Коленно-локтевая поза с пессарием
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).
Что такое влагалищные пессарии и кольца
Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.
Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).
Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев
В каких случаях используются пессарии
Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.
Показания для ношения влагалищных пессариев
Как подбираются пессарии
Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.
Обследование перед применением влагалищных пессариев
На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.
Рис 2. Влагалищное кольцо установлено
Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.
Подбор влагалищных пессариев
Правила использования влагалищных пессариев
Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.
Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.
Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.
Профилактические мероприятия
Упражнения на укрепление мышц тазового дна
В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.
Физиотерапия
Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.
Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.
Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.
Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов
Группа риска по развитию опущения матки и влагалища
В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.
Факторы риска
ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ
Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.
Больно ли устанавливать пессарий?
Пессарий – медицинское изделие в форме кольца, которое используют при ослаблении мышц и связок тазового дна, чтобы поддержать органы малого таза (мочевой пузырь, матку, яичники, прямую кишку) в правильном положении. Благодаря ему удается избежать опущения органов и недержания мочи, предотвратить преждевременные роды.
Несмотря на огромное разнообразие пессариев, их разделяют на 2 группы:
Когда устанавливают пессарий?
Поставить урогинекологический пессарий рекомендуется при:
Акушерский пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности (раннем открытии шейки матки), чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Он перераспределяет давление плодного яйца, ослабляя нагрузку на шейку матки и повышая ее тонус, благодаря чему она остается закрытой.
Известны и другие показания для ношения акушерского пессария:
Акушерский пессарий обычно ставят на 28-33 неделе беременности, но при острой необходимости возможна установка на 20 неделе.
Снимают пессарий, когда подходит срок родов (на 37-38 неделе беременности) либо при экстренных ситуациях (кровянистых выделениях или рано отошедших водах).
Как проводится процедура?
Перед тем, как поставить пессарий, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов и подбора оптимальной формы и размера изделия. Во время осмотра он берет мазок, чтобы определить степень чистоты влагалищной микрофлоры. Если анализ выявит присутствие инфекции, то врач назначит лечение. В противном случае после установки пессария произойдет обострение болезни.
Женщина ложится на гинекологическое кресло (предварительно она опорожняет мочевой пузырь) и расслабляет мышцы влагалища. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором и вводит продезинфицированный пессарий.
Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Она занимает несколько минут, после чего можно возвращаться домой.
Ощущения при установке пессария и после нее
Гинекологическое изделие вводят в половые пути, не используя анестезию. Поэтому многие женщины спрашивают: «Больно ли устанавливать пессарий?» На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как ощущения зависят от профессионализма врача и чувствительности пациентки. Большинство женщин утверждает, что процедура совершенно безболезненна либо сопровождается легкой, почти незаметной болью и неприятными чувствами.
При установке пессария болевые ощущения могут возникать только в некоторых случаях, если:
Женщин интересует ответ и на другой вопрос: «Какие ощущения после установки пессария?» Все пациентки сходятся во мнении, что сразу же после процедуры исчезает дискомфорт и становится значительно лучше. При этом совершенно не ощущается присутствие инородного тела. Любые дискомфортные ощущения после установки свидетельствуют о смещении пессария либо о неправильном подборе размера, что требует обращения к гинекологу.
Установка гинекологического пессария
Введение гинекологического пессария проводится для решения проблем пациентки с дисфункцией мышц тазового дна, которое провоцирует недержание мочи или опущение органов. Это медицинское устройство из пластика или силикона, вводимое во влагалище. Процедура установки не причиняет женщине дискомфорт и занимает всего несколько минут.
Преимущества кубических пессариев
Конструкция устройства разработана специально для профилактики выкидыша и консервативного лечения опущения органов малого таза в том числе сопровождающегося недержанием мочи. Установка и извлечение пессария проходит безболезненно для пациентки. Материал, из которого сделано изделие, не вызывает аллергической реакции и отторжения.
Большой выбор размеров с шагом в 5 мм позволяет гинекологу подобрать оптимальную для конкретной женщины модель по ее форме и диаметру. При этом пессарий не препятствует проведению медикаментозной терапии, которая может включать применение вагинальных свечей или спринцевание.
Как проходит процедура
Акушерские пессарии
Установка пессария при беременности эффективна в качестве методы профилактики выкидыша, используется для лечения ИЦН. При нахождении во влагалище, устройство уменьшает стрессовое недержание мочи, удерживает шейку матки от раскрытия и предупреждает пролапс стенок, проводя его коррекцию.
Для введения акушерского пессария используют кольцевые, разгружающие, цервикальные куполообразные с перфорацией модели. Обычно устанавливается в период с 14 до 38 неделю.
Гинекологические пессарии
Для лечения пролапса стенок мочевого пузыря, матки или влагалища у молодых или пожилых женщин используется гинекологические модели. После введение гинекологического пессария уретра, мочевой пузырь и матка принимают естественное положение. При этом пациентка не ощущает установленное устройство.
Бывает чашечным, чашечно-уретральным, кольцевым без утолщения на ободе или с ним, кубическим и грибовидным. Модель Ходжа может менять свою форму.
Что нельзя делать после установки пессария
После введения влагалищного устройства и его фиксации нельзя будет плавать в открытом водоёме или бассейне, принимать ванну. Не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняться или приседать. Следует ограничить физические нагрузки, в идеале — соблюдать постельный режим, исключить активный образ жизни.
Чтобы исключить риск осложнений при ношении устройства, следует раз в две недели посещать гинеколога. Во время осмотра он оценивает состояние половых органов и положение пессария. К врачу необходимо обратиться при появлении зуда или жжения во влагалище, болезненных ощущений в нижней части живота.
Установка акушерского пессария
Акушерский пессарий применяется врачами несколько сотен лет и по сегодняшний день является эффективным методом борьбы с невынашиванием беременности.
Преждевременные роды могут случиться при патологических состояниях органов женской репродуктивной системы, одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, из-за которого она не справляется с нагрузкой, имеет укороченный размер и расширенный внутренний зев. Вследствие этого возникает преждевременное раскрытие шейки матки, приводящее к невынашиванию плода.
Наличие этой патологии у женщины может повысить риски преждевременных родов в 16 раз!
Также причиной невынашивания может стать низкое расположение и предлежание плаценты.
Если у женщины наблюдается ИЦН или аномальное расположение плаценты, то необходимо обеспечить поддержку внутренних органов женской репродуктивной системы с помощью пессария для снижения рисков невынашивания плода.
Акушерский пессарий — медицинское изделие в форме кольца, изготовленное из гипоаллергенных материалов (силикон/пластик), устанавливающееся во влагалище для уменьшения нагрузки на шейку матки, а также для снижения риска её преждевременного раскрытия. Это позволяет продлить срок вынашивания беременности до момента рождения полноценного малыша.
Показанием к проведению установки акушерского пессария является угроза выкидыша, возникающая по следующим причинам:
1. Истмико-цервикальная недостаточность, в том числе небольшая длина шейки матки
2. Низкое расположение плаценты или её предлежание
3. Многоплодная беременность
Если в анамнезе есть привычное невынашивание плода неясного генеза, то установка акушерского пессария также является показанием.
Как устанавливается акушерский пессарий?
Он устанавливается на 25-33 неделе беременности. При определенных показаниях установку можно провести и раньше. Снятие пессария происходит на 36-38 неделе беременности.
Перед установкой пессария женщина должна пройти консультацию и осмотр врача-гинеколога, а также сдать необходимые анализы — мазок на микрофлору и бактериологический посев, для избежания возникновения и развития воспалительных процессов.
Процедура установки проводится несколько минут в амбулаторных условиях и проводится следующим образом:
1. Проводится контрольный осмотр врача-гинеколога.
2. Женщина расслабляет мышцы (если наблюдается тонус мышц, то могут быть использованы спазмолитики для его снижения).
3. Акушерский пессарий смазывается вазелиновым маслом, врач-гинеколог вводит его в сложенном виде глубоко во влагалище и устанавливает (раскрывает) в районе шейки матки.
Процесс установки является безболезненным, так как пессарий изготавливается из эластичных и мягких материалов.
Противопоказания после установки акушерского пессария:
Провести установку акушерского пессария в Нижнем Новгороде Вы можете в клинике «Папа, мама и малыш». Наши опытные специалисты грамотно подберут размер изделия, быстро и безболезненно проведут процедуру установки, благодаря чему Вы не будете испытывать дискомфорта во время использования пессария.
