От царапины до столбняка один шаг?
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
Факторы, влияющие на заживление ран в полости рта
Автор: Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна
Современная стоматология невозможна без реконструктивных хирургических вмешательств. Практически все наши пациенты, проходящие стоматологическую реабилитацию, сталкивались с тем или иным видом хирургического лечения: имплантацией, закрытием рецессий, подсадкой трансплантатов и т.д. Успех такого лечения зависит от многих факторов. Некоторые из них мы рассмотрим подробнее.
Для начала, необходимо отметить, что для быстрого и качественного заживления врачу необходимо соблюсти следующие условия:
Заживление первичным натяжением (сведение краев раны швами). Под заживлением раны понимают все физиологические и регенеративные процессы, происходящие при восстановлении целостности поврежденных тканей. Хирургические раны создаются в относительно контролируемых условиях, т.е. хирург может в определенной степени влиять на некоторые факторы, например, на тип разреза, способ формирования лоскута, ширину принимающего ложа, способ наложения швов.
На фото вид раны на 14 день после операции. Видны швы. Заживление первичным натяжением.
Чистота в зоне вмешательства. В полости рта колонизирует большое количество бактерий, которые непосредственно могут повлиять на заживление раны. Врачу необходимо проконтролировать, чтобы накануне операции пациент прошел профессиональную гигиену и был обучен послеоперационному уходу за полостью рта.
На фото вид до и после проведения профессиональной гигиены
Теперь подробнее остановимся на факторах, влияющих на заживление раны. Их можно разделить на общие и местные.
Местные факторы
Гингивит и пародонтит отрицательно влияют на качество десны. Она становится рыхлой, хрупкой и сильно кровоточит. Уменьшается количество коллагена, увеличивается кровоток и объем межклеточной жидкости, повышается количество воспалительных клеток. Это влияет как на течение послеоперационного периода, так и на ход операции в целом. Пластические пародонтологические и хирургические операции являются плановыми, поэтому должны проводиться в отсутствии воспаления.
На фото пародонтит. Видны обильные зубные отложения и воспаление десны.
Этот фактор относится к закрытию рецессии десны. Даже у пациентов с удовлетворительной гигиеной полости рта на поверхности корня (обнаженного рецессией) есть бактериальная биопленка. Поэтому непосредственно перед проведением операции по закрытию рецессии необходимо провести тщательную очистку корня зуба. В противном случае мягкотканное прикрепление после проведения операции может не произойти, что приведет к образованию пародонтального кармана.
На фото поверхность корня в зоне рецессии покрыта биопленкой (зубным налетом).
Использование микрохирургических методик
Оптическое увеличение (бинокуляры, микроскоп), микрохирургические инструменты и шовный материал, тип лоскута, способ наложения швов снижают травматизацию тканей.
Общие факторы
Хронические заболевания
Сахарный диабет. При сахарном диабете I и II типов часто нарушается заживление ран из-за микро- и макроангиопатии и снижения местного иммунитета.
ВИЧ-инфекция и СПИД. При данных заболеваниях также страдает иммунный ответ, что влияет на заживление. Однако, современные антивирусные препараты и протоколы лечения значительно улучшили прогноз операций.
Снижение иммунитета
Пациенты, принимающие цитостатические средства или кортикостероиды, а также пациенты, перенесшие трансплантацию органов, нуждающиеся в длительном приеме препаратов для предупреждения отторжения (имуносупрессоров).
Курение
Никотин и токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме влияют на заживление ран в полости рта. Наиболее значимыми эффектами курения является дозозависимое уменьшение кровотока в тканях и снижение имунной защиты. У курильщиков можно ожидать осложнений даже при идеальном планировании и строгом соблюдении протокола операции. Более того, недостаточно кратковременного отказа от курения перед операцией. Считается, что минимальный срок отказа составляет 6 месяцев.
Факторы, связанные с пациентом
Важную роль играет возраст. У пациентов старше 70 лет раны заживают значительно хуже, чем у молодых. Генетические особенности пациентов, в частности экспрессия факторов роста, которые участвуют в разных стадиях заживления. При этом, использование богатой тромбоцитами плазмы крови не показало значительного эффекта на заживление. А вот эмалевые матричные протеины (эмдогейн), которые используют в реконструктивной пародонтологии, улучшают и ускоряют заживление ран.
В настоящее время не существует параметров, по которым врач смог бы предсказать регенеративный потенциал заживления у конкретного пациента или влияние определенного протокола лечения.
Подводя итог вышесказанному, становится понятно, что есть факторы, не зависящие от нас, а есть те, на которые мы повлиять можем и успешно это делаем. Это квалификация врачей, современное высокотехнологичное оборудование и инструменты. Также необходима заинтересованность и ответственность пациента за выполнение рекомендаций врача. Для успешного лечения и получения высокого эстетического и функционального результата всегда необходим союз и взаимопонимание двоих – врача и пациента.
Топ средств для обработки ран, порезов, ожогов
Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.
Первичная обработка ран
Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.
Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.
Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия
Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.
Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.
Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:
Минусы этих средств:
Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.
Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.
Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.
2. Эплан раствор или крем
Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.
Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.
Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.
Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.
Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.
Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.
Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.
Средства для заживления ран: вторая стадия
После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.
Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.
Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.
Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.
Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.
Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.
Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.
10 фактов о слюне
В XXI веке ученые вплотную занялись изучением свойств человеческой слюны и были удивлены многими ее параметрами. Предлагаем удивиться и вам! Мы собрали самые интересные факты об этой органической жидкости.
1. О количестве и составе
В среднем у человека за сутки выделяется от 1 до 2,5 л слюны. На 98,5% эта жидкость состоит из воды. Оставшуюся часть составляют химические вещества, помогающие обрабатывать пищу и лучше чувствовать вкус еды, выполняющие функцию защиты зубной эмали и антисептика. Интересно, что состав и количество выделяемой слюны может меняться в зависимости от пищи, которую мы едим, или характера раздражителя. В спокойном состоянии у человека выделяется около 0,5 мл слюны в минуту.
2. Рот — окно в тело
Многие ученые говорят, что рот — это окно в тело. Около десяти лет назад американские врачи и биологи впервые в истории медицины составили самую полную карту слюны, в которой отражены все 1166 уникальных протеинов, входящих в состав секрета слюнных желез человека. С тех пор ведутся дискуссии о том, что слюна может служить материалом для экспресс-тестов. Содержащиеся в ней белки могут служить своеобразными индикаторами риска возникновения различных видов онкологических заболеваний: рака органов пищеварительной системы, легких, груди, а также болезней Альцгеймера, Паркинсона и диабета. Например, при диабете в составе слюны резко снижено содержание инсулина и повышено содержание сахара. Недавно американские ученые заявили о том, что слюна может быть точным способом выявления рака. А австралийские ученые разработали тест, позволяющий выявить по слюне болезни сердца.
Стоматологи из Университета Южной Калифорнии могут определить на основе анализа слюны, насколько уязвим пациент к образованию кариозных полостей. Разработанный ими тест обнаруживает белки слюны, которые имеют специальные сахара, способные связываться с поверхностями микробов. Существует более 50 разновидностей этих сахаров, и они присутствуют во рту человека в самых различных комбинациях. Люди с определенными комбинациями сахаров более склонны к образованию кариеса, чем другие, и выявление этой особенности могло бы помочь в профилактике зубных болезней.
3. Слюна под контролем
Слюноотделение контролируется вегетативной нервной системой. А центр регулирования этого процесса располагается в продолговатом мозге. При сильном волнении слюноотделение затормаживается и глотательный рефлекс не возникает. Отсюда выражения «во рту пересохло», «кусок в горло не лезет». Этот механизм был известен еще в Древней Индии. При подозрении на ложь человека подвергали так называемому божьему суду, предлагая проглотить горсть сухого риса. Если человеку это не удавалось, его считали виновным. Физиологическое объяснение этого суда простое: если человек виновен, то он нервничает и боится, слюноотделение блокируется и он не может проглотить рис. Невиновный же полагается на волю божью, он спокоен и обладает достаточным количеством слюны, чтобы справиться с заданием.
4. Мощное обезболивающее
В человеческой слюне есть вещество, подобное морфину, но только в шесть раз сильнее, — это опиорфин. Любопытно, что ученые узнали об этом совсем недавно — в 2006 году. Если бы не это природное обезболивающее, мы бы испытывали боль от малейшего раздражения, мелких царапин и случайных повреждений на слизистой, а так мы можем есть в свое удовольствие любую еду, даже рыбу с костями. Ученые из парижского Института Пастера проводили опыт на мышах. Грызунам вводили химические препараты, вызывающие приступы боли в конечностях, и в ответ на раздражение животные начинали облизывать свои лапки. Стоило им дать опиорфин, как мыши успокаивались и прекращали самолечение, боль утихала.
5. Ранозаживляющая слюна
Раны на слизистой заживают значительно быстрее других благодаря целебным свойствам слюны. В 2008 году ученые обнаружили, что этот эффект вызывает гистатин — небольшой белок в слюне, который ранее считался только убивающим бактерии. В ходе эксперимента оказалось, что обработанная слюной рана заживала через 16 часов. Впрочем, это давно уже известно животным: недаром они тщательно зализывают свои раны.
6. Наука о поцелуях
При поцелуе изо рта в рот поступает в среднем 60 мг слюны с различными органическими веществами, а также около тысячи бактерий. Но волноваться не стоит: 95% из них безвредные. Наука о поцелуях называется филематология. По данным исследований, поцелуй является природным способом вакцинации, так как партнеры обмениваются бактериями. Примерно 80% из них одинаковы у всех людей, а 20% — индивидуальны. В слюне каждого человека содержатся энзимы и антитела, способные противостоять любой инфекции. К тому же в слюне есть андростерон — вещество, возбуждающее сексуальное желание.
7. Мокрая подушка
Пускание слюней во сне — это не повод для насмешек, а показатель того, что человек хорошо расслабился ночью и отдохнул. Исследователь Хорхе Абель Салинас объясняет это так: «Функции мозга выключаются для полноценного отдыха и восстановления. На некоторое время человек даже перестает глотать слюну, а потом начинает устранять слюну путем знаменитого слюнотечения». Так что не стоит стесняться слюней на подушке — это говорит лишь о том, что вы замечательно поспали эту ночь.
8. Регулятор вкуса
Из-за слюны даже невкусная еда может показаться нам приятной. С переменой диеты меняются и свойства слюны. В прошлом году специалисты из университета Пердью провели интересный опыт на 64 добровольцах. В течение недели они пили горький шоколад трижды в день и сдавали анализы. К концу эксперимента значимая часть участников перестала чувствовать горечь напитка. Анализ показал, что в их слюне увеличились уровни пролин-богатых белков, которые могут связываться с горькими или вяжущими соединениями в молоке. Таким образом человеческий организм приспосабливается к новой диете, модифицируя вкус с помощью слюны, что помогает снизить негативные ощущения.
9. Слюнные камни
У человека три больших слюнных железы: околоушная, подчелюстная и подъязычная. А также есть множество мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Если в организме нарушается кальциевый обмен, в слюнных протоках могут образовываться камни. Врачи в таком случае говорят о слюннокаменной болезни, или сиалолитиазе. Причины этого заболевания до сих пор не совсем ясны. Больной может чувствовать сухость во рту, боль или припухлость в области слюнной железы, дискомфорт при проглатывании пищи. Вес слюнного камня колеблется от долей грамма до нескольких десятков грамма. Удаление камней происходит оперативным путем, в редких случаях вместе с железой.
10. Напиток из слюны
Слюна расщепляет углеводы на простейшие сахара. На этом принципе основан рецепт приготовления чичи — традиционного напитка Южной Америки, который считается священным. Женщины тщательно пережевывают выпеченный из кукурузной муки хлеб, а затем выплевывают получившуюся массу в тару. Под воздействием ферментов слюны крахмал преобразовывается в сахар и напиток начинает бродить, становясь похожим на пиво. Крепость чичи варьируется от 1% до 6%.
Главный секрет: правда ли, что можно лечиться слюной
Сейчас многие возвращаются к истокам народной медицины и даже вспомнили о слюнотерапии. Якобы содержащиеся в слюне вещества способны залечивать раны и различные кожные болезни. Так ли это? Выясняем.
Зализывание ран – это инстинктивная реакция на травму не только животных, но и наших предков. По легенде, в 1589 году Святая Магдалена де Пацци вылечила одну из монахинь от язв, облизывая ее ноги, а римский император Веспасиан как-то исцелил слепого человека с помощью своей слюны. Делали они это не случайно, слюна действительно помогала бороться с воспалениями в те времена, когда бактерицидных мазей не существовало. Особенно лечебной считалась «голодная» или утренняя слюна – якобы за ночь она полностью очищалась и была насыщена веществами, способствующими заживлению. Ожоги, бородавки и другие заболевания кожи лечили младенческой слюной или слюной животных – считалось вполне естественным дать зализать свою рану кошке или собаке.
Слюна – уникальная жидкость, выделяемая тремя парами слюнных желез, расположенных под языком, под челюстью и около ушей. Она на 98,5% состоит из воды, а остальная часть – различные химические вещества, за исследование которых ученые взялись совсем недавно. Было обнаружено, что слюна содержит уникальное сочетание белков, способных рассказать всю правду о нашем здоровье, начиная от уровня сахара в крови до выявления рака и заболеваний сердца. Именно поэтому сегодня все больше тестов и анализов в медицинских лабораториях проводятся по ее составу.
Несмотря на продолжающие исследования одного из важнейших секретов наших желёз, врачи все же не рекомендуют полагаться на обеззараживающие свойства слюны, ведь содержащиеся в ней бактерии могут и навредить, попадая в рану, особенно при ослабленном иммунитете. В британском медицинском журнале в 2002 году описывался случай, когда мужчина с диабетом поранил палец, решил его облизать и занес инфекцию – его пришлось ампутировать.
