Инородное тело уретры
Инородное тело уретры – это предмет, попадающий в мочеиспускательный канал в результате введения с целью сексуального удовлетворения, при некоторых медицинских манипуляциях, в случае психических расстройств. Симптомы патологического состояния сводятся к болям при мочеиспускании и половом возбуждении (у мужчин), жжению, при развитии воспалительного процесса – повышению температуры и наличию гнойных выделений. Диагностика осуществляется на основании результатов опроса и осмотра больного, рентгенологических и ультразвуковых исследований, уретроцистоскопии. Удаление производят специальным пинцетом, резектоскопом, посредством открытого хирургического вмешательства.
Общие сведения
Инородное тело уретры является относительно частым поводом для визита к специалисту в области клинической урологии. В большинстве случаев с такой проблемой обращаются мужчины, так как строение их мочеиспускательного канала более предрасположено к задержке различных введенных предметов. У женщин уретра короче и шире, поэтому инородные тела легче проникают в мочевой пузырь либо покидают канал при мочеиспускании. У мужчин имеется ряд сужений и расширений по ходу уретры, в которых предмет может задерживаться и находиться неопределенно долгое время – описаны случаи многолетнего течения такого состояния. По статистике, данное явление чаще встречается у детей, молодых мужчин, а также у пожилых людей с признаками старческой деменции.
Причины
В иных случаях инородные тела остаются в уретре в результате некоторых медицинских процедур. Таковыми могут являться фрагменты суппозиториев, введенные с терапевтическими целями, части эндоскопического оборудования (наконечники и составные элементы цистоскопов, резектоскопов), хирургический инструментарий – марлевые шарики, отрезки лигатур и дренажей. Последние часто попадают в канал нисходящим путем после операций на почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Очень редко посторонние тела проникают в мочевыводящие пути через их стенку – в результате хирургических манипуляций на органах таза, вследствие проникающих ранений.
Патогенез
При проникновении постороннего тела через наружное отверстие уретры у мужчин оно может легко соскользнуть в ладьевидную ямку и зафиксироваться. Намного реже обнаруживается более глубокое расположение инородного предмета – в простатической или задней части мочеиспускательного канала. В случае небольшого размера, гладкости поверхности и химической индифферентности введенного объекта он может находиться в мочевых путях длительное время, лишь незначительно осложняя отток мочи и вызывая дискомфорт, особенно при эрекции. Если предмет имеет острые грани или способен раздражать ткани слизистой оболочки, то это вызывает ряд осложнений и проявляется характерной клинической картиной.
В случае травматизации уретры инородный предмет вызывает появление кровянистых выделений, сгустков крови. Возможно развитие острой ишурии – задержки мочеиспускания. Травмы становятся причиной разрастания соединительной ткани, приводя к рубцовому сужению (стриктуре) уретры. Раздражение слизистой оболочки провоцирует развитие воспаления (уретрита), который может осложниться вторичной бактериальной инфекцией и принять гнойный характер. Длительное (на протяжении месяцев или лет) наличие постороннего тела в среде мочи приводит к его инкрустации или обрастанию солями – таким образом, объект, изначально практически не затрудняющий уродинамику, постепенно может частично или полностью обтурировать мочеиспускательный канал с развитием ишурии.
Симптомы
Особенностью состояния является то обстоятельство, что больной за редким исключением знает о наличии в его мочеиспускательном канале инородного тела. С одной стороны, это облегчает диагностику патологии, но с другой пациент может не обращаться к врачу или скрывать симптомы из-за стыда и этических причин. Проявлениями наличия постороннего предмета в первое время после его введения становятся ощущение дискомфорта, болезненности, которые со временем могут ослабляться при условии небольшого размера и гладкости введенного объекта. Дискомфорт и болезненные ощущения обостряются при мочеиспускании или половом возбуждении.
Крупные предметы или тела с неровными краями травмируют слизистую уретры, вызывая ее отек и полностью перекрывая просвет. Такая ситуация приводит к развитию симптомов ишурии – сильным позывам к мочеиспусканию, болям в надлобковой области, беспокойству больного вплоть до панической атаки. Интенсивная травматизация провоцирует появление кровянистых выделений и (при сохранении путей для оттока мочи) макрогематурии. В дальнейшем к симптомам могут присоединяться признаки уретрита – жжение, боли в зоне полового члена и промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, повышение температуры тела, проявления общей интоксикации (головные боли, тошнота, подавленное состояние).
При нисходящем пути проникновения инородного тела в уретру вследствие хирургических вмешательств симптомы могут быть стертыми на фоне послеоперационного состояния больного. Болезненность, жжение и другие проявления на фоне цистоуретроскопии иногда объясняют побочными явлениями после процедуры, поэтому определить наличие оставшихся фрагментов инструментария можно только через некоторое время. Клиническая картина таких инородных предметов в мочевыводящей системе отличается от восходящего проникновения только меньшей выраженностью симптомов и преимущественным поражением задних частей мочеиспускательного канала.
Осложнения
Самым ранним и выраженным осложнением инородного тела уретры является острая задержка мочеиспускания (ишурия), вызванная обтурацией мочевыводящих путей как собственно посторонним объектом, так и сопутствующим отеком слизистой. В особенно тяжелых случаях при отсутствии медицинской помощи ишурия может провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. Среди иных распространенных последствий выделяют инфекционные осложнения (уретриты), проникновение предмета в пузырь, стриктуры мочеиспускательного канала. Крайне редко возникают разрывы уретры. У мужчин при локализации тела в простатическом отделе воспаление может перейти на предстательную железу, спровоцировав острый простатит.
Диагностика
При восходящем пути попадания тела в просвет уретры диагностика может основываться только на показаниях пациента, но не все из них готовы искренне рассказать об имеющейся проблеме. Поэтому помимо расспроса больного для определения наличия постороннего объекта используются эндоскопические, рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики. Кроме этого, вышеперечисленные инструментальные методики позволяют точно определить локализацию и положение предмета в мочеиспускательном канале, что необходимо для выбора способа его удаления. Алгоритм диагностики данного состояния обычно выглядит следующим образом:
Дифференциальную диагностику инородного предмета внутри различных отделов мочеиспускательного канала производят со стриктурами уретры, ее обтурацией конкрементом при мочекаменной болезни, некоторыми формами уретрита. Большую роль играет правильное поведение врача-уролога с пациентом, его способность расположить больного к максимальной искренности для получения правдивых данных анамнеза. Это значительно ускоряет постановку диагноза и облегчает выбор метода лечения.
Лечение инородного тела уретры
Лечение заключается в удалении стороннего тела из просвета мочевыводящих путей тем или иным методом. Выбор конкретной методики зависит от множества факторов – давности введения предмета, его расположения, размеров, формы, характера поверхности. Небольшие размеры и гладкость не всегда являются положительным моментом в плане извлечения – такой объект сложно захватить инструментом в узком просвете уретры. По этой причине в вопросе лечения патологии всегда должен быть индивидуальный подход, основанный на максимальном количестве диагностических данных. Существует несколько групп методов, направленных на удаление сторонних вещей из мочеиспускательного канала:
По показаниям производится лечение уретрита противовоспалительными и антибактериальными препаратами, их же рекомендуют использовать при присоединении простатита. В случае сильной травматизации внутренней поверхности уретры после извлечения рекомендуется катетеризация больного на 7-12 дней для профилактики развития стриктур и рубцовых изменений. Также это позволяет снизить дискомфортные ощущения в восстановительном или послеоперационном периоде.
Прогноз и профилактика
Прогноз при наличии инородного тела уретры благоприятный, при своевременном обращении к врачу и извлечении предмета функциональность мочеполовой системы полностью восстанавливается. Сроки восстановления зависят от метода удаления – при консервативных и трансуретральных подходах он минимален, при хирургическом вмешательстве может занять 2-3 недели. Профилактика состояния заключается в избегании введения посторонних предметов в полость мочевыводящих путей, контроле за психически нестабильными лицами или людьми со старческой деменцией. При наличии патологий выделительной системы перед использованием советов, связанных с введением различных лекарственных средств или иных объектов в уретру, нужно получить рекомендацию квалифицированного уролога.
Инородные тела в уретре
Инородные тела в уретре – мелкие предметы, которые попали в мочеиспускательный канал и крайне нежелательны там. Подобные объекты иногда долгое время остаются незамеченными, даже обрастают тканями, выстилающими изнутри уретру. Однако чаще они вызывают сильнейший дискомфорт за счет появления воспалительного процесса – нормальной реакции организма на чужеродную вещь.
Содержание
Причины попадания сторонних объектов в уретру
Урологи и гинекологи сталкиваются с подобной проблемой часто. При этом пациенты, пришедшие с подобной жалобой, в равных долях – мужчины, женщины, дети. Иногда ситуация является результатом неаккуратных действий врача или медсестры во время медицинских манипуляций, однако чаще это следствие каких-либо действий самих пациентов.
В первом случае инородные тела попадают в мочеиспускательный канал во время диагностических и лечебных мероприятий. Они могут быть представлены:
Расходные материалы врачей попадают в мочеиспускательный канал чаще после малоинвазивного оперативного вмешательства на почках, мочевом пузыре. Путь – по нисходящей, вместе со струей мочи.
В этом случае в мочеиспускательный канал чаще всего попадают:
Если объект, попавший в уретру, острый, он может проткнуть ткани, сразу несколько структур, и переместиться в другие ткани.
Уролог-андролог, врач высшей категории
Симптоматика. Как проявляются инородные тела?
Если чужеродное тело мелких размеров и обтекаемой формы, то человек длительное время может замечать только неспецифические признаки: незначительное ослабление струи мочи, болезненные ощущения при эрекции (у мужчин). Нередко о наличии постороннего предмета пациент узнает только при тщательной диагностике.
Обычно попадание неподходящего объекта в мочеиспускательный канал сопровождается следующими неприятными симптомами:
Слизистая отекает, нарушая отток урины еще больше. Из-за воспаления к процессу подключается бактериальная инфекция, сильнее усугубляя ситуацию.
Из-за стеснения мужчины и женщины редко обращаются к врачам сразу после обнаружения инородного тела. Они пытаются извлечь предмет самостоятельно, иногда используя совершенно не подходящие инструменты, например иглы или шпильки. Тем самым они только проталкивают объект глубже, травмируют ткани. Чем дольше страдающий оттягивает поход к урологу, тем опаснее последствия.
С какими осложнениями можно столкнуться?
Опасность, прежде всего, состоит в острой задержке мочи. Человек чувствует полное истощение, слабость из-за мучительного нестерпимого желания помочиться. Развиваются раздражительность, иногда даже панические атаки. Однако опаснее интоксикация скопившейся отработанной биологической жидкости. Застоявшаяся урина – благоприятная среда для распространения бактерий.
Чаще на фоне проникновения в уретру инородного тела развиваются воспалительные процессы: уретриты. Далее патология распространяется по восходящей. Иногда покрытие ручек или гвоздей вступает в химическую реакцию со слизистой и мочой, вызывая дополнительную интоксикацию.
Из-за попадания постороннего объекта в мочеиспускательный канал возможна сильная травматизация, нарушение его целостности.
Цены на услуги уролога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика в условиях клиники
Если пациент чувствует какие-либо симптомы, постановка диагноза упрощается. Однако врачу следует точно определить местоположение чужеродного тела, чтобы минимизировать осложнения во время операции.
Врачи выбирают методику исследования, если пациент может назвать, какой именно предмет попал в мочеиспускательный канал.
Если мужчина или женщина не знают, что именно спровоцировало симптомы, приходится использовать весь спектр диагностических методик. Например, УЗИ покажет наличие ватных, пластмассовых элементов, рентген – более плотные массы.
МРТ не только укажет расположение в трехмерной проекции, но и покажет форму, размер тела.
Лечение — как избавиться от инородного тела?
Врачи выбирают метод удаления инородного предмета из уретры в зависимости от многих факторов: расположение, тип, размер, форма этого предмета, срок нахождения его в мочеиспускательном канале. Если сильного отека и воспаления нет, то можно обойтись без хирургического вмешательства:
Из-за увеличившегося напора урины, мелкие предметы под давлением могут выйти естественным путем. Метод подходит больше для мужчин, поскольку контролировать струю мочи, закрывать мочеиспускательный канал им проще.
Чаще используются малоинвазивные операции:
После манипуляций пациент полностью трудоспособен.
Если уретра сильно воспалена, а предмет не достать цистоскопом, хирурги проводят серьезную операцию с иссечением мочеиспускательного канала, удалением сильно поврежденных тканей и последующим их сшиванием. Процедура проходит под общим наркозом, требует нахождения пациента в стационаре в течение 1-3 суток.
Профилактика
Профилактика сводится к мерам предосторожности во время операций со стороны медицинского персонала.
Родители или ухаживающие за лицами, страдающими психическими расстройствами, должны максимально ответственно относиться к присмотру: недееспособные должны находится под постоянным наблюдением.
Взрослым людям рекомендуется не экспериментировать во время половых контактов и использовать для сексуального удовлетворения только предназначенные для этой цели вещи.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Инородное тело в уретре у мужчины
С жалобами на предметы в уретре к урологу чаще обращаются мужчины, чем женщины. Мужской мочеиспускательный канал имеет ряд сужений и расширений, поэтому инородные тела в нём могут застрять. Известны случаи, когда предмет находился в уретре у мужчины несколько лет. Инородные тела в мочевыводящих путях грозят серьёзными осложнениями.
Причины появления
Обычно посторонние предметы вводят в уретру с целью получения сексуального удовлетворения. Ручки, карандаши, зубочистки, шпильки — вот лишь малый перечень предметов, которые находят урологи в теле у своих пациентов. По статистике, чаще всего пациентами отделения урологии становятся дети и лица со старческой деменцией.
Иногда инородные тела остаются в уретре у мужчин после проведения медицинских манипуляций. В мочеиспускательном канале обнаруживаются детали эндоскопического оборудования, хирургические инструменты и т. д. Зачастую посторонние предметы попадают в уретру нисходящим путём после операций на почках или мочевом пузыре.
Симптомы наличия предмета в уретре
Небольшое инородное тело может долгое время находиться в уретре, не вызывая неприятных ощущений. Пациент может заметить лишь незначительную задержку мочеиспускания и дискомфорт при эрекции. Крупные тела могут не только помешать оттоку мочи, но и травмировать уретру. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
Извлечение инородного тела
В большинстве случаев человек знает о наличии постороннего предмета внутри, но не обращается к врачу из-за стыда. При отсутствии медицинской помощи у мужчины могут развиться острая задержка мочеиспускания, гидронефроз, разрыв уретры. При появлении характерных симптомов следует как можно скорее посетить уролога. Подобные признаки также могут наблюдаться при дивертикулах уретры или воспалительных заболеваниях половых органов.
Извлечь инородное тело из уретры мужчины можно тремя способами. Небольшой предмет может выйти сам за счёт тока мочи, если зажать отверстие мочеиспускательного канала и резко отпустить. Более крупные тела «вытягивают» цистоскопом или удаляют оперативным путём. Чтобы узнать больше, запишитесь на консультацию к врачу-урологу. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут быстро и безболезненно решить столь деликатную проблему.
Когда нужна катетеризация мочевого пузыря у мужчин?
Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь через уретру вводится тонкая трубка, предназначенная для отвода мочи. Проводиться такая манипуляция должна исключительно опытным врачом.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может потребоваться в разных ситуациях. Решение о необходимости проведения процедуры принимает специалист.
Показания для катетеризации мочевого пузыря
Если необходима катетеризация мочевого пузыря, показания для проведения процедуры с лечебной целью могут быть следующими:
Если нужна для диагностики катетеризация мочевого пузыря, показания могут быть совершенно другими. Чаще всего манипуляцию делают, чтобы проверить проходимость мочевых путей или взять материал для клинического исследования.
Противопоказания к катетеризации
Имеет катетеризация мочевого пузыря и противопоказания.
Под запретом процедура в следующих случаях:
Если требуется катетеризация мочевого пузыря, противопоказания обязательно исключаются врачом до назначения процедуры.
Виды катетеров для катетеризации
Существуют разные виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря.
Основная классификация подразумевает разделение по степени жесткости и материалу:
Если проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, при аккуратном введении трубки отсутствует риск повреждения тканей. Благодаря этому катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин реже вызывает осложнения и неприятные последствия, которые могут отразиться на самочувствии пациента. К тому же этот вид инструмента подходит для длительного использования.
А вот катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится крайне редко. Грамотно выполнить процедуру может только квалифицированный специалист. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится только для разового удаления мочи. Этот тип катетера не подходит для длительного применения, поскольку может сдавливать ткани.
Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря
Иногда возникают осложнения при катетеризации мочевого пузыря:
Причина обычно кроется в несоблюдении условий асептики или неаккуратном введении трубки.
Длительная катетеризация мочевого пузыря может вызвать аналогичные осложнения, хотя наиболее часто встречается распространение инфекции на внутренние органы и их травмы из-за неправильного введения. Повреждение стенок уретры или мочевого пузыря может произойти как при первичном введении катетера, так и при его смене.
Важно! Во время процедуры мужчина не должен испытывать сдавливающей или режущей боли, только незначительный дискомфорт из-за присутствия постороннего предмета в организме. Если имеются неприятные симптомы, присутствует высокий риск того, что проявятся осложнения при катетеризации мочевого пузыря.
Подготовка и алгоритм проведения катетеризации
Если проводится катетеризация мочевого пузыря в мужчин, алгоритм выполнения манипуляции в целом не отличается от процедуры у женщин, хотя имеются и свои нюансы. Может проводиться экстренная или плановая катетеризация мочевого пузыря. Техника выполнения при этом не отличается.
Обязательно учитываются и особенности строения мужского тела. У мужчин более длинная уретра. К тому же она имеет два изгиба.
Подготовка инструментария и проведение катетеризации мочевого пузыря допустимы только в стерильных условиях. Соблюдение этого простого правила позволяет в разы сократить риск появления осложнений.
Если проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий начинается с того, что необходимо провести беседу с пациентом, чтобы предупредить излишнюю тревожность и напряженность, которая будет мешать процедуре.
Врач или медсестра подготавливает необходимые инструменты и вспомогательные материалы. Гибкие трубки должны быть герметично закрыты. Они предназначены для разового использования. Металлические катетеры обязательно должны проходить стерилизацию.
Если необходима катетеризация мочевого пузыря, техника подготовительного этапа подразумевает следующие действия:
Основные этапы катетеризации мочевого пузыря:
Если требуется введение лекарства, применяется специальный шприц. После введения катетер закрывается специальной заглушкой, чтобы препарат не вытек обратно.
Если проведение катетеризации мочевого пузыря доверить опытному врачу, риск появления осложнений отсутствует. Выполнить такую манипуляцию вы можете в клинике «Мужское Здоровье». Наши специалисты тщательно соблюдают все правила выполнения и внимательно относятся к пациентам, учитывая их индивидуальные особенности.
Введение лекарственных средств в мочеиспускательный канал
Введение жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал (инстилляция уретры) практикуется при хронических заболеваниях уретры, простаты, семенных пузырьков и семенного бугорка. Препараты вводятся через специальный катетер с помощью шприца. Процедура сопровождается дискомфортными ощущениями, но не болью, поэтому не требует анестезии. Достоинством инстилляций является то, что лекарственные вещества доставляются непосредственно к очагам патологии, не оказывая негативного воздействия на здоровые органы и ткани.
Показания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал
Противопоказания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал
Перед процедурой необходимо помочиться.
Как проводится инстилляция уретры
Пациент размещается в урологическом кресле. В уретру вводится катетер, к кончику которого подсоединяется шприц с предварительно подогретым лекарственным раствором. Плавно надавливая на поршень, врач распределяет препарат по стенкам мочеиспускательного канала. Чтобы раствор не вытек наружу, пациента просят закрыть отверстие уретры на 10-15 минут. После инстилляции необходимо воздерживаться от мочеиспусканий в течение 30-60 минут. Процедуры повторяют ежедневно или через день. Курс лечения включает 7-10 процедур.
Для проведения инстилляций используются различные препараты, обладающие противомикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Чаще других применение находят:
Лекарство назначается врачом-урологом с учетом клинической ситуации пациента.
В клинике «Спектра» инстилляции уретры проводятся квалифицированными специалистами с солидным стажем работы. Высокий профессиональный уровень наших врачей служит гарантией безболезненного выполнения процедуры и отсутствия осложнений в дальнейшем. Накануне терапии пациент проходит полноценное урологическое обследование, по результатам которого ему подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат.
