Программа тренировок при грыже
Посещение тренажерного зала людям, имеющим межпозвоночную грыжу или протрузию, оправдано многими врачами, которые рекомендуют таким пациентам укреплять мышечный корсет. Занятия в фитнес клубе возможны только после лечения острого воспаления и при приеме соответствующих препаратов, назначенных врачом. Тренировки при грыже и отношение тренера к такому клиенту должны быть особенными, потому что любая ошибочная рекомендация может усугубить этот недуг и привести к тяжёлым последствиям и даже хирургическому вмешательству.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Это смещение части деформированного межпозвонкового диска, зачастую в поясничном отделе. В результате травмы или перегрузки позвоночника, целостность наружной оболочки диска может быть нарушена, и это может привести к выпадению части внутреннего содержимого.
В большинстве случаев грыжа диска развивается со временем и износом самого элемента между отделами позвонков. С возрастом уменьшается эластичность дисков, и их целостность довольно быстро нарушается. Чаще всего причиной может быть комбинация нескольких факторов риска для развития этого явления, таких как подъем тяжелых предметов и изгиб позвоночника. Реже состояние может быть вызвано травмой или падением с высоты.
Что такое протрузия?
Протрузия — это начальная стадия образования межпозвоночной грыжи.
Исходя из описания данного заболевания, грамотному тренеру необходимо предпринять меры для минимизации нагрузок на позвоночник, особенно для того участка, где локализована грыжа.
Должны исключаться любые осевые нагрузки, особенно в положении стоя и сидя, а также с осторожностью проводить тренировки в полусидящем положении. Первоначально следует укрепить глубинный слой мышц спины и связки. Для этого существуют множество упражнений, и они подбираются индивидуально исходя из тяжести заболевания, уровня физической подготовки и наличия лишнего веса или других физиологических факторов.
Тренировки лучше всего начинать с выполнения упражнений в минимальной амплитуде и использовать принцип статического напряжения. Со временем величину амплитуды следует увеличивать.
Спорт при протрузиях
Протрузия – выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца. При наличии острой боли пациенту назначают комплексное лечение. В этот период запрещено совершать резкие движения и подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Необходимо обеспечить покой пораженному участку позвоночного столба. В этой статье вы узнаете, от каких видов спорта стоит отказаться во время лечения, а какие наоборот полезны для позвоночника и организма в целом.
Разрешенные виды спорта
При протрузиях полезно заниматься следующими видами спорта:
Также при протрузии можно выполнять отжимание и вис на турнике, но не в стадии ремиссии. Полезен легкий бег в кроссовках на мягкой ортопедической подошве.
Восстановить тонус мышц и укрепить мышечный корсет поможет планка. Перед выполнением упражнения следует подготовить тело и провести разминку. На первых тренировках не рекомендуется совершать более трех подходов. Увеличивать длительность упражнения нужно постепенно. Все мышцы во время выполнения планки должны быть напряжены.
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Запрещенные виды спорта
При наличии протрузии диска противопоказаны такие виды спорта:
Противопоказано при протрузии качать пресс. Нагрузка на косые мышцы приводит к дестабилизации положения тел позвонков и грозит развитием грыжи.
Источники
«Лечим спину и грыжу от протрузий». В. Дикуль, 2017.
«Ключевые моменты в диагностике и лечении протрузий межпозвонковых дисков». Т. А. Мишукова, В. Р. Закирова, 2018.
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Тренировки при грыже позвоночника: что нужно знать
Многие думают, что при наличии грыжи позвоночника придется забыть о физических нагрузках. Но это не так. Рассказываем, как тренироваться при грыже, какие нагрузки и упражнения принесут пользу, а какие — вред.
Почему возникает грыжа позвоночника
Среди главных причин грыжи позвоночника выделяют:
Чаще всего грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном и шейном, а также в области копчика.
Симптомы грыжи позвоночника
Симптомы бывают общими и локальными. Общие появляются при наличии заболевания в любом из отделов позвоночника. Это:
Локальные симптомы сигнализируют о проблеме в конкретном отделе и отличаются между собой. Например, при грыже поясничного отдела возникает острая боль в пояснице, слабость в ногах и проблемы с мочеиспусканием. Грыжа грудного отдела может проявляться в виде жжения в области сердца, боли в лопатках, нарушения работы щитовидной железы. Симптомами грыжи шейного отдела являются головные боли, чувство сдавливания в области шеи, головокружение, слабость и повышение артериального давления.
Можно ли тренироваться при грыже позвоночника
Можно. Правильно подобранные физические нагрузки помогают укрепить мышечный корсет, поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении, избавиться от мышечных спазмов, улучшить кровообращение и уменьшить боли в спине. Если же не укреплять мышцы, то вся нагрузка переносится на костную систему. Поэтому физические нагрузки при грыже позвоночника не просто разрешены, а необходимы. При этом план тренировок придется скорректировать.
Чем можно заниматься при грыже
Один из самых полезных видов физических нагрузок для позвоночника — плавание. При грыже оно также будет полезно. Но тут есть нюанс. Очень важно плавать в том стиле, который не перегружает спину. Оптимальным вариантом является плавание на спине. А вот от плавания брассом лучше отказаться.
Полезными будут йога и пилатес. С их помощью мышцы становятся крепче и улучшается гибкость. Это помогает поддерживать позвоночник в здоровом состоянии и избавиться от болей. Еще можно заниматься аэробикой и функциональным тренингом, но в спокойном темпе. Часто при грыже врачи назначают физическую терапию.
Занятия в тренажерном зале тоже помогут укрепить мышцы и улучшить состояние. Однако придется тщательно подбирать упражнения и следить за своими ощущениями. Упражнения, которые можно выполнять при грыже:
При наличии грыжи важно оставаться активным. Поэтому старайтесь больше ходить пешком или кататься на велосипеде.
Что нельзя делать при грыже
Необходимо исключить бег и прыжки. Соответственно, пока есть грыжа, придется отказаться от игровых видов спорта и плиометрических упражнений. Также запрещено выполнять упражнения с осевой нагрузкой. Среди них:
Рекомендации для тренировок
Чтобы физические нагрузки не навредили, а принесли пользу, необходимо следовать некоторым правилам тренировок при грыже:
Как видите, даже при грыже полезно заниматься спортом. Главное — следить за самочувствием, следовать рекомендациям врача и не гнаться за рекордами.
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Как жить с грыжей позвоночника?
Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.
Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.
Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.
Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.
Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.
При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.
Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.
Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.
Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.
Что делать при подозрении на грыжу диска?
Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:
Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.
Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?
Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.
Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:
Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.
Итак, относительными показаниями могут быть:
— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.
Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.
— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.
Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.
Как же проводить лечение?
Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.
Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.
Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.
В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.
В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.
Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.
Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:
В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:
Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.
После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.
Как жить с грыжей позвоночника после лечения?
После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.
В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.
