Тавегил для собак – защита от аллергии
Содержание
Многие антигистаминные медицинские препараты ветеринары назначают при аллергии у домашних животных. Но прежде чем пытаться помочь своему питомцу, не будет лишним узнать – поможет ли Тавегил для собак, не получит ли четвероногий друг вреда больше, чем пользы.
Общее описание
Антигистаминный, противозудный медицинский (человеческий) лекарственный препарат производится в форме таблеток. Препарат действует эффективно, но имеет множество ограничений и побочных действий.
Состав и действие
Активным антигистаминным компонентом Тавегила является клемастина гидрофумарат. Это вещество снижает проницаемость капилляров, обладает выраженными противоаллергическими и противозудными свойствами. После приема таблетки облегчение наступает через 5-7 часов, действие препарата сохраняется до 12 часов, у некоторых – до суток.
Гистамин – это медиатор, который необходим организму для регуляции жизненно важных функций и играет значимую роль в патогенезе некоторых болезненных состояний. Большую часть времени в организме он находится в неактивном состоянии, но некоторые патологические процессы, в том числе аллергические заболевания, приводят к высвобождению гистамина. Высока активность свободного гистамина вызывает нежелательные явления в организме, в том числе:
Рефлекторное возбуждение мозгового вещества надпочечников вызывает выброс адреналина, что приводит к учащению сердечных сокращений. Свободный гистамин провоцирует усиление секреции желудочного сока.
Антигистаминные препараты блокируют гистамин и другие нейромедиаторы, снижают напряжение в мышечных тканях, борются с симптомами аллергии и оказывают анестетическое действие. Тавегил относится к препаратам первого поколения, что объясняет наличие побочных действий, которых снижены до минимума у более современных лекарственных средств от аллергии.
Назначение
Ветеринары отдают предпочтение противоаллергическим препаратам 2-го и 3-го поколений, поскольку они редко вызывают побочные реакции. Однако благодаря своей доступности Тавегил входит в число популярных лекарственных средств от аллергии.
Назначается препарат при проявлениях гиперчувствительности к различным веществам, которые провоцируют в организме собаки кожные реакции, неврологические расстройства.
У собак аллергия может развиваться по разным причинам и иметь разные проявления, но основными из них являются:
Больше всего питомца раздражает зуд: собака становится нервной, расчесывает себя до крови. Чтобы снизить негативные проявления аллергии, ветеринары назначают антигистаминные, противозудные препараты.
Все виды аллергии у собак разделяют на несколько типов:
Действие антигистаминных лекарственных препаратов, в том числе и Тавегила, направлено на связывание свободного гистамина в организме. Чем больше освободившегося гистамина – тем сильнее проявление аллергической реакции. Химические препараты помогают связать его, сделать безопасным.
Тавегил применяется для лечения аллергии нечасто, виной тому – большое количество побочных действий, как и у других препаратов 1-го поколения. Ветеринары отдают предпочтение более современным и щадящим организм средствам.
Дозировка
Суточная доза для собак составляет 0,15-0,02 мг/кг веса. Ее следует разделить на два приема и давать питомцу с кормом. Обычный курс лечения – 10 дней, но при необходимости ветеринар может продлить его. Для лечения можно использовать как таблетки, так и инъекционный раствор.
Из-за невозможности точно рассчитать дозу лекарство не рекомендуется давать собакам миниатюрных пород, щенкам младше 6-месячного возраста и животным весом менее 5 кг.
Побочные действия и противопоказания
Их можно разделить на несколько групп в зависимости от того, на какую систему организма действует препарат.
Со стороны нервной системы у собаки могут наблюдаться вялость, сонливость, слабость. Питомец на прогулке быстро устает, можно наблюдать нарушение координации движений. В некоторых случаях появляются головокружение, тремор. Пищеварительная система по-своему может реагировать на лекарство – тошнотой, рвотой, сухостью во рту, снижением аппетита, диареей.
У собак после приема Тавегила могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием: оно учащается либо, наоборот, затруднено. Могут реагировать на препарат и органы чувств – дискомфорт питомцу причиняют шум в ушах, нарушение четкости зрительного восприятия пространства. Хозяева могут наблюдать, что у животного участилось сердцебиение, нарушено дыхание. А в практике ветеринаров встречались случаи, когда у собак после лечения аллергии Тавегилом диагностировали тромбоцитопению, гемолитическую анемию, агранулоцитоз. Поэтому прежде чем давать питомцу лекарство, следует убедиться в его безопасности.
Препарат имеет целый ряд ограничений: его нельзя давать беременным и кормящим самкам, животным с заболеваниями органов дыхания, язвой желудка, патологиями сердца и сосудов, поэтому в любом конкретном случае решение о возможности использования Тавегила или замены его на другой препарат должен принимать ветеринар.
Нельзя забывать, что антигистаминные препараты обладают свойством усиливать действие других лекарственных средств. И хотя нередко врачи используют их, для того чтобы усилить действие анальгетиков и антипиретиков (жаропонижающих средств), комбинация препаратов может быть опасной. Поэтому самолечением заниматься нельзя.
Аналоги и цена
Таблетки можно купить в обычной аптеке, они продаются без рецепта и стоят от 160 рублей. Антигистаминным действием обладают и другие препараты, которые может порекомендовать ветеринар:
В ветеринарии используются и противоаллергические лекарственные средства, разработанные специально для лечения животных. К ним относятся, в частности, Аллервет, Апоквел, Экзекан, Стоп-Зуд.
Отзывы
Мила, хозяйка мопса
У моего пса проявилась аллергическая реакция – причем мы до сих пор не знаем, на что. Но он на прогулке резко начал задыхаться, посинел язык. Я испугалась и побежала в ближайшую аптеку. Кроме Тавегила, никаких антигистаминных лекарств не было, дала собаке таблетку. Смотрю – повеселел. А потом я прочитала про побочные действия и стало страшно – могла навредить питомцу.
Илья, хозяин кавказских овчарок
Я слежу за здоровьем и гигиеной своих собак, но как-то долго пролежал в больнице, поручив их соседу. Тот проглядел, и у одного пса появились блохи. А у него – блошиный дерматит. Приехал я, увидел и дал то, что было в домашней аптечке, – Тавегил. Через пару дней зуд у собаки прошел, потом расчесы зажили и шерсть пришла в норму.
Таня, стажер ветклиники
Я недавно работаю, внимательно наблюдаю за работой опытных ветеринаров. Про Тавегил знаю, когда-то сама его пила при поллинозе, так что помню состояние вечной сонливости. Есть новые, более эффективные лекарства, которые не имеют таких побочек. Рекомендую использовать их.
Аллергия у собак, симптомы и лечение
В наш неспокойный век аллергия стала серьезной проблемой не только для человека, но и для его четвероного друга. Аллергия у собак встречается так же часто, как и у людей, и относиться к этой проблеме необходимо со всей серьёзностью.
Владелец собаки должен точно знать, какие аллергены вызывают реакцию у его питомца, уметь отличить проявления аллергии от других заболеваний, оказать первую помощь. Аллергия у собак не должна быть проигнорирована! Чтобы сохранить иммунную систему собаки, аллергию необходимо серьезно лечить под наблюдением квалифицированного специалиста.
Что такое аллергия?
В организм собаки из окружающей среды постоянно проникают чужеродные вещества и элементы: через воздух, воду, кожные покровы, слизистую оболочку или через пищу. Иммунная система животного распознает все проникшие в организм клетки по принципу «свой—чужой», и уничтожает все чужеродное и аномальное, попавшее в организм.
Аллергия у собак — симптомы заболевания
Если в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, или по какой-то причине происходит изменение собственных белков, то у собаки начинается аллергия. Иммунная система животного реагирует на появление аллергена определенной защитной реакцией, которая формируется в результате повышенной чувствительности к аллергену. Такая чувствительность может быть определена наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, длительными стрессами или другими причинами.
Когда аллерген впервые попадает в организм собаки, запускается механизм формирования специфических антител. При последующих попаданиях аллергена уже имеющиеся в организме антитела активизируются, и воздействуют на вещества, отвечающие за воспаления при аллергиях. В результате у собаки происходит воспаление, которое выражается отечностью, кожными высыпаниями, спазмами мускулатуры бронхов и кишечника.
Итак, основными симптомами аллергии являются: отеки, высыпания, кожный зуд, расстройства кишечника, диарея, рвота, метеоризм, воспаление слизистых оболочек глаз и носа. Интенсивность реакции может зависеть от количества аллергена, попавшего в организм животного, а также от индивидуальных особенностей собаки. Длительная аллергическая реакция может оказать негативное влияние на психику собаки — она может стать нервной и раздражительной.
Виды аллергии у собак
Лекарственная аллергия
Чаще всего возникает как побочный эффект лечения какого-либо заболевания лекарственными препаратами. Чаще других аллергическую реакцию вызывают антибиотики и витамины группы В. Владельцу собаки следует помнить, что при первом введении препарата аллергическая реакция не проявится, лекарственная аллергия даст о себе знать лишь при повторном введении препарата.
Бытовая аллергия
Причинами аллергии у собак могут стать воздействия различных компонентов бытовой химии, а также собачьей косметики. Чтобы предупредить аллергию такого вида, необходимо использовать только гипоаллергенные средства, и то в умеренных количествах.
Аллергия на паразитов
Повышенная чувствительность собаки к чужеродным белкам, которые попадают в организм со слюной, становится причиной еще одного вида аллергии — аллергии на паразитов. В результате укусов клещей, блох, насекомых возникает аллергическая реакция, которая проявляться может самой разнообразной симптоматикой. Чаще всего этот вид аллергии встречается в теплое время года.
Пищевая аллергия у собак
Наиболее редко у собак встречается пищевая аллергия. К продуктам, которые, согласно исследованиям, чаще других вызывают аллергическую реакцию у собак, относятся: говядина, молочные продукты, соя, морепродукты, кукуруза, дрожжевые продукты, различные пищевые добавки, красители и ароматизаторы. Для лечения пищевой аллергии у собак нужно составить исключающую диету у ветеринара-диетолога.
Первая помощь при аллергии
Первая помощь оказывается ситуационно, в зависимости от возникших симптомов. В любом случае необходимо исключить контакт животного с аллергеном, создать собаке комфортные условия. В случае необходимости, дать таблетку кларисенса, кларитина, тавегила, димедрола или любого имеющегося под рукой препарата, купирующего развитие аллергической реакции.
Аллергия у собак — лечение заболевания
Как и у человека, аллергия у собак трудно поддаётся лечению. Схемы лечения аллергии у животных идентичны тем, что используются при лечении человека. Занимается этим ветеринар дерматолог.
Необходимо исключить контакт с аллергеном, пройти курс лечения гистаминными средствами и предпринимать меры для укрепления иммунитета. Для эффективного лечения аллергии необходима точная диагностика для выявления перечня аллергенов.
Профилактика аллергии
Здоровье питомца целиком зависит от его владельца. Для предотвращения аллергии необходимо тщательно подбирать корм для собаки, проводить профилактику глистных инвазий, очищать кишечник от токсинов, принимать меры для повышения иммунитета собаки, использовать для ухода за собакой только гипоаллергенные средства, регулярно осматривать собаку, не допускать укусов клещей.
Частые прогулки на свежем воздухе, активные игры, правильно подобранное кормление также будут способствовать укреплению иммунитета вашего питомца.
Клубника, весна, кошки, лошади, библиотека, букет. Для кого-то совершенно бессмысленный набор слов, а для кого-то источники дискомфорта и аллергенов. Аллергия приходит неожиданно, застает врасплох. Глаза слезятся и чешутся, кожа зудит, чихание не прекращается. Как это остановить? Врач может прописать противоаллергическое и антигистаминное лекарство – Супрастин.
Супрастин, а точнее его активное вещество, это блокатор Н-гистаминовых рецепторов. Эта фармакологическая группа и, соответственно, лекарства, относящиеся к ней, обладают противоаллергенным эффектом и применяются, чтобы уменьшить или вовсе устранить выраженные аллергические реакции на тот или иной раздражитель.
Основной компонент Супрастина – хлоропирамин – входит в список ЖНВЛС (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства), который утвержден Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные препараты.
Хлоропирамин блокирует Н-гистаминовые рецепторы. Что это значит? Как только хлоропирамин оказывает свое угнетающее действие на рецепторы, те становятся невосприимчивыми к гистамину, запускающий в свою очередь реакцию организма, которую мы привыкли называть аллергией. Также хлоропирамин частично блокирует М-холинорецепторы, после чего наблюдается противорвотный и спазмолитический эффект.
Хлоропирамин из просвета кишечника, куда попадает после приема, быстро всасывается в системный кровоток. После этого он попадает в центральную нервную систему, равномерно распределяясь в тканях.
Супрастин помогает не только против аллергии, но оказывает успокаивающее, снотворное, противозудное действие. Повышает проницаемость капилляров и снимает спазм с гладких мышц.
Показания
Состояния и заболевания, при которых возможно назначение Супрастина как в таблетках, так и в ампулах:
Также, Синусит может быть назначен для уменьшения отечности слизистой среднего уха и носа при инфекциях ЛОР-органов (синусите, отите).
Противопоказания
Прием Супрастина противопоказан при следующих состояниях:
Побочные эффекты
Супрастин, как и любое лекарственное средство, имеет ряд не только противопоказаний, но и побочных эффектов.
Помните, что появление нежелательных побочных реакций – достаточная причина отказаться от приема Супрастина и показаться лечащему врачу.
Как принимать Супрастин (таблетки и ампулы)
Таблетки Супрастин принимают внутрь во время еды, не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата – 75-100 мг. Если за время приема не выявлено побочных эффектов, то по рекомендации лечащего врача дозу может быть увеличена, но не должна превышать 2 мг/кг массы тела.
Детям назначают Супрастин не только при аллергических реакциях, но при ветрянке, так как препарат способен уменьшить интенсивность зуда. Детям Супрастин назначается с 3-х лет (таблетированная форма), а уколы, по назначению врача, можно делать, когда малышу исполнится 1 месяц.
Итак, если следовать инструкции по применению Супрастина, то дозировка следующая:
Супрастин в ампулах.
Раствор вводится внутримышечно (в/м) или, при тяжелых состояниях и экстренных случаях, внутривенно (в/в). Уколы Супрастина может делать только медицинская сестра или врач.
Рекомендуемые начальные дозы Супрастина детям:
При острых тяжелых состояниях или анафилактическом шоке терапию начинают с медленного введения Супрастина в/в.
Продолжительность курса определяется врачом и зависит от симптоматики и клинического течения болезни. В среднем курс составляет 5-7 дней. Он назначается при остром течении заболевания. При достижении устойчивого терапевтического эффекта лечение прекращается.
Стоит отметить, что при продолжительном применении Супрастина у пациентов может возникнуть привыкание к препарату.
Супрастин беременным
Супрастин не применяют для терапии беременных женщин и мам во время ГВ. Подобная осторожность продиктована отсутствием достоверных и полных клинических исследований о влиянии препарата на беременных женщин, а также на женщин и ребенка в период грудного вскармливания. Однако имеются данные, не подтвержденные статистически в клинических условиях, о том, что при приеме Супрастина на последних двух неделях беременности у плода развивается соединительная ткань, располагавшаяся за хрусталиком глаза. Судя по аннотации, прием Супрастина в 1-ом триместре, на протяжении 2-ого и в последние недели 3-го триместра назначается исключительно лечащим врачом после оценки рисков для плода и ожидаемой пользы для матери.
Алкоголь
Супрастин нельзя принимать вместе со спиртным. Седативный и снотворный эффект, который наблюдается при приеме Супрастин, усиливается при смешении с алкоголесодержащими напиткамии. Также, такой “коктейль” может спровоцировать:
Аналоги
Синонимами Супрастина (в составе тот же действующий компонент) являются Хлорпирамин, Хлорпирамин-Ферейн, Хлорпирамин-Эском.
Лекарственные средства с аналогичным терапевтическим эффектом: Гистафен, Диазолин, Кестин, Кетотифен, Кларотадин, Ломилан, Лоратадин, Супрастинекс, Эриус.
Не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Супрастин/Тавегил
Активный компонент Тавегила – клемастин. Тавегил характеризуется высокой эффективностью. Механизм действия и получаемый эффект от препаратов схож.
Супрастин/Цетрин
Цетрин предназначен для взрослых, детей старше 6-ти лет, а в форме сиропа для малышей с 2-х лет. Цетрин прекрасно проникает в кожный покров, поэтому аллергические реакции, проявляющиеся таким образом, купируются довольно быстро.
У данного лекарственного средства менее выражено проявление негативной реакции организма на прием. Супрастин, в отличие от Цетрина, считается более эффективным препаратом.
Супрастин/Зиртек
Зиртек является дженериком Цетрина, так как содержит то же вещество – цетиризин.
Супрастин/Диазолин
Действующее вещество Диазолина – мебгидролинтак.Он слабее Супрастина и характеризуется меньшим седативным эффектом.
Супрастин/Зодак
Зодак в своей основе содержит цетиризина дигидрохлорид. Седативный эффект отсутствует. Зодак, по сравнению с Супрастином, слабее, но эффект от его приема сохраняется дольше. Супрастин быстрее устраняет аллергические реакции, применим при тяжелых состояниях.
Супрастин/Лоратадин
У Лоратадина отсутствует седативный эффект, и он не усиливает действие алкоголя.
Супрастин/Кларитин
Действущее вещество Кларитина – лоратадин. Характеристики основного препарата (Лоратадин) одинаковы.
При выборе того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?
Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.
А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?
Антигистаминные препараты 1-го поколения
Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.
Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:
Антигистаминные препараты 2-го поколения
Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.
К антигистаминным 2-го поколения относятся:
Антигистаминные препараты 3-го поколения
Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?
Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.
К препаратам 3-го поколения относятся:
Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».
Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.
Антигистаминные препараты в лечении крапивницы
Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гипер
Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).
Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].
В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.
В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.
Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.
Спонтанная крапивница
Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.
Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].
Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].
В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].
Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).
Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].
Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.
Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.
Физическая крапивница
Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.
Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.
Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н1-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.
Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н1-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.
Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н1-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.
Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?
В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].
Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н1-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.
До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.
В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.
Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.
Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).
За весь период наблюдения в обеих группах не зарегистрировано седативного эффекта, серьезных нежелательных событий, удлинения интервала QT на ЭКГ не отмечено.
Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.
И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
