можно ли спасти ребенка при начавшемся выкидыше
Лечение угрозы выкидыша
Выкидыш – самопроизвольный аборт, иначе говоря, потеря плода, происходящая на ранних сроках беременности. Согласно статистике, с такой проблемой сталкивается порядка 15 процентов женщин, желающих стать матерями. В ряде случаев, даже при условии критической ситуации, выкидыш можно предотвратить. Назначение профилактических мероприятий зависит от причины, вызывающей отторжение плода.
Что может привести к выкидышу
Потеря ребенка на ранней стадии беременности может быть вызвана рядом причин, в числе которых:
Характерные симптомы
Выкидыш может сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и выделениями различной степени интенсивности: от мажущих до маточного кровотечения.
Для выкидыша характерно несколько клинических стадий:
Как нужно вести себя при угрозе выкидыша
Первое, что нужно сделать в этом случае – связаться с врачом, который проведет необходимое обследование и на основании его результатов назначит адекватное лечение. Обследование предполагает выполнение целого ряда анализов – от исследования гормонального фона до выявления инфекций, склонности к ряду заболеваний.
Основная рекомендация, которую все специалисты дают пациенткам с угрозой выкидыша, – это полный покой, а в ряде случаев – госпитализация и соблюдение установленной схемы лечения.
Врачи нашей клиники имеют большой опыт диагностирования, профилактики и лечения целого ряда заболеваний женской половой сферы. Записаться на приём можно круглосуточно.
Невынашивание беременности
Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).
Невынашивание беременности
К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.
Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.
Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.
На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.
Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.
Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.
Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.
При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.
Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.
Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.
Как психологически справиться с выкидышем?
Не замыкайтесь в себе
Да, это очень трудно, почти невозможно, потому что в первые дни после случившегося на женщину сваливается ощущение пустоты, оцепенения, непонимания происходящего. Затем на это место приходит боль, и вот тут важно дать волю эмоциям — плачьте, кричите, разговариваете, рассказывайте о своих переживаниях. Дайте возможность другим поддержать вас — не только родственникам, но и друзьям, коллегам, посторонним людям, особенно тем, кто сам пережил потерю ребенка.
Никто ни в чем не виноват!
Очень часто именно женщина винит себя в случившемся — не была осторожной, не следила за собой, перенапряглась на работе, полетела отдыхать и т.д. Это лишние и разрушающие мысли, которые необходимо оставить раз и навсегда. Подобная ситуация может произойти с каждой, и ваша главная задача — восстановить душевное и физическое здоровье после выкидыша, а не искать виноватых.
Позаботьтесь о себе
Внимательно следите за здоровьем
Как бы тяжело ни было посещать в такие моменты гинеколога, это сделать необходимо. Помимо предписаний врача, следует в целом более тщательно следить за своим самочувствием, весом, рационом. Многие женщины на нервной почве сильно худеют, отказываясь от еды, однако этого делать нельзя категорически! Подумайте: организм и так пережил сильнейший стресс, а вы его лишаете как никогда важных витаминов и микроэлементов. Однако и заедать стресс тоже не стоит — ни к чему хорошему это не приведет.
Позвольте себе радоваться и жить дальше
Вспомните о том, что доставляет вам удовольствие — прогулка с собакой, книги, покупки, сеанс массажа, новая прическа или поход в театр. Сейчас именно тот момент, когда ваши личные интересы выходят на первый план, и нет ничего страшного в том, что вы хотите себя побаловать. Уделите себе время с удовольствием, и вы ощутите, как поднимается и настроение, и самочувствие.
Обратитесь к психологу, психотерапевту
Будем честными — иногда нам очень непросто самим справиться с проблемой, как бы мы не старались. Нет ничего страшного, стыдного и обидного в том, что вы решите обратиться за помощью к специалисту, более того, в некоторых ситуациях это жизненно необходимо! Вы не станете слабей, не утратите уважение окружающих, не приклеите на себя ярлык «истеричка», нет — вы спасете свое душевное здоровье.
Категорически нельзя:
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Признаки и стадии выкидыша. Когда беременность можно спасти
80% всех выкидышей происходит на раннем сроке – до 12 недель. Плод отслаивается от полости матки, начинается кровотечение. Примерно до 6 недели это может выглядеть как обильные болезненные месячные.
Если вы хотите узнать, была ли это беременность, можно сдать анализы на уровень ХГЧ в первые дни после случившегося. Большая часть непроизвольных прерываний беременности (примерно 75%) случается из-за того, что хромосомные нарушения плода были не совместимы с жизнью.
Выкидыш может идти по-разному. Обычно это три варианта развития событий.
«Обращайте внимание на болевой симптом внизу живота и в районе крестца, и на силу выделений – обильные или мажущие. Неяркие признаки обычно говорят мне о том, что беременность можно спасти, отторжение только началось. Сразу, как заметили что-то тревожное, нужно обращаться в патологию беременности».
Главные признаки выкидыша:
Мажущие коричневатые выделения не так опасны, как яркие красные.
Почему случается выкидыш?
Инфекционные болезни, сбои эндокринной системы, ЭКО, нарушения развития матки, генные аномалии эмбриона, недостаток прогестерона, сбои в работе надпочечников, травмы, резус-конфликт, слишком ранний или поздний возраст.
Угроза выкидыша
Угрожающий аборт или угроза выкидыша – это состояние, при котором беременность идёт при повышенной маточной сократительной активности, но эмбрион сохраняет связь со стенкой матки. Обычно боли несильные, выделения не кровянистые, диагностируется повышенный тонус матки, наружный зев шейки матки может быть чуть приоткрыт, но внутренний – закрыт.
Терапия такого состояния направлена на сохранение беременности. Обычно назначают покой и постельный режим, возможно, в рамках стационара, витамины, обезболивающие, успокоительные. При угрозе выкидыша во втором триместре назначают препараты, снижающие тонус мускулатуры.
Если в первом триместре подтекают околоплодные воды, считается нецелесообразным сохранять беременность.
Выкидыш начался
Боли начинаются в районе поясницы, могут беспокоить чуть выше лобка, часто они схваткообразные и имеют периодичность. Также есть кровянистые выделения.
«При осмотре матка не увеличена, тест на беременность даст положительный результат. По УЗИ плодное яйцо будет в матке, связь с маткой ещё есть, хоть и заметна отслойка…Даже если аборт уже начался, сохранить беременность ещё можно…Назначаем витамин Е, спазмолитики, успокоительные, препараты по типу Этамзилата с гемостатическим действием (препарат усиливает образование тромбоцитов в местах повреждения сосудов – прим. ред.), Аскорутина (для усиления свёртываемости крови). Применяем гестагены и кортикостериоды при обнаруженных гормональных погрешностях».
Выкидыш в процессе
Боли в животе, пояснице интенсивные, кровотечение обильное. Плодное яйцо уже отошло, но находится в матке или уже перешло в цервикальный канал. Спасение беременности невозможно. Женщине необходимо находиться под врачебным наблюдением. Аборт может быть неполным.
Неполный выкидыш
Плодное яйцо может выйти не полностью, плацента или частицы плодных оболочек могут оставаться в полости матки. Тест на беременность может оставаться положительным, но речи о беременности уже не идёт. Матка уменьшилась в размере, шейка приоткрыта. Важно позаботиться о женщине, чтобы не было воспалительных процессов. Лечение только абортированием, «чисткой», а после – антибиотиками для профилактики воспалений. В первом триместре выкидыш не всегда может быть полным.
Полный выкидыш
Плодное яйцо может выйти из полости матки полностью только после 12 недели, когда сформирована плацента. В любом случае необходима проверка в гинекологическом кресле и на УЗИ.
Несостоявшийся выкидыш
Когда плод погиб, но признаков этого нет, процессы некроза в матке угрожают репродуктивной способности и даже жизни женщины. Могут быть слабые боли, выделения с примесями крови, неприятный запах, повышенная температура тела. Проводится экстренная «чистка» и лечение антибиотиками, необходим длительный процесс восстановления.
После выкидыша и/или «чистки» важно пройти УЗИ, соблюдать режим восстановления, лечения, отказаться от близости, горячих ванн, нагрузок на срок примерно 6 недель. Беременность лучше планировать как минимум через 4-6 месяцев.
Признаки беременности на ранних сроках
Беременность, особенно ранний период, – непростое время как для женщины, так и для малыша. Этот жизненный этап может сопровождаться рядом трудностей и требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью
Диагностика беременности на ранних сроках
Симптоматика наступления беременности
Отсутствие или задержка менструации – самый явный симптом наступления беременности. Однако бывают ситуации, когда менструация продолжается даже при наступлении беременности. Если вы точно знаете о своем положении, любые выделения должны вас насторожить – это повод для скорейшего обращения к врачу.
Отсутствие менструации не обязательно говорит о наступлении беременности. Иногда нарушение женского цикла может быть связано с хронической усталостью, сильными стрессами, развитием некоторых заболеваний. Хирургическое вмешательство в организм также является причиной, из-за которой нормальное течение цикла может быть нарушено.
Изменение самочувствия, появление слабости, сонливости, постоянного желания спать также может быть признаком беременности на ранней стадии. В этот период все защитные функции организма резко снижаются, поэтому есть риск простудиться, просто проветривая в комнате. Отсюда частые заложенность носа и першение в горле у будущих мам.
Также признаками наступления беременности могут являться такие факторы, как дискомфорт в груди или спазмы в области живота. Организм женщины начинает активно перестраиваться уже со второй недели – идет интенсивная работа по формированию плода и плаценты, мышцы матки начинают активно сокращаться, а грудь начинает накапливать молоко для будущего грудного вскармливания. В связи с этим возможно изменение ореола груди (кругов вокруг сосков) и выделения из нее прозрачной жидкости.
Появление тошноты и рвоты – довольно распространенные факторы, сопровождающие беременность. Особенно остро они проявляются в утреннее время, после пробуждения, а также могут быть реакцией на самые различные запахи – еду, парфюм, бытовую химию. В нормальном случае к концу третьего месяца такие симптомы должны исчезать, но бывают случаи, когда они сохраняются вплоть до третьего триместра беременности. При позднем токсикозе – «гистозе» – врачи рекомендуют беременным проходить лечение в стационаре.
У большинства женщин с наступлением беременности происходит изменение эмоционального состояния. Резкие перепады настроения связаны, в первую очередь, с изменением гормонального фона, а также с повышенной тревожностью за своего будущего малыша.
Большинство гинекологов склонны считать, что при выявлении беременности на ранних сроках измерение базальной температуры дает 100% результат. Чтобы измерение было эффективным, лучше всего проводить его рано утром – сразу после пробуждения, когда мышцы кишечника еще расслаблены. Температура в прямой кишке при наступлении беременности поднимается до показателя 37°С и выше.
Организм каждой женщины – уникален и индивидуален, поэтому может вести и проявлять себя совершенно по-разному.
Сегодня для диагностики беременности существует много современных средств и способов. Получить более точный результат можно с помощью теста на беременность, или сдав на анализ кровь.
Также подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Женщине при наступлении беременности необходимо обратиться к врачу и встать на учет на сроке не позднее 12 недель.
В клинике «Реновацио» мы предлагаем комплексный подход к ведению беременности, который убережет вас от осложнений и проблем на всем этапе вынашивания малыша. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.
Наши врачи
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии
гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики