Что делать, если кошка беременна? Гуманно ли стерилизовать?
Хозяева уверены, что с легкостью пристроят всех котят. Часто так и происходит: малышам подыскивают новый дом, но мало кто следит за их дальнейшей судьбой. К большому сожалению, часто котята оказываются не в самых надежных руках, даже если сначала казалось, что нашелся хозяин мечты. А еще чаще люди не готовы заниматься потомством любимицы и спешат избавиться от лишнего хвоста, отдают первому встречному или просто выставляют беднягу за дверь.
Правда в том, что количество кошек уже сейчас так велико, что не все, кто нуждается в доме и укрытии, смогут его обрести.
Подробнее об этом читайте здесь:
Как предотвратить появление новых котят во дворе.
Готовы ли вы брать на себя такую ответственность? Скорее всего, нет.
Но нужно ли стерилизовать уже беременную кошку?
Это очень непростой вопрос и однозначного ответа на него нет и никогда не будет. К тому же все ситуации и силы волонтера индивидуальны и каждому Котошефу предстоит решить это самостоятельно, взвесив честно перед самим собой все «За» и все «Против», с точки зрения:
Сохранения здоровья и жизни кошки, в первую очередь
Оценки рисков во время и после стерилизации или родов
Проблемы количества бездомных животных
Многие ветеринары и зоозащитные организации скорее сходятся во мнении, что это делать нужно, но учитывая следующие факторы:
состояние здоровья кошки
состояние органов и плодов по УЗИ
Какие риски для здоровья кошки при стерилизации во время беременности?
Два самых опасных риска при стерилизации беременной кошки, которые могут привести к смерти:
1) Потеря большого объема крови из-за удаления наполненной матки
2) Риск возникновения сильного кровотечения из-за обилия в матке кровеносных сосудов
Какие есть риски для здоровья кошки во время родов?
Важно перед принятием решения о родах кошки, учитывать факторы, описанные выше, чтобы исключить серьезные патологии здоровья кошки. Оценить ее анализы на уровень общего истощения, отсутствие у нее опухолей и других проблем органов, размер, состояние и аномалии развития плодов, тяжелых инфекционных заболеваний (ВЛК, ВИК, панлейкопения), опасных для кошки и ее потомства. Стоит ли подвергать сильно истощенную кошку такой нагрузке? Но если процесс уже начинается, то остается его только принять.
Если кошка здорова и вы принимаете решение о родах, учтите, что во время беременности, особенно, у уличных кошек, наблюдается дефицит кальция и фолиевой кислоты. Поэтому вы должны обеспечить для кошки полноценный уход, усиленное питание и, скорее всего, витаминные добавки, а также быть готовым к экстренной ветеринарной помощи при родах, так как они наступают неожиданно. Глубоко беременная кошка не должна оставаться без присмотра. Обсудите эти моменты и расценки ветеринарных услуг заранее с ветеринарным репродуктологом.
Что чувствуют котята?
К сожалению, это неизвестно. Если врач умеет делать данную операцию правильно и стремится сделать это максимально безболезненно, то котята заснут вместе с кошкой-мамой, но котята не проснутся.
Если врач малоопытен или затрудняется в ответе на вопрос: «Какие действия последуют, если котята не уснули в матке?» (что, увы, случается), то, к сожалению, для котят это будет мучительной смертью.
Поэтому перед стерилизацией беременной кошки на поздних сроках, вам также нужно уточнить у врача, вводит ли он дополнительный наркоз в маточную артерию, в случае, если котята не уснули. В некоторых случаях, на очень поздних сроках беременности, котят приходится усыплять каждого по отдельности.
Как бы горько не было, но вы берете эту ответственность на себя, поэтому вы должны знать правду и иметь представление о сложности каждого процесса, а не полагать, что все это просто и легко.
В зависимости от города и клиники, стерилизация кошки обходится в среднем в сумму от 1500 до 5000 рублей. Все равно что один ваш визит к стоматологу с обычной пломбой. Есть люди, которые твердо уверены, что стерилизация им не по карману. Однако при этом они забывают посчитать, в какую сумму может обойтись содержание 5-6 котят в течение 2 месяцев минимум, и сколько сил и времени понадобится на то, чтобы найти малышам надежный дом. А если еще вспомнить, что кошка может приносить потомство 3-4 раза в год и/или заработать серьезное заболевание или вовсе не разродиться, то вывод становится очевидным: стерилизация – это по-настоящему выгодно.
Подробнее об этом читайте в статье: Правда и мифы о стерилизации.
Кошка родила котят, что с ними теперь делать?
Если вы не планируете оставить себе всю пушистую компанию, то начинайте искать малышам новый дом. Отнеситесь к этому серьезно, ведь вы уже взяли на себя ответственность за котят. Будьте внимательны в своих поисках будущих хозяев: оценивайте их намерения и готовность к появлению питомца в доме. Не ленитесь ненавязчиво интересоваться жизнью котят в новом доме.
Помните, что котят категорически нельзя отдавать на птичьи рынки или бабушкам с полной коробкой котов у метро, так как это сводит шанс малыша на счастливую жизнь к нулю. Также ни в коем случае нельзя дарить котят людям, которые вас об этом не просили. Живые существа – не игрушки!
Подробнее о подборе хозяев вы можете прочитать в нашей статьях:
Информационные ресурсы, на которых можно размещать объявления, и правила размещения Facebook, Vkontakte, Одноклассники
Можно ли стерилизовать беременную кошку на раннем или позднем сроке
Оперативное вмешательство с целью удаления репродуктивных органов у кошек называется стерилизацией или кастрацией. Хирургическое вмешательство проводят тем кошкам, чьи владельцы не желают в дальнейшем получать потомство от любимицы и заниматься разведением.
Удаление репродуктивных органов у беременных кошек — отдельная тема, на которую необходимо обратить внимание. Только ветеринар способен определить, можно ли стерилизовать беременную кошку. В подавляющем большинстве клинических случаев специалисты настоятельно не рекомендуют проводить операцию самке в период вынашивания котят в связи с высокими рисками развития осложнений, грозящих серьезными последствиями.
Стерилизация беременной кошки — крайняя мера в особых случаях
Почему операция опасна во время беременности
Существует достаточно факторов, являющихся препятствием для проведения стерилизации обычной кошки, не находящейся в состоянии беременности. Прямыми противопоказаниями к проведению хирургической манипуляции, являются:
Важно! Высококлассные ветеринарные специалисты редко соглашаются проводить оперативное вмешательство кошке, вынашивающей котят. Связано это в первую очередь с высокими рисками повреждения эндометрия при удалении эмбрионов.
Как правило, ветеринары при показаниях к проведению стерилизации беременной кошки делают овариогистероэктомию, или же, другими словами, удаляют не только плоды, но и саму матку с яичниками.
Может ли стерилизованная кошка забеременеть? Стерилизованная кошка может забеременеть, а вот кастрированная нет. Главное отличие — в технике проведения операции по удалению репродуктивной функции. Само понятие стерилизации не подразумевает удаление детородных органов. Кошке перевязывают трубы, которые со временем могут начать функционировать в прежнем режиме. А вот при кастрации, подразумевающей полное удаление не только матки, но и фаллопиевых труб с придатками, возможность беременности исключается.
Проведение любого оперативного вмешательства во время беременности кошки — чревато рисками развития осложнений. Основная опасность заключается в том, что во время вынашивания котят матка, наполненная эмбрионами, сильно кровеснабжена. Во время проведения манипуляции существуют риски открытия кровотечения. Важно отметить, что шов от такой стерилизации будет значительно длиннее, нежели при обычной манипуляции.
Не рекомендуется проводить стерилизацию во время вынашивания котят кошкой и в связи с длительным периодом реабилитации. Связано это с изменениями физиологического плана и гормональным дисбалансом в организме животного.
На ранних сроках беременности
Стерилизация беременной кошки должна проводиться в условиях стационара ветеринарной лечебницы. Даже на самых ранних сроках животное испытывает сильный стресс, но в этот период риски развития осложнений минимальны. В некоторых случаях можно вызвать ветеринара на дом.
Обратите внимание! В случае возникновения осложнений и критических ситуаций, угрожающих напрямую здоровью животного, необходимо срочное подключение оборудования, которое может быть только в ветклинике. Также важно, чтобы после проведения стерилизации животное некоторое время находилось под наблюдением врачей.
Стерилизация кошки на поздних сроках
Можно ли стерилизовать кошку во время беременности на поздних сроках, также должен определять исключительно специалист. Просто желания владельца недостаточно. Должны быть серьезные основания для назначения оперативного вмешательства. Чем больше срок вынашивания котят, тем выше риск развития всевозможных последствий, которые необычайно опасны не только для здоровья, но и для жизни животного. Если хозяйка поняла, что кошка ожидает потомство, необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за консультацией. Животному проведут все необходимые анализы и исследования.
Важно! Оптимальный период, когда еще можно сделать стерилизацию и избежать последствий, является срок с 1 по 6 неделю беременности.
Показания к прерыванию беременности и стерилизации
Экстирпация матки и придатков во время беременности кошки назначается крайне редко и только при существовании серьезных оснований для этого. Как правило, это развитие пиометры или же злокачественная опухоль, диагностированная в области матки. Может ли кошка забеременеть после стерилизации, зависит только от того, какая именно процедура проводилась. Если в ходе оперативного вмешательства были удалены репродуктивные органы, возможность дальнейшего оплодотворения и беременности исключается.
Патологические изменения матки с плодами
После проведения стерилизации или кастрации, что более уместно для подобной манипуляции, в организме кошке больше 40 дней будут продолжать продуцироваться женские гормоны эстрогены. Гормональный фон после кастрации снижается, а сама кошка становится ласковой и покладистой.
Стерилизация кошки во время беременности может быть проведена только в крайних случаях при клинических показаниях:
В некоторых клинических случаях проведение экстирпации матки показано даже на поздних сроках. Это позволит избежать летального исхода кошки. Рекомендуется проведение стерилизации кошки во время беременности при коротком промежутке между предыдущими родами, а также во время наступления беременности в период лактации.
К сведению! Проведение оперативного вмешательства с целью удаления репродуктивных органов показано при наступлении беременности у котенка в возрасте до 4 месяцев.
Показанием к проведению манипуляции также является риск рождения котят с серьезными дефектами врожденного характера.
Этапы процедуры
Осуществление кастрации у кошек — серьезная полостная операция, проводимая под общим наркозом. Этапы операции включают в себя:
Выполнение операции начинается с введения наркоза
Как кошка будет вести себя после операции
Послеоперационный период для кошки, находящейся в беременном состоянии, проходит значительно дольше и сложнее, нежели у не беременных самок. В связи с тем, что шов значительно больше, уход за животным должен быть специальным. Животное может долго спать после операции, тяжело выходить из наркоза.
Период реабилитации
Для перевозки и транспортировки прооперированного животного рекомендуется использовать специальную переноску. В период, когда кошка находится в стадии медикаментозного сна, снижаются все процессы, а температура тела падает. Может возникнуть переохлаждение, поэтому питомца рекомендуется дополнительно утеплить, прикрыв одеялом и положив грелку в область спины.
Важно! Животные во время действия наркоза не закрывают глаза. В связи с рисками сильного пересыхания роговичного слоя и развития воспалительного процесса, владельцу необходимо периодические смыкать глаза животного или же закапывать специальные капли.
Ухаживать за прооперированным животным необходимо очень внимательно, отмечая любые изменения в состоянии. Важно обрабатывать шов антисептическими растворами. В целях предотвращения развития бактериальной инфекции врачи назначают обязательный курс антибиотиков.
Скорость реабилитации животного после оперативного вмешательства напрямую зависит от развития осложнений, возраста питомца и наличия заболеваний хронического типа.
Возможные последствия
Последствия после операции по удалению репродуктивных органов у беременной кошки не редкость. Необходимо обращаться в ветеринарную клинику при появлении у питомца следующих признаков:
Также поводом для тревоги владельца должны стать апатичное состояние животного, вялость и сильная сонливость.
Плюсы и минусы стерилизации беременной кошки
После проведения стерилизации беременной кошки владелец может столкнуться с приятными и негативными моментами. После кастрации кошка становится значительно покладистей, исчезают агрессивность и попытки покинуть дом в период половой охоты. К минусам операции относятся риски развития осложнений — геморрагии и воспалительные процессы при нарушении правил проведения хирургической манипуляции.
Есть плюсы и минусы
Правильный уход после оперативного вмешательства включает в себя и изменение рациона. Кошечке нужно подобрать тот корм, который показан для кастрированных животных, позволяющий предотвратить развитие заболеваний сердца, сосудов и мочевыделительной системы, а также убережет питомца от набора лишнего веса и развития ожирения.
Таким образом, стерилизация кошки в положении — это крайняя мера, которую может назначить только ветеринар. Ее проводят только в том случае, когда стоит вопрос спасения жизни питомца. Просто так операцию в таком положении делать не возьмется ни один врач.
Можно ли стерилизовать беременную кошку и чем это грозит?
Бывают ситуации, когда хозяин не услеживает за своей домашней кошечкой и та неожиданно приносит потомство. В таких случаях встает закономерный вопрос, что же делать теперь с котятами? Можно ли что-то предпринять, чтобы котята не появились на свет и насколько это опасно для кошки?
Можно ли стерилизовать кошку во время беременности?
Идеальным вариантом решения завершения беременности можно назвать крепкое здоровое потомство, которое успешно можно пристроить к новым хозяевам. В данном случае естественные роды, дальнейшая забота за своими детьми до определенного периода и мягкое расставание с ними повзрослевшими, являются наилучим исходом решения вопроса. Но не всегда так получается. Во многих случаях мурка может окатиться 6 и более котятами, пристроить такое количество бывает нереальго.
Конечно, прерывание беременности — процедура достаточно опасная, тем не менее некоторым питомцам она необходима в следующем случае:
Тем не менее, хозяева, решившиеся на стерилизацию своей кошечки получают и плюсы после такой процедуры:
Как проходит операция стерилизации беременной кошки?
Справка! Экстирпация беременной матки — процедура, которая проводится в крайних случаях и только по медицинским показаниям. Как правило, она является единственным шансом для спасения жизни кошечки. В остальных случаях стерилизация во время беременности не одобряется ветеринарами.
Во время развития плода кошачий организм претерпевает серьезные изменения как на гормональном, так и на физиологическом уровне. Операция проводится с потерей большого количества крови, поэтому восстановление протекает очень тяжело.
Минимум за месяц до назначенного срока операции кошечку нужно привить. Эта мера нужна для исключения риска заражения вирусной инфекцией. Зародыши располагаются во многих уголкам матки, поэтому удалить их без повреждения органа удается крайне редко. Матка имеет двурогое строение, она очень длинная и может вместить большое количество эмбрионов.
Для того чтобы всех их извлечь, под анестезией делается неглубокий надрез на животе. После этого оголившиеся яичники и матка с расположенными в ее полости эмбрионами удаляются.
Почему операция опасна во время беременности?
Во время беременности операция представляет серьезный риск для здоровья и жизни кошечки. Опасность заключается в следующем:
Важно! Для того чтобы процедура прошла как можно мягче и с меньшими последствиями, хозяину необходимо заранее подготовиться к операции своей кошечки: разузнать все детали процедуры, взвесить плюсы и минусы, найти хорошую клинику и первоклассных специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход операции с меньшими рисками для здоровья кошки.
Возможные последствия
Последствиями стерилизации беременной кошки могут стать:
Внимание! При отсутствии вакцинации сепсис практически неизбежен. Поэому так важно прививать животное хотя бы за месяц до операции.
Если выбора нет, то когда лучше: на ранних или поздних сроках беременности?
Если хозяин твердо уверен в своем решении о стерилизации беременной кошки, то эту процедуру нужно проводить как можно раньше. Оптимальным сроком можно назвать примерно 3 недели с момента зачатия. Но даже этот случай исключает сохранение матки кошки после процедуры.
На более поздних сроках ветеринары вообще не рекомендуют проводить операцию, так как шансы на выживаемость питомца сокращаются многократно. У таких кошек велика вероятность появления нарушений в эндокринной системе, неполадки с железами и даже онкологические проблемы.
Решаться ли на столь опасную в беременном положении кошки операцию или нет, решает только хозяин. Перед процедурой необходимо уточнить все детали и последствия процедуры, сдать анализы кошки, чтобы убедиться в крепком ее здоровье и отдать предпочтение по проведению стерилизации только высококвалифицированным ветеринарам.
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.
