Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога
Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.
Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.
По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.
Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.
Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.
Основные симптомы
Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.
Кто входит в группу риска?
Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.
Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.
Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?
Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.
Профилактика
Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.
Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?
Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.
Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.
Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Можно ли с отитом ходить в садик?
Вопрос о том, можно ли ходить с отитом в садик является актуальным и на сегодняшний день. Мнения специалистов по этому поводу разнятся, одни считают, что посещать дошкольное учреждение возможно лишь после полного выздоровления, другие утверждают, что следует дождаться, когда ушная боль утихнет, а температура тела нормализуется.
Особенности отита в зависимости от локализации воспаления
Знать особенности течения воспалительного процесса в ухе очень важно, в особенности молодым родителям. Некоторые виды отита являются категоричным противопоказанием к посещению детского сада.
Важно: Определить конкретный диагноз может только отоларинголог. Заниматься самолечением при ушных болях у ребенка крайне не рекомендовано.
Водить ли детей в детский сад при отите
Можно ли посещать дошкольное учреждения при данном заболевании решает исключительно лечащий врач. Ответить на вопрос конкретно невозможно, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и течения патологического процесса. Согласно статистике, чаще всего встречается средний отит. Воспаление уха в детском возрасте может протекать по-разному. Некоторые дети переносят болезнь негативно, страдают от нестерпимой ушной боли и лихорадочного состояния. Другие могут лишь ощущать небольшую заложенность или слабые, кратковременные боли в ухе. Если у ребенка наблюдается пониженный иммунитет, отит будет протекать «во всех красках», то есть со всеми присущими ему симптомами.
Ни в коем случае нельзя водить ребенка в детский сад, если имеется хоть один из перечисленных признаков:
Если отит возник на фоне простудного или инфекционного заболевания (например, ангины), в таком случае, поход в сад категорически противопоказан. Тогда чаду нужно обеспечить физический покой, обильное питье и полноценное лечение, назначенное отоларингологом после отоскопии уха.
Важно: Хождение в сад при отите, возникшим в качестве осложнения, может не только усугубить самочувствие ребенка, но и стать опасным для окружающих детей в плане заражения инфекцией воздушно-капельным путем.
Мнение большинства специалистов
Мнение большинства отоларингологов сводятся к тому, что во время отита, желательно, отсидеться дома. Если отит протекает в сложной форме — проводить полноценное лечение, назначенное доктором, обеспечить малышу покой. Даже если воспаление уха происходит в легкой форме и ребенок чувствует себя хорошо — все равно не стоит рисковать и посидеть пару дней дома до полного выздоровления. Обратите внимание, что запрет на посещение образовательных учреждений не подразумевает противопоказания к выходу на улицу. При теплой солнечной погоде, ребенка можно вывести на прогулку на свежем воздухе. Данная мера даже пойдет на пользу и непременно ускорит процесс выздоровления.
Пренебрежение советами врачей может спровоцировать следующее:
Меры предосторожности
При одобрении доктора на прогулки и посещение детского сада, не стоит забывать о мерах предосторожности, которые помогут снизить риск возникновения осложнений:
Заключение
Конечно же, последнее слово останется за родителями. Специалисты настоятельно рекомендуют отсидеться дома в период болезни и дать время малышу полностью оправиться. Воспалительный процесс в ухе можно вылечить за 7 дней, при условии правильно назначенной терапии. Не рискуйте здоровьем детей, не занимайтесь самолечением и выполняйте советы лечащего врача.
Лечим ОРВИ: распространенные ошибки родителей
Когда дети болеют ОРВИ, а с такой напастью сталкиваются в каждой семье, родители нередко становятся «домашними педиатрами», распознающими симптомы простуды и знающими схемы лечения. Однако, сами того не подозревая, многие мамы и бабушки совершают одни и те же ошибки, которые затягивают процесс болезни, мешая быстрому выздоровлению.
Ошибка № 1: отказ от свежего воздуха
Мы привыкли автоматически закрывать окна и форточки в доме, как только у ребенка появляются первые признаки простуды. Само собой, переохлаждаться заболевшему малышу нельзя. Но длительное нахождение в непроветриваемом помещении, особенно если включено центральное отопление, может нанести не меньший вред. Вредоносные микроорганизмы и вирусы прекрасно чувствуют себя в сухой и теплой среде. Поэтому родителям следует чаще проветривать комнаты, чистый холодный воздух снижает концентрацию и активность вирусов. Ребенка же в момент проветривания просто уводите в другое помещение, а возвращайтесь, когда свежий воздух успеет прогреться.
Ошибка № 2: принудительное кормление
Снижение аппетита — абсолютно нормальная реакция организма на болезнь. Это связано с тем, что его силы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи может создать дополнительную нагрузку. К тому же, простуженный ребенок мало двигается и, соответственно, тратит меньше энергии. Отнеситесь с пониманием к нежеланию малыша полноценно обедать и ужинать. Уменьшите порции и сделайте меню легким на время лечения и восстановления.
Ошибка № 3: строгий постельный режим
Если ребенок серьезно заболел и страдает от жара и слабости, вам наверняка не придется долго укладывать его в постель. Но если у малыша нет высокой температуры, а чувствует он себя относительно бодро, нет смысла заставлять его проводить весь день в кровати. Наоборот, умеренная физическая активность помогает ребенку отвлечься от болезни. Тогда как необходимость полного покоя нагнетает обстановку.
Ошибка № 4: попытки сбить температуру
Не секрет, что повышенная температура тела свидетельствует о борьбе организма с вирусом. Жаропонижающие средства рекомендуется принимать, когда температура поднимается до опасного уровня, то есть выше 38,5°. Но до этой отметки прием препаратов чаще всего, не требуется.
Ошибка № 5: укутывание ребенка с температурой
Мы хорошо усвоили бабушкин урок о том, что при высокой температуре надо «пропотеть». Поэтому многие из нас укутывают ребенка на ночь в теплую одежду и несколько одеял. Но на самом деле, малыша во время жара нельзя перегревать, поскольку это нарушает процессы терморегуляции и ухудшает ситуацию. На ребенка не стоит надевать много одежды, и вся она должна быть свободной, из натуральных тканей.
Ошибка № 6: самовольный выбор антибиотиков
Некоторые родители привыкли «прописывать» ребенку антибиотики при первых же признаках ОРВИ. Этого делать категорически нельзя. Антибактериальные препараты должен назначать только лечащий врач. Иначе антибиотики могут нанести ущерб детскому организму, ослабив его за счет уничтожения естественной микрофлоры кишечника. Кроме того, самостоятельное принятие антибиотиков нередко изменяет симптомы протекающей болезни, что впоследствии только осложняет постановку диагноза и затрудняет лечение.
Можно ли ходить в детский сад с отитом
В условиях пандемии COVID-19 в работу дошкольных общеобразовательных учреждений внесены некоторые изменения. Так, например, чтобы снизить риски распространения новой коронавирусной инфекции рекомендуется организовывать обучение и пребывание детей в строго определенной группе, без перемещения их по зданию сада. Следует ограничить общение воспитанников одной группы с детьми из другой. Занятия, в том числе и по физической культуре, рекомендуется проводить на свежем воздухе. Конечно, если это позволяют погодные условия.
По возможности сократить число воспитанников в группе. Запрещается объединение детей из разных групп в одну группу продлённого дня или вечернюю дежурную группу.
Исключить все мероприятия, где возможно массовое скопление детей и их родителей.
Ежедневно, на входе в здание детского сада у воспитанников и их родителей, а также сотрудников следует проводить бесконтактною термометрию. Лиц с признаками ОРВИ и других инфекционных заболеваний следует не допускать в здание детского сада. Проведение «утреннего фильтра» следует организовывать с учетом соблюдения дистанции в 1,5 метра, чтобы исключить скопление детей и их родителей у входа в здание детского сада.
При входе в здание должны быть установлены дозаторы с антисептиком для обработки рук.
Если в течении дня выявлены дети с признаками респираторах заболеваний, то следует изолировать воспитанников до прихода их родителей.
Дезинфекция воздушной среды проводится с помощью приборов для обеззараживания воздуха согласно инструкции к ним. При отсутствии детей в группах помещения должны проветриваться.
Обеденные столы обрабатываются до и после приема пищи с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Столовую и чайную посуду, столовые приборы, после каждого использования дезинфицируются, путем погружения в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем и высушиванием, либо моются в посудомоечных машинах с соблюдением температурного режима. Все работники пищеблока в своей работе должны использовать маски и перчатки.
Для организации питьевого режима использовать одноразовые стаканчики. Если для питья установлен кулер, необходимо регулярно проводить обработку его дозатора.
Сотрудники детского сада должны следить, чтобы дети соблюдали личную гигиену, а во всех туалетных комнатах постоянно присутствовало мыло и туалетная бумага, антисептическое средство для обработки рук.
Можно ли водить здорового ребенка в детский сад во время карантина?
Группу ребенка в детском саду закрыли на карантин, при этом он совершенно здоров. Можно ли перевести его в другую группу или сад во время карантина? Или он обязательно должен сидеть дома?
Моя жена пока не вышла на работу из декрета, а я работаю полный день. Если ребенку запрещено посещать детский сад, есть ли законные основания, по которым меня могут освободить от работы на время карантина, чтобы сидеть с ребенком? А если бы моя жена болела, освободили бы меня от работы на время карантина в детском саду, пока супруга не поправится?
Мне знакома ваша проблема. Группу моего ребенка в детском саду несколько раз закрывали на карантин из-за ОРВИ.
Расскажу, на каких основаниях и на сколько вводят карантин в детских садах и когда работающий родитель может взять больничный на это время.
Курс о больших делах
Что такое карантин и на каком основании его вводят
Моему сыну почти два года. Он ходит в государственный детский сад в Московской области, пока только в группу кратковременного пребывания, ГКП, где находится с 07:00 до 13:00 в будние дни.
Моя жена решила первые полгода не выходить на работу, чтобы не брать постоянно больничные. А я работаю официально по сменному графику — два дня через два.
В октябре в течение нескольких дней 5 из 17 детей в группе заболели ОРВИ, и воспитатель сообщила, что ГКП закрывают на недельный карантин. Детей приводить в сад в этот период нельзя.
Карантин — это меры, направленные на то, чтобы предупредить распространение инфекционных заболеваний. К инфекционным относят вирусные гепатиты, туберкулез, коронавирусную инфекцию, грипп, ОРВИ и многие другие заболевания.
Карантин могут ввести в целом государстве, регионе или городе — это зависит от масштаба распространения и опасности инфекции. Также карантин могут ввести в отдельно взятом учреждении и даже в отдельной группе детского сада или школьном классе.
Порядок введения карантина при разных заболеваниях примерно одинаковый, но отличаются сроки карантина, количество зараженных, после которого его вводят, и меры предотвращения заражения.
Так, при гриппе и ОРВИ медперсонал сада должен сообщить в Роспотребнадзор об очаге заболевания, если будут выявлены пять и более случаев в течение семи дней. При этом карантин могут объявить, если отсутствует от 20% и более детей.
Срок карантина при ОРВИ, гриппе, кишечных инфекциях, дифтерии, скарлатине и некоторых других заболеваниях — 7 дней. При менингококковой инфекции карантин — 10 дней, при коклюше — 14, полиомиелите — 20, ветрянке и кори — 21, вирусном гепатите — 35 дней.
Сроки могут увеличить, если появятся новые заболевшие. Информацию о карантине воспитатели сообщают родителям по телефону или в мессенджерах.
Карантин вводят по приказу заведующей. В нем она указывает ответственных за исполнение санитарно-эпидемиологических мер, а также сроки карантина. Решение о карантине также может принять Роспотребнадзор при опасных инфекциях и органы исполнительной власти.
Можно ли перевести ребенка в другую группу на время карантина
Решение о переводе здорового ребенка в другую группу принимает заведующая совместно с медицинским работником. Они исходят из того, когда последний раз ребенок был в саду, делали ли ему прививку от этого заболевания, если такое возможно, а также есть ли в детском саду аналогичная группа и свободное место в ней.
Дети, которые за неделю до введения карантина посещали закрытую группу, считаются контактными, то есть могут заболеть сами и заразить других. Поэтому родители не могут претендовать на их временный перевод в другую аналогичную группу.
Тех детей, для которых карантин обязателен, не стоит пытаться пристроить в другой сад, в том числе частный, так как есть риск, что они могут заразить других детей.
Как взять больничный на время карантина, если ребенок здоров
Бывает, что дети в детском саду болеют, группу отправляют на карантин, а ваш ребенок здоров. При этом оба родителя ходят на работу. В таком случае один из родителей может взять больничный лист.
После выхода приказа о карантине родителю нужно обратиться к участковому педиатру в поликлинике и предъявить ему копию документа.
Основанием для выдачи больничного родителю будет карантин у ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольную образовательную организацию. Листок нетрудоспособности выдадут сразу на весь период карантина или с открытой датой, если неизвестно, когда он закончится.
Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивают родителю за весь период карантина.
В большинстве случаев больничный можно получить, только если оба родителя работают и ни один из них не находится в отпуске по уходу за ребенком.
Однако возможны исключения. Больничный лист могут выдать второму родителю, если первый в отпуске по уходу за ребенком, в таких случаях:
После карантина, если ребенок не заболел, больничный лист закрывают и передают работодателю.
Что делают воспитатели во время карантина
Если группу отправляют на карантин, это не значит, что воспитатели будут отдыхать. В первый и последний день карантина мы обязаны участвовать в генеральной уборке помещения, поверхностей и чистке игрушек. В остальные дни проводим только влажную уборку, проветриваем помещение и включаем прибор для обеззараживания воздуха — облучатель-рециркулятор.
Медицинский работник ежедневно осматривает нас на симптомы заболевания: измеряет температуру, спрашивает о самочувствии.
Помимо обязанностей по воспитанию и уходу за детьми мы обязаны вести различную документацию. Вне карантина мы ведем учет посещаемости детей, заполняем листы здоровья на каждого воспитанника, а также взаимодействуем с родителями по учебному процессу.
На карантине у нас есть возможность составить план работы на будущий месяц с учетом утвержденного плана на год. А также указать, какие мероприятия проведены в текущем месяце и что сделано дополнительно.
Как возобновить посещение детского сада
После карантина при выходе ребенка в детский сад нужно представить справку от педиатра. Для этого стоит заранее записаться к доктору на осмотр.
В справке должно быть указано, что ребенок здоров и может посещать дошкольное учреждение.
В чем особенности карантина из-за COVID-19
На карантин по ковиду могут отправить как одну группу, так и весь детский сад. Если коронавирусом заразился ребенок, который не контактировал с детьми из других групп — например, на утренниках или дополнительных занятиях, — то на карантин отправят только его группу с воспитателями.
Если заболел преподаватель по физкультуре или музыке, который проводил занятия для всех детей, то на карантин отправят детский сад полностью. Новости о том, что целый детский сад ушел на карантин, периодически появляются в прессе.
Если ковидом заболел один из родителей, то ребенок должен уйти на карантин вместе с ним, а группа в таком случае работает в обычном режиме.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
