Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии
Нагрузка на организм при беременности возрастает во много раз, особенно если есть какая-нибудь патология. Не является исключением и сколиоз. Искривление происходит не только в позвоночном столбе, меняется и расположение позвонков.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Современные методы хирургии позволяют своевременно выявить заболевание и вовремя принять меры. Так, например, подросткам с прогрессирующим искривлением позвонков назначают корригирующую операцию. Для этого выпрямляют позвоночник и укрепляют прочными титановыми конструкциями. Такой метод позволил многим женщинам нормально выносить и родить здорового ребенка. Операцию назначают, если пациента беспокоит выраженный болевой синдром, деформация позвонка превышает 40%, выражен косметический дефект, затрудняющий трудоспособность.
Планирование беременности при сколиозе
Пациенткам с данным заболеванием важно подойти ответственно к своему здоровью ещё в процессе планирования беременности. Необходимо нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки. При выполнении рекомендаций медиков можно доносить беременность с минимальным риском для здоровья.
При сколиозе первой и второй степени нарушений в работе внутренних органов беременных женщин обычно не наблюдается. Сколиоз третей и четвертой степени может быть опасен для пациентки, поэтому нужно посетить хирурга-ортопеда, гинеколога и терапевта до родов. Искривление тазовой области может привести к смещению матки, что значительно затрудняет оплодотворение.
Если у женщины, готовящейся к беременности, выявлен сколиоз, ей необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) деформированного отдела позвоночника. Зная причину сколиоза, врач может прогнозировать возможность передачи заболевания потомству, правильно планировать лечение. МРТ можно делать только до оплодотворения, так как сильное магнитное поле может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Сколиоз очень быстро развивается, буквально за год может перейти из первой стадии в третью. Важно ежегодно посещать ортопеда. Современные методы терапии позволяют своевременно выявить заболевание и вовремя принять меры.
Лечение до зачатия важно еще и потому, что во время беременности многие лечебные мероприятия невозможны. Кроме лечебной физкультуры, применяют еще и правильно подобранную консервативную терапию.
Сколиоз у беременных
За счет слабости мышечного корсета сколиоз у беременных женщин может перерасти с 1 стадии до 3 стадии развития. Беременность при 1 и 2 стадии болезни мало чем отличается от обычной. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для укрепления мышечного каркаса. Обязательно ношение бандажа, при необходимости врач подбирает корсет, удерживающий позвоночник в правильном положении. Длительность и частота ношения зависит от состояния пациентки и определяется хирургом.
При 3 стадии сколиоза вероятность осложнений значительно увеличивается. У пациента диагностируется боль в спине, смещение внутренних органов, быстрая утомляемость, общая слабость, перебои в работе сердца и легких, усиливается нагрузка на позвоночник. Решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта и хирурга. Из-за неправильного расположения внутренних органов существует вероятность появления проблем со здоровьем не только у мамы, но и у малыша. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма.
В этой стадии развития болезни полностью запрещены нагрузки на позвоночник. Даже не значительная нагрузка может привести к травме позвонков. В костной ткани могут появиться трещины, оболочки межпозвоночных дисков разрушаются и их содержимое проникает в спинномозговой канал, образуя грыжи. Наклоняться, поднимать тяжести свыше 5 кг, занятия уборкой, ручная стирка приведут к необратимым последствиям. Воздействуя на нервные окончания, грыжа вызывает сильные боли. После беременности состояние может ухудшиться.
Для облегчения болевых ощущений необходимо использовать бандажи, корсеты, выполнять комплекс упражнений, спать на твердой поверхности.
При 4 степени сколиоза деформация позвоночника видна даже не специалисту. Образуется реберный горб, внутренние органы существенно смещены, нарушена форма и строение тазовой области. Появляются постоянные боли, сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проблемы с кровообращением, нарушение работы мочеполовой системы. При наступлении беременности также показаны бандажи, корсеты, гимнастика, сон на твердой поверхности. Необходима госпитализация для предотвращения возможных осложнений, большую часть времени пациентки проводят лежа, медикаментозно поддерживают состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
При тяжелых формах сколиоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, поэтому рекомендовано регулярное посещение врачей, специализирующихся на заболеваниях позвоночника.
Важен эмоциональный настрой женщины в период вынашивания плода, гормональный фон изменяется, что сказывается на хрящевой и соединительной ткани. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации специалистов.
Роды при сколиозе
Необходимость кесарева сечения при родоразрешении определяется при угрозе травмирования ребенка о деформированные кости таза роженицы при тяжелых формах заболевания. Обычно сколиоз 1 и 2 степени не являются препятствием для естественных родов, необходима консультация врача для предотвращения нежелательных ситуаций.
Послеродовой период
После родов рекомендуется ношение послеродового корсета, лечебная гимнастика. Есть ограничения по подъему тяжестей для предотвращения защемления седалищного нерва.
При сколиозе вполне можно выносить и родить, здоровье матери и ребенка не пострадает, если следовать всем предписаниям врача.
Беременность и роды при сколиозе
Обычно сколиоз не является препятствием к беременности и родам. В большинстве случаев женщины успешно рожают здоровых детей, особенно, если речь идет о сколиозе 1-2 степени. Течение беременности определяется формой и степенью сколиоза, возрастом роженицы, наличием нарушений функций внутренних органов и особенно органов таза.
Попробуйте уникальную возможность дистанционного лечения по скайпу!
Планирование беременности при сколиозе
Планируя беременность, важно знать степень сколиоза. Для уточнения его степени проводится рентгенография деформированного отдела позвоночника либо магнитно-резонансная томография (МРТ). Сколиоз I и II степени не вызывает функциональных нарушений внутренних органов. При выраженном сколиозе (III и IV степень) решение о беременности следует принимать совместно с ортопедом, акушером-гинекологом и терапевтом.
При выраженном сколиозе существуют дополнительные факторы риска для беременной, связанные с нарушением функций внутренних органов и систем, вызванных деформацией грудной клетки, позвоночника, таза. Необходимо знать, что выраженная деформация позвоночника во многих случаях приводит к смещению сердца и легких, что приводит к нарушению их функциональных возможностей. Поскольку во время беременности существует повышенная нагрузка на эти системы, она может оказаться запредельной, что несет угрозу здоровью как плода, так и матери. Зачастую деформация позвоночника сочетается с нарушениями развития внутренних органов, в частности, половых, например, меняется положение и форма матки. Это может оказывать влияние на способность к зачатию и последующее вынашивание ребенка.
В период беременности позвоночник подвергается повышенным нагрузкам, и очень часто женщины со сколиозом испытывают периодические боли в спине. Это вызвано тем, что искривленный позвоночник способствует асимметричной нагрузке на суставы, связки, мышцы спины, определенная часть которых постоянно испытывает перегрузку. В свою очередь, это вызывает мышечный спазм, изменения в суставах и связках, что проявляется болевым синдромом. Характер болей разнообразный, от колющих, затрудняющих вдох до тянущих и изнуряющих. Поэтому при наличии сколиоза перед зачатием ребенка рекомендуется пройти лечение у специалиста.
Лечение сколиоза у планирующих беременность
Назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, а также специализированное лечение. Оно включает специальный массаж, мануальную терапию, физиотерапию и другие воздействия, подобранные по индивидуальной программе. Безусловно, такое лечение сколиоз не исправит. Но это позволит восстановить баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, соответственно, значительно снизит или даже ликвидирует боли, что позволит беременной выносить и родить ребенка.
Период вынашивания ребенка
Питание беременных со сколиозом
Необходимо контролировать вес и не допускать его быстрой прибавки. Излишний вес значительно нагружает позвоночник. Если набор веса превышает норму, необходимо соблюдать диету, а также сократить употребление соли, которая способствует задержке в организме жидкости.
Следует помнить о кальции. Он необходим не только для формирования скелета малыша, но и для беременной, поскольку вследствие гормональной перестройки организма хрящи межпозвоночных дисков становятся более эластичными и уязвимыми.
В рацион беременной со сколиозом необходимо включать говяжью печень, творог, мясо, рыбу, свежие яйца, орехи, семечки, зелень, финики, изюм. Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.
Движение и физические нагрузки беременных со сколиозом
Роды при сколиозе
Вид родоразрешения при сколиоза зависит только от акушерских показаний, а при выраженном сколиозе определяется врачом. В случае наличия показаний для кесарева сечения, особенно при искривлении таза, не стоит упорствовать и настаивать на родах естественным путем, рискуя жизнью ребенка.
Врожденный сколиоз
Врожденный сколиоз, возникающий в результате различных дефектов развития позвонков, всегда проявляется к рождению ребенка и характеризуется тяжелым течением. Физическое уродство формирует у больного ребенка особую психику.
Наследственность при сколиозе
В настоящий момент достоверных, статистически подтвержденных научных данных о возможности передачи заболевания по наследству нет. Однако, кроме сколиотической болезни известной этиологии существует так называемый идиопатический сколиоз, когда заболевание развивается в результате неизвестных причин. Предполагается, что в основе идиопатической формы сколиоза находятся гормональные изменения или нарушения врожденного характера в нервных клетках мышечной ткани. При идиопатическом сколиозе наследственность считается фактором риска.
Идиопатический сколиоз проявляется у практически здоровых детей при отсутствии выраженных отклонений в других системах организма. Этот вид сколиоза чаще обнаруживают в течение первого года жизни, в период и после 11 лет. Различают младенческий идиопатический сколиоз (у детей до 3 лет), детский идиопатический сколиоз (в возрасте от 4 до 10 лет) и юношеский идиопатический сколиоз, который проявляется между 10 и 13 годами, в период быстрого развития скелета.
Поэтому сразу после родов мамы со сколиозом должны внимательно и часто осматривать своего ребенка. Особенно следует обратить внимание на следующие признаки:
Симптомами сколиоза также могут быть быстрая утомляемость и вялость ребенка. В случае обнаружения перечисленных признаков родители должны показать малыша специалисту.
Профилактика развития сколиоза у детей
С целью профилактики развития сколиоза у новорожденных и особенно у детей повышенного риска (при наличии выраженного сколиоза у родителей) необходимо придерживаться следующих правил.
В подавляющем числе случаев, когда искривление слабо выражено, идиопатический сколиоз не требует специального лечения. Младенческие сколиозы встречаются чаще у мальчиков, и большая часть их самостоятельно исчезает. Если сколиоз не излечился спонтанно до двух лет, то прогноз неблагоприятен, и родителям необходимо настроиться на длительную борьбу за здоровье своего ребенка.
Таким образом, сколиоз, как правило, не является препятствием для рождения ребенка. Знания о проблемах, обусловленных этим заболеванием, правильная подготовка к родам в сотрудничестве с ортопедом позволит вам выносить и родить здорового малыша, а также сохранить свое собственное здоровье.
Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?
Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.
Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения
Сколиоз и беременность: актуальные проблемы
«Нет другого заболевания, доставляющего столько разочарований врачу и пациенту, как сколиоз». Это утверждение принадлежит известному советскому хирургу, одному из крупнейших специалистов в области лечения заболеваний позвоночника, профессору, академику Якову Цивьяну. Ошибочно полагать, что сколиоз – вопрос исключительной компетенции ортопедов и травматологов. Это сложная междисциплинарная проблема, поскольку заболевание проявляется не только выраженным болевым синдромом, внешним косметическим дефектом, но и оказывает неблагоприятное влияние на внутренние органы и системы человека.
В последние годы особо пристальное внимание к сколиотической болезни проявляют акушеры-гинекологи. Тому есть веские причины. На II Международном междисциплинарном конгрессе «Проблемы репродукции: инновационные технологии в репродукции», который состоялся в Минске в конце апреля 2018 года, доцент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, к.м.н. Марина Тесакова свой доклад посвятила проблеме сколиоза во время беременности, обозначив крайнюю актуальность темы. Мы собрали для наших читателей наиболее важные моменты выступления.
Генетика сколиоза
«Признаки болезни заметны у дочери, но причины следует искать у матери». (Гиппократ, V век до н. э.)
На сегодняшний день этот факт имеет статистическое подтверждение: на 6 заболевших сколиозом девочек приходится всего 1 мальчик.
В конце прошлого столетия, проведя многочисленные и масштабные исследования, ученые подтвердили неутешительный для женщин факт. У девочки, рожденной от матери с деформацией позвоночника, риск возникновения сколиоза в 20 раз выше, чем у ребенка, который родился от матери без подобной патологии. По данным российских ученых, у каждой 3-й женщины со сколиозом, рождается ребенок с такой же патологией, причем ее течение будет иметь более агрессивный характер.
Но точка в генетических исследованиях еще не поставлена. Почему сколиотической болезни в значительной степени подвержены девочки и женщины? Есть ли конкретные гены, которые отвечают за развитие деформации позвоночника? На эти и многие другие вопросы ученым еще предстоит найти ответы.
В нашей стране превалирование женского населения в данной патологии выше, чем дает мировая статистика: 1:8. Таковы данные РНПЦ травматологии и ортопедии. Первые проявления (старт) заболевания приходятся на период активного роста: с 6 до 16 лет. Деформации позвоночника наблюдаются у 55 тысяч детей и подростков этой возрастной группы. Примерно у 10 тысяч сколиоз имеет активное проявление, соответственно, они получают лечение: консервативное или хирургическое. Прогрессирующая форма сколиоза отмечена у 5 тысяч человек. И в основном это девочки и девушки (более 4 тысяч), то есть потенциальные будущие жены и матери. Именно по этой причине проблема сколиоза имеет особую актуальность для специалистов из области акушерства и гинекологии.
Влияние сколиоза на беременность
Сколиоз занимает 2-е место в структуре заболеваний позвоночника у беременных женщин, уступая первенство лишь остеохондрозу.
Между тем для женщин со сколиозом наступившая беременность – настоящее испытание на прочность. Ведь даже здоровый позвоночник во второй половине беременности испытывает нагрузку гиперлордозом (избыточное увеличение изгибов позвоночника, прежде всего в поясничном отделе, под воздействием различных факторов), который довольно часто сопровождается болевыми ощущениями. У женщин с патологией позвоночника в этот период болевой синдром особенно выражен.
Кроме того, беременность нередко приводит к срыву компенсаций, достигнутых за время лечения заболевания. А учитывая особенность сколиоза негативно влиять на работу внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза, приводить к нарушениям со стороны нервной системы, течение беременности довольно часто сопровождается осложнениями. Так, у женщин, страдающих деформацией позвоночника, чаще случается самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, аномалии развития органов у новорожденных.
К сожалению, в течение беременности велика вероятность прогрессирования болезни. Российские ученые провели исследование с участием 355 женщин со сколиозом и выяснили, что у 10% женщин, беременных первым ребенком, угол деформации позвоночника за 9 месяцев увеличивается на 10 градусов. А среди женщин, беременных повторно, заболевание прогрессирует у каждой 4-й.
Актуальной проблемой является и то, что сколиоз вызывает вторичные изменения в тазе женщины, что может вызвать проблемы, связанные с родовым процессом.
Кроме того, сколиотическая деформация 2 и 3 степени тяжести – фактор высокого риска нарушений маточно-плацентарного кровотока в 3-м триместре беременности.
Нет ничего невозможного
Но сколиоз – не приговор и не является противопоказанием для беременности. Даже в тяжелых случаях при помощи операции можно устранить не только проблемы внешности, но и устроить свою личную жизнь.
За последние 20 лет в Беларуси были прооперированы 283 женщины со сколиозом 4-й степени тяжести (угол деформации позвоночника составил 50-80 градусов). Из них 228 вышли замуж. 156 женщин стали мамами спустя 3 года после проведенной операции, при этом у 82 роды были естественными. 12 женщин, перенеся операцию на позвоночнике, родили двоих детей. После хирургического лечения сколиоза 1 женщина стала многодетной мамой, родив троих малышей.
Беременность и идиопатический сколиоз
Беременность и идиопатический сколиоз
Другим главным опасением является риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на 2, 6, и даже 18 градусов в течение первых беременностей, но степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях. Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности, снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется во время беременности. До тех пор, пока искривление не прогрессирует, вес, который набирается в ходе беременности, не увеличивает искривление.
Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины с идиопатическим сколиозом редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто встречается у женщин в первые месяцы беременности. Одышка отчасти обусловлена повышением уровня прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается. Эти нормальные физиологические изменения обычно хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца. Сколиоз грудного отдела позвоночника может повлиять на дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.
Боли в спине у беременных со сколиозом
Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.
Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.
Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.
Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.
Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.
Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности. Как только мышцы живота растягиваются для аккомодации растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза уменьшается. Эта функция переходит к мышцам спины, которые становятся напряженными и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.
Лечение болей в спине при беременности со сколиозом
Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно. Плавание также является хорошим физическим упражнением во время беременности, так как вода помогает поддержать живот, а также позволяет двигаться более свободно.
Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.
Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.
Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника
Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.
Беременность и тяжелая степень сколиоза
Беременность и врожденный сколиоз
Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом – это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.
