Опыт применения витаминно-минерального комплекса Цикловита у молодых женщин с олигоменореей
Изучена эффективность применения двухфазного витаминно-минерального комплекса Цикловита у девушек в возрасте 18–24 лет с нормогонадотропной гипофункцией яичников. Терапия приводила к нормализации показателей фолликулогенеза, восстановлению овуляторного менструального цикла и тем самым способствовала улучшению репродуктивного здоровья молодых женщин.
Изучена эффективность применения двухфазного витаминно-минерального комплекса Цикловита у девушек в возрасте 18–24 лет с нормогонадотропной гипофункцией яичников. Терапия приводила к нормализации показателей фолликулогенеза, восстановлению овуляторного менструального цикла и тем самым способствовала улучшению репродуктивного здоровья молодых женщин.
Одним из основных составляющих репродуктивного здоровья нации является репродуктивное здоровье девочек-подростков. Именно оно определяет будущую демографическую ситуацию в стране. Между тем у 50–75% подростков отмечаются заболевания, способные оказать негативное влияние на реализацию репродуктивной функции, причем примерно треть подростков имеют патологию репродуктивной системы [1].
Второе место в структуре расстройств менструального цикла у подростков занимает первичная и вторичная олигоменорея [2]. Олигоменорея – это проявление патологической ановуляции, которая обусловлена целым рядом эндокринных заболеваний, связанных с патологическими изменениями на уровне головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и эндокринными расстройствами органов репродуктивной системы.
В зависимости от содержания фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов в крови различают гипо-, нормо- и гипергонадотропную формы гормональной недостаточности яичников. Пониженное содержание гонадотропинов в крови может сопровождать различные заболевания гипофиза, гипоталамуса и других отделов центральной нервной системы [3]. Гипергонадотропная недостаточность яичников, наблюдаемая у 10,5% женщин с вторичной аменореей, возникает вследствие первичного поражения гонад. Нормогонадотропная недостаточность яичников, характеризующаяся неизмененным содержанием гонадотропинов в крови, является самой распространенной причиной нарушения менструального цикла и бесплодия и может быть обусловлена самыми разными овариальными и экстрагонадными факторами. У 65% больных развитие нормогонадотропной недостаточности яичников в той или иной степени связано с центральными нарушениями регуляции гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы. К экстрагонадным факторам, наиболее часто приводящим к развитию нормогонадотропной недостаточности яичников, относятся функциональная и органическая гиперпролактинемия, ожирение, дефицит массы тела, синдром поликистозных яичников, надпочечниковая гиперандрогения, гипоталамические нарушения, связанные с повреждением механизма положительной обратной связи между яичниками и гипофизом [4].
У 35% больных с нормогонадотропной недостаточностью яичников механизм обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе не нарушен [4]. Следовательно, овариальная недостаточность у таких больных обусловлена первичными (яичниковыми) факторами. У женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников фолликулярный аппарат сохранен и способен поддерживать продукцию эстрадиола на уровне, превышающем пороговый для запуска механизма отрицательной обратной связи между яичниками и гипофизом.
К развитию овариальной дисфункции могут приводить различные нарушения нутриентного статуса, в том числе гиповитаминозы и микроэлементозы. Для коррекции менструального цикла традиционно, к сожалению в некоторых случаях бездумно и не всегда оправданно, практикуется применение комбинированных оральных контрацептивов, прием которых всегда сопряжен с повышенной потребностью организма в микронутриентах и витаминах. Это диктует необходимость устранения нутриентного дефицита как фонового процесса, усугубляющего овариальную дисфункцию. Многолетний успешный опыт российских гинекологов по применению циклической витаминотерапии, особенно при лечении подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла, не потерял актуальность и в настоящее время. А арсенал используемых средств пополнился витаминно-минеральным комплексом (ВМК) Цикловита, в состав которого входят витамины групп А, С, Е, В, D, тиоктовая кислота, марганец, лютеин, фолиевая кислота, селен, рутин, цинк, никотинамид, пантотенат кальция, йод.
Оптимизация тактики ведения пациенток с нормогонадотропной олигоменореей путем применения двухфазного витаминно-минерального комплекса Цикловита.
Основную клиническую группу составили 74 пациентки в возрасте от 18 до 24 лет, страдающие вторичной олигоменореей, проходившие лечение в поликлинике Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии в период с сентября 2014 г. по март 2015 г. Гинекологический возраст пациенток не превышал шесть лет, в среднем 5 ± 1 год. Средняя продолжительность менструации – 5 ± 2 дня. Межменструальные интервалы – от 45 до 62 дней, в среднем 52 ± 8 дней. Длительность заболевания – 26 ± 3 месяца. Для коррекции менструального цикла пациенткам основной группы назначался ВМК Цикловита.
В упаковке ВМК Цикловита 42 таблетки: 14 таблеток (один блистер) Цикловита-1 и 28 таблеток (два блистера) Цикловита-2. Цикловита-1 предназначена для приема в первой фазе менструального цикла с первого по четырнадцатый день от начала менструации, суточная доза – одна таблетка. Цикловита-2 – для приема во второй фазе менструального цикла с пятнадцатого по двадцать восьмой день от начала менструации, суточная доза – две таблетки. Таблетки принимаются внутрь, вместе с едой и большим количеством жидкости. Длительность терапии – три месяца.
В группу контроля вошли 20 пациенток без соматической патологии и нарушений менструального цикла, обратившиеся в поликлинику Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии для проверки состояния здоровья. В группе контроля ВМК Цикловита не назначался. Группы были сопоставимы по возрасту и индексу массы тела.
С целью оценки функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной осей проведено исследование плазменных концентраций тропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего гормона, ФСГ, адренокортикотропного, тиреотропного и пролактина), половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона), надпочечниковых (17-гидроксипрогестерона, кортизола), тиреоидных гормонов (свободных форм тироксина и трийодтиронина) методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем Delfia (Wallac Oy, Финляндия). С помощью иммуноферментного анализа также определялось содержание антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В.
Исследования крови каждой пациентке проводились трижды: при первичном обращении (первый визит), через один и три месяца от начала лечения на третий – пятый день менструации (второй и третий визиты соответственно).
Полученные в результате исследований данные формировались с использованием Microsoft Excel 2003 с разделением по анализируемым группам. Расчеты выполнены в соответствии с рекомендациями О.Ю. Ребровой по обработке численных результатов экспериментов в медицине [5]. На основании общей статистики был проведен анализ данных с применением следующего формата результатов – медиана, интерквартильный размах (25-й; 75-й перцентили). Этот расчет проводился также с использованием возможностей Microsoft Excel. Для обработки результатов применяли пакет прикладных программ Statistica 6.0. Различия данных для независимых (несвязанных) групп пациенток определялись с использованием критерия Манна – Уитни, а для зависимых (связанных) групп – критерия Вилкоксона.
Анализ гормонального статуса показал, что у пациенток основной и контрольной групп сывороточное содержание лютеинизирующего гормона не имело межгрупповых различий. При этом уровень ФСГ у пациенток основной группы составил 1,8 (0,95; 2,2) мМЕ/л. Этот показатель соответствовал нижней границе нормы (1,8–11,3 мМЕ/л) и был в 3,5 раза ниже такового в группе контроля – 6,3 (4,95; 7,13) мМЕ/л (р
Цикловита
ЦИКЛОВИТА® — ЕДИНСТВЕННЫЙ 1 двухфазный витаминно-минеральный комплекс для девушек и женщин репродуктивного возраста с различными нарушениями менструального цикла, проявляющимися в виде:
Курсовой прием 2 ЦИКЛОВИТА® способствует:
В основу разработки ЦИКЛОВИТА® легла схема циклической витаминотерапии, предложенная ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии. Принцип циклической витаминотерапии заключается в использовании в определенную фазу менструального цикла специальных доз определенных витаминов, способствующих нормализации уровня половых гормонов. Правильная работа половых гормонов возвращает менструальный цикл в свой привычный ритм и снижает риск появления нежелательных симптомов. Циклическая витаминотерапия широко используется в гинекологической практике.
ЦИКЛОВИТА® содержит два типа таблеток:
Область применения
ЦИКЛОВИТА® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов А, С, D, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, никотинамида, фолиевой кислоты), липоевой кислоты, минеральных элементов (селена, меди, марганца, йода, цинка), рутина и лютеина для женщин репродуктивного возраста.
Потребность в дополнительном источнике витаминов и минералов у женщин может возникать при повышенных нагрузках, в период перед менструациями, после перенесенных гинекологических заболеваний, во время длительного приема гормональных контрацептивов и многих других ситуациях.
Вопрос-Ответ
После родов и лактации (10 месяцев) у меня не регулярный менструальный цикл. Скажите, пожалуйста, поможет ли прием Цикловита® в этой проблеме?
Нарушения менструального цикла могут иметь место в течение первых нескольких месяцев после лактации. Если Вы не страдали нарушением цикла до беременности и родов, прием ЦИКЛОВИТА® может способствовать восстановлению правильного ритма менструаций. Перед приемом ЦИКЛОВИТА® рекомендуем Вам обратиться к врачу-гинекологу для исключения другой патологии, которая может вызвать нарушения менструального цикла.
Врач посоветовал прием Цикловита®. В инструкции написано, что надо принимать с 1-го дня цикла. Что это значит?
Первый день цикла – это первый день менструации. Согласно листку-вкладышу, принимать необходимо следующим образом: ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА®-2 в течение последующих 14 дней.
Мне рекомендовал врач принимать Цикловита® для восстановления регулярного цикла. Сейчас 12 день цикла. Как мне начать прием Цикловита®?
Прием ЦИКЛОВИТА® разделен на две фазы цикла (ЦИКЛОВИТА-1 с 1-го по 14-ый день цикла и ЦИКЛОВИТА-2 с 14-го по 28-ой день цикла), в соответствии с потребностями женского организма в витаминах и минералах в эти периоды. Вы можете начать прием ЦИКЛОВИТА-2 со второй фазы, то есть с 14 дня цикла. В следующий месяц начать уже с 1-го дня цикла ЦИКЛОВИТА-1.
Врач-гинеколог назначил Цикловита®, так как у меня не регулярные менструации, может не быть по 30-40 дней. Анализы и УЗИ ничего не показывают. Как мне принимать Цикловита® при длительности цикла более 28 дней?
При продолжительности менструального цикла более 28 дней, согласно листку-вкладышу, принимать необходимо следующим образом: ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, затем принимать ЦИКЛОВИТА-2 в течение последующих 14 дней, после чего сделать перерыв в приеме БАД и приступить к новому курсу приема ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня следующего менструального цикла.
Я принимала Цикловита® для регулярного цикла. Недавно выяснила, что у меня беременность. Может ли сказаться прием витаминов из этого состава на беременности?
В состав ЦИКЛОВИТА® входят витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования репродуктивной системы. Содержание всех компонентов соответствует рекомендованным суточным нормам потребления для не беременных женщин. Поэтому, рекомендуем в связи с наступлением беременности, прекратить прием ЦИКЛОВИТА® и обратиться к врачу за рекомендацией специального витаминно-минерального комплекса, предназначенного для беременных женщин.
