Каппы Инвизилайн
Каппы – это специфические ортодонтические конструкции, позволяющие исправить прикус и положение отдельных зубов в ряду без длительного ношения брекетов и брекет-систем. Вариант лечения каппами актуален для тех, кто ждет максимально комфортного и незримого процесса коррекции эстетических дефектов ротовой полости.
Каппы Invisalign – инновационная разработка, представляющая собой прозрачные элайнеры, плотно прилегающие к зубам. Деликатное и щадящее давление, обеспечиваемое ими, позволяет в относительно короткий срок исправить распространенные аномалии прикуса.
Природа не одарила вас белоснежной улыбкой с ровными, сияющими зубами? У вас нет повода для беспокойств! Современная ортодонтия знает массу эффективных способов исправления деформированного прикуса без боли и неудобства. В клинике доктора Гранова вам помогут подобрать оптимальный вариант коррекции и осуществить полноценное ортодонтическое лечение.
Как они выглядят?
Преимущество капп Invisalign кроется в их практичности и эстетичности – конструкции представляют собой прозрачные оболочки, точно повторяющие форму вашей челюсти.
Элайнеры изготавливаются из высококачественного биополимера. Они не вызывают аллергических реакций и не провоцируют травматизма мягких тканей полости рта, являясь мягкими и пластичными. Прозрачные позиционеры, точно повторяющие форму и размер каждого вашего зуба, незаметны постороннему глазу. Но если у вас есть сомнения на этот счет – вас ожидает еще одна приятная новость. Вы сможете беспрепятственно изъять изо рта каппу в преддверии важного и ответственного события, а затем снова надеть ее в спокойной обстановке.
В каждой каппе заложена микроподвижность, рассчитанная на решение определенных задач. Сами элайнеры изготавливаются строго в индивидуальном порядке, в зуботехнической лаборатории. Для первичной диагностики и правильной разработки изделия используются прогрессивные компьютерные технологии – компьютерная томография, стереолитография, объемное трехмерное моделирование. Таким образом, человеческий фактор полностью исключается, и вероятность допущения ошибки в процессе персонального изготовления элайнеров сводится к минимуму.
Продолжительность лечения
Каппы Инвизилайн оказывают на каждый зуб определенную степень давления, позволяющую видоизменить структуры челюсти под предварительно заданные параметры. Прикус выравнивается достаточно быстро, поэтому необходимо посещать специалиста каждые 3 недели для подгонки конструкции под текущее состояние челюсти.
Это – еще одно достоинство системы: стремительное достижение результата. По сравнению с брекет-системами, которые необходимо носить постоянно в течение 1,5-2 лет, каппы исправят ваш прикус в среднем за 6-10 месяцев (в зависимости от исходного состояния зубов и степени выраженности проблемы).
Прозрачные позиционеры пользуются популярностью среди взрослых пациентов с аномалиями прикуса, поскольку данный вариант коррекции предполагает сохранение визуальной привлекательности улыбки. К сожалению, каппы не подходят детям, т.к. способны приостанавливать здоровый рост тканей челюсти в определенном возрасте.
Преимущества
Сравнивая каппы Инвизилайн с другими корректирующими конструкциями, можно смело выделить следующие их преимущества:
Перечисленные достоинства капп делают их особенно востребованными среди пациентов современных стоматологических клиник. Лечение элайнерами уверенно вытесняет терапию брекетами с лидерских позиций, что вполне мотивировано и обосновано. Иногда, в тяжелых случаях деформаций, у пациента возникает необходимость в предварительном применении брекетов. Но этот вариант комплексной терапии является скорее исключением, чем правилом.
В клинике доктора Гранова вам обеспечат полноценное курирование процесса лечения, дадут ценные рекомендации по уходу за изделием, окажут любые дополнительные услуги в области терапевтической стоматологии, если вы нуждаетесь в них.
Как проходит лечение?
Исправление прикуса при помощи капп – облегченный, быстрый и комфортный для пациента процесс.
Он проходит в несколько этапов:
Конкретную схему повторных посещений с целью замены элайнеров для вас составит наш специалист.
Популярные вопросы
Буду ли я ощущать каппу во рту и испытывать болевые ощущения?
Болевые ощущения полностью исключены – материал, из которого изготовлены элайнеры, атравматичен, а форма самих капп идеально повторяет форму зубов и имеет гладкую поверхность, что нивелирует возможность раздражения мягких тканей. Первичный дискомфорт уместен, но он продолжается не дольше нескольких часов. У самых чувствительных пациентов процесс адаптации может затянуться на сутки. Каппа не нарушает дикцию и не создает перманентного навязчивого ощущения инородности во рту.
Можно ли целоваться с каппами во рту?
Да. Если вы стесняетесь самого наличия конструкций на челюсти, вы сможете снять их перед романтическим свиданием. Запрета на поцелуи в процессе лечения элайнерами не существует.
Правда ли, что каппы негигиеничны и могут испортить дыхание?
Напротив. Вы можете чистить зубы в привычном режиме, дважды в день, и ничто не будет препятствовать осуществлению гигиенической процедуры. Перед чисткой каппы можно снимать. Следовательно, налет под элайнером не будет успевать накапливаться, а бактерии не смогут размножаться ввиду отсутствия питательной среды. Сами элайнеры также обрабатываются в специальном растворе, что очищает и дезинфицирует их материал. Ношение капп – наиболее гигиеничная процедура ортодонтической коррекции, при условии соблюдения пациентом базовых норм ухода за полостью рта.
Как ухаживать за каппами?
Очень просто: достаточно систематически обрабатывать их антисептическими растворами и проводить тщательную чистку зубов дважды в день. Рекомендуется изымать каппы изо рта перед приемами пищи. В комплекс норм по уходу также включены систематические посещения ортодонта по заранее намеченному курсу.
Вы желаете обрести голливудскую улыбку без ношения брекетов и выполнения хирургического вмешательства? У вас появилась отличная возможность достичь своей цели. Каппы позволят вам исправить аномалии прикуса и кривизну зубов практически при любых исходных параметрах. Записывайтесь на очный прием в клинику доктора Гранова и приходите к нам за исполнением своей давнишней мечты.
Главная профилактика тонзиллита – здоровый образ жизни
Поговорим сегодня о заболеваниях горла. Тема актуальная, на фоне недавней эпидемии и карантина в образовательных учреждениях. У нас в гостях – Вадим Геннадьевич Котельников, врач оториноларинголог, специалист детской клиники «Здоровье 365» на Бажова, 68.
Вадим Геннадьевич, мы часто слышим формулировку «хронический тонзиллит», что она означает?
— Это заболевание протекает в верхних дыхательных отделах, с длительным воспалением в небных миндалинах, или гландах.
То есть это, когда болит горло в прямом смысле слова? И горло красное, если посмотреть?
— Да, основная жалоба – это боль в горле. При этом краснота не на всем горле, по локализации – это именно небные миндалины, этакие мешочки по бокам горла.
А какие основные причины возникновения тонзиллита?
— Основные причины – частые простудные заболевания. Также сопутствующая патология, например, патология зубов, десен.
То есть кариес может привести к тонзиллиту?
— Так точно. Это вторичный очаг инфекции, который приводит к перенапряжению иммунитета с последующим формированием патологии уже в самой миндалине.
«Хронический» в данном случае означает постоянный тонзиллит?
— Да, длительный воспалительный процесс.
Какие основные симптомы-предвестники тонзиллита? На что обращать внимание? Можно ли предотвратить развитие болезни?
— Придерживаться определенных правил можно, но нет гарантированных методов, которые бы абсолютно предотвращали болезнь. К сожалению, волшебных пилюль не бывает.
Получается, может или сверху «накрыть», или снизу?
— Да. За счет гастро-эзофагального рефлюкса идет заброс из желудка, в том числе кислоты, что вызывает ожог слизистой. И флора, которая присутствует в ЖКТ, условно патогенная, при определенных условиях может вызывать заболевания дыхательных путей.
Вадим Геннадьевич, давайте поговорим о методах лечения. Говорят, что это прям на всю жизнь, неизлечимо.
— Есть несколько путей. Первый – это медикаментозный, консервативный метод. Таблетки, с применением местных методов: полоскание, препараты с антисептическим свойством местного действия в виде спреев.
Второй метод – с применение физиолечения: УВЧ, УФ-облучение слизистой ротоглотки, промывание миндалин. Такие процедуры входят в состав комбинированного лечения.
Ну, и радикальный метод – хирургический. Для него существуют строгие показания. Все-таки эти органы даны человеку не просто так.
Это какой-то совсем запущенный случай должен быть?
— Да, когда очень частые рецидивы, чуть ли не ежемесячные – причем на фоне даже проводимого профилактического лечения. То есть, если консервативное лечение не дает эффект, приходится применять такой метод. А также чтобы избежать возможных осложнений.
Причем осложнения бывают довольно серьезные. Ревматические поражения: сердце, почки, суставы. Септические поражения крови и распространение инфекции к внутренним органам.
А это заразно? Если в семье, к примеру, есть человек с хроническим тонзиллитом?
— Существует генетическая предрасположенность, но сам вялотекущий процесс – нет, не заразен. Но есть риск передачи флоры. В острый период можно заразиться через поцелуй, например. Инфекция проявится в виде острой ангины, но организм человека может справиться сам. Все зависит от особенностей иммунитета.
Давайте тогда перейдем к профилактике. Целоваться с больным нельзя, как минимум. А какие еще есть меры профилактики?
— Главное – это здоровый образ жизни. Необходимо исключить курение табака, злоупотребление алкоголем. Заниматься даже не столько спортом, а физической культурой. Потому что профессиональный спорт – это тоже своего рода крайность.
Нужно следить за распорядком дня. Люди, которые постоянно работают, постоянно в стрессе, усталые, более предрасположены к этому заболеванию. Нужны периоды отдыха. Сон здоровый, полноценный. Правильное питание – с витаминами, с белком и т.д.
Проветривание, гигиена жилья и труда – элементарно почаще мыть полы, пылесосить. Ну, и санация хронических очагов – регулярное посещение стоматолога. Зубы должны быть здоровыми и ротовая полость в целом. Нужно уделять внимание органам ЖКТ, в т.ч. желудку. В случае проблем обращаться к гастроэнтерологу.
А также следить за чистотой носового дыхания. Ведь оно обеспечивает лучшую усваиваемость кислорода и очищение вдыхаемого воздуха.
Спасибо за беседу, Вадим Геннадьевич. Напоминаем, если Вам нужна консультация оториноларинголога, записывайтесь на прием в клинику «Здоровье 365» по телефону 302-37-54.
Чем можно заразиться через поцелуй?
Все знают, что не стоит целоваться с человеком, который более гриппом, ОРЗ или ОРВИ. Да, с тем, кто чихает, кашляет, целоваться было бы неразумно. Однако это далеко не все заболевания, которыми можно заразиться через поцелуй.
Есть и масса других инфекций, которые попадают через слюну в организм. Входными воротами служат микротрещины и микроповреждения в ротовой полости, в результате чего инфекция может оказаться в кровотоке.
Какими же заболеваниями можно заразиться через поцелуй?
Сифилис
Сифилис – это очень опасное и серьезное венерическое заболевание, которое в редких случаях передается через поцелуй. Если во рту есть язвы вторичного сифилиса, то вирус вполне может передаться партнеру через слюну, попасть на слизистые оболочки и вызвать заражение. А самое неприятное – первые симптомы появятся не раньше чем через месяц, о чем скажут увеличившиеся подчелюстные лимфоузлы. И тогда связать заражение с поцелуем будет уже крайне сложно.
Герпес
В организме 90% людей присутствует вирус герпеса 1 типа. Это тот самый вирус, который является причиной появления зудящих пузырьков на губах, во рту и около носа. Передается такой вирус только в период обострения, то есть если на губах есть пузырьки. Именно поэтому не стоит целоваться, если на губах партнера есть высыпания. Пока на герпесных пузырьках не высохнут корочки, опасность заражения продолжает сохраняться.
Мононуклеоз
Данное заболевание вызывает также вирус герпеса, но не первого типа, а четвертого. Также этот вирус еще называют вирусом Эпштейна-Барр. Вирус попадает в организм со слюной и начинает размножаться во рту и глотке. По этой причине заражение мононуклеозом через поцелуй происходит очень легко. Это заболевание даже имеет третье название – «болезнь поцелуев». Симптомами мононуклеоза являются высокая температура, ангина, увеличение лимфоузлов. Проявляться симптомы начинают не сразу, а спустя пару недель.
Цитомегаловирус
Это еще один представитель из семейства вирусов герпеса. Он является очень распространенным и в большинстве случаев находится в организме в неактивном состоянии. Его активация происходит при ослаблении иммунитета, а также при стрессовых ситуациях. Вирус содержится во всех биологических жидкостях зараженного, и поэтому вполне может передаваться через слюну при поцелуе. Особую опасность цитомегаловирус представляет для беременных, поскольку при инфицировании им ребенок чаще погибает внутриутробно. У выживших детей, которые были заражены внутриутробно, в последствие развиваются различные отклонения.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ – это вирус, который проявляется на коже и слизистых оболочках доброкачественными новообразованиями. Новообразования называются папилломы и кондиломы. ВПЧ является очень распространенным и передается разными путями. В том числе заражение возможно при глубоком поцелуе, что подтверждено рядом исследований. Есть разные типы папилломавируса, но лишь несколько из них представляют наибольшую угрозу, так как способствуют развитию злокачественных опухолей, например рака шейки матки. Опасен вирус еще и тем, что он может длительно дремать в организме и никак себя не проявлять, то есть зараженный человек не будет даже об этом знать.
Гепатит А
Это заболевание инфекционной природы, которое поражает печень. Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Болезнь не переходит в хроническую форму. Но опасность заключается в том, что заболевание крайне заразно и больной человек может заразить огромное количество людей, даже не зная, что является носителем вируса. Наибольшую заразность инфекция имеет в последние дни инкубационного периода, пока никаких симптомов нет. При этом заражение может произойти не только через поцелуй, но даже через предметы, которых касался больной.
Рекомендации после удаления зуба.
Качественный и быстрый процесс заживления раны после удаления зуба зависит не только от профессионализма врача, проводившего экстракцию (удаление) зуба, но от правильного поведения пациента после процедуры, который должен строго соблюдать рекомендации, данные врачом на период заживления раневой поверхности. При правильном и четком выполнении советов специалиста, процесс восстановления происходит быстро и максимально безболезненно.
К примеру, пациенты, не прислушивающиеся к данным им рекомендациям, делают наполаскивающие движения в области заживающей раны, это вымывает сгусток крови, который выполняет защитную функцию от попадания бактерий и микробов, в результате высок риск появления нагноения раны.
В этой статье мы хотим дать рекомендации о том, что нужно и можно делать после удаления зуба, а чего делать нельзя.
1.Тампон из марли на лунке. Когда его можно вынуть?
Как правило, врач не сразу отпускает пациента после удаления, а просит подождать минут 15-20 в стенах клиники, чтобы после этого осмотреть и удостовериться, что со свертываемостью крови все в порядке и тампон без опасений можно убрать. В редких случаях держание тампона во рту может занять 30-40 минут, обычно 10-20 минут. Держать его дольше нет никакой необходимости и даже опасно, потому что на нем скапливаются бактерии и появляется вероятность занести инфекцию. Бывают исключения, когда рана продолжает немного кровить, тогда старый тампон меняют на новый стерильный и держат его еще некоторое время.
Какое-то время слюна еще может быть розоватой за счет окрашивания выделяющейся сукровицей, это не должно пугать, данную ситуацию можно отличить от кровотечения. Слюну в этот момент можно спокойно сглатывать, не нужно скапливать ее во рту.
2.Через какое время можно есть и пить.
После удаления можно попить воды. Спустя два часа можно покушать. Ограничительным условием является не пережевывать грубую пищу на стороне удаленного зуба в первые несколько дней. От жесткой пищи сгусток крови, который находится в лунке и нужен для заживления раны, может повредиться. Если пациент испытывает острое чувство голода, то никто не запрещает съесть прохладный йогурт, кефир. В первые дни заживления лунки лучше вовсе исключить употребление грубой, жесткой, твердой пищу, чтобы не делать сильных жевательных движений, также острые, соленые блюда, чтобы не раздражать слизистую полости рта. Также важно следить за температурой еды и напитков, они не должны быть слишком горячими.
3.Прикладывание льда.
После удаления зуба в нашем Центре специалист даст Вам специально подготовленный для таких процедур лед, чтобы прикладывать его в первые часы после удаления. Лед прикладывается на определенное время, с определенными интервалами, о чем врач Вас проинструктирует. Дома некоторое время (несколько первых часов после удаления) эту процедуру нужно будет продолжить. Это делается для того, чтобы минимизировать или исключить вовсе отек тканей.
Ни в коем случае нельзя греть место в зоне удаленного зуба, в этом случае развивается нагноение.
4.Курение. Насколько возможно после удаления.
Даже если очень хочется, желательно воздержаться, хотя бы в течение 2-3 часов. В идеале, после удаления, нужно исключить курение на сутки-двое. Во время курения резко снижается обогащение крови кислородом, в сосудах происходит сильный спазм, все это крайне негативно сказывается на процессе заживления раны.
5.Алкоголь. Можно ли употреблять?
Если не назначены антибиотики, то после удаления нужно выждать сутки. При условии приема антибиотиков нужно воздержаться от употребления алкоголя на протяжении всего курса приема таблеток.
6.Медикаментозные препараты после удаления.
После проведения процедуры врач назначает ряд лекарственных средств для приема. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без консультации с врачом, принимать те или иные лекарства.
Обезболивающие препараты нужно принимать в случае болезненных ощущений, с интервалами и в количестве, рекомендуемых врачом. Каждый случай индивидуален, бывает, что пациент обходится без приема обезболивающих средств.
Антибиотики. В некоторых случаях, после удаления назначается прием антибиотиков на 5-7 дней. Как правило, это ситуации, когда врач удаляет зуб в стадии воспаления, сложное удаление или удаление нескольких единиц зубов. Принимать антибиотики или нет решает только специалист-хирург.
Антигистаминные препараты. Снижают вероятность появления отеков.
Антисептические средства. Применяются в виде полоскания. НО, помня, что делать наполаскивающие движения в первые дни запрещено. В рот набирается небольшое количество раствора и просто удерживается во рту, потом спокойно сплевывается. Такие ванночки нужно делать обязательно, если зуб удаляли в фазе воспаления, было вскрытие флюса, если в полости рта имеются зубы, пораженные кариесом.
7.Повышенное артериальное давление.
У пациентов с повышенным давлением существует риск, что рана может кровить дольше, чем обычно. В данном случае, нужно регулировать давление приемом соответствующих препаратов для его снижения. В нашем медицинском центре стоматологии SDent еще до начала манипуляций врач всегда выясняет основные моменты по общему состоянию здоровья пациента. Если у пациента присутствует гипертоническая болезнь, то специалист заранее знает о данной проблеме и после дает соответствующие случаю нужные рекомендации.
8.Что происходит со швами после удаления.
После удаления зуба хирург накладывает швы на раневую поверхность. Это способствует более быстрому заживлению, снижению болевых ощущений, меньше риск образования воспалительных явлений, сведение к минимуму риска возникновения кровотечения, защищает кровяной сгусток от выпадения.
В клинике SDent мы используем самые современные и безопасные материалы. Нить, которой хирург сшивает края лунки является саморассасывающейся. Но в процессе кончики нити могут доставлять пациенту неудобство и мешать в полости рта. Поэтому, для комфорта и безопасности пациента врач всегда назначает дату приема для осмотра и снятия швов ориентировочно через 10 дней.
9.Когда можно приступать к лечению зубов.
Планировать лечение других зубов после удаления можно не раньше, чем через 7-10 дней, в некоторых случаях, после сложного удаления, может потребоваться выдержать интервал в 2 недели. Это обусловлено необходимостью обезопасить свежую рану после удаления, чтобы ткани зубов, пораженных кариесом, при сверлении не попали на раневую поверхность и не спровоцировали воспалительный процесс. А также для того, чтобы избежать сильного открывания рта и не вызвать расхождение швов.
10.Как ухаживать за полостью рта.
Ежедневную гигиену нельзя отменять, но делать это нужно максимально аккуратно в области удаленного зуба. Споласкивать рот нужно аккуратно без активных полоскающих движений, набирать воду и аккуратно сплевывать, чтобы не вымыть и не повредить сгусток крови в лунке. Плюс используются назначенные антисептические ванночки.
После удаления зуба нельзя делать следующее.
Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:
+7 (495) 788-48-84, +7 (968) 556-84-48
или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.
Нужно внимательно отнестись к рекомендациям врача-хирурга, строго следовать его инструкциям и процесс заживления раны после удаления зуба будет успешным. Если возникают сомнения, опасения в процессе заживления раны, не нужно самостоятельно искать способы решения проблемы. Воспользуйтесь услугами стоматологии. Позвоните в клинику, где проводили удаление и Вам обязательно дадут нужные рекомендации непосредственно в этой ситуации, при необходимости обеспечат консультацию с врачом по телефону или назначат на осмотр к специалисту.
Темные делишки наших зубов: кариес
Темные делишки наших зубов: кариес
В ротовой полости человека живет целый мир, для гармоничного существования которого необходим баланс. Нарушить такой баланс проще простого. Последствия не заставят себя долго ждать. Маленькие, казалось бы, локальные биохимические проблемы наших зубов — это большие проблемы для человека, а уж тем более для его кошелька. Рисунок в полном размере
Автор
Редакторы
Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Кто из нас не стоял перед зеркалом, пристально разглядывая свои зубы на предмет кариеса? А увидев темную точку, не начинал лихорадочно себя корить за чрезмерное поедание сладостей / горячего / соленого — всего того, что приносит человеку радость? Давайте разбираться, что собой представляет кариес и можно ли его остановить.
Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг. Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом. Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.
Откуда корни растут
Кариес (caries — «гниение») — это одно из самых распространенных заболеваний человека, которое все больше и больше набирает обороты. Около 42% населения мира имеют кариес [1]. Однако проблема эта далеко не исключительно человеческая (рис. 1).
Рисунок 1. Кариес встречается в животном мире довольно широко, особенно у копытных животных. Вверху фото зубов лошади, внизу — человека.
О том, кто живет в полости рта, и как отдельные представители ее микрофлоры влияют на наше здоровье, можно узнать из статьи «А кто живет у нас во рту?» [5] спецпроекта «Биология, медицина и косметология ротовой полости». — Ред.
Как и многие другие болезни, кариес развивается в несколько этапов.
Анаэробные бактерии живут в виде тонкой биопленки на эмали зубов — зубного налета. Фиксируясь на поверхности зуба, они производят внеклеточные гетерополисахариды, нужные для того, чтобы создать себе комфортные условия для жизни, а именно снизить контакт с кислородом. Зачастую для синтеза таких внеклеточных полисахаридов нужна исключительно сахароза, как это происходит у Streptococcus mutans (рис. 2).
Рисунок 2. Streptococcus mutans — вид грамположительных факультативных анаэробных бактерий, жизнедеятельность которых напрямую связывают с развитием кариеса. Стрептококки за счет своего строения (образуют цепочки) и наличия особого рецептора, позволяющего им прикрепляться к гладкой поверхности эмали, чаще всего обнаруживаются в зубном налете. Используя сахарозу, они синтезируют липкие полисахариды на основе декстрана, формируя биопленку на зубе, тем самым обеспечивая себе анаэробные условия жизни.
Человек кушает углеводы, и стрептококки «кушают» их вместе с ним. Отсюда и прямая зависимость: чем больше сахара ты съел, тем больше зубного налета образовалось. И чем слаще жизнь человека, тем лучше для стрептококков: в ходе сбраживания углеводов (гликолиза) они получают энергию для своей жизнедеятельности, а из сахарозы строят свой защитный налет — «панцирь» от кислорода. Среднее время образования видимого и ощущаемого зубного налета — 3–6 часов, а до образования плотной бактериальной биопленки проходит около 24 часов.
Для людей жизнедеятельность бактерий зубного налета несет свои минусы. Они выделяют большое количество побочных органических кислот, среди которых пировиноградная, муравьиная, уксусная и пропионовая [3]. А лактобактерии продуцируют еще и молочную кислоту. Совокупность всех выделенных кислот неизбежно снижает рН (повышает кислотность) той части ротовой полости, где наиболее активно происходит сбраживание углеводов — в складках эмали. Поначалу чрезмерная кислотность нейтрализуется слюной, однако чем дольше бактерии живут на зубе (надо понимать, что для бактерий время течет по-другому), тем больше гетерополисахаридов они выделяют, и тем труднее слюне пробиться сквозь нарастающий панцирь налета. Критическое значение pH для зубной эмали принято считать равным 5,5. Именно при таком значении начинает развиваться кариес и происходит деминерализация зубной эмали (рис. 3).
Рисунок 3. Для зубов очень важен показатель рН. Нормальный рН ротовой полости в пределах 6,8–7,4 обеспечивается буферными свойствами слюны. А сдвиг показателя в кислую сторону до отметки 5,5 является критическим и свидетельствует об активном процессе формирования кариеса.
Наши зубки как камни
Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].
Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!
Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].
Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали. Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта. Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.
Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.
Белый кариес — черный кариес, время играет против зубов
Эмаль полупрозрачна и в норме имеет цвет от светло-желтого до серовато-белого. Цвет дентина и любого материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Как это ни удивительно, кариес начинается в виде образования еле заметного белого матового пятна на эмали (рис. 6) [3].
Рисунок 6. «Зубные проблемы». Со временем вызванные кариесом белые пятна на эмали темнеют.
Далее такое пятно темнеет от частых приемов пищи: участок зуба размягчается все сильнее и сильнее, и у счастливчиков образуется безболезненная дырка — кариозная полость [7]. У некоторых несчастных кариес сопровождается воспалением тканей вокруг зуба, инфекцией, а иногда даже абсцессом, что может привести не к маленькой эстетической проблеме «черных зубных точек», а к потере самого зуба.
Влияет ли генетика?
Некоторые исследователи объясняют индивидуальную восприимчивость к кариесу генетическим фактором. Изучая развитие кариеса на животных моделях, японские ученые высказали предположение, что локусы на 1, 2, 7, 8 и 17 хромосомах способствуют восприимчивости к кариесу. Генетика напрямую не влияет на запуск болезни, а определяет степень ее тяжести и продолжительности течения. Объясняется это особенностями строения ротовой полости: пристально изучаются гены, участвующие в развитии эмали, в образовании и составе слюны, а также участвующие в формировании иммунного ответа [4], [8], [9].
Можно ли обратить кариес?
Фторидная терапия используется для предотвращения разрушения зубов. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном поступлении ионов фтора в организм в период развития молочных и коренных зубов, то есть в детском возрасте, но и на первых стадиях кариеса — в стадии белого пятна — такая терапия может замедлить его течение [6], [8]. Сбалансированное питание также поможет удерживать развитие кариеса. Большое количество фтора содержат злаковые культуры (отруби, цельнозерновая мука, проросшие зерна), овощи и фрукты, пряности (петрушка, тмин, шпинат), а также продукты животного происхождения (рыба, мясо, особенно мясной бульон на костях, печень, морепродукты).
Ну а если кариес вовсю уже заметен, то потребуются радикальные меры по его устранению в кресле стоматолога. Кстати, пломбировочный материал также содержит фторапатит.
