или станет причиной нервного потрясения.
Если детей не с кем оставить на время похорон или поминок на кладбище, позаботьтесь о том, чтобы чадо всегда было рядом. Присутствие родителей успокаивает малыша и позволяет спокойно перенести траурную церемонию. Будьте готовы успокаивать и выполнять капризы.
Подготовьте чадо к возможным ситуациям на кладбище, объясните происходящее и успокойте объятиями.
Детей подросткового возраста не заставляйте идти на похороны или на поминки, организованные на кладбище. Учитывайте желание чада, спросите готов ли он присутствовать на таком мероприятии.
Кладбище – печальное место, на котором царит траурная и скорбная атмосфера. Чувства печали и горя выдерживают не все взрослые люди. Водить ли туда детей – личный выбор родителя.
Предупредите ребенка о событиях, происходящих во время посещения погоста. Детская психика – хрупкая вещь. Отнеситесь со всей ответственностью к данному вопросу и посоветуйтесь с психологами, священниками и людьми старшего поколения.
Ротавирусная инфекция очень распространенное заболевание среди малышей. По статистике 20% случаев диареи у детей приходится на ротавирус. Для грудничков это заболевание опасно сильным обезвоживанием, которое может привести к летальному исходу. Информация из нашей статьи поможет родителям быть на чеку и вовремя приступить к лечению.
Как можно заразиться ротавирусом?
Вирус передается от человека к человеку напрямую или через предметы. Он выделяется с калом и разносится через плохо вымытые руки. Больной заразен в течение недели с появления первых симптомов.
Чтобы заразить ребенка, вирус с рук должен попасть в рот. Дети постоянно пробуют окружающий мир на вкус, а значит очень подвержены ротавирусной инфекции. Грудничку вирус может передаваться от взрослого, который плохо вымытыми руками трогает соски и игрушки малыша. Часто груднички заболевают в семьях, где болеют старшие дети.
Вспышки ротавирусной инфекции происходят зимой и весной, чему способствует ослабленный холодами иммунитет.
Причины ротавирусной инфекции
Ротавирус получил свое название совсем не от слова «рот», а от латинского «rota» — колесо, поскольку форма вируса напоминает колесо.
В организме вирус размножатся в кишечнике, повреждая его ворсинки и нарушая процессы переваривания пищи. Поэтому основные проявления болезни связаны с желудочно-кишечным трактом.
Симптомы ротавируса
Первые симптомы появляются самое раннее через 12 часов после заражения. Но может пройти и до 5 дней, прежде чем болезнь проявит себя.
Начинается заболевание очень бурно – рвота, острая водянистая диарея, в первые дни бывает высокая температура:
Стул обильный, как правило водянистый, пенистый, желтого или зеленоватого цвета и довольно однородный. У малышей до двух лет частота стула достигает 20 раз в сутки.
В первые дни болезни наблюдаются и другие симптомы:
Ротавирусная инфекция тем опаснее, чем младше ребенок. С рвотой и стулом быстро уходит влага, и развивается обезвоживание. У грудничков до года счет идет на десятки минут, даже не на часы. Важно заметить признаки обезвоживания:
Тяжесть заболевания зависит от количества вирусов, попавших в организм ребенка.
Срочно вызывайте врача, если появились следующие симптомы:
Диагностика ротавирусной инфекции
Ротавирусную инфекцию диагностируют по наличию типичных признаков заболевания: лихорадка, рвота и понос.
Важно знать, что переболеть ротавирусной инфекцией можно и в атипичной форме. В этом случае заболевание протекает легче. Могут быть выражены только 1-2 признака или не выражены совсем. При этом человек выделяет вирус и является заразным.
Существуют различные анализы кала, позволяющие выявить вирус. Однако лечение необходимо начать сразу при появлении первых симптомов, не дожидаясь результатов анализов.
Лечение
Лекарства от ротавируса не существует. Тактика лечения заключается в поддержании нарушенных функций организма. Первая задача – это восполнение потери жидкости и солей.
Обезвоживание является самым опасным симптомом. Важно определить степень его тяжести, чтобы выбрать правильную тактику лечения. С этим поможет врач. При легкой и умеренной степени применяют пероральную регидратацию – выпаивание специальным раствором, который не сложно приготовить самостоятельно. В случае сильного обезвоживания назначают капельницы.
Что могут сделать родители до прихода врача
Чем поить?
Раствор для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости) можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно, для этого растворите в одном литре воды 3 грамма поваренной соли (полная чайная ложка без верха) и 18 граммов сахара. Этот рецепт рекомендует ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).
Средство, которое вы купите в аптеке имеет чуть более сложный состав, но смысл его остается в восполнении потерь воды и солей.
Подогрейте раствор до температуры тела, чтобы он быстрее усваивался.
Сколько жидкости давать?
ВОЗ рекомендует давать столько, сколько ребенок хочет выпить. В первые 3-4 часа давайте пить часто и понемногу. Наблюдайте за симптоматикой обезвоживания, она должна пройти. После восстановления потери жидкости после каждого эпизода диареи давайте следующий объем
Чем нельзя лечить ротавирусную инфекцию?
Нельзя давать подслащенные сахаром напитки: соки, газировки, сладкий чай. Все они усиливают диарею.
Какие лекарства принимать при ротавирусе
ВОЗ рекомендует ввести в рацион ребенка препараты цинка в объеме 10-20 мг в течение 10-14 дней. Это позволить снизить тяжесть течения диареи и риск обезвоживания.
Остальные лекарства зависят от типа инфекции и могут быть назначены только врачом.
Можно ли лечиться в домашних условиях
Лечение назначает врач на основании степени обезвоживания и наличия других инфекций. Предлагайте ребенку пить до прихода врача. Задача родителя – не допустить сильного обезвоживания.
Ротавирус у новорожденного
У грудничков очень быстро наступает обезвоживание, поэтому общее течение ротавирусной инфекции как правило довольно тяжелое. Рекомендации все также заключаются в обильном питье. Малыши на грудном вскармливании получают основной объем жидкости из грудного молока. Поэтому важно часто прикладывать ребенка к груди. Мама можем заметить, что ребенок и сам стал просить грудь чаще во время болезни – это не голод, а необходимость восполнить потери воды.
Малышей на смешанном вскармливании важно также чаще прикладывать к груди, а искусственников перевести на низколактозную или безлактозную смесь на период болезни и восстановления. Заказать такую смесь с быстрой доставкой по Москве и всей России можно в магазине Матерна Шоп.
Профилактика ротавирусной инфекции
Профилактика заключается в тщательной личной гигиене – мытье рук, овощей, избегании контактов с заболевшими людьми, использование бутилированной или кипяченой питьевой воды. Однако учитывая высокую заразность вируса и его устойчивость к внешним факторам, единственным эффективным средством защиты является вакцинация живой вакциной «РотаТек» Прививку делают только младенцам до 8 месяцев, обеспечивая защиту в самый уязвимый период младенчества. Иммунитет сохраняется до 5 лет.
Грудное вскармливание недоношенных детей
Недоношенные дети особенно нуждаются в грудном молоке, но кормить их непосредственно грудью бывает затруднительно. Советы нашего эксперта помогут Вам обеспечить Вашего недоношенного малыша полезным грудным молоком.
Недоношенными считаются дети, родившиеся ранее 37-й недели беременности. 1 Причины преждевременных родов не всегда очевидны, но некоторые факторы повышают вероятность такого события. В их числе: беременность двойней или многоплодная беременность, некоторые заболевания матери или плода, а также преждевременные роды в анамнезе.
Поскольку недоношенные младенцы меньше времени провели в материнской утробе, они еще не доросли и могут быть более подвержены инфекциям и заболеваниям. Часто им требуется госпитализация в отделение реанимации новорожденных.
Почему грудное молоко так важно для недоношенных детей?
Грудное молоко необходимо для оптимального роста и развития детей, родившихся в срок, но для недоношенных младенцев оно имеет еще большее значение.
Во время беременности плод через плаценту получает от матери важные вещества, такие как DHA (жирная кислота, необходимая для развития мозга и глаз) и иммуноглобулин G (антитело). 2,3 Младенец, родившийся раньше срока, не получил эти вещества в полном объеме. Однако молоко, которое вырабатывается у преждевременно родившей матери, содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем у мам доношенных младенцев. 4
Грудное молоко настолько важно для недоношенных младенцев, что, если у мамы малыша по какой-либо причине поначалу вырабатывается недостаточно грудного молока, рекомендуется восполнять нехватку донорским молоком, а не смесью.
Улучшает ли грудное молоко состояние недоношенных детей?
Грудное молоко содержит защитные вещества, способные предотвращать серьезные заболевания, которым подвержены недоношенные младенцы, 8 например, тяжелые инфекции, 9 ретинопатию недоношенных (которая может вызвать потерю зрения) 10 и бронхопульмональную дисплазию (хроническое заболевание легких). 11
Чем больше молока получает малыш, тем ниже риск развития заболеваний. 12 Каждые дополнительные 10 мл молока на килограмм веса в день сокращают риск развития сепсиса на 19 %. 9 Риск развития некротического энтероколита (потенциально смертельного заболевания кишечника) у недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, в десять раз ниже по сравнению с теми, кого кормят смесью. 13 Поэтому важна каждая капля!
А самое главное, недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, обычно выписывают в среднем на две недели раньше, чем тех, кого кормят смесью. 14 Кроме того, у них на 6 % ниже риск повторной госпитализации в первый год жизни. 15
Доказано, что в долгосрочной перспективе грудное молоко оказывает благотворное влияние на умственное и физическое развитие. Исследования свидетельствуют о том, что у младенцев с низким весом при рождении, получавших грудное молоко в отделении реанимации новорожденных, IQ в среднем до пяти баллов выше, чем у тех, кого не кормили грудным молоком. 15 Кроме того, в течение жизни их сердечно-сосудистая система работает лучше. 17
Будет ли вырабатываться молоко, если ребенок родился раньше срока?
Да, материнский организм готов к выработке молока уже к середине беременности. После появления малыша на свет и рождения плаценты уровень прогестерона, гормона беременности, падает, и в груди запускается выработка молозива — первого молока. Обычно это происходит после того, как новорожденного прикладывают к груди и он начинает ритмично сосать, но если малыш родился раньше срока, поначалу он, скорее всего, не сможет захватить грудь.
Для воспроизведения ощущений, которые запускают выработку молока, можно вручную стимулировать грудь и соски или воспользоваться молокоотсосом, чтобы сцедить богатое питательными веществами молозиво для малыша. 18 Подробнее о том, что делать, если недоношенный малыш еще не может сосать грудь, читайте ниже.
«Приход» грудного молока обычно происходит через два-четыре дня после родов, но если они были преждевременными, поступление молока может задержаться. Однако недавнее исследование показывает, что у мам, которые начинали сцеживание в течение одного часа после родов, молоко прибывало в ожидаемый срок. 19 Именно поэтому важно как можно раньше начать сцеживать грудное молоко.
Как подготовиться, если ребенок ожидается раньше срока?
Посетите отделение реанимации новорожденных, чтобы посмотреть, как оно устроено, и как там ухаживают за недоношенными младенцами. Кроме того, будет полезным узнать, как вырабатывается и выделяется грудное молоко и почему оно является не только полезной пищей, но и важным лекарством для недоношенных малышей. Подробнее об этом читайте в нашей бесплатной электронной книге «Удивительные факты о грудном молоке».
Что делать, если недоношенный малыш не может сосать грудь?
Многие малыши, родившиеся раньше 34 недель, испытывают трудности с координацией сосания, глотания и дыхания. Пока малыш не освоит эти навыки, медсестры будут кормить его через трубочку, которая вставляется в нос или рот и обеспечивает поступление пищи прямо в желудок. Таким способом ребенка можно кормить постоянно, пока он не будет готов к грудному вскармливанию.
Молоко необходимо сцеживать с той же частотой, с какой обычно кормят доношенных новорожденных — каждые два-три часа, то есть 8–12 раз в сутки.
Можно попробовать влить небольшое количество сцеженного грудного молока в рот ребенка с помощью шприца или положить ребенку в рот пропитанные молоком ватные палочки. 22 Так малыш узнает вкус Вашего молока, что в дальнейшем облегчит переход к грудному вскармливанию. Кроме того, входящие в состав грудного молока защитные вещества помогут укрепить местный иммунитет полости рта малыша. Вы можете принимать участие в уходе за своим недоношенным малышом самыми разными способами — подробнее уточните у лечащего врача.
Малышам с очень низким весом при рождении — менее 1,5 кг — обычно необходимы дополнительные белки, кальций и фосфор, поэтому им дают материнское молоко с обогатителем. В некоторых странах такие добавки делают на женском молоке, а, например, в Японии — на коровьем.
Рекомендации по сцеживанию молока
Если малыш будет находиться в отделении реанимации новорожденных в течение длительного времени, неонатологи рекомендуют использовать для сцеживания двойной молокоотсос. Я всегда советую Medela Symphony*. Двойное сцеживание не только ускоряет процесс, но и дает в среднем на 18 % больше молока, чем сцеживание из каждой груди по очереди. 23
Кроме того, я советую создать для сцеживания наиболее комфортные условия. Общепризнанно, что лучше всего сцеживать молоко во время или после длительного контакта с малышом кожа к коже (подробнее об этом «методе кенгуру» ниже). Другой неплохой вариант — сидеть рядом с кроваткой и смотреть на малыша во время сцеживания. Окситоцин (гормон, стимулирующий прилив молока) выделяется, когда Вы смотрите на своего ребенка, прикасаетесь к нему, слышите его запах и думаете о нем, 24 поэтому в отделении реанимации новорожденных должны быть созданы для этого комфортные и спокойные условия.
Что такое уход за недоношенными детьми методом кенгуру?
Так называемый метод кенгуру предполагает длительный контакт кожа к коже между родителями и младенцем. Это чрезвычайно полезно и для Вас, и для малыша, а также для выработки молока. Контакт кожа к коже нормализует дыхание и сердцебиение ребенка, согревает его и дает ему возможность быть как можно ближе к родителю. Считается, что уход по методу кенгуру оказывает благоприятное влияние на здоровье недоношенных детей, 25 а мамам это помогает сцеживать больше молока 26 и дольше кормить грудью. 27 Контакт кожа к коже за 30–60 минут до кормления дает малышу время проснуться и проголодаться, чтобы он мог поесть без принуждения.
Что делать, если в отделении реанимации новорожденных предлагают кормление смесью?
Не стесняйтесь заявить, что хотите кормить своего ребенка грудным молоком, а не смесью. Если у Вас недостаточно грудного молока для кормления ребенка, попросите специалистов отделения о помощи для увеличения выработки молока.
Для мам, чьи дети находятся в отделении реанимации новорожденных, естественно испытывать беспокойство и стресс. Иногда эти переживания влияют на выработку молока, поэтому важно просить о любой помощи, которая может Вам потребоваться. Помните, что Вы имеете право обращаться за поддержкой. Лечащий врач может рекомендовать Вам подходящего специалиста, оказывающего помощь по вопросам кормления грудью, — например, консультанта по грудному вскармливанию.
Как перейти от сцеживания к грудному вскармливанию?
На каком бы сроке беременности ни родился ребенок, если его состояние достаточно стабильно для контакта кожей к коже, он может сам искать грудь для успокоительного сосания. Для малыша это идеальный способ освоить навыки сосания, прежде чем он научится координировать сосание, глотание и дыхание.
Прикладывать малыша к груди для успокоительного сосания можно сразу же, как только Вы будете готовы к уходу методом кенгуру, если Ваш малыш не страдает брадикардией (медленным сердцебиением) или пониженным содержанием кислорода в крови. К грудному вскармливанию можно переходить, как только малыш будет к этому готов. Постепенно он наберется достаточно сил для того, чтобы дольше сосать грудь и высасывать больше молока.
1 World Health Organization. Geneva, Switzerland; 2018. Media Centre: Preterm birth fact sheet; November 2017 [26.03.2018]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ — Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, Швейцария; 2018. «Медиа-центр: информационная сводка о недоношенности»; ноябрь 2017 г. [26.03.2018]. Статья по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
7 Taylor SN et al. Intestinal permeability in preterm infants by feeding type: mother’s milk versus formula. Breastfeed Med. 2009;4(1):11-15.- Тейлон С.Н. и соавторы, «Кишечная проницаемость у недоношенных младенцев и ее связь с типом вскармливания: грудное молоко или смесь». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(1):11-15.
9 Patel AL et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013;33(7):514-519.- Пател А.Л. и соавторы, «Воздействие раннего грудного молока на сепсис и затраты на медицинское обслуживание младенцев с крайне низким весом при рождении». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2013;33(7):514-519.
27 Nyqvist KH et al. Towards universal kangaroo mother care: recommendations and report from the first European conference and seventh international workshop on kangaroo mother care. Acta Paediatr. 2010;99(6):820-826.- Нуквист К.Х. и соавторы, «Об универсальности метода кенгуру: рекомендации и отчет с первой европейской конференции и седьмого международного воркшопа, посвященного методу кенгуру». Акта Педиатр. 2010;99(6):820-826.
