можно ли ставить коронку на живой зуб с нервом
Нужно ли депульпировать все зубы под коронки?
Один из основных вопросов, нужно ли депульпировать зуб (удалять нерв), если он планируется под коронку? Огромное количество пациентов, да что там пациентов, даже стоматологов до сих пор уверены, что зубы под коронку нужно обязательно депульпировать!
Это не так! ЗУБЫ ПОД КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ НЕ НУЖНО! Мало того, преступно. Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки. К тому же, если зуб был умерщвлен без должных показаний, то пациент может еще и в суд подать за нанесение увечий средней тяжести. Иногда для этого есть свои показания (неправильное положение зуба, как правило), но их мало.
Мертвый зуб — это всегда риск осложнений после пломбировки каналов и ослабленный пломбами орган. Для депульпирования удаляется большая часть эмали и дентина, а в середине остается большая пломба с тонкими стенками зуба по бокам, которые доктор еще и снесет при обработке под коронку. И что остается? Мало чего.
Даже по самой хорошей статистике, депульпированные зубы выживают в среднем от пяти до пятнадцати лет. А если врачу не удается качественно запломбировать каналы и найти все ответвления от них, то и того меньше.
Живой зуб всегда лучше! Однако есть четкие условия. Для того, чтобы зуб перенес обработку, необходимо соблюдать несколько правил. Приведем только три основных.
У апологетов древней теории о том, что «зуб под коронку должен быть депульпирован», как правило, есть только один аргумент. А вдруг потом под коронкой живой зуб заболит и придется переделывать всю работу.
Не придется и не всю! Про длинные мосты мы говорить не будем. Это вчерашний день. Если не злоупотреблять ими, а делать так, как положено по правилам объединения зубов, то максимум заболевший зуб потребует переделки одной-двух коронок, не больше.
Пульпит выявляется обычно в первые же шесть месяцев. Гарантия на любую несъемную ортопедическую конструкцию минимум год. Переделка идет по гарантии. Пациент платит только за эндодонтию, за которую он бы и так заплатил, если бы следовал правилу депульпирования перед протезированием.
Поэтому врач, который посылает на депульпирование сразу, просто не уверен в своей работе и не хочет потом переделывать коронку за свой счет.
Статистика подсказывает, что осложнения после обработки наступают менее чем в 1% случаев.
Ну и заодно посчитайте, что пациенту выгоднее? Рискнуть в пределах одного процента и оставить все зубы живыми или гарантированно угробить все нервы во всех зубах, чтобы не рисковать? При этом точно зная, что депульпированные зубы по статистике живут в разы меньше!
Вот почемумы призываем и врачей, и пациентов не депульпировать зубы перед протезированием.
И нет в этом никакой благотворительности или корысти. Только наука, качественная работа и точный расчет.
Можно ли ставить коронку на живой зуб?
Вокруг темы о том, можно ли ставить коронку на живой зуб, ходит много мифов и предрассудков. Человек в поиске информации часто обращается к знакомым или тематическим форумам в интернете, где люди делятся личным опытом. Каждый случай индивидуален, поэтому решение об установке коронки на живой или депульпированный зуб (удаление нерва) принимает лечащий врач. Квалифицированные практикующие стоматологи клиники «Имплант Эксперт» дают детальный ответ на этот вопрос.
Зачем коронка если зуб живой?
Живой зуб с сохранением сосудисто-нервного пучка – это гарантия продолжительности его функционирования. Без физиологического кровоснабжения и иннервации эмаль быстрее разрушается, подвергается кариесу, негативному воздействию внешних агрессивных факторов (кислая, соленая, горячая пища). Появляется высокая чувствительность к холодным напиткам. Поэтому при любой возможности зуб оставляют живым, даже если предстоит надеть коронку.
Внимание! Среди пациентов можно встретить жалобы, что после протезирования возникают осложнения – ноющие боли, отечность десен, ощущение инородного тела во рту. Такие явления не связаны с тем, что коронку надели на живой зуб. Частые причины негативных последствий – недолеченное заболевание, нарушение техники препарирования, аномальное расположение каналов, которые повредились во время обтачивания.
Случаи для протезирования без депульпирования:
Показания для удаления пульпы
Нерв в обязательном порядке удаляют в случае пульпита (воспаления).
Если во время обтачивания эмали нерв обнажился, стоматолог открывает канал и пломбирует его. После чего устанавливает коронку.
Оставлять пульпу или нет, зависит от того, какой вид протеза устанавливается, из какого материала сделана конструкция. Металлокерамические изделия требуют усиленной обработки стенок. Стоматолог снимает слой от 1,5 до 2,2 мм. Это агрессивное препарирование, при неправильном выполнении которого есть риск повреждения нервов. Такая методика без должного охлаждения сопровождается перегревом тканей и возникновением проблем в будущем.
Можно ли ставить коронку на живой зуб?
Установка коронки на поврежденный или частично разрушенный зуб всегда предполагала извлечение нерва из каналов и удаление пульпарной камеры единицы. Но на сегодняшний день стоматологи достаточно часто практикуют установку коронки на живой зуб.
Зачем и когда проводится депульпация
Врач принимает решение не удалять нервно-сосудистый пучок в таких случаях:
Сохранить пульпарную камеру нетронутой получится только в случае накрывания коронкой моляров и премоляров. У данных единиц нервные пучки спрятаны глубоко, а передние однокорневые единицы однозначно следует депульпировать перед протезированием.
После удаления нервных окончаний из корневого канала единицы стоматолог ставит временную коронку. Она нужна для:
Также временная конструкция играет немаловажную роль в адаптации и устранении нарушений дикции после фиксации постоянной коронки.
Прямые показания к депульпации
Стоматологи принимают решение об удалении нервно-сосудистого пучка только в случае, если у пациента:
Особенно тщательно дантист выбирает способ протезирования зуба, который планируется сделать опорным под конструкцию.
Страхи и реальность
Пациенты часто отказываются от протезирования без удаления нерва, поскольку предполагают наличие боли при нажатии на накрытый коронкой зуб. Это обусловлено необходимостью снятия верхних слоев зубной эмали, отчего зуб становится гиперчувствительным к внешним раздражителям.
А вот касательно отказа накрывать живой зуб из-за быстрого его разрушения под коронкой — это миф. Правильно проведенная процедура установки протеза обеспечивает защиту единицы от попадания болезнетворных бактерий под коронку, поэтому зуб остается в том же состоянии, что и сразу после препарирования.
Установка коронки
Во время первого визита стоматолог делает оттиск, по которому производится слепок. Со слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель зубного ряда. Изготовленный каркас коронки примеряют пациенту. Окончательная перед установкой примерка проводится примерно за 3-5 дней до установки постоянной конструкции.
Изначально постоянная коронка фиксируется на временный цемент. Это дает возможность пациенту и дантисту убедиться в точности подбора устройства и в случае необходимости устранить недочеты.









