Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)
По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:
С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?
Основные функции стоматогностической системы:
Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.
Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:
Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава – коварное заболевание: человек длительное время не подозревает, что его сустав разрушается. Воспаления нет, боль – так это простуда, коренной зуб ноет, отит… А если и есть некая тревога, то, к сожалению, начинается безрезультативный поход по терапевтам, хирургам, невропатологам. Боль тем временем иррадирует в ухо, висок, затылок. Появляется головокружение и шум в ушах, однако поставить точный диагноз и начать лечение сложно: ранние органические изменения не проявляются как клинически, так и рентгенологически.
Поэтому, даже если сейчас ничего не болит, внимательно прочитайте статью. А если диагноз «Артроз ВНЧС» подтвержден – не паникуйте. Болезнь лечится, главное – делать все правильно.
Что такое артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – болезнь, разрушающая компоненты, образующие сустав (греч. arthron сустав, суффикс оз – разрушение). Сначала разрушается суставной хрящ, затем в суставных элементах возникает:
Затем сустав увеличивается, сдавливает нервные окончания, расположенные рядом. Боль отдает в ухо, затылок, зубы. При движении челюсти появляется специфическое щелканье (окклюзионно-артикуляционный синдром).
Коды МКБ М.19. 0 (1, 2, 8 – меняется последняя цифра)
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):
Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.
В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.
В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).
Симптомы артроза ВНЧС
Первые признаки
Человек может предположить, что у него артроз челюсти, когда после прогулки по врачам и выполнения их рекомендаций боль в затылке, ухе, при жевании, снижение слуха на одной стороне, щелчки и др. – не проходят.
Из-за особенностей строения сустава организм успевает включить компенсаторный механизм, поэтому длительной ноющей боли нет, за счет принимаемых лекарств она успешно исчезает на некоторое время.
Явные симптомы
Явных симптомов (но при этом на 100% также нельзя сказать, что это артроз) всего 2:
Нужно немедленно обратиться к врачу.
Чем опасно заболевание
Артроз ВНЧС – тихий и незаметный, люди живут с болезнью годами, даже не подозревая о проблеме. А зря.
Степени артроза ВНЧС
В РФ принята классификация артрозов по Косинской, в которой учитывается как симптоматика, так и данные на рентгенографии. Однако НВЧС – исключение из правил: сустав «висит», удерживаясь мышцами и связками, и не испытывает сравнимых с другими суставами весовых нагрузок.
Когда на 1 стадии по Косинской происходит суживание суставной щели, одновременно увеличивается давление на челюсти, что приводит к проблемам с зубами, однако сохраняет расстояние. Процесс это постепенный, поэтому на МРТ этот момент можно зафиксировать, но поскольку нет симптомов, свойственных заболеванию в начальной стадии, нельзя однозначно сказать, что это артроз 1 стадии. Только на 2 стадии, когда проявляются симптоматика (боль, асимметрия лица и др.), и больной, наконец, обращается к врачу, ставят диагноз.
3 стадия по Косинской: отсутствие суставной щели, склерозирование, некроз, невозможность открыть рот, жевать и говорить.
Возможные осложнения
Артроз – проблема не только сустава. Компенсаторно, стремясь сохранить жевательную функцию, организм перераспределяет нагрузку, что приводит к выпадению зубов, быстрому их истиранию.
Перенесенные заболевания отразятся синовитом ВНЧС, а дальше воспалительный процесс затронет ухо и нос (со снижением слуха, заложенностью носа с одной стороны), появится головная боль, которая может отдавать в шею, затылок и не прекращаться.
Лицо потеряет симметрию, станет пастозным (кожа на вид рыхлая, мелко-отечная, сероватого оттенка). Питание возможно только через трубочку, уже на второй стадии теряется возможность полностью открыть рот
Обострения
Артроз не артрит, у хронического заболевания нет периодов обострения. Но это не означает, что боль будет одинаково ноющей. Воспалительный процесс (простуда, инфекция, вирус) переходит на сустав с развитием синовита. Появляются отечность, боль, которая может проявиться в любой радиальной точке (от зубов до затылка). Очаг воспаления расширяется, под угрозой ротовая полость, уши, дыхание носом.
Нужно понимать, что рядом расположен мозг. И не стоит ждать, когда некрозированная ткань даст онкологию.
Виды артроза височно-нижнечелюстного сустава
Чтобы лечение принесло результат, важно понимать, что существует несколько видов артроза нижней челюсти.
Деформирующий артроз
Артроз ВНЧС обычно развивается после травмы. Клиническое течение зависит от характера роста и места разрастания остеофитов (в сторону мягких тканей или суставной впадины). Если костное разрастание направлено к мягким тканям, болезнь длительное время протекает бессимптомно. Если остеофит растет в полость суставной впадины, появляется локальная острая боль, возникающая при ограниченном движении челюстью. Щелканье, хруст глухие, иногда появляются хлопающие звуки.
Сустав деформируется с разрастанием мыщелка, возникают изменения в синовиальной оболочке и сопровождаются геморрагическим синовитом. Причина этого – раздражение ВНЧС, вызванное множественным наличием отмерших и отторгнутых хрящевых клеток (внутрисуставный детрит). Синовиальные ворсинки на внутренней оболочке сустава увеличиваются, в них откладывается жир. Изредка они перерождаются, образуя островки костной и хрящевой ткани (метаплазия), которые отделяются от суставной поверхности и образуют внутрисуставные свободные тела.
Вирусные и инфекционные заболевания в этот период воспаляют суставную оболочку, ускоряя разрушение хряща и кости.
Асимметрия лица проявляется не у всех больных с диагнозом деформирующий артроз. Это зависит от компенсаторных возможностей нейромышечного комплекса и от функционального пришлифовывания суставных поверхностей.
Склерозирующий артроз
Склерозированными могут быть не только сосуды. При артрозе склерозируются (костная ткань заменяется плотной соединительной) 2 верхних слоя кости. При этом происходит некоторое уплотнение головки с последующим расширением. Поскольку замена – процесс небыстрый, организм успевает компенсировать изменения. Поэтому болезнь на начальных стадиях проходит незаметно.
Неоартроз (постинфекционный артроз ВНЧС)
Болезнь – следствие острого воспалительного процесса в ВНЧС, при повторных ОРВИ и при присутствующем дисфункциональном синдроме челюсти (вывих, нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный). Протекает бессимптомно. При обострении хронического воспаления отмечают:
На рентгене видны узуры (исчезновение костно-хрящевой ткани), изъяны сочленяющихся поверхностей костей, иногда полное отсутствие мыщелков.
Миогенный артроз ВНЧС
В ортопедии выделяют отдельный вид деформирующего артроза ВНЧС, миогенный. Его отличие: клювовидное костное разрастание на передней поверхности мыщелка.
Миогенный артроз возникает по причине длительного спастического напряжения литеральной (боковой) крыловидной мышцы. Ее средние пучки прикреплены к передне-внутренней поверхности мыщелка и его отростка. Длительный мышечный спазм приводит к нарушению координации мышечных сокращений, костные балки меняют направление, вытягиваются, располагаясь по ходу тяги сухожилия. Если спастическое сокращение мышцы продолжится, кости, образующие сустав, начнут разрушаться.
Отличия от других форм:
Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Остеофит растет на передней поверхности мыщелка постепенно, не трется о твердые ткани, в мягких образует ложе. В области сустава нарушается питание, на лице может быть небольшой отек, сосудистые сеточки – но очень часто это объясняют усталостью, перегрузками, не обращая внимания на ВНЧС. Болевые симптомы возникают в момент вывиха, подвывиха нижней челюсти. Поскольку движение челюстью в таких случаях атипично, остеофит травмирует мягкие ткани, раздражая нервные окончания – появляется сильная боль (больно жевать твердую пищу), выраженная отечность, щелканье, слабая припухлость и побледнение лоскута кожи (пастозность). В момент открывания рта челюсть начинает смещаться в сторону.
Обменный артроз
Это редкий вид заболевания, возникающий при нарушении солевого обмена в организме. Причина в игольчатых кристаллах мочевой кислоты, оседающих в ВНЧС. У больных сначала поражаются крупные суставы, они долгое время страдают от обменного полиартрита, визуальное проявление которого «подагрические шишки» на суставах.
На рентгенограммах при обменном артрозе мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, не проницаемыми для рентгена завитками различной формы.
8 жестов, которые могут делать только особенные люди в закладки 4
Есть вещи, которые тяжело сделать даже самым спортивным, гибким и тренированным людям. Они под силу лишь избранным, тем, кто получил ту или другую способность от природы.
Речь идет об уникальных физических данных, которыми обладают единицы. Вот какие вещи вы никогда не сможете сделать со своим телом:
1) Скрестить указательный и средний пальцы.
Такое умеют делать многие. А вы попробуйте скрестить эти пальцы так, чтобы безымянный палец оставался абсолютно прямым. Большинство людей его все-таки немного сгибают. Проверьте сами!
2) Коснуться языком носа.
Для обладателей длинного языка это раз плюнуть. А если язык достаточно посредственный? Придется забыть о таком трюке. Выполнить его способны только 10% людей.
3) Делать круговые движения по часовой стрелке.
Как вам такая задача: приподнятой правой ногой нарисуйте круг по часовой стрелке. В это же время правой рукой рисуйте цифру 6. Вряд ли вам это удастся.
Это слишком сложная задача для мозга, он не сможет её решить, и через несколько секунд вы увидите, что рука и нога вращаются в одну сторону. Одна задача за раз – вот как работает наш мозг.
4) Шевелить ноздрями.
Этим талантом обладают единицы, преимущественно это девочки. Лучше уж тренируйтесь шевелить ушами. Достаточно заниматься упражнениями для развития мышцы, благодаря которой двигаются уши.
5) Чихнуть с открытыми глазами.
Это невозможно, потому что центр чихания в мозге вас в этот момент жестко контролирует. Он посылает согласованные двигательные импульсы к нервам, контролирующим мышцы пресса, груди, диафрагмы, шеи, лица, век, и все это происходит автоматически.
6) Свернуть язык трубочкой.
Есть люди, которые вытворяют с языком невероятные вещи. Но вы вряд ли входите в их число. Такие “таланты” – редкость. Этому умению нельзя научиться, на эту способность влияют как генетика, так и среда.
Этому есть научное объяснение. Когда мы щекочем сами себя, отдел мозга, отвечающий за щекотку, “понимает”, кто является её источником, и отменяет ответную реакцию других областей мозга на это действие.
8) Согнуть большой палец вот таким вот образом.
Вы не сможете так согнуть большой палец, если перед этим не сломаете его. Такой трюк – высший пилотаж, который могут исполнить единицы. Даже не пытайтесь это сделать, иначе встречи с травматологом не избежать.
Вы уже опробовали на себе все эти трюки?
Это могут делать только редкие люди: 8 простых движений, которые не повторить
Эти простые движения могут делать только очень редкие люди, хотя кажется, что их повторить легко. Однако даже прекрасная спортивная форма не поможет их повторить. Причиной того, что некоторые способны это сделать — генетика и не вполне стандартное физиологическое строение тела и его частей.
1. Коснуться языком кончика носа
Только 10% людей могут дотянуться языком до кончика своего носа. Это раз плюнуть для обладателей длинного языка. Но все остальные, у кого этот орган вполне стандартный, данное действие абсолютно невозможно.
2. Чихание с открытыми глазами
Чихнуть с открытыми глазами в принципе невозможно. И тут исключений нет. Попробуй не закрывать глаза — и у тебя ничего не получится. А все потому, что мозг жестко контролирует процесс чихания и вмешаться в этот процесс невозможно.
3. Защекотать самого себя
Невозможно пощекотать себя и испытать щекотку. А вот, когда это делает кто-то другой — нам щекотно и мы смеемся. Защекотать себя не получается, так как мозг сам контролирует движения, которые потенциально должны вызывать щекотку. А потому посылает сигнал, что реагировать не стоит.
4. Пошевелить ноздрями
Это на самом деле редкое умение, которым чаще обладают девушки. Но далеко не все могут пошевелить ноздрями.
5. Перекрестить средний и указательный пальцы
Скрестить пальцы, когда средний сверху — просто. А вот скрестить наоборот, чтобы средний были снизу и при этом остался идеально прямым — это очень редкое умение и требует определенного строения пальцев рук.
6. Загнуть большой палец на внешнюю сторону ладони
Загнуть большой палец на внешнюю сторону ладони, как показано на картинке, практически не может, так как это совершенно неестественно. Но если ты все же попытаешься это сделать, то рискуешь вывихнуть или даже сломать большой палец. Лучше не пробовать!
7. Свернуть язык волночкой
Свернуть язык волночкой с полностью открытым ртом — это большая редкость. Так могут делать только настоящие виртуозы. Этому способствует генетическая предрасположенность, а обучиться этому очень сложно.
8. Вращать конечностями одновременно в разные стороны
Попробуй интересный эксперимент: правой ногой «рисуй» круги по часовой стрелке, а правой рукой одновременно с этим — против часовой стрелки. Ты поймешь, что это вовсе не просто. А вскоре обнаружишь, что ты обеими конечностями вращаешь в одну сторону.
Это секрет мозга — он может выполнять только одну задачу за раз. Контролировать несогласованные движения одновременно — сложная задача для нашего «командного центра».
8 жестов, которые могут делать только особенные люди
Все описанные ниже действия способны выполнить только очень редкие люди, несмотря на их кажущуюся простоту. Не поможет даже идеальная физическая форма: чтобы иметь возможность повторить их, необходимо особое физическое строение тела.
Дотянуться языком до носа
Лишь один из десяти человек способен это сделать. Обладателям действительно длинного языка эта задача не покажется сложной, но 90% людей, что обладают стандартной длиной органа, никогда не смогут это повторить.
Чихнуть, не закрыв глаза
Это в принципе абсолютно невозможно. Исключений нет. Вы можете попробовать сделать это, но у вас не получится. Этот процесс жёстко контролируется нашим мозгом, и вмешаться в него никак не получится.
Вызвать щекотку у самого себя
Это заслуга уже не только мозга, но и нервной системы человека. Вы не воспринимаетесь собственной нервной системой как достойный внимания раздражитель. Поэтому даже если вы относитесь к числу тех людей, что испытывают щекотку и начинают смеяться от малейших прикосновений другого человека, сами себя защекотать вы никогда не сможете.
Пошевелить крыльями носа
Нет, не сдвинуть их, нахмурив лицо и нос в частности, а именно пошевелить ноздрями. В идеале – по отдельности. Это на самом деле редкое умение, небольшое отклонение от функционирования мимических мышц лица, встречающееся, как правило, у девушек.
Скрестить указательный и средний пальцы
Перекрестить их так, чтобы средний оказался сверху, очень просто. А так, чтобы сверху был указательный, и оба пальца при этом остались прямыми – невозможно для обладателей обычного строения кистей рук. Лишь у очень небольшого количества людей получается воспроизведение этого действия.
Коснуться большим пальцем тыльной стороны ладони
Лучше не пробовать этого делать! Слишком велик риск вывихнуть или и вовсе, сломать большой палец. Необходима невероятная гибкость суставов, чтобы повторить такое без угрозы для состояния рук, и обладают ею очень редкие люди.
Сложить язык волной
Удержать язык в волнообразной форме, полностью открыв при этом рот – практически подвиг, на который способны истинные гении от мира контроля мышц. Обучиться этому практически невозможно, необходима определённая генетическая предрасположенность.
Совершать несимметричные движения конечностями
Поставьте эксперимент: ногой двигайте так, чтобы рисовать круги по часовой стрелке, и одновременно вращайте рукой против движения стрелки часов. Сначала будет трудно, а потом вы обнаружите, что направление движения конечностей уже совпадает. Это влияние одной особенности человеческого мозга: он способен обрабатывать только одну физическую задачу за раз, поэтому контроль двух и более не синхронных движений является непосильной задачей для человеческого организма.
Получается ли у вас повторить хотя бы одно действие из списка выше?
