Сколько зубных имплантов можно поставить одновременно за один раз
Содержание
Когда необходима установка одного или более имплантов
Как определить, сколько зубов нужно имплантировать
Можно установить столько имплантов, сколько отсутствует единиц дентального ряда. Но необходимое их количество зависит от конкретного клинического случая. Например, при отсутствии трех жевательных единиц подряд может быть вживлено только два стержня на места крайних зубов в отсутствующем сегменте. Они станут опорой для мостовидной конструкции из трех коронок.
Сколько имплантов можно вживить одновременно
Если у пациента отсутствует несколько зубов, то лучше поставить за один раз необходимое количество титановых корней. Так не придется лишний раз подвергаться действию анестезии. К тому же после операции назначается антибактериальная терапия. Проводить ее более одного раза нежелательно. В целом за один прием можно вживить до 6-8 зубных имплантатов.
Мнение имплантолога: «Для опытного стоматолога установка 2-х, 3-х, 4-х имплантатов единовременно не является проблемой. Однако не стоит слишком затягивать длительность процедуры — не у каждого пациента такой объем анестезии пройдет без вреда для организма».
Сколько имплантов ставят в разных клинических случаях
Нет только одного зуба
Наиболее простая ситуация, требующая постановки всего одного стержня на место утраченной единицы. Специалист проведет необходимую диагностику, подберет оптимальную методику операции, предложит на выбор имплантат. При обнаружении атрофии кости будет дополнительно проведена костная пластика или синус-лифтинг. После вживления конструкции врач даст все необходимые рекомендации по уходу.
Отсутствуют два-три зуба подряд
Рекомендована установка 2-х титановых корней, которые послужат опорой для 2 коронок или мостовидного протеза на три единицы. Есть менее надежный способ, от которого отказались во многих стоматологических клиниках, — установить 1 стержень, на который одной стороной будет опираться мост, а второй конец моста закрепить на соседней здоровой единице с установленной на ней коронкой. Но со временем она может начать разрушаться под коронкой, что приводит к необходимости замены протеза или потере здорового зуба.
Потеряны все свои зубы
Как правило, устанавливают 8-12 имплантов, по четыре-шесть на каждую челюсть. На них крепятся протезы челюсти съемного или несъемного типа. Для легких съемных протезов применяются мини-импланты, для установки более прочных несъемных протезов подходят методики All-on-4, All-on-6.
Установка импланта для каждой утраченной единицы болезненна, приводит к деструкции костной ткани, восстановительный период более продолжительный. Такая процедура очень дорого стоит. Поэтому стоматологи не практикуют этот способ.
Мнение хирурга-стоматолога: «Для успешной операции нужно пройти предварительное обследование ротовой полости, провести санацию очагов инфекции. За один прием рекомендуется устанавливать не более 4-6 стержней. Если имеет место полная адентия, можно поставить эстетичный удобный протез на мини имплантах».
Подготовка к имплантации зубов
Как проводится установка
Кому нельзя устанавливать импланты
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.
В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…
Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.
1. Как проходит операция по установке импланта?
Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.
Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.
Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.
Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.
2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.
Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.
Что делать перед имплантацией зубов?
— за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.
— если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.
— в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.
— непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.
Что делать после зубной имплантации?
— сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.
— по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.
— постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.
— первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).
— старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).
— постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.
— для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.
— не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.
— в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.
В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:
— Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.
— Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение
— Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).
3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?
Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.
Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.
Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.
Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.
А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.
На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».
После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.
4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?
Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.
5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?
Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.
При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно «шуруп» укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.
Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов «музыкалки» имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.
Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.
Прибор «Periotest» для определения степени подвижности импланта
Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.
На этом первая часть закончена. Продолжение следует…
Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:
Имплантация двух зубов — особенности и варианты
Записаться на приём
Отсутствие 2 зубов подряд — распространенный дефект, который часто встречается у пациентов. Проблема нуждается в устранении, ведь кость атрофируется, и со временем будет сложнее ее решить. Лучшим способом восстановления нескольких зубов подряд считается имплантация, так как это установка прочных искусственных корней, которые прослужат всю жизнь. Сверху они покрываются коронками, которые полностью сохраняют функцию жевания и воссоздают эстетичность улыбки. Выбор метода имплантации зависит от давности удаления зубов, особенностей строения челюсти пациента.
Возможна ли имплантация 2 зубов сразу
Имплантация 2 зубов ничем не отличается от восстановления одной единицы. Так же ставятся искусственные корни, которые затем покрываются коронками. Лучше устанавливать сразу обе единицы, без разделения по временным срокам. Так сократится время подготовки, не будет повторной анестезии и двойной антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.
Имплантация обычно проводится классическим методом:
Во время остеоинтеграции носится съемный временный иммедиат-протез бабочка.
Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?
Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одной единицы — операция длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для решения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование занимает 1-2 недели в зависимости от того, какой протез выбран. При необходимости костной пластики и лечения зубов общий период увеличивается до 6-9 месяцев.
Имплантация двух зубов рядом
В зависимости от расположения двух отсутствующих зубов подряд отличаются требования к имплантам и коронкам.
Передние зубы
При установке имплантов во фронтальной области есть особенности:
Жевательные зубы
Если нет двух зубов подряд в боковой зоне, для восстановлениях таких единиц не подходят тонкие короткие импланты. Применяются более широкие, чтобы могли справляться с жевательными нагрузками. Используются прочные коронки, мы устанавливаем безметалловые из циркония. Такие протезы служат от 20 лет, полностью совместимы с организмом. Немедленная нагрузка импланта коронками непозволительна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании.
Можно ли поставить один имплант на два зуба
Такое невозможно, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости. Если зубные единицы маленькие и расположены близко друг к другу, есть вариант установки двух мини-имплантов. Так нагрузка распределится равномерно, но этот вариант временный.
Теоретически возможны варианты, которые мы не практикуем:
Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов
Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Выбор формы и размеров искусственного корня зависит от расположения на челюсти — в передней или фронтальной области.
Одновременная установка двух разрозненных корней осуществима, если у пациента сохраняется нормальная возможность есть:
В противном случае операция разделяется по времени. Например, если нет двух зубов одновременно — один верхний слева, второй снизу справа.
Можно ли устанавливать импланты сразу после удаления 2 зубов
Такой способ возможен. Применяется одномоментная имплантация, при которой имплантат ставится сразу в лунку после зубного удаления. Но должны соблюдаться условия:
Совет врача — коронки можно поставить сразу
Для этого используется метод одноэтапной имплантации, когда ставится имплантат и сверху, не дожидаясь его приживления, покрывается коронкой. Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Применяется для зубных единиц, не принимающих активного участия в жевании. Коронка ставится временная, изготавливается из пластика или металлопластика, выводится из прикуса (ниже по высоте), чтобы исключить активные нагрузки. После приживления она меняется на постоянную.
Когда нужно наращивание костной ткани
Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, то в 95% случаев понадобится костная пластика из-за атрофии. Остеопластика нужна, чтобы имплантат не повредил сосуды, нервы, воссоздал нормальную анатомию. Также от нее зависит прочность фиксации корней.
В нашем Центре применяются методы:
Имплантация без пластики кости возможна, когда вместе с ее проведением запускается процесс наращивания ткани. Эта технология оптимальна, стимуляторы роста кости фиксируются к шейке имплантата. Процедура низкотравматична, но дорогая. Ее разновидность — аутотрансплантация (пересадка блоков кости из других участков тела человека) — в клинике не применяется, потому что блоки могут рассасываться.
Чем раньше восстанавливается зуб, тем меньше развивается убыль кости, поэтому операции по ее наращиванию могут не понадобиться.
В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.
В стоимость хирургического этапа входит :
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.
В стоимость протезирования включены:
Отдельно оплачиваются:
Гарантии
В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Сколько имплантатов можно установить за один раз?
Время чтения: 5 минут
Имплантация – оперативное вмешательство, в ходе которого удаленный зуб замещается искусственным. Отсутствие одного зуба не вызывает особых вопросов. Но как быть, когда в зубном ряду не хватает 2, 3, 4, 5 зубов и более? Можно ли проводить вживление всех имплантатов за один раз?
Специалисты клиники «Super Смайл» принимают решение об одновременной фиксации нескольких имплантатов, руководствуясь данными клинического осмотра, результатами компьютерной томограммы.
Можно ли фиксировать имплантат сразу после удаления зуба?
На сегодняшний день стоматологи все чаще прибегают к проведению немедленной имплантации зубов. Смысл данной методики заключается в фиксации имплантата в лунке удаленного зуба. Немедленная имплантация становится столь популярной и широко используемой в практике хирургов-имплантологов, так как имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с отсроченной фиксацией имплантатов.
От немедленной имплантации следует отказаться при наличии в участке удаленного зуба признаков воспаления (отека, болезненности), в случае резорбции (снижения уровня) костной ткани, что наблюдается при пародонтите (воспалительном заболевании пародонта) и в любых других ситуациях, когда не удается обеспечить первичную стабильность установленного имплантата.
Что делать, если отсутствуют 2 или 3 зуба?
Специалисты клиники «Super Смайл» при отсутствии 2 или 3 зубов рекомендуют проводить вживление имплантатов в одно посещение. Это гораздо удобнее и комфортнее для пациента. К тому же абсолютно безопасно и позволяет быстрее перейти к этапу протезирования.
Если удалены 3 рядом стоящих зуба, можно установить 2 имплантата, которые будут служить опорой для будущего мостовидного протеза.
Мостовидный протез с опорой на имплантатах
Также в данной ситуации можно вживлять 3 имплантата, на которых впоследствии будут фиксироваться 3 отдельные коронки, не связанные между собой.
Если отсутствуют 2 рядом стоящих зуба, как правило, устанавливают 2 имплантата. Некоторые стоматологи рекомендуют восстанавливать целостность зубного ряда путем вживления только 1 имплантата, изготавливая мостовидный протез, опорами которому будут служить имплантат и живой естественный зуб, ограничивающий дефект. Но это не совсем правильно, так как естественный корень и искусственный по-разному воспринимают жевательную нагрузку, что через некоторое время может привести к расшатыванию опор.
