Apple Watch так не умеют: Какие умные часы измеряют давление
Apple Watch всегда нравились мне больше любых других смарт-часов. Не только и не столько потому, что кроме них на рынке нет популярных решений, а потому что ни одна модель, как я тогда думал, не сможет составить им конкуренцию с точки зрения функциональных возможностей. Нет, ну смотрите сами. Где ещё вы найдёте часы, которые могут определять настолько широкий перечень заболеваний? Но, как оказалось, я был неправ, потому что уже давно на рынке есть как минимум одна линейка смарт-часов, которая не только не уступает, но кое в чём даже превосходит Apple Watch.
Apple Watch не позволяют измерять давление, а Galaxy Watch — позволяют
Galaxy Watch 3 – это самое последнее поколение смарт-часов Samsung. Несмотря на более низкую популярность модели, корейские инженеры не побоялись оснастить их по-настоящему востребованным и, я бы даже сказал, инновационным режимом. Речь идёт о режиме замера артериального давления. Для этого часам не требуется не манжеты, ни специального насоса, который бы сдавливал запястье, чтобы произвести точные измерения. Достаточно просто сесть и подождать несколько секунд, пока Galaxy Watch проведут необходимые манипуляции.
Как Galaxy Watch измеряют давление
Принцип работы технологии измерения давления, используемый в Galaxy Watch, традиционен как для смарт-часов, хоть пока такое решение и не очень распространено. Они просто замеряют скорость кровотока, просвечивая запястье пульсометром, затем проводят необходимые вычисления при помощи ПО с поддержкой нейронных сетей и выдают результат. Это едва ли не единственная возможная методика, доступная носимой электронике, которая не снабжена дополнительным обвесом. Именно поэтому даже Apple использует её, обучая Apple Watch измерению давления в лабораторных условиях.
Однако просто так взять и начать измерять давление часами не выйдет. Не только потому, что в России эта функция отключена из-за отсутствия разрешения на её работу, а потому, что Samsung предъявляет определённые требования к точности проводимых измерений, которые нужно с чем-то сравнить. Поэтому, прежде, чем приступить к измерениям, Galaxy Watch необходимо откалибровать при помощи настоящего тонометра. Происходит это следующим образом:
Стоит ли измерять давление часами
Galaxy Watch измеряют нет только давление, но и снимают ЭКГ
Требования, которые предъявляются к пользователю, замеряющему давление при помощи смарт-часов, по факту не очень отличаются от методики замера при помощи тонометра. Очень важно до начала измерения принять удобное положение, чтобы рука не находилась на весу, а во время – не двигаться и не разговаривать, чтобы избежать ошибок. Кстати, в этом смысле Galaxy Watch ничем не отличаются от запястных тонометров, которые надеваются на запястье, а не на предплечье, и оттого чуть более точны, но и более чувствительны к внешним раздражителям.
В Apple Watch 7 может появиться определение сахара в крови. Как это будет работать?
Функция измерения давления при помощи смарт-часов, скорее всего, не сможет считаться врачами настоящим аналогом классических тонометров. Но, учитывая, что Samsung, во-первых, получила разрешение в надзорных органах для распространения этой функции, а, во-вторых, предлагает пользователю откалибровать измерение при помощи медицинского оборудования, применяемой в Galaxy Watch методике измерения давления скорее всего можно верить. Во всяком случае, это куда полезнее (особенно для гипертоников), чем снятие показаний ЭКГ и даже измерение сатурации.
Рейтинг умных часов с измерением артериального давления и пульса 2021 года — какие смарт-часы с тонометром и пульсометром лучше выбрать?
Электронный тонометр в умных часах поможет быстро измерить давление и определить причину ухудшения самочувствия – гипертония, гипотония или ещё какой-нибудь внешний фактор. Поэтому такие устройства способны не только улучшить качество жизни, но и, в некоторых случаях, буквально спасти эту самую жизнь. И в этом обзоре вы поймете, какие выбрать умные часы (smart watch) с тонометром и какие подойдут именно вам.
Принцип работы умных часов с измерением давления
Важно отметить, что умные часы с тонометром не измеряют, а рассчитывают кровяное давление. Они не оснащаются манжетой, которая способна фиксировать толчки подобно медицинским устройствам. Вместо этого часы собирают косвенную информацию, такую как:
► Скорость и интенсивность пульсовой волны;
► Ритмика пульса, и многое другое.
Как следствие, измерение давления в умных часах основано на математических методах и сборе косвенной информации. Впрочем, это не означает сниженной точности. Многие модели умных часов с тонометром получили даже одобрение FDA – американской службы, ответственной за лекарства и медтехнику.
Точность результатов измерений давления и пульса умными часами
Чем больше у умных часов биометрических сенсоров – тем точнее они измеряют давление. Например, кардио часы с пульсометром и датчиком ЭКГ по качеству работы сравнимы с классическими тонометрами. А вот варианты только с пульсометром могут разве что подсказать, повышенное давление или пониженное.
Как следствие, если хочется максимальной точности измерений – не стоит экономить. Лучше выбрать дорогие, но действительно умные часы, способные рассчитывать давление не хуже полноценных манжетных тонометров.
Плюсы и минусы умных часов с тонометром и пульсометром
Понятно, что ни одни, даже самые умные часы с тонометром, не способны обеспечить лабораторной точности измерений. Но они могут подсказать, что именно «не так» с давлением (повышенное оно или пониженное), а также посоветовать действия для его нормализации – принять таблетки, сделать инъекцию более высокоэффективного препарата или, например, просто выпить чашечку эспрессо либо отказаться от кофе на ближайшие пару дней.
В целом умные часы с тонометром – скорее рекомендательное, чем медицинское устройство. Они могут помочь гипертоникам и гипотоникам, но людям, желающим знать своё давление с лабораторной точностью, лучше выбрать классические манжетные устройства.
Рейтинг лучших смарт-часов с тонометром и пульсометром
🥇Samsung Galaxy Watch Active 2
Самые функциональные умные часы с тонометром
Samsung Galaxy Watch Active 2 достойны звания «умных часов». Они могут запускать сторонние приложения, принимать звонки, оплачивать по NFC… Разумеется, с их помощью можно замерять пульс и давление, а также другие биометрические показатели.
Дизайн. Часы отличаются простым, лаконичным внешним видом. Практически всю переднюю панель занимает большой круглый экран. В комплект поставки входит силиконовый ремешок. Металлический корпус имеет защиту от воды по стандарту WR50, то есть с устройством можно даже плавать (без ныряния).
Видеообзор умных часов Samsung Galaxy Watch Active 2 от Wylsacom
Мобильная диагностика: как работают датчики уровня кислорода, пульса, ЭКГ и шума
Содержание
Содержание
Непростой 2020 год показал, что за здоровьем надо тщательно следить даже при самой невероятной занятости. Тем более, что развитие технологий позволяет делать это при помощи смартфона, умных часов или фитнес-браслета. Комбинация различных датчиков и софта может контролировать ряд важных параметров и делать выводы: все ли в порядке или стоит запланировать визит к врачу.
Всплеск интереса к повседневному контролю здоровья случился после появления на рынке «умных» часов и браслетов. Разработчики с самого начала встраивали в них не только акселерометр и/или гироскоп с навигационным приемником, но и датчики контроля сердечных ритмов. Сейчас в такие устройства ставят несколько дополнительных чипов, позволяющих узнать о своем организме много полезного.
Давайте разберемся, какие датчики применяются в «умных» гаджетах, что они умеют и насколько точным получается результат измерений.
Акселерометр и гироскоп
Изначально эти датчики устанавливали в смартфоны. Когда появились «умные» часы и браслеты, их также оснастили такими чипами: на работе акселерометра, например, построена одна из основных задач всех «умных» гаджетов — подсчет количества шагов.
Сейчас все настолько привыкли к тому, что акселерометр и гироскоп есть в мобильных устройствах, что не видят между ними разницы. Тем более, что функции этих датчиков реализуются одной микросхемой. На самом деле разница есть. Если коротко, то акселерометр реагирует на ускорение предмета, а гироскоп — на изменение его положения в пространстве. Поэтому с помощью акселерометра можно, например, понять, нужно ли сменить ориентацию экрана смартфона или посчитать шаги. А с помощью гироскопа — точно определить положение тела.
Зачем это нужно в мобильной диагностике? С подсчетом шагов все ясно — это контроль здорового образа жизни. Но это больше относится к фитнесу. А как это помогает в плане наблюдений за своим самочувствием?
Дело в том, что связка акселерометра и гироскопа обеспечивает работу функции, способной определить, что владелец устройства упал. «Умный» гаджет на основании резкого изменения показаний датчиков делает вывод, что пользователю необходима помощь, и автоматически вызовет экстренные службы, например, скорую или полицию. Зачем это нужно? Например, гаджет оперативно вызовет врачей, если с вами случится какая-то неприятность на улице. А при инсульте и инфаркте очень важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана как можно быстрее.
К примеру, такая функция реализована в Apple Watch. По умолчанию она активируется у пожилых пользователей, также можно ее включить вручную.
Кстати, обратите внимание, что наличие акселерометра вместе с гироскопом позволяет получать более точные результаты тренировок: гироскоп точно распознает такие вещи, как бег на месте или прыжки, и понимает, когда вы идете пешком, а когда бежите.
Датчик пульса
Датчик пульса — первое устройство для мобильной диагностики, появившееся в носимых гаджетах. Он предназначен для контроля сердечных ритмов в состоянии покоя и при физической нагрузке. На основании собранной статистики можно оценить состояние здоровья и понять, оптимальны ли нагрузки на тренировках или, если имеются какие-либо заболевания, сориентироваться, не пора ли обратиться к специалисту.
Измерения пульса
Датчики пульса, используемые в мобильных гаджетах, работают на основе оптической технологии — фотоплетизмографии (PPG). Смысл ее заключается в следующем. При сокращении сердечной мышцы в кровеносных сосудах изменяется кровяное давление и происходит изменение интенсивности капиллярного кровотока. Увеличившееся количество крови в сосуде поглощает больше поступающего света. Если подать поток света определенной интенсивности, то на основании прошедшего через ткань или отраженного сигнала можно сделать вывод об изменениях анализируемой среды: например, подсчитать количество «всплесков» кровотока в минуту и сделать вывод о частоте пульса.
В мобильных гаджетах подсчет пульса реализуется на основе как прошедшего через ткань света (в компактных пульсоксиметрах), так и отраженного — в «умных» часах и фитнес-браслетах. В них светодиод, размещенный на внутренней стороне устройства, испускает свет,который отражается от тканей запястья и поступает на фотодатчик, регистрирующий уровень отраженного сигнала.
Для подсветки используется светодиод зеленого цвета (525 нм). Зеленый цвет излучения выбран потому, что является наиболее контрастным к красному цвету крови, согласно цветовому кругу Иттена, а следовательно, лучше всего поглощается.
«Умные» гаджеты регистрируют пульс автоматически (по расписанию) или по желанию пользователя. На основании измеренных значений они построят красивые графики в мобильных или десктопных приложениях, которые помогут следить за уровнем пульса: контролировать выход за установленные пределы, наблюдать процесс в динамике за определенные интервалы времени. В целом с этой задачей мобильные устройства справляются хорошо.
Измерения артериального давления
Раз датчик пульса анализирует сердечные ритмы на основе изменений кровотока и давления, то логично предположить, что с его помощью можно не только посчитать пульс, но и измерить давление. Это на самом деле так. На основании данных, полученных от датчика пульса, программа может рассчитать величину артериального давления.
Но проблема заключается в том, что для того, чтобы получить близкий к реальному результат, необходимо выполнить калибровку устройства под конкретного пользователя. В противном случае измерение давления будет корректным только для тех, у кого оно находится на нормальном уровне, и еще не проявились возрастные изменения или проблемы, связанные с различными заболеваниями. Поэтому, если вы хотите с помощью «умных» гаджетов контролировать еще и давление, ищите модель с настройкой измерений под владельца.
Датчик ЭКГ
Еще более интересная вещь в плане контроля здоровья — датчик электрокардиографии (ЭКГ). Дело в том, что о работе сердца можно судить не только по изменениям кровотока в сосудах, но и по электрическим сигналам, которые возникают в процессе работы этого органа. И эта информация точнее и информативнее. Электрокардиограмма, полученная специалистом медицинского центра, позволяет сделать выводы о работе сердца и его здоровье. Для этого на руки, ноги и грудную клетку устанавливают электроды, а результат интерпретирует компьютер.
Точно такой же датчик ЭКГ, только миниатюрных размеров, сейчас устанавливают в ряд мобильных устройств. Например, начиная с 4-го поколения, датчик ЭКГ имеется в Apple Watch. Но с мобильными датчиками существует ряд проблем.
Дело в том, что в профессиональном медицинском оборудовании обычно используют 10-12 датчиков, минимум шесть из них размещают в области сердца. А носимое мобильное устройство крепится на запястье. То есть, оно удалено от сердца на большое расстояние. И датчиков в таких устройствах значительно меньше.
Например, в Apple Watch их всего два: один размещен в Digital Crown, второй вместе с датчиком пульса установлен на внутренней стороне.
Поэтому точность ЭКГ, снятого с помощью мобильного устройства, не настолько высока, чтобы делать серьезные клинические выводы. Тем не менее, даже такой точности достаточно, чтобы определить мерцательную аритмию, показывающую, что визит к врачу откладывать не стоит.
Еще один важный момент — работа функции ЭКГ должна пройти проверку надзорных органов в разных странах. На момент написания статьи у Apple, например, получено разрешение для использования функции ЭКГ на территории США. В России Росздравнадзор сертифицировал ее буквально несколько дней назад. В остальном мире она официально отключена, хотя датчики в устройствах имеются. Остается только надеяться, что вопрос рано или поздно решится и полезная функция будет разблокирована.
Датчик уровня шума
Еще одна занятная функция, которая имеется, например, в Apple Watch — измерение уровня шума. Датчик регистрирует уровень фонового шума и, если он в течение некоторого времени превышает пороговое значение, гаджет выдает уведомление и предлагает покинуть место с высоким уровнем шума.
Полезна ли такая функция? Да, поскольку ВОЗ обращает внимание на то, что значительное количество людей подвергается риску потерять слух из-за сильного шумового воздействия в местах развлечений. Вы, наверное, замечали, что после того, как выходишь с рок-концерта или из клуба, некоторое время все слышно словно сквозь вату. Вот от таких «сюрпризов» датчик шума вас и защитит. Если, конечно, вы сами захотите защищаться.
Датчик уровня кислорода в крови
Теперь поговорим о новомодном датчике, которым мобильные устройства начали оснащать недавно. Это датчик определения уровня кислорода в крови. В свете коронавирусной инфекции, ставшей главной темой 2020 года, эта функция оказалась чуть ли не самой рекламируемой.
Нужно отметить, что, помимо наблюдений за своим состоянием в свете последних событий, контроль за уровнем кислорода в крови интересен и в других случаях: недостаток кислорода приводит к таким нехорошим вещам, как дыхательная недостаточность, одышка, головные боли и так далее.
Медики измеряют уровень кислорода в крови с помощью небольших приборов — пульсоксиметров. Внешне они напоминают прищепку с экраном, которая крепится на палец и выдает информацию о пульсе и степени насыщения кислородом артериальной крови. По этой причине датчики уровня кислорода в крови также называют датчиками SpO2.
Расшифровывается эта аббревиатура так:
Нормальной считается величина сатурации от 95 до 100%, показания ниже 90% говорят о наличии проблем.
В пульсооксиметре датчик измерения уровня кислорода работает следующим образом. В приборе установлен светодиод, излучающий сигналы инфракрасного диапазона и красного цвета, а также фотодетектор, фиксирующий, какая часть светового потока прошла через ткани пальца с капиллярными сосудами. Аналогичный способ используется и в умных гаджетах.
Только фотодетектор принимает не прошедший через ткани, а отраженный от них сигнал, так как браслет или часы крепятся на запястье. На основании уровня отраженного сигнала приложение, встроенное в гаджет, делает оценку сатурации и выводит на дисплей измеренное значение.
Такие датчики есть в новой серии Apple Watch, а также в ряде фитнес-браслетов, например, Honor Band 5 и Huawei Band 4 PRO.
Точность измерений и их использование для диагностики
Все перечисленные измерения — сердечных ритмов, ЭКГ и уровня кислорода — работают в мобильных гаджетах в упрощенном режиме. Они имеют уровень погрешности, не позволяющий использовать их как медицинские диагностические приборы. Это написано в документации ко всем «умным» часам и фитнес-трекерам, но, тем не менее, на этом стоит дополнительно заострить внимание.
К примеру, датчик уровня кислорода может ошибаться на несколько процентов, причем значение может колебаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Также результаты измерений изменятся в том случае, если браслет или часы неплотно прилегали к вашему запястью, либо потому что резко похолодало.
Поэтому производители и специалисты обращают внимание, что все данные, полученные с мобильных датчиков, могут использоваться для общего контроля здоровья и оценки динамики состояния организма. Они не предназначены для постановки диагнозов и не являются медицинскими приборами. Для профессионального осмотра необходимо использовать специализированную технику.
Вместе с тем, нельзя не отметить и то, что имеется очевидная польза от использования датчиков в мобильной технике. Спортсмены и просто любители активного образа жизни успешно контролируют процесс тренировоки объемы нагрузок. А те, кому пришло время внимательнее относиться к своему здоровью, собирают статистику, показывающую общую картину изменений, и могут ее соотнести со своим самочувствием.
Анализ собранной статистики позволит вовремя заметить, если что-то пошло не так, и своевременно обратиться к врачу, например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому во многих случаях использование мобильной диагностики интересно, полезно и даже необходимо.
ЭКГ и измерение давления умными часами Samsung: как это работает и можно ли доверять результатам
Умные часы забирают все больше функций у медицинских приборов, но можно ли использовать их в качестве полноценной альтернативы?
У меня аритмия и низкое давление, поэтому я наблюдаюсь у кардиолога и хотя бы раз в год прохожу холтеровское мониторирование — когда ЭКГ снимается специальным прибором непрерывно в течение суток.
Когда вышли Apple Watch 4 с функцией ЭКГ, я сразу их купила. Мне пришлось заказать их в Штатах, потому что в российской версии эта функция в 2018 году не работала.
Но нельзя просто взять и заявить, например: «наши часы могут обнаружить аритмию и гипертензию». Необходимо пройти сложную процедуру сертификации в Минздраве. Apple, например, потребовалось два года, чтобы запустить функцию ЭКГ на своих Apple Watch в России. У Samsung на это ушло полгода.
Как работает функция ЭКГ в умных часах Samsung?
 |
Умные часы не могут обнаружить сердечный приступ или инфаркт. Зато они могут помочь обнаружить фибрилляцию предсердий, а это одно из самых распространенных и опасных нарушений сердечного ритма. Согласно исследованиям, именно аритмия в 10% случаем становится причиной инсульта (ссылка на исследование на английском языке).
Для отслеживания сердечного ритма в умные часы устанавливается отдельных датчик, он есть в Samsung Galaxy Watch3 или Galaxy Watch Active2.
Для измерения умные часы должны быть надеты на левую руку и плотно застегнуты. Руку с часами лучше положить на твердую поверхность, или хотя бы на колено, а палец другой руки — на верхнюю кнопку. И, конечно, нельзя двигаться.
Измерение занимает 30 секунд, все это время на экране строится график сердцебиения и параллельно измеряется пульс.
 |
При измерении ЭКГ умными часами можно получить три результата: синусовый ритм без признаков мерцательной аритмии (значит, все в порядке), неоднозначный результат (если во время измерения что-то пошло не так) или предупреждение о сбое сердечного ритма.
 |
В результаты можно добавить симптомы, например, затрудненное дыхание, сердцебиение, головокружение и так далее.
 |
После этого стандартный график ЭКГ с R и T-зубцами и «отбивками» по временному интервалу отправляется в приложение для отслеживания здоровья Samsung Health Monitor. Обратите внимание: это приложение может быть установлено только на смартфон Samsung Galaxy под управлением Android 7.0 или более поздней версии.
 |
Если вы умеете расшифровывать ЭКГ, вы можете внимательно изучить графики в приложении или показать их своему лечащему врачу, конвертировав их в PDF и распечатав, или просто отправив по почте.
Как можно использовать функцию ЭКГ на умных часах
Для меня функция снятия ЭКГ очень удобна. Я часто ей пользуюсь, хотя мне важнее не обнаружение мерцательной аритмии, под которую «заточены» умные часы, умеющие снимать кардиограмму.
Я всегда изучаю графики, которые скидываются в приложение. Кардиолог научила меня, как обнаружить на них желудочковые экстрасистолии. На графике ниже это зубец ниже горизонтальной линии.
 |
Сами по себе желудочковые экстрасистолии — это норма, но если их слишком много, это может грозить сердечной недостаточностью. Если на моих графиках их становится слишком много (2-3 в течение каждого из 30-секундных измерений), это повод навестить врача и начать очередной курс лечения.
Я никогда не использую результаты ЭКГ в умных часах для самолечения, но я им доверяю, поскольку сравнивала полученные с Apple Watch графики с результатами холтеровского мониторирования, и они совпадали.
Насколько можно доверять результатам ЭКГ на умных часах Samsung?
Снять одновременно показания с Apple Watch и Samsung Galaxy Watch невозможно, потому что у меня только одна левая рука, а измерить ЭКГ с помощью правой не получится.
Поэтому я сделала несколько измерений, чередуя Apple Watch и Samsung Watch, причем использовала и тесты с неоднозначными результатами, потому что они также могут быть признаком нарушения сердечного ритма.
Судя по графикам, Galaxy Watch достаточно точно фиксируют сердечный ритм, а количество и регулярность экстрасистол на них примерно одинаково (да, мне снова пора к кардиологу).
 |
| Сверху: график с Apple Watch S5, снизу: график с Samsung Galaxy Watch 3 |
Как работает функция измерения давления в умных часах Samsung?
В отличие от Apple Watch, в умных часах Samsung есть функция измерения давления. Чтобы ей воспользоваться, придется сначала взять тонометр классического типа, с наплечной манжетой.
 |
Как и с ЭКГ, для измерения давления у вас должны быть не только часы Galaxy Watch3 или Galaxy Watch Active2, но и смартфон Samsung Galaxy под управлением Android 7.0 или более поздней версии с установленным на него приложением Samsung Health Monitor.
Тонометр нужен, чтобы произвести калибровку. Сначала вы включаете его, потом часы автоматически начинают отслеживать изменение давления. Калибровка проводится трижды. По окончании каждого этапа данные вводятся в приложение Samsung Health Monitor вручную.
Калибровка требует серьезной подготовки: не пить спиртное и не курить, а также не заниматься спортом за полчаса, посидеть спокойно 5 минут до измерения, а во время калибровки не двигаться и не разговаривать.
 |
Те же правила надо соблюдать при измерении давления непосредственно с Galaxy Watch. Нельзя также менять руку для измерения после калибровки.
Измерение давления занимает порядка 20 секунд, но если вы двигались, процесс заметно затягивается, а в конце выводится сообщение: что-то пошло не так.
 |
Если вы все правильно сделали, на экране появятся результаты измерения давления и пульса.
 |
Систолическое давление измеряется Galaxy Watch в диапазоне 70-180, а диастолическое — 40-120. Норма зависит от пола и возраста: у детей артериальное давление ниже, у пожилых людей выше. Согласно рекомендациям ВОЗ, если значение систолического давления равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давленияравно или превышает 90 мм рт. ст., это может быть признаком гипертонии.
Насколько можно доверять функции измерения давления умными часами Samsung?
Проверить, насколько точно измеряют АД Galaxy Watch, очень просто: достаточно взять тонометр.
Мои тесты показали, что если провести калибровку по всем правилам, умные часы будут измерять давление довольно точно: без значимых расхождений с медицинским прибором.
 |
Существует также убеждение, что нельзя измерять давление на запястье у пожилых людей, для этого следует использовать только классический тонометр. Поэтому я решила проверить, будут ли также точны результаты измерения у моей пожилой мамы. Благо, калибровать часы можно сколько угодно раз, для этого даже не надо сбрасывать данные приложения.
 |
Проведенные несколько раз измерения показали: точность от возраста не зависит. Умные часы и тонометр показывали практически одинаковые результаты.
Делаем выводы
 |
Хотя производители всячески подчеркивают, что умные часы не могут заменить медицинские приборы, я убедилась на собственном опыте: как вспомогательный инструмент это вполне работает.
Ни в коем случае нельзя использовать такие гаджеты для полноценной диагностики и тем более назначения лечения самому себе. Но очень возможно, что именно умные часы дадут первый «звоночек» о том, что с вашим организмом что-то не так, и сберегут не только ваше здоровье, но и жизнь — почему бы и нет?
