Физические нагрузки при сахарном диабете
Что происходит в организме, когда мы двигаемся?
Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?
Для больных сахарным диабетом показаны умеренные и дозированные физические нагрузки, допустим пеший туризм, игры с мячом, бадминтон, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках и лыжах и т. д.
Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасны для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание).
Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.
Самоконтроль при физических нагрузках
Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.
Коррекция терапии
Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному. Поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.
Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстро усваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.
Можно ли тренироваться при сахарном диабете
Физические упражнения являются неотъемлемой частью комплексной помощи при диабете, которая может иметь положительные результаты, особенно при диабете типа II, поскольку ожирение и малоподвижность способствуют развитию непереносимости глюкозы у людей. Регулярная физическая активность способствует снижению количества жира в организме, повышает уровень «хороших» липидов в крови и снижает артериальное давление. У людей с диабетом I и II типа физические упражнения позволяют снизить уровень глюкозы в плазме крови (во время и после тренировки) и повысить чувствительность к инсулину.
Несмотря на эти положительные моменты, физическая активность представляет серьезную проблему для людей, страдающих диабетом, поскольку у них нарушены механизмы регуляции глюкозы.
Скелетные мышцы являются основным местом для метаболического потребления глюкозы в состоянии покоя, а повышенная мышечная активность во время умеренных нагрузок значительно увеличивает потребности в глюкозе. Мышечные запасы гликогена истощаются довольно быстро, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Чтобы удовлетворить повышенные потребности в глюкозе, организм повышает уровень гликогенолиза (биохимический процесс расщепления гликогена до глюкозы) в печени и глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений), подавляя секрецию инсулина и повышая секрецию глюкагона. Периферическая утилизация глюкозы остается высокой после прекращения тренировки, таким образом, пополняются запасы гликогена в печени и мышцах.
У лиц без диабета нормальный уровень глюкозы в плазме крови поддерживается во время и после физической нагрузки.
У лиц с диабетом I типа физические упражнения могут вызывать гипергликемию или гипогликемию, в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови перед тренировкой, уровня циркулирующего инсулина и уровней контррегуляторных гормонов, вызванных физической нагрузкой. Людям, страдающим диабетом, следует отложить физическую нагрузку при концентрации глюкозы в плазме крови более 250 мг/дл, поскольку эти уровни указывают на дефицит инсулина и могут привести к развитию гипергликемии. Гипогликемия при физической нагрузке у диабетиков возникает, если уровень глюкозы в крови составляет 100 мг/дл или ниже непосредственно перед тренировкой. В этом случае человек должен съесть углеводную закуску или уменьшить дозу инсулина. Чтобы избежать гипергликемии или гипогликемии, связанной с физическими упражнениями, людям с диабетом I типа следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови до, во время и после тренировок и соответственно корректировать дозу инсулина и потребление пищи.
Для людей с диабетом II типа, которые используют только диету, физические упражнения вряд ли могут вызвать гипогликемию. Люди, которые принимают пероральные гипогликемические препараты или инсулин, могут страдать от гипогликемии. Поскольку пациенты с диабетом типа II не испытывают абсолютного недостатка инсулина, они реже страдают от гипергликемии в ответ на физическую нагрузку. Легкие регулярные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, для них безопасны и эффективны.
Физические нагрузки при сахарном диабете
Сахарный диабет – не повод для устранения от занятий спортом. Регулярно поддерживаемая физическая активность является очень эффективным методом лечения сахарного диабета.
Лечебная физкультура улучшает:
— физическое и психическое состояние;
— нормализует обмен веществ и кровяное давление;
— способствует снижению веса;
— тренирует сердечно-сосудистую систему;
— улучшает показатели липидного обмена (холестерин и др.);
— снижает уровень сахара в крови;
— повышает чувствительность клеток к инсулину.
В сумме эти факторы создают мощный эффект в плане компенсации диабета. Полезна физическая нагрузка больным с диабетом 1 и 2-го типов, особенно у которых наблюдается снижение чувствительности периферических тканей к инсулину. Нередко благодаря регулярным занятиям гимнастикой, спортом уровень глюкозы в крови у них удается приблизить к норме.
При выполнении физических нагрузок необходимо учитывать несколько особенностей:
— На первых порах занятий спортом, при диабетических осложнениях, декомпенсированном диабете физические нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. (Возможно эти обстоятельства станут противопоказанием для занятий спортом).
— Недопустимо без предварительной подготовки сразу начинать занятия спортом, связанные с очень сильной физической нагрузкой, иначе произойдет резкое снижение концентрации глюкозы крови. К более сложным и сильным видам нагрузки можно переходить лишь освоив сначала более простые и легкие виды нагрузок.
— Нельзя внезапно прекращать регулярные интенсивные занятия физкультурой, поскольку это грозит резким повышением концентрации глюкозы в крови.
— Физическая активность может стать причиной гипогликемии, в первую очередь у больных диабетом, получающих инсулин. Степень риска возникновения гипогликемии, вызванной физической активностью, у пациентов, принимающих сахар снижающие препараты, несколько меньше.
— Необходим индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета.
— Соблюдайте регулярность выполнение упражнений, желательно в одно и тоже время суток: утром лучше сделать гигиеническую гимнастику (10-15 мин.), а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 ч.
— Длительность и интенсивность нагрузки наращивается постепенно, под контролем артериального давления, пульса, гликемии.
— Умеренная, но продолжительная нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная.
— Обязательно чередуйте нагрузки с отдыхом, включая в комплекс упражнения на расслабление, дыхательные.
— Не забывайте про самоконтроль гликемии (сахара крови) – до, во время и после нагрузок.
Для людей с СД 2 типа необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:
Осторожность нужна при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при наличии осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и др.). Интенсивные физические нагрузки при таких состояниях противопоказаны!
Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Никогда не старайтесь их «перетерпеть», прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом как вам правильно поступить дальше.
Выраженное повышение уровня сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. (С сахаром 15ммоль/л и выше физические нагрузки противопоказаны, так как в этой ситуации, при занятиях спортом, он станет еще выше. Дело в том, что при недостатке инсулина в крови интенсивная физическая нагрузка усиливает голодание клеток. Печень, получив об этом сигнал выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу, которая также не поступает в клетки, а остается в крови из-за нехватки инсулина. Чем сильнее нагрузка, тем выше уровень гликемии и сильнее «голодание» клеток.). В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. ( Если уровень сахара в крови перед физическими нагрузками окажется высоким – сделайте подколку «коротким» инсулином, дождитесь снижения уровня сахара и только потом можно будет приступать к каким либо нагрузкам).
При физической активности необходимо иметь при себе «быстрые» углеводы (сахар, леденцы, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии.
Абсолютно нельзя сочетать физическую нагрузку с приемом алкоголя. Алкоголь блокирует деятельность печени по регуляции уровня сахара крови при физических нагрузках. Об этом нужно помнить не только, когда вы занимаетесь физкультурой, но и когда выполняете большую работу по дому, на даче.
Для того, чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие необходимо соблюдать определенные правила:
— Определить вид, длительность и силу физической нагрузки.
— Соблюдать режим питания и инсулинотерапии.
— Необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять: съесть дополнительные ХЕ, уменьшить дозу инсулина.
— Необходимо хорошо знать симптомы гипогликемии и какую помощь нужно оказать. (При себе всегда нужно иметь «быстрые» ХЕ).
— Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар.
— Определить гликемию до, во время и после физических упражнений.
— Не увлекайтесь упражнениями с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость, экстремальными видами спорта (тяжелаяатлетика, культуризм, альпинизм, подводное плавание и т.п.).
— Занятия начинайте не ранее, чем через 1 час после приема пищи и введения инсулина.
— Подберите удобную спортивную обувь.
— Осматривайте стопы до и после занятий. /p>
Все физические нагрузки подразделяются на две составляющие: плановые и неплановые, которые в свою очередь могут быть кратковременными и длительными. Плановые нагрузки – это те нагрузки, которые вы запланировали (походы по магазинам, стирка белья, утренняя гимнастика и т. д.). Неплановые нагрузки возникают довольно часто: в доме сломался лифт и вам пришлось по ступенькам подняться на 8 этаж, вы опаздываете на автобус и чтобы успеть на нужный рейс вам пришлось пробежаться до станции. Любая из таких внезапных незапланированных нагрузок может привести к гипогликемии, если вы принимаете сахароснижающие препараты или вводите инсулин. Поэтому, в зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации.
Сахарный диабет и физические нагрузки
Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.
Определение
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови.
Виды сахарного диабета
Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).
О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге «Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека»
Сахарный диабет типа 1
Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.
Сахарный диабет типа 2
Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.
Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз
Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.
Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.
Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1
Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1.
Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)
| Исходная концентрация глюкозы, ммоль/л | Вид физической нагрузки | Возможный результат |
| 5,1 | Бег в течение 30 мин. | Гипогликемия |
| 6,2 | Плавание в течение 40 мин. | Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л |
| 8,0 | Прогулка в невысоком темпе в течение одного часа | Снижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л |
| 14,0 | Два часа работы на даче | Снижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л |
| 17,5 | Три часа катания на лыжах | Снижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или Повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л |
Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.
Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.
Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2
А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.
В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.
Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.
Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)
| Упражнения | Недели | ||||
| 1-2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Жим ногами | |||||
| Количество сетов | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| Количество повторений | 10 | 10 | 10 | 12 | 10 |
| Величина отягощения (ПM) | 20 | 12 | 12 | 12 | 10 |
| Разгибание голени | |||||
| Количество сетов | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| Количество повторений | 10 | 8 | 8 | 10 | 8 |
| Величина отягощения (ПM) | 20 | 12 | 10 | 10 | 8 |
| Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа | |||||
| Количество сетов | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| Количество повторений | 10 | 8 | 8 | 10 | 8 |
| Величина отягощения (ПM) | 20 | 12 | 10 | 10 | 8 |
Сахарный диабет и спорт
Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.
Как правильно тренироваться при диабете
Сахарный диабет – это диагноз, с которым, к сожалению, придется мириться до конца жизни. Диабетики должны тщательно следить за своим рационом и режимом питания, постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать специальные медикаменты (инсулин или сахароснижающие препараты).
И, тем не менее, даже при всех этих условиях полноценная жизнь с сахарным диабетом очень даже возможна. На своем одноименном курсе в Академии Wellness Consulting мы подробно рассказываем о всех нюансах и правилах, которые нужно знать диабетикам, даем советы и консультации опытных эндокринологов. Данная информация поможет вам полностью преодолеть свой страх перед указанным диагнозом.
Сегодня же хочется поговорить о таком важном вопросе, как тренировки при сахарном диабете: возможны ли они, и как надо заниматься, чтобы для здоровья была только польза? Интересно? Читайте дальше…
Особенности тренировок при сахарном диабете
Если у человека нет никак проблем с регуляцией уровня сахара в крови, его гормональная система и метаболизм работают правильно, то во время физической активности поджелудочная железа сама настраивает секрецию инсулина.
Напомним, что задача данного гормона – уменьшать количество глюкозы в крови, способствовать созданию гликогеновых запасов и трансформировать излишки сахара в жировые отложения. При тренировках инсулина нужно совсем немного, так как глюкоза активно расходуется организмом на работу мышечной системы, и ее уровень в кровяном русле автоматически снижается.
У людей с сахарным диабетом нарушена деятельность и регуляционные функции поджелудочной железы, поэтому компенсаторский механизм в данном случае не работает. Уровень сахара в крови диабетика нестабилен и может колебаться даже не зависимо от приемов пищи.
Инсулинозависимые больные должны подходить к тренировкам с особой ответственностью. Так как они принимают инсулин, то он выполняет свои функции даже во время физической активности, продолжая снижать сахар в крови. А ведь уровень глюкозы и без того будет уменьшаться, ведь она используется в качестве источника энергии. При таких условиях велик риск развития гипогликемии (резкое снижение уровня сахара в крови) и, как следствие, потери сознания.
Не стоит забывать и о том, что избыточное количество инсулина мешает печени производить глюкозу из запасенного гликогена. В итоге организм лишается естественной защиты от гипогликемии. А ведь еще есть адреналин – гормон, который всегда выделяется в ходе активных физических нагрузок, например, во время спринтерского бега или силовых упражнений.
Адреналин является антагонистом инсулина, он снижает его количество и предотвращает быстрое снижение уровня сахара в крови. Риск гипогликемии при этом, конечно, уменьшится, зато возрастет вероятность развития обезвоживания, что для организма тоже печально.
Как избежать гипогликемии диабетикам?
Если соблюдать все правила, то гипогликемии во время тренировок при сахарном диабете вполне можно избежать.
Для этого во время тренинга учтите следующие факторы, которые способствуют развитию указанного состояния:
Диабетикам лучше тренироваться не больше 30 минут.
Соблюдение этих трех правил позволит людям с диабетом защитить себя от непредвиденных ситуаций.
Как понять, что тренировки не сильно интенсивные?
Умеренная интенсивность тренировок – вот самый важный нюанс для активных диабетиков. Но как понять, что вы тренируетесь не слишком рьяно?
Это можно сделать, проведя один из трех оценочных тестов:
Последний тест возможно провести только в условиях стационара, а вот первые два – доступны и просты в применении. На них и остановимся:
Разговорный тест
Спустя 10 минут тренировки оцените, насколько вам легко разговаривать:
Тест на частоту пульса
В течение нескольких дней замеряйте свой пульс утром и вечером в состоянии покоя (исключите при этом из рациона кофе, кофеинсодержащие продукты и напитки, энергетики и алкоголь). Вычислите среднее арифметическое и определите характерную для вас частоту пульса в спокойном состоянии (в норме данный показатель будет варьироваться от 60 до 90 ударов в минуту).
Теперь потренируйтесь в обычном режиме 10 минут и замерьте частоту пульса снова, а затем оцените результат:
Старайтесь придерживать легкой и средней интенсивности нагрузок. Если во время тренировки чувствуете тошноту или позывы к рвоте, начинает кружиться голова, мутнеет в глазах, появляется резкая слабость и шаткость походки – сразу же прекратите тренировку и измерьте уровень глюкозы в крови (диабетики всегда должны иметь глюкометр и тест-полоски при себе).
Если сахар в крови будет сильно низким – съешьте припасенный на этот случай шоколадный батончик или выпейте маленький пакетик магазинного сока. В ситуациях, когда описанное состояние на тренировках – не редкий случай, стоит задуматься о рациональности занятий. Некоторым людям с сахарным диабетом активные физические нагрузки противопоказаны.
Кому нельзя тренироваться при диабете?
Перед покупкой абонемента в спортзал или началом домашнего тренинга проверьте, нет ли у вас факторов, которые накладывают ограничения на тренировки при сахарном диабете:
Правила тренировок для диабетиков
Если же вы не относитесь к вышеописанной группе риска, то при согласии лечащего врача тренироваться можно. Только соблюдайте во время тренинга следующие правила:
Что ж, теперь вы знаете, как правильно тренироваться при сахарном диабете. Если у вас есть родственники или друзья, у которых стоит этот диагноз, то обязательно покажите им эту статью, а лучше расскажите, что у нас для них есть целый курс – «Жизнь с диабетом». Крепкого вам здоровья и продуктивных тренировок!
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, знаете ли вы тех, кто тренируется при сахарном диабете?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
