Атопический дерматит и как с ним бороться
Уход за кожей при атопическом дерматите.
Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы.
Часто задаваемые вопросы:
Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит?
Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом?
Какой уход за кожей при атопическом дерматите?
Какая нужна диета при атопическом дерматите?
1. Окружающая среда
Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль. Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
Проветривайте помещение 2 раза в день
Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)
2. Одежда для ребенка с атопическим дерматитом
Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд
3. Стирка и моющие средства
Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
Не используйте слишком много моющего средства
Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу
4. Питание и диета при атопическом дерматите
Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию.
Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка
Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
В случае внезапного появления высыпаний составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку в течении последних 2х недель, и обратитесь к врачу.
Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.
Уход за атопической кожей начинается еще в ванне, которая является неотъемлемой частью повседневной гигиены. К сожалению, большинство людей воспринимает купание как рутинную процедуру и не придают особого значения, как и чем они очищают и моют тело.
При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)
После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
Для увлажнения кожи малыша при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар), Топикрем, Триксера, Экзомега, А-Дерма, Урьяж. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем повторно, несколько раз в сутки
В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами. Но не позже чем за 30 минут до выхода на улицу.
В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов.
При обострении аллергии и появлении высыпаний следует обратиться к врачу дерматовенерологу для решения вопроса о назначении лечения.
7. Пребывание на солнце
В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу
Индивидуальные консультации по диагностике и лечению Вам дадут наши дерматологи Филиппова Александра Сергеевна и Галимова Альбина Гарифовна, а также аллерголог-иммунолог Груздева Анна Николаевна!
Загар при псориазе. Разрешен ли солярий?
Чтобы хоть как-то приблизить долгожданное лето, они ходят загорать в солярий. Следует отметить, что у основной массы больных, страдающих от атопического дерматита, экземы и псориаза, ремиссия наступает именно в теплое время года. Поэтому их интересует, можно ли посещать солярий при псориазе в сезон осень-зима, чтобы ускорить приход регрессивной стадии недуга?
Однозначного ответа не существует. Однако факт остается фактом – в большинстве случаев псориаз летом отступает.
Загар при псориазе: немного истории
Изучать плюсы и минусы искусственного загара при лечении псориаза лучше начать с небольшого исторического экскурса. Еще в древности люди заметили благотворное влияние естественного солнечного света. Старинная итальянская пословица утверждает, что врач не приходит туда, куда доходит солнце.
Начало же современной гелиотерапии при активной поддержке дерматологов было положено в конце XVIII века. Врачи стали использовать способность ультрафиолетовых лучей уничтожать микроорганизмы. Постепенно открывались и другие терапевтические возможности солнечных лучей. Дерматологи, наблюдая непосредственные кожные реакции, обратили внимание, что псориаз и солнце находятся в прямой зависимости.
Со временем было выяснено, что величина дозы ультрафиолета отражается на уровне ответных реакций не только кожи, но и нервной системы и организма в целом. Чем интенсивней облучение, тем сильней эффект – от незначительного покраснения до ожогов с пузырями, некрозом и рубцовой атрофией тканей. Поэтому если для лечения псориаза применяется солнечная терапия, специалисты пользуются эритемными и субэритемными дозами ультрафиолетового излучения.
Впервые оборудование, способное заменить естественный солнечный свет, было создано датским ученым Нильсом Рюбергом Финзеном в конце XIX века. Первыми пациентами, испытавшими на себе действие этого аппарата, были больные туберкулезной волчанкой. Главные недостатки этого «пионера» соляриев при псориазе:
применение дугового электрического света.
Загар при псориазе в наши дни
Сегодня применяются два метода:
солярий при псориазе.
Базовым терапевтическим фактором в обоих методах, конечно, является ультрафиолет. Его действие четко проявляется на поверхности кожи и выражается большим либо меньшим покраснением, которое впоследствии превращается в гиперпигментацию – загар при псориазе.
Но параллельно наблюдается и ряд других важных изменений. Они могут нести как положительные, так и отрицательные последствия для организма. Поэтому лечение псориаза гелиотерапией должно быть рациональным и назначать его может только лечащий врач.
Псориаз и солнце: как действуют его лучи?
Правильно подобранная доза ультрафиолетового излучения:
ускоряет обмен веществ;
оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему;
провоцирует выработку в организме витамина Д;
благоприятно влияет на формулу крови;
активирует иммунобиологические реакции.
Ультрафиолет не в состоянии проникнуть в нижние слои кожи. Полное поглощение происходит уже на глубине в 0,1 мм. Но при этом терапевтическая польза более чем просто значима. Рефлекторный механизм действия лучей затрагивает рецепторы, которых так много в коже. Поэтому гелиотерапия применяется при лечении огромного перечня заболеваний.
Результативности можно добиться поразительной, если совместно с солнечными ваннами применять действенное солидоловое средство.
Псориаз и солнце: безопасность – прежде всего
Гелиотерапия требует максимальной осторожности. Перейдя границы допустимого, вместо пользы вы получите обострение не только процесса, но и общего состояния.
И нельзя забывать, что если у вас летняя форма псориаза, принимать солнечные ванны и посещать солярий вам противопоказано.
Начинать лечение псориаза ультрафиолетом нужно с процедур продолжительностью 2-3 минуты. Ежедневно ко времени пребывания под открытым солнцем добавляются 3-5 минуты. К окончанию курса, составляющего 20-30 облучений, длительность процедур постепенно доводится до получаса. По окончании сеанса полезен прием воздушных ванн (10-15 минут).
Солнцелечение нельзя использовать:
если заболевание кожи (псориаз, атопический дерматит, экзема) перешел в стадию прогресса;
при обострении легочной формы туберкулеза (если у больного наблюдаются туберкулезные поражения других органов, перед посещением солярия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом);
когда пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы;
в преклонном возрасте;
если больной страдает от упорных головных болей, головокружений, тошноты и рвоты;
при заболеваниях сердечнососудистой системы;
в случае с повышенной фоточувствительностью.
Необходимо учитывать также, что иногда оптимальным решением будет отправиться на моря. Там лечение загаром при псориазе можно успешно скомбинировать с приемом воздушных ванн и водными процедурами.
Лечение псориаза ультрафиолетом
Источниками искусственного ультрафиолетового излучения в соляриях являются ртутно-кварцевые лампы. Прежде чем приступать к получению процедуры, проверьте – не истек ли их эксплуатационный срок. И будьте предельно осторожны. В противном случае безвредная солидоловая мазь вам может не помочь и, чтобы избавиться от высыпаний, придется применять опасные гормональные кремы.
Назначают облучение местного и общего типов. Применяются рекомендованные субэритемные дозы. Первые сеансы весьма непродолжительные, так как у пациента может быть выявлена повышенная чувствительность к ультрафиолету. После первых посещений солярия с приемом минимальных доз облучения сильных покраснений вы не заметите. Однако, не расстраивайтесь, эффект загара при псориазе спустя несколько сеансов обязательно проявится.
Перечень противопоказаний к искусственному ультрафиолету такой же, как при светолечении под естественными лучами. Но знак равенства между воздействием, оказываемым на организм этими двумя методами лечения псориаза, ставить нельзя. Именно это объясняет отсутствие желаемых результатов у целой группы больных с осенне-зимней формой недуга. Если живые солнечные лучи действуют на их кожу благоприятно, то искусственное излучение эффекта не дает.
Можно ли ходить в солярий параллельно с применением солидоловой мази?
Это один из наиболее часто задаваемых вопросов, и ответ на него прост – эти два вида терапии совмещать можно. Посещение солярия лучше перенести на утренние или дневные часы, а солидоловую мазь (например, «Акрустал») наносить вечером перед отходом ко сну. Главное, не забывайте, что:
такое комбинированное лечение можно применять только в стационарной стадии;
не допускается использование кремов для загара – они представляют собой дополнительные аллергены;
противопоказано ходить в солярий при появлении масляных угрей, возникающих из-за закупорки волосяных фолликулов.
Солярий при псориазе. Поможет ли? Как правильно посещать
Вопрос посещения солярия при псориазе волнует очень многих, поскольку световая терапия широко распространена при кожных заболеваниях. Дерматологи часто назначают лечение ультрафиолетом, поскольку он благоприятно влияет на кожу. Но на вопрос, можно ли ходить в солярий при псориазе, нельзя ответить точно, что да, поскольку играет роль форма заболевания. В целом процедура действительно полезна, но окончательное решение о назначении такого лечения должен принимать специалист.
Можно или нет
Польза солярия при лечении псориаза действительно есть, но нужно понимать, что в первую очередь это косметическая процедура, а не основной метод терапии. И помогает он не 100% пациентов, а примерно 80-90%. Поэтому перед решением отправиться в солярий необходимо консультироваться с врачом.
Посещать солярий при псориазе можно. Но необходимо учитывать, что все зависит от студии. Не каждый салон имеет оборудование, которое не только не навредит, но и принесет хороший результат. Польза солярия при псориазе связана с положительным влиянием на кожу ультрафиолета. Его спектр разделен на несколько интервалов:
В студиях загара устанавливают обычно лампы со спектром УФ-А и УФ-В. Для кожных покровов, пораженных псориазом, наибольшую пользу несет свет с длиной волны 311 нм. Это было доказано в результате нескольких исследований отечественных и зарубежных ученых.
Существуют даже специальные ультрафиолетовые лампы, дающие узконаправленный свет. Часто их используют для лечения псориаза у детей, поскольку солярий им противопоказан. В детском возрасте выше риск травмирования и ожогов, поскольку кожа нежная и чувствительная. Еще это повышает риск развития меланомы (рака кожи) во взрослом возрасте.
Выбор спектра важен и по той причине, что чрезмерное излучение может травмировать кожу и повысить вероятность развития рака. Для лечения псориаза необходима правильная комбинация спектра A и B.
Показания и ограничения солярия
В зимнее время многим пациентам даже советуют начать ходить в солярий. Но польза отмечается и в летнее время. Причина как раз в том, что в солярии не используется опасный спектр ультрафиолета – спектр C, который есть в солнечном свете.
Какую пользу несет посещение солярия:
Еще искусственный загар обладает маскирующим эффектом, который позволяет уменьшить контраст во внешнем виде здоровой кожи и покровов, покрытых бляшками.
В вопросе, можно ли в солярий при псориазе, важна форма заболевания. Особую пользу процедура приносит при каплевидной форме, которая отличается от других разновидностей минимальным количеством высыпаний. Противопоказан искусственный загар при следующих видах псориаза:
Также в список противопоказаний относится псориаз, который сопровождается эритродермией и фотодерматозом (повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету).
Основные правила посещения
Принесет ли солярий пользу или вред при псориазе, зависит от того, насколько точно пациент соблюдает предписания дерматолога. Основные правила посещения:
Чтобы организм адаптировался, стоит начать с 2-3 минут загара. Главное – не превышать максимальное время, определенное специалистами как 5-6 минут. Дерматологи рекомендуют вертикальный солярий, поскольку он равномерно воздействует на кожный покров всего тела. Еще предварительно стоит уточнить у специалиста список препаратов, которые несовместимы с ультрафиолетом. Это важно, поскольку любой пациент используется специальную мазь от псориаза.
В заключение
Таким образом, солярий поможет при псориазе, если соблюдать правила его посещения и постоянно наблюдаться у профессионального дерматолога. Не менее важно учитывать свою форму псориаза, поскольку ультрафиолет полезен не при всех проявлениях заболевания.
Эффективность процедуры можно оценить уже после одного сеанса. Если все прошло хорошо, количество высыпаний не увеличилось, а воспаление не усилилось, то курс вполне можно продолжать до самого конца. Чтобы получить действительно хорошие результаты, стоит посещать сертифицированные студии, имеющие лицензию на ведение своей деятельности.
Хотим отметить, что ВФ не рекомендует солярий и выступает против его применения. Кроме того, солярий повышает риск возникновения рака кожи и преждевременного старения.
Памятка посещающим солярий
Сегодня мы все очень часто мы слышим и видим рекламу:
«Чтобы добиться красивого бронзового оттенка кожи сегодня не обязательно проводить долгие часы на изнурительном солнце. Достаточно посетить несколько сеансов солярия, и вы можете получить соблазнительный шоколадный загар в любое время года».
Многие люди уверены, что загар (как на солнце, так и в солярии) эффективно помогает избавиться от угревой сыпи, способствует лечению кожных заболеваний таких как псориаз, экзема, атопического дерматит и нейродермит. И если верить косметологам- это действительно так.
Так же мы из курса биологии в школе знаем, что ультрафиолетовые лучи способствуют выработке в нашем организме витамина D и гормон радости – серотонина.
Однако полная безопасность солярия гарантирована лишь абсолютно здоровым людям при соблюдении правил загара в солярии.
Помните, что существуют противопоказания для посещения солярия:
-запрещено посещение солярия лицами, не достигшими 18 лет;
-в течение полугода запрещается загорать после процедуры лазерной шлифовки;
— в течение месяца– после химического пилинга;
-запрещено посещать солярий в течении 12 часов после эпиляции (есть большой риск обгореть);
-запрещено посещать солярий лицам с онкозаболеваниями(меланома и другие онкологические заболевания)
-запрещено посещать солярий во время обострения любых хронических заболеваний;
-запрещено посещать солярий во время беременности, кормлении грудью, в критические дни и при приеме гормональных контрацептивов.
При гормональных сбоях в организме загар может лечь пятнами.
Солярий может быть вреден при приеме некоторых лекарственных препаратов, так как многие медикаменты провоцируют аллергию на ультрафиолет. В зону риска входят некоторые антибиотики, препараты от диабета и повышенного давления, а также сильные антидепрессанты. Уточните подробнее у врача о возможных последствиях.
Помните, что загар – это дополнительная нагрузка на весь организм.
Перед тем, как загорать в солярии, необходимо посоветоваться с вашим лечащим врачом.
Людям с большим количеством родинок, особенно если есть родимое пятно диаметром более 15 мм, медики рекомендуют ограничить время загара. Во время загара большие родинки следует заклеивать пластырем. У вас есть большой риск, что под воздействием ультрафиолета родинки перерастут в раковую опухоль. В летний сезон вам необходимо наблюдать родинками, и если они начнут быстро увеличиваться в размере, воспаляться, кровоточить, немедленно обращайтесь к врачу.
Людям с очень светлой кожей и большим количеством веснушек загорать в солярии не желательно. Ваша кожа скорее покраснеет и обгорит, чем загорит. Если все-таки решитесь загорать, тщательно защитите кожу кремом для солярия и сократите время загара до минимума.
Если хлоазма начинает увеличиваться, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы назначить соответствующее лечение.
Бывают случаи, когда ослабленный организм реагирует на солнечные лучи неадекватно: кожа начинает чесаться, появляется сыпь после солярия. Аллергия на солнце – это признак нарушения работы внутренних органов: печени, почек, щитовидной железы и др. В первую очередь прекратите сеансы загара. Чтобы определить причину фотодерматита, проконсультируйтесь с врачом-дерматологом или аллергологом.
Польза загара может незаметно обратиться во вред, если им злоупотреблять!
Так как ультрафиолет в больших количествах делает кожу сухой и тонкой, вызывает ее преждевременное старение, увеличивает риск заболевания раком. Неправильно подобранное время загара и (или) его продолжительность на солнце и в солярии приводит к ожогу кожи.
Если Вы все таки решились загореть в солярии, то мы Вам советуем:
Ознакомьтесь с правилами посещения солярия.
До сведения потребителей должна быть доведена следующая информация:
— о необходимости внимательного ознакомления с инструкцией по инсоляции;
— о необходимости в обязательном порядке использовать специальные очки во избежание повреждения глаз УФ лучами;
— об обязательном определении во избежание повреждений кожного покрова времени экспозиции (сеанса) с помощью таблицы с описанием фототипов человека и других условий облучения в зависимости от них (таблица с описанием фототипов человека должна быть доступна посетителям и располагаться на видном месте);
— о воздействии некоторых косметических средств и лекарственных препаратов на изменение (повышение или понижение) чувствительности к ультрафиолетовому облучению и связанными с этим ограничениями;
— о соблюдении 48-часового интерваламежду двумя первыми сеансами;
— предупреждение о необходимости консультации у врача для определения возможности принятия процедур инсоляции;
— о канцерогенной опасности ультрафиолетового излучения;
— о необходимости использования косметических средств для загара в солярии во избежание неблагоприятного воздействия ультрафиолетового излучения;
— о запрете на посещение солярия лицами, не достигшими 18 лет;
— о перечне заболеваний, при которых принятие данной процедуры ограничено или противопоказано (меланома, онкологические заболевания).
Желательно Вам знать какие требования к оборудованиюи содержанию соляриев установлены в действующих Санитарных правилах:
— Посетители должны иметь доступ к умывальнику и санузлу.
-Зона оператора оборудуется пультом дистанционного управления солярием (соляриями), исключающими самовольное изменение времени сеанса клиентом.
-Помещение для соляриев должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, обеспечивающей 3-4-кратный воздухообмен в час. В случае установки моделей, оборудованных собственной системой вентиляции, допускается организация естественного притока воздуха в помещение.
-Замена ламп должна производиться при нормативной выработке часов, указанной в техническом паспорте ламп, с обязательной отметкой в журнале.Информация об очередной замене должна быть доступна посетителям солярия и располагаться на видном месте.
Использование качественного оборудованияи своевременно замена ламп в солярии гарантирует здоровье Вашей кожи.
Теперь Вы вооружены необходимыми знаниями об искусственном загаре, его возможном неблагоприятном влиянии на здоровье о требованиях, предъявляемых к устройству соляриев
Внимание: Если на вашем теле есть татуировка, то в солярии ее лучше прикрыть, т.к. некоторые красители могут потускнеть или вызвать при облучении аллергию.
Желаем Вам здоровья!
Подготовлено специалистами отдела обеспечения санитарно-гигиенического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области».
