Статьи
Можно ли установить брекеты на реставрации, коронки, импланты?
Немногие, из решившихся на коррекцию улыбки в более зрелом возрасте, могут похвастаться безупречно здоровыми от природы зубами. К 25-ти годам молодые люди, как правило, уже успели поставить несколько пломб, а то и коронку либо имплант. Что уж говорить о представителях возрастной категории постарше. Будут ли держаться брекеты и корректно работать, не навредит ли ортодонтическая система зубам, подвергшимся стоматологическому вмешательству, читаем далее.
Вопрос о возможности установки брекет-аппарата поверх пломб, коронок, имплантов беспокоит многих пациентов. Ортодонты утверждают, реставрации и протезы в большинстве случаев не являются препятствием к лечению. Главное, подойти правильно к каждой ситуации.
Брекеты и пломбы
На запломбированные зубы можно закрепить выравнивающую систему, если все единицы прошли тщательную проверку на прочность цементного состава. При наличии трещин и сколов старые реставрации удаляются и на их месте устанавливаются новые. Брекеты не поставят на пломбу, установленную в месте предполагаемой фиксации скобки. В этом случае есть риск, что пломбирующий материал не выдержит действия высоких нагрузок и разрушится. Дальнейшее исправление прикуса станет невозможным. Решение об установке ортосистемы на полеченные зубы принимает ортодонт, подходя индивидуально к каждому клиническому случаю. Не исключено, что после исправления прикуса реставрацию придется делать заново: цемент может выпирать или растрескиваться вследствие движения или поворота единиц.
Вкладки и виниры в брекетолечении
Вкладки являются альтернативой большим пломбам. Они бывают металлическими, керамическими и циркониевыми. А это значит, что в сравнении с композитным материалом, намного прочнее и способны выдержать нагрузки от передвижения зубов. Поэтому перед лечением на брекетах их рекомендуют ставить на месте серьезных разрушений.
Виниры служат для сокрытия эстетических несовершенств зубной поверхности. Накладки не противопоказаны к брекетированию. Однако важно понимать, что сцепление с тонкими пластинками хуже, чем с зубной поверхностью и замочки рискуют отклеиться.
Брекеты и коронки
На зубы, восстановленные искусственными коронками, брекеты ставить также можно. Коррекция зубных рядов в заданном направлении происходит за счет миграции «живых» корней под протезом. Однако на эстетические варианты рассчитывать не стоит. Лингвальные и керамические модели ненадежны для крепления скобок. На искусственных коронках лучше всего держится металлическая система.
Брекеты совместимы и с мостами. При необходимости перемещения опорных единиц мостовую конструкцию на время ортодонтического лечения снимают, заменив временными пластиковыми коронками, либо протез распиливают на несколько участков во избежание его разрушения.
Брекеты и импланты
В возможности сочетания этих двух конструкций примечаний намного больше, чем в предыдущих 2-х случаях. Предназначение брекетов – поставить зубы в физиологически правильное положение, исправив при этом прикус. Ортоконструкция работает не только с коронками, но и с «живыми» корнями. Скрытая часть зубной единицы окружена костными структурами и соединена с ними связками, постепенно растягивающимися под действием аппарата и позволяющими перемещаться зубу. При корректном составлении протокола лечения и правильно подобранном аппарате зубы двигаются постепенно и безопасно для зубочелюстной системы. Предназначение имплантов – полностью восстановить функции потерянного зуба. Титановый штифт подсаживается в челюстную кость, где приживается в течение 3-6 месяцев. Вживленный искусственный корень не подвижен в твердой ткани, не смещается под действием жевательных нагрузок. Сверху имплантат закрывается искусственным колпачком, полностью имитирующим природную коронку утраченного зуба.
Если во время имплантации прикус был с отклонениями, то и положение вживленной единицы не может быть правильным. При нагрузке брекетами она не будет выравниваться вместе с настоящими зубами. Движение импланта возможно только на выход. А это значит, что искусственному корню брекетолечение определенно грозит выпадением. Поэтому лучше все же изначально разобраться с прикусом при использовании ортосистемы, а после уже заняться имплантацией.
Надежды не нужно терять, если имплант уже есть во рту. Ортодонт, исходя из индивидуальных расчетов, может установить систему без крепления замочка к искусственной единице. Если все же будущая брекет-система и ранее установленный имплант несовместимы, последний придется извлечь. После этого ставится корректирующий аппарат, вживляется новый штифт в ходе брекетолечения, а после снятия «железок» устанавливается постоянная коронка.
Брекеты и отсутствие зубов
Установка корректирующего аппарата затрудняется при нехватке опорных единиц, то есть, предназначенных для крепления скобок. При необходимости исправления окклюзии и отсутствии зубов понадобится комплексный протокол лечения от 3-х специалистов: хирурга, ортопеда и ортодонта.
Если в ряду не хватает одной или даже нескольких единиц, ортосистему есть шанс установить, но в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, зуба нет, но можно обойтись без имплантации, закрыв вакантное место выравниванием ряда. Как правило, эта методика применима к перемещению дальних единиц (премоляров и моляров) на место утерянных «соседей». А вот избавиться от пробела в зоне улыбки за счет миграции переднего «соседа» не получится из-за разного размера и формы фронтальных зубов. В этом случае необходимо вживление штифта. Дать точный прогноз можно только на основании ортодонтического исследования.
Если все же требуется имплантация и ортолечение, то изначально ставятся брекеты. Для вживления корня требуется место в челюстной ткани и пространство в ряду для искусственной коронки. Как правило, перед лечением требуются заключения от ортодонта, хирурга-имплантолога и ортопеда. На их основании составляется план с учетом костного объема, места под будущий имплантат, расстояния между зубными единицами для коронки, необходимости временного коронкования искусственного зуба и других нюансов в ходе брекетирования. Крепить корректирующую конструкцию без учета хирургии и протезирования рискованно. Можно не рассчитать место под штифт и качественную коронку в зубном ряду. А это значит, что придется проходить повторное ортолечение с назначением от профильных специалистов.
При исправлении прикуса титановый корень можно вживить в ходе лечения на брекетах либо сразу после снятия «железок». В этом случае к скобкам на соседних единицах фиксируется пружина, предотвращающая их движение навстречу. В результате для титанового стержня и коронки сохраняется достаточно пространства. Штифт приживается за время брекетолечения (для первого случая). При снятии аппарата сразу же устанавливается постоянная коронка.
Брекетировать или не брекетировать зубы решает ортодонт, учитывая настоящее их положение, качество стоматологических реставраций, надежность крепления скобок и, конечно же, цели, поставленные пациентом.
Как ставить брекеты на коронки и импланты?
Задайте
вопрос
врачу
Ситуации, когда человеку необходимо и ортодонтическое лечение и протезирование / имплантация, нередки. Конечно, идеальный вариант, который посоветует любой стоматолог — сперва выровнять зубной ряд брекетами, и уже после этого задумываться о протезах или имплантах. Протезирование при неправильном прикусе может привести к тому, что нагрузка на протезы будет неравномерной, и какие-то из коронок и «родных» зубов будут стираться гораздо быстрее, и срок их годности сократится, не говоря уже о нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Но часто случается и так, что к моменту установки брекетов во рту у пацента уже поставлены коронки или импланты, и тогда вопрос «а можно ли?» возникает вполне закономерно.
Брекеты и протезы (коронки)
Ставить брекеты на протезы — возможно. Смещение зуба в ходе ортодонтического лечения начинается от корней, а при протезировании корни зуба остаются «живыми», и вполне подвижны.
Однако есть и нюансы:
Брекеты гораздо хуже крепятся к «искусственным» зубам, чем к настоящим, поэтому для лучшего сцепления с поверхностью придется, скорее всего, носить металлические брекеты — невидимки из пластика или керамики будут держаться хуже. Это приводит к определенным неудобствам, как эстетическим, так и, например, при проведении диагностики МРТ или рентгена.
К особому уходу за коронками добавится особый уход за брекетами — то есть, обладателям брекетов на протезах придется соблюдать двойную осторожность, ограничивать себя в приеме слишком твердой или вязкой пищи, а также осуществлять тщательную гигиену полости рта.
Если брекеты планируется поставить на зубы, опорные для мостового протеза, на время ортодонтического лечения мост можно снять и заменить временными пластиковыми протезами.
Брекеты при отсутствии зубов
Так что же тогда? Оставить пустой промежуток на месте выпавшего зуба и сперва поставить брекеты и подождать пару лет? Тоже не вариант. Во-первых, для установки брекетов некоторые зубы необходимы — они будут опорными для крепления системы и для воздействия на зубной ряд. Во-вторых, под давлением образовавшиеся промежутки закроются, поставить имплант будет просто некуда, и прикус не исправится, да и предсказать итоговый результат будет крайне сложно.
Выход — поставить временные мини-импланты, рассчитанные на определенную нагрузку, а когда зубной ряд уже примет правильные очертания — заменить на постоянные.
В любом случае, каждый зубной ряд — индивидуален, и к каждой проблеме неправильного прикуса потребуется свой индивидуальный подход. Невозможно посоветовать двум разным людям с неправильным прикусом одну и ту же схему лечения: врач-ортодонт сперва проводит рентген-диагностику и обследование зубов, и лишь потом предоставляет рекомендации.
За такими рекомендациями приходите к нам на прием! Запись ведется по телефону 597-05-05 или по форме онлайн-заявки.
Можно ставить брекеты с имплантами или нет?
Одни из самых сложных пациентов для врача-ортодонта – это люди, у которых установлены коронки на титановых заменителях зубного корня. Именно они, приходя к специалисту с просьбой «выровнять зубы», с надеждой ждут однозначный ответ, что вполне можно ставить брекеты с имплантами и последние не мешают ортодонтическому лечению. На самом деле не все так просто.
Особенности коррекции прикуса с имплантами
Главное препятствие для проведения ортодонтического лечения после имплантации состоит в том, что искусственные корни образуют с костью одно целое и передвигаться в ней не могут. Живые же зубы удерживаются в лунках связками. Поэтому их позиции нежесткие и перемещение возможно в любом возрасте. Длина таких «шагов» – сотые доли миллиметра, но постепенно можно сдвинуть зуб в любую позицию. Однако если на его пути стоит неподвижный имплант, задача становится почти невыполнимой. В этом случае часто приходится извлекать титановый стержень, который мешает ортодонтическому лечению, и устанавливать его обратно после или в процессе коррекции прикуса.
Конечно, другой выход можно найти и в этом случае. Например, пришлифовать эмаль зубных единиц или уменьшить размер моляра, превратив его в премоляр. Такие решения принимаются стоматологом совместно с пациентом. При этом учитываются все индивидуальные особенности клинической картины.
Если имплант не препятствует перемещению зубных корней, но установленная на нем коронка нарушает эстетичность выравниваемого ряда, проблему решает врач-ортопед. Например, можно заменить прямой абатмент на наклонный и скорректировать таким образом вертикальное положение коронки.
Как лучше совместить брекеты и импланты?
Несмотря на вышесказанное, имплантация не всегда должна проводиться после коррекции прикуса. Здесь возможны варианты. При хорошей ортодонтической диагностике зубной имплант можно установить и до фиксации брекет-системы. Как правило, к такому решению прибегают при множественной адентии, когда в ряду не хватает зубов и, следовательно, опор для корректного перемещения единиц.
Но чаще импланты устанавливают в процессе ортодонтической коррекции. За три-четыре месяца до ее завершения «вживляют» искусственный корень, чтобы после снятия брекетов быстро поставить коронки и завершить общее лечение.
Полезные советы по поводу зубной имплантации от ортодонта
Самая главная рекомендация пациентам – стараться сохранять свои зубы как можно дольше. Не спешите удалять, стремитесь лечить, даже если срок их жизни после этого составит пять-семь лет. Собственные зубы всегда лучше самых качественных и красивых коронок и имплантов.
Если имплантация зубов обсуждается, полезно ознакомиться со следующими рекомендациями ортодонта:
Очень важно, чтобы ортодонт и хирург взаимодействовали друг с другом. Совместно разрабатывали грамотный продуманный план лечения и следовали ему. Осуществить это можно только при условии установки имплантов и брекетов в одной и той же клинике, с предварительным планированием терапии, в котором участвуют все специалисты.
Часто задаваемые вопросы о брекетах (часть 6)
Время чтения: 5 минут
Наши рассказы о брекетах превратились в целый сериал. Иначе и быть не может: долгое и сложное лечение вызывает много вопросов. Но врачи-ортодонты клиники «Super Смайл» знают о брекетах все (даже больше), поэтому в любой непонятной ситуации обязательно дадут ответ.
Детская пластинка: может помочь, но не всем
Предыдущие статьи с часто задаваемыми вопросами о брекетах:
Может ли врач сначала ставить брекеты на одну челюсть, а через несколько недель – на другую?
Да, возможны оба варианта: установить обе системы сразу или с промежутком в несколько недель. Это зависит от нарушений расположения зубов на верхней и нижней челюсти. Иногда нарушение на одной из челюстей намного сильнее, тогда оптимальный вариант – несколько недель или даже 2–3 месяца носить только одну систему. В каждом случае врач принимает решение, исходя из ситуации у пациента.
Если установить сразу обе системы, то и работать они начнут одновременно. Если установить сначала одну, то легче пройдет процесс адаптации.
Почему после лечения брекетами зубы все равно выпирают?
Если говорить о моменте снятия брекетов, такое невозможно. Лечение заканчивается тогда, когда и врач, и пациент полностью довольны результатом. Если зубной ряд не выровнен, врач продолжит лечение.
Врач обязательно объяснит, как будет проходить лечение
Если до начала лечения зубам не хватает места, врач должен рассчитать, насколько можно расширить пространство. Если зубы крупные, а челюсть узкая, то, возможно, придется удалить здоровый зуб (в тяжелых случаях – несколько). Но это нужно предусмотреть на стадии обследования, до установки системы.
В случае, когда после выравнивания зубов клиенту не нравится их форма (пока прикус был не исправлен, их края неправильно смыкались и стирались несимметрично), эту проблему легко решить. Форму можно отреставрировать с помощью эстетических пломб.
Снятие брекетов – только после того, как результат станет идеальным
Залог хорошего результата и его поддержания в течение многих лет – выполнение всех рекомендаций во время лечения и на ретенционном этапе, внимание к себе и регулярные – хотя бы раз в год – визиты к врачу.
Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!
Нет одного зуба и много установленных пломб: можно ли в этом случае ставить брекеты?
Пломбы, если они установлены качественно, не разрушаются и нет новых очагов кариеса, не проблема – на такие зубы брекеты устанавливать можно.
Что касается отсутствия зуба, само по себе это не препятствие к ношению брекетов, но может повлиять на тактику лечения. Если зуб был потерян давно, скорее всего, пространство между соседними зубами сократилось. Врач при обследовании должен предложить один из двух вариантов:
Если зуб не был потерян, а отсутствовал изначально, врач должен найти причину: либо зуб просто не вырос, оставшись в челюстной кости, – такое бывает, если зубам не хватает места (чаще всего это происходит с клыками); либо зуба вовсе не было (такое явление называется адентия и чаще всего случается с верхними «двойками»).
Пломбы брекетам не помеха
В первом случае ношение брекетов подготовит место, и зуб, скорее всего, начнет расти. Возможно, придется сделать небольшой надрез тканей десны. Это простая и быстрая процедура, а надрез заживает в течение нескольких дней. После прорезывания зуба на него установят брекет и к его замочку подведут дугу. Под воздействием силы дуги зуб выйдет полностью и займет свое место.
Примерно так происходит вытягивание зуба из десны
В случае адентии также можно подготовить место для зуба, но его придется протезировать после завершения лечения у хирурга-имплантолога.
Что выбрать для ребенка: пластину сейчас или брекеты позже?
Съемные пластины для детей довольно популярны благодаря невысокой стоимости. Но и эффективность их, по сравнению с брекетами, невысока. Почему?
Очень многие дети, которые носили в раннем возрасте пластинки, потом все равно надевают брекеты.
У детей в 9–10 лет идет период бурного роста. При несложных нарушениях прикуса пластина может помочь за счет того, что зубам, благодаря росту челюстной кости, хватает места и сделать зубные ряды ровными проще. Особенно важно в этот период уделять внимание осанке ребенка – сутулость или сколиоз могут усугубить проблемы с прикусом.
Но если уже есть серьезные нарушения, например мезиальный или открытый прикус, то, скорее всего, ортодонт порекомендует обратиться к нему в 12–13 лет и тогда уже установить брекеты.
Если у вас еще остались вопросы, вы можете задать их нашим врачам-ортодонтам. Благодаря большому опыту работы наши врачи могут помочь и детям, и взрослым даже в самом сложном случае. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием уже сегодня.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Когда и зачем устанавливают минивинты?
Время чтения: 5 минут
Это небольшая и легко устанавливаемая деталь создана, чтобы помогать в процессе ортодонтического лечения – менять положение отдельных зубов или всего зубного ряда.
В большинстве случаев эластичные тяги, которые исправляют прикус, устанавливают на сами брекеты (для этого на них есть крючки). Но в сложных случаях винты могут служить дополнительной опорой, благодаря которой действие брекет-системы будет направлено более точно.
Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!
Так выглядят винты, которые устанавливают для исправления прикуса
Часто исправление положения зубов нужно для последующего протезирования. Но брекеты не смогут работать полноценно, если отсутствует несколько зубов подряд, особенно жевательных (от 5-го до 7-го).
Тогда вместе с брекетами могут использоваться минивинты. Они устанавливаются там, где отсутствуют зубы. Видимая часть винта похожа на кнопку – она служит опорой для эластичной тяги, пружины или другого элемента брекет-системы.
Отсутствие части зубов (особенно подряд) – большая проблема для ортодонта. Но иногда исправить прикус все равно можно – конструкция частично может опираться на винты.
Минивинты используются для исправления положения зубов при подготовке к протезированию
Как устанавливают винты?
Установка одного винта занимает всего несколько минут. Направление установки – перпендикулярно к поверхности десны. Невидимая (внутренняя) часть винта должна доходить до кости, чтобы надежно держаться.
Больно ли в процессе установки?
Во всех случаях, когда лечение затрагивает ткани зуба или десен, используют местную анестезию. Поэтому в процессе установки болевых ощущений нет. Когда анестезия перестанет действовать, возможна ноющая боль, как и после любого лечения, но ткани десен заживают быстро – боль в первый же день пойдет на спад. Сама кость лишена нервных окончаний.
Минивинты, которые используют в ортодонтическом лечении
Также в процессе ортодонтического лечения зубы перемещаются, и пациенты обычно испытывают боль (от небольшой до умеренной) после активации системы (1–2 дня).
Какие нужны меры предосторожности?
Как и после любого хирургического лечения, необходимо в первые дни соблюдать аккуратность: избегать излишне горячей, острой пищи, а также отказаться от жесткой пищи, при жевании которой можно задеть винт и повредить место установки. Постепенно по мере заживления рацион можно будет расширять. В целом для питания применимы те же правила, что касаются и брекетов. Также в первые дни после установки нужно будет полоскать рот асептическим раствором и соблюдать аккуратность при чистке.
Особый уход не требуется, правила те же, как и при ножении брекетов
Нужны ли обезболивающие? Большинство пациентов обходятся без них, так как установка малотравматична, заживление проходит быстро. Но тем, у кого повышена чувствительность к боли, врач посоветует препараты, которые можно принимать в первые дни.
В чем отличие от имплантов и мини-имплантов?
Используют для протезирования
Используют для исправления положения зубов, в том числе и при подготовке к протезированию
Устанавливаются по направлению корня зуба
Устанавливаются перпендикулярно десне
Должны интегрироваться и служить пожизненно
Служат опорой для коронки, должны выдерживать нагрузку при жевании
Служат опорой для элемента брекет-системы, помогают направлять воздействие для исправления положения зубов
Как проходит удаление?
Так же, как и установка, удаление винта – простая и быстрая процедура, которая проводится под местным обезболиванием. Повреждения десны после удаления заживают в течение ближайших дней.
Ситуация, когда врач-имплантолог не может сразу провести протезирование и направляет пациента сначала к ортодонту – не редкость. Это связано с тем, что многие люди не исправляют прикус в молодом возрасте, так как либо не знают о проблеме, либо не считают ее важной. А для протезирования неправильный прикус – серьезное препятствие. Ведь для успешной интеграции импланта нужно, чтобы все зубы находились в правильном положении и смыкались симметрично.
Но в любом случае протезирование провести можно: просто для этого понадобится подготовка. Комплексное лечение займет больше времени, но даст наилучший результат.
В клинике «Super Смайл» вы можете пройти лечение в рассрочку без переплаты. Это значит, что не нужно долго копить и откладывать лечение на потом – вы можете начать его уже сейчас. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
