ИНСУЛЬТ и COVID-19. Вопросы и ответы
Вот уже 15 лет 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Его задачей является привлечение внимания к серьезности данного заболевания и необходимости его скорейшего выявления. В этом году в связи со сложной эпидемиологической ситуацией многих волнуют вопросы взаимосвязи новой коронавирусной инфекции и острого нарушения мозгового кровообращения. На злободневные вопросы отвечает главный внештатный невролог регионального минздрава Сергей Вельмейкин.
– Правда ли, что коронавирус может вызвать внезапный инсульт?
– Коронавирусная инфекция не является фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Однако сочетание COVID и инсульта при прочих равных условиях протекает тяжелее, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. При госпитализации пациенты с ОНМК и коронавирусом получают специализированную медицинскую помощь с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов. Лечение проводят два врача – инфекционист и невролог. При этом соблюдаются все принципы порядка оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инсультом вне зависимости от статуса по COVID (маршрутизация, диагностика, базисное и специализированное патогенетическое лечение, реабилитация и вторичная профилактика).
Помните! Коронавирусная инфекция не вносит дополнительных пунктов в профилактику инсульта, которая была определена врачом, но обязывает соблюдать меры личной противоэпидемической безопасности – использовать маски и перчатки, придерживаться социальной дистанции.
– Как обычному человеку распознать первые признаки надвигающегося инсульта, какие они – предвестники удара?
– Инсульт очень коварен. Его развитие возможно в любом возрасте (чаще все-таки у лиц после 60 лет). Симптомы порой не осознаются пациентом как сигнал для немедленного вызова скорой помощи. Их характер зависит от того, какая область головного мозга оказалась вовлеченной в патологический процесс. Причём проявления инсульта могут быть от безобидных до инвалидизирующих:
− внезапное нарушение чувствительности или движений (слабость), особенно на одной стороне тела;
− внезапное нарушение речи или затруднение понимания обращенных слов;
− внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах, ощущение двоения;
− внезапное нарушение походки или потеря равновесия;
− внезапное выраженное головокружение;
− внезапная сильная головная боль без какой-либо причины.
Все эти симптомы объединяет одно слово – ВНЕЗАПНО. Инсульт развивается ОСТРО и требует НЕМЕДЛЕННОЙ реакции. Даже если симптомы были недооценены сразу и угасли или вовсе исчезли через нескольких часов или суток, необходима НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, так как в течение первых 4 недель сохраняется высокий риск повторного удара, который может быть намного тяжелее предыдущего.
– Кто имеет высокий риск инсульта?
– Факторы риска инсульта определяют степень вероятности его развития. Чем их больше, тем хуже прогноз. Но это не означает, что инсульт неминуем. Необходимо наладить тесное взаимодействие с участковым врачом-терапевтом, который при необходимости направит к неврологу, кардиологу, и четко выполнять его рекомендации, в том числе и по диагностическим процедурам.
Факторы риска инсульта бывают как те, на которые мы можем влиять, так и те, которые от нас не зависят (возраст, пол, раса и т.п.). К первой же категории относятся:
– повышенный уровень «плохого» холестерина;
– низкая физическая активность;
– заболевания сердечно-сосудистой системы;
– Действительно ли проблема в том, что многие люди с высоким риском инсульта не проводят его эффективную профилактику?
– Эффективная профилактика – это когда все факторы риска максимально взяты под контроль. Причем как самостоятельно, так и с помощью врача – доверьтесь профессионалам. Хотя, к сожалению, 100% гарантии защиты от инсульта никто не даст, но всё же: дисциплинированность пациента, его поведение, направленное на поддержание и укрепление собственного здоровья, регулярное прохождение диспансеризации – всё это снижает риски развития острого нарушения мозгового кровообращения.
– Могут ли спровоцировать развитие инсульта психологические проблемы – тревога, страх, паническая атака, стрессы?
– Сами по себе вряд ли, но опосредованно, через вегетативные реакции в виде резкого повышения артериального давления – не исключено. Но это должен быть психотравмирующий фактор, и таких ситуаций нужно стараться избегать. Если же не удаётся, а вы чувствуете, что каждый раз организм острее и острее реагирует на стресс, обращайтесь за помощью к специалисту.
Можно ли делать прививку от COVID-19 после инсульта?
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции особенно важна для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе перенесших инсульт. Именно эта категории пациентов имеет более высокий риск развития осложнений при заболевании COVID-19.
Это связано с тем, что вирус является не только респираторным заболеванием! COVID-19 повреждает стенки сосудов, нарушает работу свёртывающей системы крови, тем самым значительно увеличивая риск тромбообразования. Как результат – развитие инфаркта мозга и сердца.
Поэтому любой больной, перенесший инсульт, и, как правило, имеющий такие фоновые сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз, аритмия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, вызывает особую тревогу у врачей во время пандемии COVID-19.
Вакцинация – это возможность защитить себя. Конечно, при любой вакцинации возможны побочные эффекты. Например, озноб и повышение температуры тела, головная и мышечная боль, общая слабость, болезненность в месте инъекции. Но риск их возникновения, как показала, практика, мал.
К вакцинации есть и противопоказания, временные ограничения. Поэтому перед вакцинацией необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
За проведением вакцинации вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства.
Записаться на консультацию по профилактике инсульта в Консультативно-диагностическом отделении «ФЦМН» ФМБА России можно по телефону 8-495-280-3550.
Эпидемиолог рассказал, можно ли прививаться от Covid-19 после инсульта
При поллинозе, язве, гипотиреозе и мерцательной аритмии вакцинироваться можно в случае одобрения лечащего врача, если пациент находится в ремиссии.
(Казань, 10 марта, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). После инсульта сделать прививку от коронавируса Covid-19 можно при условии соблюдения некоторых правил. Об этом во время организованного в Татарстане специального прямого эфира рассказал главный специалист по вакцинопрофилактике, эпидемиолог Минздрава РТ Дмитрий Лопушов.
Модератор беседы — вице-премьер Татарстана Лейла Фазлеева прочитала вопрос, который задала одна из зрительниц. Матери женщины — 82 года, она перенесла инсульт, и дочь поинтересовалась, можно ли ей прививаться.
«Прежде всего нужно проконсультироваться с лечащем врачом, если состояние постинсультное, пациент находится в стадии ремиссии, то есть нет какого-то прогрессирования процесса, нет ухудшающейся неврологической симптоматики. Вполне здесь прививку можно сделать, потому что необходимо помнить, что люди с хроническими заболеваниями — группа риска. Встречались у нас случаи, когда такие постинсультные больные заболевали коронавирусом. К сожалению, иногда это закончилось печально», — отметил Лопушов.
Кроме того, поступали вопросы и от больных другими заболеваниями. Эпидемиолог пояснил, что при поллинозе перед вакцинацией нужно проконсультироваться с аллергологом. Если заболевание находится не в острой стадии, сделать прививку можно любой из отечественных вакцин. А вот при обостренной язве нужно дождаться ремиссии.
«Следующий вопрос: „Можно ли вакцинироваться, если у меня мерцательная аритмия?“» — прочитала еще одно обращение Фазлеева.
Лопушов сказал, что прививку можно сделать после похождения лечения. Если с препаратами человек хорошо себя чувствует, то вакцинацию можно пройти.
А при гипотиреозе и других болезнях, которые требуют приема гормонов, вакцинация разрешена, если они не подавляют иммунитет. После прививки делать перерыв в терапии не нужно. Возможно уменьшение дозировки, но этот вопрос должен решить лечащий врач.
Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа
Перенесенный инсульт не является противопоказанием для вакцинации от COVID-19 – эксперт
Фото: Москва 24/Михаил Сипко
Директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н. И. Пирогова, главный внештатный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева заявила, что у людей, перенесших инсульт, нет противопоказаний к вакцинации от коронавирусной инфекции. Об этом она сообщила в прямом эфире на портале стопкоронавирус.рф в TikTok.
«После инсульта никаких противопоказаний нет», – заключила эксперт, добавив, что хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, не являются противопоказанием для вакцинации.
По ее словам, у людей, перенесших инсульт, заболевание COVID-19 может стать причиной повторного инсульта, поэтому им обязательно следует прививаться.
Однако врач уточнила, что прививку от ковида не делают в острый период каких-либо заболеваний.
Ранее специалист назвала категории людей, которые могут заболеть COVID-19 после прививки. Самая высокая вероятность заболеть после вакцинации у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
