можно ли спать между схватками
Как уменьшить боль в родах?
Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.
Причина боли:
— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.
Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.
Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.
Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.
Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.
Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.
Чем хороши эти методы:
— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.
Активное поведение в родах.
При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.
Массаж.
Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.
Акупунктура и акупрессура.
Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.
Гидротерапия.
Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.
Согревание и охлаждение кожных покровов.
Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.
Концентрация и переключение внимания.
Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.
Музыка.
Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.
Дыхательные техники.
Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.
Основные техники дыхания в родах:
— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.
Ароматерапия.
Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.
Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.
Облегчение боли.
Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.
Снятие психологического напряжения.
Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.
Стимуляция тонуса.
Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.
При слабости.
Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.
Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург
Рожаем, отдыхая
Начало начал
Любые естественные роды делятся на три части: период раскрытия, период изгнания и последовый период.
Самый длительный — первый, период раскрытия. Именно так называют те несколько часов, которые женщина проводит в схватках.
Сначала редкие и неинтенсивные маточные сокращения не причиняют особых хлопот: женщина может заниматься любым делом, а если роды начались ночью, то успевает даже поспать. Только ее сон будет прерываться примерно каждые 20 минут очередной схваткой, длящейся 20–30 секунд.
Постепенно скрытая фаза периода раскрытия сменяется активной, и тут уже невозможно не заметить, что рожаешь. Схватки (по-прежнему терпимые) идут через каждые 3–5 минут, постепенно усиливаясь и учащаясь. И уже спустя совсем немного времени во время схватки женщине станет сложно не то что делать что-нибудь — даже разговаривать. Как правило, к этому моменту она уже оказывается на пороге роддома.
Когда отдыхать?
Ловите момент. 3–5 минутная передышка между схватками — это как раз те самые минуты, которые нужно посвятить отдыху. Не ждите с ужасом новой схватки, постарайтесь максимально расслабиться. У вас получится отключиться в кратковременном сне: ведь боли между схватками нет.
Следите за лицом. Очень важно не напрягать во время схватки мышцы: скованные и сжатые, они будут гораздо медленнее работать, растягиваться, «раскрываться», и вероятность травмы возрастает. Но это касается не только мышц промежности. Замечено, что все наши мускулы действуют довольно согласованно. Попробуйте проанализировать поведение тела, когда вы нервничаете. Оно напряжено до предела! Но стоит сконцентрироваться и расслабить один из членов (например, руку), и автоматически все тело обмякает и получает долгожданную передышку. В родах контролировать работу мышц особенно важно. И поскольку осуществлять контроль над маточными сокращениями вам не дано, постарайтесь не напрягать… мышцы лица. Да-да, сжатый рот и прищуренные глаза отрицательно влияют и на работу шейки матки, как ни парадоксально это звучит.
Займитесь делом. Расслабиться можно не только в кровати — ложиться не торопитесь. Куда лучше релаксации способствует ходьба, специальные упражнения стоя и на мяче и вообще частая смена положения тела в пространстве.
Примите ванну. Теплая вода поможет мышцам расслабиться, окружит тело комфортом, слегка обезболит схватки. Разумеется, ванну нельзя принимать при отошедших водах и вскрывшихся плодных оболочках.
Согласитесь на медикаментозный сон. Задача акушерского наркоза — дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток и помочь ей собраться с силами. Медикаментозный сон применяют только во время первого периода родов, когда раскрытие шейки матки еще небольшое, до потуг далеко, а сил у измученной роженицы остается немного. Чаще всего анальгетики (а именно они используются для обезболивания и вызывания сонливости у будущей мамы) прописывают при затяжном характере родов и дискоординации родовой деятельности. Последняя, кстати, после непродолжительного, но столь нужного отдыха нередко нормализуется сама собой, без дополнительного вмешательства. Отдохнув, организм сам координирует работу всех своих органов — и с новыми силами продолжает рожать.
Золотая середина
Второй период родов — потужной — требует от женщины концентрации всех ее возможностей. Шейка матки в это время уже раскрыта, ребенок «стучится в двери» и буквально через полчаса должен появиться на свет. Насколько быстро это произойдет, зависит и от того, насколько эффективно тужится роженица и насколько внимательно она слушает и выполняет указания акушерки и врача.
Когда отдыхать?
Во втором периоде отдыхать, в общем-то, некогда — потуги усиливаются, идут одна за другой. Но краткие секунды передышки нужно использовать максимально: между схватками нужно обязательно расслабляться, чтобы набраться сил.
Конец — всему делу венец
Впрочем, роженице придется потрудиться еще немножко. Примерно через полчаса начнутся новые слабые схватки, и родится плацента. Третий период родов — рождение последа — занимает от 5 до 30 минут. Затем следует осмотр плаценты, оболочек и родовых путей врачом. При необходимости женщине накладывают швы и на 2 часа оставляют в родильном покое. Эти два часа нужны врачам для наблюдения за состоянием женщины (она теперь называется не роженицей, а родильницей) и, в случае необходимости, для оказания ей экстренной помощи.
Когда отдыхать?
Молодая мама в это время может наслаждаться заслуженным и таким долгожданным отдыхом. Однако спать сейчас ей категорически запрещается! За тем, чтобы родильница не засыпала, внимательно следят медсестры: дело в том, что в первые часы после родов матка должна приходить в тонус и сокращаться, а это возможно лишь в том случае, если организм бодрствует. Во сне же наши мышцы расслабляются, и может наступить гипотония матки, которая приведет к кровотечению. Поэтому первые два часа после родов счастливая мать не сможет сомкнуть глаз. Но согласитесь, драгоценные первые часы общения с крохой, 9 месяцев жившим внутри, — это само по себе великое наслаждение.
Советы для расслабления
Сохраняйте спокойствие. Это очень важно в родах, ведь наше тело и так работает с максимальной нагрузкой, а дополнительный выброс адреналина его лишь подстегивает: можно «перегореть». Действенных способов сохранить спокойствие даже в критические моменты немало, и каждая из будущих мам может выбрать тот, который подходит именно ей. Кого-то успокоит присутствие в палате мужа или другого близкого человека. Кому-то, напротив, нужно остаться наедине с профессионалами-акушерами. Некоторые применяют различные психотерапевтические техники, а другие просто вызывают на роды психолога. Кто-то отвлекается на мультики по телевизору, кто-то меряет шагами комнату, кто-то поет протяжные песни, а кому-то лучше просто полежать в тишине. Есть и универсальный способ — специальное родовое дыхание.
Дышите глубже. Частое дыхание приводит к спазму мышц, учащенному сердцебиению, возбуждению нервной системы. Напротив, медленное, плавное дыхание постепенно вселяет уверенность, приводит к расслаблению и даже вгоняет в сон. Именно второй способ дышать — правильный и наиболее подходящий возбудимым и впечатлительным роженицам. Лучше, кстати, заранее освоить несколько дыхательных родовых техник, например в школе для будущих мам и пап. Тогда в нужный момент навык включится автоматически.
Помните о малыше. Представьте, какое давление испытывает кроха во время схватки! Ему тоже нужен отдых, и не надо усугублять его состояние спазмами страха или нежеланием расслабиться. Обычно мысль о ребенке заставляет большинство женщин собраться, успокоиться и заставить себя расслабиться.
Делегируйте полномочия. Если вы рожаете вместе с мужем, попросите его контролировать ваши действия. Пусть он задает темп дыхания. Не будут лишними и напоминания мужа о том, что схватка закончилась и можно отдохнуть. В идеале присутствие подготовленного близкого человека рядом помогает роженице успокоиться и начать работать на расслабление.
Не кричите. Крик отнимает очень много сил, пугает не только окружающих, но и малыша, а самое главное — сбивает дыхание.
Считайте роды экзаменом на умение расслабляться. Будущей маме очень важно научиться заставлять свое тело отдыхать по приказу. Это поможет сохранить силы не только в родах. Когда в доме подрастает малыш, который забирает все время, внимание и энергию, навык осознанного отдыха и релаксации не раз спасет женщину от переутомления, а семью — от скандалов и житейских кризисов.
Первый период родов. Алгоритмы помощи.
Латентная фаза первого периода родов
Женщина постепенно вступает в роды.
Важно успокоить, помочь уснуть, расслабиться или занять делом, настроить на благополучные роды. Нужно внушить женщине уверенность, что роды пройдут успешно, любая необходимая помощь в любой момент будет ей оказана, все будет благополучно, она в полной безопасности.
1. Если схватки начинаются в ночное время – спать, стараться отдыхать и жене, и мужу.
2. В дневное время стараться расслабляться: успокаивающие, настраивающие на отдых и разговоры, тихий, спокойный голос, приятная музыка, прогулки на природе, йога, солевая ванна с лавандой и т.д.
3. Если спать не удается, заняться спокойными монотонными делами – напишите себе длииииинныыыый список дел (прогуляться, сходить за продуктами, приготовить обед, испечь пирог, посмотреть любимый фильм, поговорить о дальнейших планах, перебрать полку с вещами, поработать по дому, приготовить вещи для родов, заняться любимым делом (вязать, рисовать, читать и т.д.), написать письма
4. Ходить в туалет, ближе к родам, из-за выброса гормонов чистится кишечник (как будто понос) и важно пИсать.
5. Пить и есть как обычно, что женщине хочется или не пить и не есть, если не хочется.
6. Дышать, мы дышим для ребенка в схватке, расслабляя рот, горло, шею. Глубокий вдох и медленный полный выдох с расслаблением.
7. Переходим в режим экономии сил, стараемся на схватках ничего не предпринимать, пока это действительно не потребуется.
8. Если женщина правильно погружается в роды в ней усиливается «глупость», наблюдается иррациональное поведение, странные просьбы – поощряйте это поведение, идите вслед за ее желаниями, позволяйте ей свободно менять планы, сонастраивайтесь с ней, все больше берите инициативу по организации пространства на себя.
9. Если женщина просит, дайте ей побыть одной, но будьте в зоне быстрого доступа.
10. В латентной фазе (до открытия шейки матки 4-5 см) роды могут затихнуть и остановится если нет благоприятных условий, женщина нервничает, боится, не чувствует себя безопасно. 4-5 см – это рубеж или «точка невозврата», после которого роды набирают силу и уже не могут легко угаснуть. Лучше приехать в роддом после прохождения этого «рубежа».
Активная фаза первого периода родов
Родовой процесс набирает силу. Сознание измененное. Женщина «сосредотачивается», уходит в себя.
Главная задача – полностью отдаться родам, отпустить контроль, перестать следить за временем, погрузиться в ощущения как в океан. Схватки интенсивные, имеют ярко выраженный пик.
1. Время смены положения тела (ходить, садится на корточки, опираться на край стола, ложиться на бок, вставать на четвереньки, зависать на муже, покачивать бедрами). Две цели: первая это помочь малышу правильно вставить предлежащую часть (чаще всего головку) в родовой канал и вторая маме найти то положение тела, комфортное для родов.
2. Время максимального расслабления между схватками, заставляйте жену буквально «отключаться», спать в промежутках, силы нужно беречь для вытуживания ребенка. Отдыхайте и сами!
3. Время глубокого дыхания на схватке, время пения или «звучания» в родах. Это расслабляем мускулатуру шеи и губ (отлично работают нежные, глубокие поцелуи, если этого захочет ваша женщина) – это приводит к максимально эффективному раскрытию шейки матки.
4. Дышим на схватке для ребенка.
5. Жена может психологически растеряться, физически устать, запаниковать – задача мужа помочь жене собраться, много и часто хвалить, помочь вернуться в роды (стараться чтобы она засыпала между схватками), обеспечить комфорт (накормить легкой пищей если очень просит, напоить, помочь сходить в туалет), придать сил и бодрости, постоянно психологически поддерживать, внушать уверенность в том, что все идет как надо поддерживать ребенка хвалить мысленно или вслух.
6. Сейчас нужен массаж крестца, четырех точек ромба Михаэлиса.
7. Снимает силу ощущений вода, ванна, душ на промежность, область половых губ, поясницу, область крестца – это мощно обезболивает (силу напора и температуру подскажет рожающая женщина).
8. Использовать аромамасла для обезболивания (шалфей, жасмин, лаванда, герань, роза, нероли).
9. Как бы ни было, хвалить, настроить себя и жену пройти путь целиком, до успешного завершения не ради себя, ради ребенка, ему сейчас тяжелее всех и физически и психологически. Помним: точка невозврата уже пройлена, роды нельзя остановить, их можно только закончить, от Вас зависит с каким результатом, большая часть пути пройдена.
10. Помните правило трех Т (тепло, темно и тихо) и безопасно – обеспечивайте наиболее благоприятную среду для родов.
Транзиторная фаза первого периода родов
Короткая, мощная (обычно около 20 схваток, схватка может быть с двойным пиком). Схватки достигают максимума. Женщина уходит в себя, полностью отдается родам. Тело подает как бы два разнонаправленных сигнала одновременно: завершает открытие шейки и одновременно проталкивает головку малыша по родовому каналу в малый таз.
Задача – отдаться новым ощущениям – расслабление в ответ на распирание и давление, самый глубокий уровень тотального доверия процессу. Пик родов, опыт трансового состояния, нахождения как бы вне тела, проявляется очень глубокая, изначальная красота каждой женщины.
1. Выслушайте ее, дайте выразить свои эмоции, проговорить их если хочет, не сдерживайте ее, это значительно облегчает переход. Женщине может казаться, что она больше не может преносить это, разрывается на куски, растягивается, «умирает». Не воспринимайте все слишком серьезно, Успокойте, хвалите, говорите что совсем скоро малыш родится.
2. Не отвлекайте ее, но быстро и четко реагируйте на все просьбы: оказывайте помощь только если она просит сама, уйдите если просит, но будьте в зоне быстрого доступа, вернитесь и находитесь рядом, если зовет.
3. Полностью доверьтесь ей, мысленно поддерживайте ее и малыша. Хвалите ее, напоминайте что эта стадия самая короткая. Общайтесь с ребенком, хвалите его.
4. Напоминайте о глубоком входе на схватке, предлагайте техники выдоха, расслабления, обезболивающего массажа.
5. Не переутомляйтесь, отдыхайте вместе с ней между схватками так, как будто они больше не повторятся.
6. Наблюдайте язык тела, Помогайте менять положение тела, если женщина просит, напоминайте расслабить плечи, руки, лицо между схватками, помогите ей заснуть и полностью расслабиться. Когда женщина отдыхает старайтесь не отвлекать её, не шуметь, не разговаривать.
7. Много поите если жена просит. После схватки предложите попить, смочить губы.
8. После схватки напомните что нужно пИсать, переполненный мочевой пузырь замедляет роды, (женщина может не чувствовать наполненность, поскольку на рецепторы мощно воздействует давление предлежащей части (чаще головки малыша).
9. На полном открытии женщину может вырвать, будьте готовы оказать помощь (приготовте пакет, салфетки и мокрое полотенце, будьте готовы вытереть влажным полотенцем, убрать).
10. Если жена паникует – обмыть голову прохладной водой, ванна и душ могут несколько облегчить ощущения, помогает разбрызгивание воды на лицо и губы из распылителя.
11. Поддерживать с женой контакт «глаза-в-глаза», не спрашивайте ни о чем, старайтесь понять без слов. Делайте что-то, если женщина сама просит, идет на встречу.
12. Помните правило трех Т (тепло, темно и тихо) – обеспечивайте наиболее благоприятную среду для родов.
13.Оставайтесь спокойными не торопите события. Трансовое состояние женщинв в этой фазе позволяет психике перезагрузится перед активным «возвращением» в тело и работой в потужном периоде.
Скачайте и ознакомьтесь с дополнительными материалами.