Мифы о винирах
На первичных консультациях, а также при презентации плана лечения, врачи-стоматологи Atribeaute Clinique часто сталкиваются с тем, что пациенты имеют ошибочное представления о тех или иных стоматологических процедурах. Чаще всего, это касается изготовления виниров. Итак, сегодня поговорим о мифах, касающихся ортопедической стоматологии, а именно о непрямых, керамических винирах. Итак, самые распространённые мифы о винирах:
1. Для установки виниров придётся спились собственные зубы
Пожалуй, это самый распространенный миф, который мы встречаем при обсуждении плана лечения. На чем же он основан? Дело все в том, что до применения современных керамических материалов, в стоматологии были популярны металлокерамические конструкции. Керамика на тот момент была не совершенная (хрупкая), и ее приходилось усиливать за счет металлического каркаса. Но при этом нужен был определенный объём керамики, чтобы перекрыть металл. Именно поэтому приходилось проводить значительное препарирование тканей зуба, зачастую даже депульпировать зубы (удалять нерв). Но это осталось в прошлом.
Современные материалы настолько прочные и эстетичные, что необходима минимальная обработка тканей зуба. Зачастую, затрагивающая только пределы эмали. Если же ранее были выполнены реставрации на зубах, то врач стоматолог-ортопед работает и вовсе в пределах пломбировочного материала.
Прочность обусловлена тем, что современные зуботехнические лаборатории используют так называемую прессованную E-MAX керамику, которая по прочности может сравниться с металлом, при этом сохраняя непревзойденные эстетические характеристики.
Сравнение степени обработки зубов под металлокерамику и прессованную керамику на фото:
Под металлокерамические конструкции:
2. Все нервы в зубах придётся удалить
Причина возникновения данного мифа связана со степенью обработки зубов, как уже указано выше. И опять же, при изготовлении безметалловых конструкций, нет необходимости в девитализации зубов (удалении нервов).
3. Виниры выглядят неестественно, из-за них меняет цвет десна
И снова виной возникновения этого мифа, явился ранний период стоматологии, когда изготавливались только металлокерамические конструкции. Цвет из-за наличия металла в структуре конструкции, был неестественно опаловым (недостаточно прозрачным). А изменение цвета десны, было связано с непосредственным контактом окислившегося металла с десной.
Правильно изготовленные виниры, выполненные хорошим техником, невозможно отличить от естественных тканей зуба, и десна остаётся в неизменном виде.
4. Обязательно ставить виниры на все зубы
Конечно же, если есть желание полностью преобразить улыбку или восстановить высоту прикуса, можно выполнить тотальную работу. Мы, в отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique, имеем большой опыт работы в данной сфере и огромное количество довольных результатом пациентов. Но при этом, если есть необходимость в изготовлении одиночного винира, всё реализуемо! Врач стоматолог-ортопед в слаженном тандеме с зубным техником, выполняют такие сложные работы. Вот пример одной из таких работ:
5. Виниры рано или поздно изменят цвет
В отличие от реставраций, выполненных композитами, которые необходимо периодически полировать, для того, чтобы вернуть блеск и как следствие яркость зубам; зубы, покрытые винирами, в такого рода процедурах не нуждаются. Связано это с тем, что структура композита более пористая, больше подвержена впитыванию тех или иных пигментов. Виниры имеют абсолютно гладкую и блестящую поверхность, благодаря чему не подвержены изменению цвета. Но это вовсе не означает, что за ними не нужен индивидуальный и профессиональный уход. Об этом будет указано ниже.
6. Виниры постоянно скалываются и могут отклеиться в самый неподходящий момент
7. Поставлю виниры и забуду о зубах надолго!
К сожалению, да – это миф. Забывать о зубах, даже после установки виниров, не стоит! Кроме ежедневного индивидуального ухода, с использованием зубной щётки, пасты, зубной нити и ёршика, обязательными являются визиты к стоматологу 1 раз в 6 месяцев для профессионального ухода и осмотра врача стоматолога-ортопеда. На вопрос, а что же может случиться с винирами и коронками, изготовленными из искусственных материалов, мы отвечаем, что при отсутствии должного ухода, может воспалиться десна и развиться гингивит, а в более поздних стадиях – пародонтит, который может привести к потере зубов. Также, не поддерживая гигиену на должном уровне, может развиться кариес на границе винира и тканей зуба. Что опять же влечет необходимость повторных лечебных процедур. Профилактика – лучше лечения.
Это были, пожалуй, самые распространенные мифы, связанные с винирами! Во избежание ложных суждений о современных стоматологических технологиях, рекомендуем задавать все интересующие вопросы врачу-стоматологу на консультации, который с радостью прольет свет на актуальную для вас тему и подберет индивидуальный метод лечения.
Бруксизм и зубные коронки
Дата публикации: 14.06.2011
Бруксизм – это проблема, с которой сталкиваются тысячи жителей нашей планеты. Непроизвольное скрежетание зубами в ночное время – это признак заболевания, которое приводит к сколу эмали естественных зубов и разрушению их структуры. Основная рекомендация при повреждении зубов – протезирование, однако и коронки часто разрушаются от бруксизма, как бы тщательно пациенты не ухаживали за ними.
Что такое бруксизм?
Бруксизм – это непроизвольное скрежетание зубами, как правило, в ночное время. При этом человек настолько сильно сжимает обе челюсти, что зубы постепенно разрушаются от неестественного на них давления. Бруксизм приводит не только к повреждению зубов и протезов, но и к заболеваниям челюстной системы – у человека наблюдаются головные и челюстные боли, зубы могут смещаться, меняется симметрия лица.
Основные причины бруксизма до сих пор не ясны. Но одной из основных версий служит нервное перенапряжение и стрессы, в результате которых мышцы сокращаются и человек активно стискивает челюсти.
Лечение бруксизма:
Как сохранить зубные коронки при бруксизме?
При бруксизме, к сожалению, страдают не только живые, но и искусственные зубы. Причем если зубная коронка установлена только на одной челюсти, от сильного давления разрушается в том числе и противоположный зуб. Для того, чтобы зубной протез при бруксизме прослужил максимально долго, рекомендуется использование ночных капп.
Каппа – это прозрачный, созданный из мягкой пластмассы, колпачок на все зубы. Каппы надеваются на одну или обе челюсти лишь в ночное время и за счет мягкости и эластичности материала защищают зубы от разрушения.
Функции каппы:
Имплантация зубов при бруксизме (сжатие и скрежетание зубов)
Существует такая малоизвестная проблема в стоматологии как бруксизм. Под термином бруксизм подразумевается, когда пациент сжимает сильно зубы, скребет или трет зубами друг по другу. Проблема широко распространенная и часто встречающаяся у мужчин, у женщин и даже у детей! Проблема бруксизма выходит за рамки стоматологии, но именно стоматолог с ней сталкивается наиболее часто, потому что пациент может просто «съедать свои зубы», и стоматолог видит на приеме сильно стертые или сколотые края зубов.
Есть два основных вида бруксизма:
Собственно бруксизм – когда происходит трущее движение зубов друг по другу. При этом может даже раздаваться достаточно громкий характерный звук скрежетания зубами.
Сжатие зубов – когда человек сильно сжимает зубы статично, не двигая ими. Эта разновидность бруксизма называется кланч.
Бруксизм и кланч в большинстве случаев не осознаются человеком. Часто эти явления очень мощно проявляются во сне! Так в чем же проблема? Ну скрипит человек зубами во сне, ну и что? Расскажем!
Во сне меняется состояние мозга человека. Давление на зубы может быть очень мощным, при этом человек не просыпается. Это давление со временем приводит к ряду проблем. Стоматологические проблемы: сколы зубов, стираемость зубов, выпадение пломб, сколы керамических коронок и керамических виниров, проблемы с зубными имплантами, оголения шеек зубов, рецессии десен. Из-за бруксизма могут быть и проблемы, выходящие за рамки стоматологии: головная боль, боли в височных суставах, боли и чувство напряжения в мышцах лица и шеи, проблемы с шеей, изменение конфигурации лица, когда из-за гипертрофированных жевательных мышц челюсть выглядит квадратной.
Какие проблемы с зубными имплантами могут быть из-за бруксизма – сжатия и скрежетания зубами?
Методы лечения бруксизма, применяемые в «Диал-Дент»
В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» хорошо знают, как справиться с проблемой бруксизма.
Ботулинотерапия (уколы ботулотоксина) при бруксизме
Для того чтобы применять препараты ботулотоксина с целью ликвидации бруксизма, клинике необходимо получить лицензию на вид деятельности «Неврология». Дело в том, что стоматологам не разрешено самостоятельно колоть ботокс в жевательные мышцы, да и мало стоматологов умеют это делать и прошли соответствующее обучение. В Центре «Диал-Дент» есть лицензия на «Неврологию».
В штате нашей клиники работает уникальный специалист невролог, кандидат медицинских наук Саксонова Елена Владимировна. Елена Владимировна отличается от большинства обычных неврологов тем, что давно работает в команде со стоматологами и применяет ботокс для ликвидации бруксизма много лет.
Что дает процедура уколов ботокса в жевательные мышцы? Мышцы расслабляются. И происходит ряд чудесных явлений:
Недостаток уколов ботулотоксина в том, что срок их действия не безграничен. Через 3-6 месяцев действие ботулотоксина ослабевает. Но это совсем не значит, что надо колоть ботокс каждые 6 месяцев. Научившись стрессменеджменту и самоконтролю у хороших специалистов «Диал-Дент», вы можете самостоятельно поддерживать расслабленное состояние психики и, соответственно, мышц. Ботокс, в этом случае, лишь показывает мышцам, как хорошо расслабиться. Дальше организм запоминает эти ощущения и может их повторить уже самостоятельно, без уколов. Но если самоконтроль не получается в полном объеме, или воздействие стресса продолжает иметь место быть регулярно и сильно, в этом случае правильно периодически приходить к неврологу «Диал-Дент» для повторных инъекций. В этом нет ничего страшного! Привыкания или отравления, или других побочных эффектов от ботокса (и аналогов) не возникает!
Запись по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в Facebook
Можно ли исправить прикус с помощью виниров?
Неправильный прикус разных форм и степеней сложности встречается у 80% пациентов стоматологических клиник. В ряде случаев эта проблема приводит к развитию комплексов, нарушению работы органов ЖКТ, а также другим серьезным неприятностям. Но современная ортодонтия предлагает множество способов для устранения дефектов и восстановления анатомической окклюзии.
Чаще всего для коррекции положения зубов применяются брекет-системы, которые справляются со многими дефектами, в том числе сложными патологиями. Однако зачастую пациенты спрашивают врача, можно ли при помощи виниров недорого и быстро исправить прикус? Конечно можно, но работа врача-ортопеда должна быть предварительно согласована с грамотным врачом-ортодонтом. И тогда виниры прослужат пациенту долго и счастливо в нормальном прикусе.
Что такое виниры и зачем они нужны?
Виниры – это специальные накладки толщиной 0,5-1,2 мм, которые крепятся на вестибулярной поверхности зуба и позволяют решить такие проблемы, как:
В стоматологической практике для устранения этих дефектов используют разные виды виниров :
Зачастую винирование проводится в «зоне улыбки». Она охватывает 8-10 элементов верхнего
и нижнего зубного ряда, которые заметны во время разговора или улыбки. Смотрите в продолжение предыдущих фотографий, какой красивый эстетический результат мы с пациенткой получили:
Многие пациенты предпочитают тотальное винирование, которое предусматривает установку накладок на все имеющиеся зубы.
Примеры работ:
Нарушения прикуса и их особенности
Чтобы понять, исправят ли виниры прикус, прежде всего, нужно разобраться с видами аномальной окклюзии. На клыках и резцах есть острые края, а на жевательных зубах – бугорки. При анатомически правильном прикусе режущие и жевательные части друг другу соответствуют и плотно смыкаются. При нарушении этого взаимоотношения врачи говорят о наличии дефектов. В стоматологической практике выделяют следующие виды аномального прикуса :
В формировании аномального прикуса чаще всего принимают участие не только зубы, но и кости челюсти, черепа. Именно поэтому изменение прикуса винирами зачастую не представляется возможным.
Почему не ставят виниры на неправильный прикус?
Нарушение окклюзии – одно из основных противопоказаний к установке виниров. При наличии аномалий нарушается смыкание зубных рядов, что может привести к нарушению целостности виниров. Они начнут трескаться, разламываться – то есть разрушаться.
Устанавливать любые виды эстетических реставраций при аномальной окклюзии не рекомендуется, ведь они не будут держаться. Поэтому если у пациента присутствует скученность зубов или другие аномалии, не стоит полагаться на то, что винирами можно исправить прикус. Без ортодонтического лечения здесь не обойтись.
Способы исправления прикуса у взрослых
Многие пациенты считают, что исправление окклюзии возможно только в детском возрасте. Поэтому при наличии любых аномалий можно забыть о винировании раз и навсегда. Но это не так, ведь исправить положение зубов прекрасно можно и после 40 лет:
Для коррекции существенных дефектов прикуса обычно используют брекеты.
Они позволяют полностью контролировать процесс лечения. Конструкции брекетов изготавливаются из металла, керамики, сапфира. По конструкции брекеты делятся на:
В качестве альтернативы брекетам в некоторых клинических случаях могут применяться съемные ортодонтические аппараты, такие как капы или элайнеры. Они позволяют решить эстетические и функциональные проблемы зубного ряда.
Прозрачные капы приводят в движение зубной ряд и заставляют зубы занять правильное положение. Перед приемом пищи их можно снимать, что позволяет полностью сохранить гастрономические привычки.
Капы могут применяться в качестве основного средства для коррекции аномалий окклюзии. Их также можно использовать в период ретенции (закрепление результатов) после снятия брекетов.
Почему прикус нельзя исправить быстро?
Многие пациенты уверены, что виниры исправляют прикус, причем за один визит к стоматологу. Но это, к сожалению, не так, поскольку биомеханика перемещения зубов – это сложный процесс, и виниры ей не занимаются. Перемещение зубов – это задача ортодонтии, а не ортопедии. Ортопеды с винирами подключаются уже тогда, когда все перемещения закончены и прикус приведен к нормальному состоянию.
После установки брекетов и закрепления дуги (или после фиксации первого элайнера) на связочный аппарат зуба начинает действовать сила определенной величины. В результате связки сдавливаются и растягиваются, что приводит зубы в движение.
Немного о биомеханике перемещения зубов
При движении зубов остеокласты начинают активно разрушать костную ткань в месте контакта с зубным корнем, а с противоположной стороны активизируются остеобласты. Они, в свою очередь, начинают продуцировать новую костную ткань и заполняют ею освобождающееся пространство.
Процессы рассасывания и наращивания кости протекают не синхронно. Поэтому обычно исправление прикуса занимает от 8 месяцев до 1,5-2 лет (зависит от сложности аномалии прикуса, выбранной методики коррекции и других факторов). После ортодонтического лечения также обязателен период ретенции, позволяющий окончательно закрепить зубы в новом положении.
Бруксизм: 3 шага к успешному лечению
Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.
Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.
Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.
Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.
Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.
Последствия:
К какому врачу обратиться?
Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:
Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов
Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.
Что делает капа:
Шаг 2 – устранение причины
Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.
Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.
Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.
Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.
Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.
Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.
Шаг 3 – исправление последствий
После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.
Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.
Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.
«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.
Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.
Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.
