Людям с ВИЧ нужно прививаться от ковида. Вакцина не навредит даже при тяжелой стадии
Фонд «СПИД.Центр» направил министру здравоохранения Михаилу Мурашко письмо о том, что россияне с ВИЧ столкнулись с проблемами при вакцинации от коронавируса. Но врачи напоминают, что людям с ВИЧ вакцинация не противопоказана, а наоборот необходима.
Как сообщил РБК, директор фонда «СПИД.Центр» попросил Минздрав уведомить больницы, поликлиники и пункты вакцинации о том, что наличие ВИЧ у человека не является поводом для медицинского отвода.
Случаев отказа россиянам с ВИЧ в прививке не очень много, но они есть. Активистка движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина рассказала, что одному мужчине отказались делать вакцинацию без разрешения от врача-инфекциониста. Ему пришлось уйти.
О ВИЧ-положительном статусе пациента можно узнать из анкеты пациента. Там есть пункт, в котором просят указать хронические заболевания. Увидев в графе ВИЧ, некоторые врачи после этого отказываются делать прививку без справки от инфекциониста, утверждают в центре..
Вакцинация в первую очередь
В Московском областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом также прокомментировали эту новость. Его главный врач и главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава МО Александр Пронин заявил «360», что в Центр не поступали жалобы от пациентов об отказе в вакцинации от COVID-19 в прививочных пунктах.
«Хочу обратить внимание, что наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для вакцинации. Напротив, я настоятельно рекомендую проведение вакцинации от COVID-19 всем нашим пациентам», — добавил он.
Пронин подчеркнул, что пациенты с тяжелым иммунодефицитом находятся в группе особого риска тяжелого течения COVID-19. Им вакцинация показана в первую очередь. Об этом же «360» рассказали и другие специалисты.
Директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Сергей Абдурахманов объяснил, что люди, которые еще не начали проходить терапию или еще не знают о своей ВИЧ-инфекции, имеют риск более тяжелого течения заболевания, в некоторых случаях с летальным исходом. Поскольку коронавирус оказывает слишком большую нагрузку для иммунитета.
Если же ВИЧ-положительные люди проходят терапию, то ковид протекает у них в общей сложности так же, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.
Почему отказывают?
Абдурахманов объяснил, что причина, по которой некоторым ВИЧ-положительным людям отказывают в вакцинации связана с недопониманием.
«В инструкции к „Спутник-V“ написано, что противопоказанием является иммунодефицит. Но иммунодефицит и ВИЧ-инфекция — это не одно и то же», — объяснил эксперт.
Иммунодефицит действительно может возникать на фоне ВИЧ, но в крайних стадиях. При приеме антиретровирусной терапии или на ранних стадиях заражения его не бывает. Он также добавил, что, даже если вакцину вколют человеку со сниженным иммунитетом, она не принесет вреда. У пациента просто не выработаются антитела, но негативных последствий не будет.
С этим согласился и ведущий научный сотрудник Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Юрин.
«Если у человека очень глубокий иммунодефицит, то есть уровень CD4+ лимфоцитов в крови меньше 200 клеток, то вакцина будет просто бесполезна. Вреда она не принесет, но и эффекта тоже может не дать», — сказал он.
Для людей с ВИЧ работают такие же правила вакцинации, как и для людей без него. Единственное противопоказание — это наличие острого инфекционного заболевания как ОРВИ. Тогда нужно дождаться его окончания, а потом уже прививаться.
Справки не нужны
Абдурахманов отметил, что сдавать дополнительные анализы или проходить специальные обследования перед вакцинацией тоже не нужно. Врачи не должны требовать от пациентов справки от инфекционистов.
«Практика отказа в вакцинации или требование предоставления справки об иммунном статусе — это просто усложнение процедуры вакцинации. Это совершенно не требуется и даже вредит, потому что это удлиняет срок вакцинации», — заключил собеседник «360».
Можно ли спутник v вич инфицированным
С началом массовой вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции, у многих людей, живущих с ВИЧ, появился вопрос: можно ли им делать прививку и необходимо ли это?
На наиболее часто задаваемые вопросы ответила зав. амбулаторно-поликлиническим отделением нашего Центра, врач-инфекционист, к.м.н., Елена Александровна Орлова-Морозова
Для того чтобы эпидемия когда-то завершилась необходимо возникновение коллективного иммунитета. Это значит, что примерно 70% людей должны иметь иммунитет к коронавирусу. То есть они должны или переболеть или вакцинироваться.
Нет причин полагать, что эти вакцины будут более опасны для людей с ВИЧ, чем для других людей. Они включают часть генетического материала SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), но не весь вирус. И это означает, что вакцина Спутник V не живая вакцина и она так же безопасна для людей с поврежденной иммунной системой, как и для других людей.
Люди с ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее характеристик могут относиться к разным группам по степени уязвимости COVID-19. Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA) говорит нам, что особенно уязвимы к развитию тяжелого течения COVID-19 и должны быть привиты в первую очередь некоторые группы ВИЧ-положительных пациентов:
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов < 50 клеток/мл
• Люди, перенесшие ВИЧ-ассоциированные оппортунистические заболевания в течение последних 6 месяцев
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с определяемой вирусной нагрузкой
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с такими сопутствующими заболеваниями, как астма, сахарный диабет, ХОБЛ, хронические сердечно-сосудистые заболевания, выраженное ожирение, хронические заболевания почек, хронические заболевания печени, хронические заболевания органов дыхания, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь моторных нейронов.
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с иммуносупрессивной терапией (в т.ч. глюкокортикостероидами)
• Наличие других сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск тяжелого течения COVID-19, так же опасно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Всем остальным людям с ВИЧ-инфекцией так же прививаться нужно. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививки. Люди с ВИЧ, возможно, несколько более уязвимы к тяжелому течению COVID-19, чем люди без ВИЧ-инфекции. Предположения, что антиретровирусная терапия так же работает в отношении нового коронавируса не подтвердились.
Нет. На вакцинацию всех и создание коллективного иммунитета уйдет много времени, и по-прежнему важно продолжать регулярно мыть руки, носить маску и следовать рекомендациям в отношении социального дистанцирования.
При подготовке материала использовались:
1. * Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2020 № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н»
2. Памятка Британской ассоциации по СПИДу (BHIVA) по вакцинации людей, живущих с ВИЧ.
Государственное казенное учреждение здравоохранения Московской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»
Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина 61/2 корпус 8
У меня ВИЧ, и я привился от коронавируса «Спутником»
Дарья Сидельникова
С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.
Лев (имя изменено — прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», — отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.
«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек — он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями — это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.
О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно — из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска — медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ — не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.
Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».
Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.
по теме
Лечение
Личный опыт: ВИЧ-положительные люди — о лечении от коронавируса
«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, — говорит Лев. — Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря — через три недели после первой.
«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное — ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».
Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», — рассказал врач.
Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.
Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.
Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.
У меня ВИЧ, и я привился от коронавируса «Спутником»
С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.
Лев (имя изменено — прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», — отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.
«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек — он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями — это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.
О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно — из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска — медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ — не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.
Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».
Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.
по теме
лечение
Личный опыт: ВИЧ-положительные люди — о лечении от коронавируса
«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, — говорит Лев. — Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря — через три недели после первой.
«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное — ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».
Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», — рассказал врач.
Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.
Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.
Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.
Гинцбург допустил вакцинацию «Спутником V» ВИЧ-инфицированных
ВИЧ-инфицированных пациентов, которые находятся в состоянии ремиссии, можно вакцинировать «Спутником V», заявил «РИА Новости» директор Центра им. Гамалеи, где этот препарат был разработан, Александр Гинцбург.
«Специальные исследования мы не проводили, но если человек находится в любой ремиссии, если у него нормальное количество CD4 [лимфоциты, группа клеток, которую поражает ВИЧ] его надо вакцинировать. Это, скажу так, безграмотность тех, кто отказывает, не побоюсь этого слова», — сказал Гинцбург.
Директор центра уточнил, что если человек находится в тяжелом состоянии, у него нужно поднять количество клеток CD4 в крови до необходимого уровня, снизить вирусною нагрузку и только потом вакцинировать такого больного.
Фонд «СПИД.Центр» ранее направил главе Минздрава Михаилу Мурашко письмо, в котором сообщил, что россияне с ВИЧ столкнулись с отказами в вакцинации от COVID-19, хотя эта болезнь не является поводом для медицинского отвода от прививки. По словам директора фонда Сергея Абдурахманова, из 700 пациентов, которых в июне принял один из врачей Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, 30 сообщили, что им отказали в вакцинации из-за ВИЧ.
Кроме того, указали в фонде, некоторые медучреждения на своих сайтах сообщают, что людям с ВИЧ получение вакцины противопоказано. Фонд призвал Минздрав разъяснить медикам, что это не соответствует действительности.
Опрошенные РБК эксперты также заявили, что ВИЧ не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19. По словам главного внештатного специалиста по ВИЧ-инфекции Минздрава Алексея Мазуса, если уровень CD4+ лимфоцитов в крови превышает 200 клеток/мкл, вакцинация не имеет ограничений. Если же у пациента глубокий иммунодефицит, нужно проконсультироваться со специалистом и уточнить показания.
«Более того, наличие глубокого иммунодефицита и возможного серьезного сопутствующего заболевания позволяет отнести пациента в группу риска тяжелого течения COVID-19, и именно в этой группе вакцинация должна быть приоритетной», — позже пояснил Мазус журналистам (цитата по ТАСС).
Академик РАН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский в разговоре с РБК обратил внимание, что Минздрав в своих рекомендациях не упоминает ВИЧ-инфекцию как противопоказание к прививке от COVID-19. Она может быть противопоказана в случае выраженного иммунодефицита, но он может появиться только на поздних стадиях заболевания, указал академик.
«Опасность при иммунодефицитах представляют только живые вакцины», — заявил позже Покровский ТАСС. Векторный «Спутник V» к таким препаратам не относится.
