Фимоз в вопросах и ответах
Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, что такое фимоз, какие формы может принимать это неприятное мужское заболевание и как оно лечится средствами современной урологии. Однако зачастую общих сведений пациентам недостаточно, поскольку их волнуют более конкретные и предметные вопросы.
К сожалению, не всегда больные задают эти вопросы врачу: кому-то неудобно лишний раз тревожить доктора, кто-то думает, что задавать больше 1-2 вопросов будет наглостью, а кто-то помалкивает потому, что считает свой вопрос слишком простым или глупым. В итоге, не получив нужной информации, пациенты начинают собирать слухи и сплетни в интернете, что нередко заканчивается попытками самолечения и усложнением клинической картины.
Чтобы предупредить подобный сценарий, далее приведены ответы на большинство тех вопросов, которые тревожат урологических пациентов с фимозом.
Можно ли вылечить фимоз без операции?
Если речь идёт о сформировавшемся фимозе у взрослого мужчины (то есть невозможности обнажения головки полового члена), то никакой альтернативы хирургическому лечению не существует.
Применение кортикостероидных мазей, на которые надеются многие пациенты, эффективно лишь при сужении крайней плоти — когда обнажение головки затруднено, но всё-таки возможно, а функции полового члена не нарушены. Это же актуально и для таких физиотерапевтических методов терапии фимоза, как фонофорез или растяжение пуговчатым зондом.
При физиологическом фимозе, который наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков и самостоятельно проходит к 3-5 годам (в редких случаях к 16-17), показано только врачебное наблюдение.
Оперативное вмешательство показано при любой степени фимоза?
Для фимоза характерно прогрессирующее течение — то есть со временем ситуация будет становиться только хуже. Именно поэтому оперативное вмешательство рекомендовано уже на первой стадии заболевания.
Эффективно ли пальцевое растяжение крайней плоти при фимозе?
Иногда этот метод действительно приносит положительные результаты, однако многое зависит от типа фимоза. Например, при рубцовых поражениях крайней плоти попытки её растяжения только ухудшат ситуацию. В любом случае окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.
Через какое время после операции мужчина может вернуться к прежней половой жизни?
Обычно восстановительный период занимает 1-1,5 месяца — разумеется, при условии, что пациент тщательно ухаживал за операционными швами, а их заживление не было осложнено воспалительным процессом. Сроки восстановления могут увеличиваться у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Может ли операция по лечению фимоза вызвать импотенцию?
Физиологических причин для этого нет, поскольку пещеристые тела и артерии полового члена во время оперативного лечения фимоза не затрагиваются.
Не исключается вариант, что импотенция возникнет как следствие сильных психоэмоциональных переживаний больного. В этом случае потребуется консультация психотерапевта.
Нужно ли после операции парить пенис в растворе марганцовки?
Порядок ухода за операционными швами и рекомендуемые для этого препараты должен расписать лечащий хирург. Но если отвечать на поставленный вопрос, то раствор марганцовки — это устаревшее и далеко не самое результативное средство.
Если говорить конкретно о фимозе, то марганцовка зачастую только ухудшает процесс заживления операционных швов, поскольку сильно сушит кожу и вызывает микротрещины. На сегодняшний момент урология располагает более действенными комплексными препаратами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, а зачастую и болеутоляющим эффектом: Мирамистин, Левосин и пр.
В каком возрасте делать операцию по фимозу уже поздно?
Возрастных ограничений по лечению фимоза хирургическим способом нет. Более того, эта операция настолько простая, что противопоказанием для неё являются только острые воспалительные процессы непосредственно в зоне предстоящего хирургического вмешательства — например, острый баланопостит.
Нужно ли лечить фимоз, если мужчина уже не живёт половой жизнью?
Да, нужно, поскольку при неблагоприятном развитии заболевания могут возникнуть следующие осложнения:
Может ли хирургическое лечение фимоза стать причиной уменьшения размеров полового члена?
Нет, не может, потому что иссечению подлежить только крайняя плоть. Размер эрегированного полового члена не уменьшится.
Фимоз у мужчин
Степень патологии влияет на симптоматические проявления, обуславливает риск прогрессирования и переход в другие заболевания. Помимо физического дискомфорта, молодые люди подвержены психологической травме. Поэтому заниматься лечением необходимо заметив первые признаки. По тяжести клинических проявлений врачи выделяют:
От ранней формы фимоза реально избавиться консервативными методами. Хороший результат дает комбинация гормональных мазей и натяжения кожного лоскута.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Морфологическая классификация
Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.
Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.
Какие факторы вызывают фимоз?
Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.
Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:
Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.
Симптомы специфичные для фимоза
В пубертатном периоде фимоз крайней плоти выражается более частой эрекцией, чем у сверстников. Увлечение мастурбацией чревато микротрещинами, что приводит к генерализованным спайкам. Сексуальный контакт у мужчин болезненный. Они отказываются от регулярной близости с женщиной, развиваются комплексы. Легко заметить изменение внешнего вида пениса:
Относительный фимоз сопровождается уплотнением, сужением, но сдвинуть эпителиальный лепесток можно. Проще это сделать после принятия горячей ванны, когда тело распаренное.
Ущемление или парафимоз ― зажатие пещеристого тела, протекающие со сдавливанием сосудов. Происходит внезапная остановка кровообращения. Боль острая, покровы синюшнее, нарастает отек. Разжать кольцо самостоятельно не получается.
Консервативное устранение фимоза
Пластика крайней плоти при фимозе дает 100% излечение. Ее суть заключается в обрезании. У ряда наций это религиозный обряд или вынужденная манипуляция из-за проживания на песчаной местности. В России процедура не имеет повсеместного обоснования, поэтому встречается настороженностью или и вовсе отрицанием.
Отказаться от операции без последствий для здоровья можно только на 1-2 стадии, при условии четкого выполнения назначений уролога-андролога:
Возможность лечения фимоза без операции у мужчин
Фимоз у взрослых – состояние неприятное. Характеризуется сужением крайней плоти, что затрудняет обнажение головки члена и часто сопровождаться болью. Без лечения становится источником многих проблем.
Возникают трудности с гигиеной. Это приводит к тому, что под кожицей создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных организмов – бактерий, микробов и грибков, вызывающих даже гнойные воспаления.
Существует риск инфицирования мочевыводящих путей. Это взывает боль при мочеиспускании, вплоть до воспаления почечной лоханки.
Фимоз у взрослых рано или поздно становится серьёзным препятствием для совершения полового акта.
Причины сужения крайней плоти
Врачи не считают фимоз болезнью до семилетнего возраста, поскольку почти всегда он проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства. У детей лечение фимоза без операции возможно гораздо чаще, чем у взрослых.
У мужчин фимоз проявляется как осложнение при диабете, последствие рецидивирующих воспалений, вызванных грибками и инфекциями, аллергии, а также некоторых кожных болезней. Крайняя плоть затвердевает и покрывается рубцами. При запущенном стенозе, состояние ухудшается. Появляются разрывы крайней плоти и уплотнения.
Лечение фимоза безоперационными методами
Как и с любым другим недугом, относящимся к половым органам, пациенты с сужением крайней плоти не спешат на приём к врачам. Первым делом они пытаются найти метод лечение фимоза без операции. Обращаются к консервативным и народным методам лечения.
К распространённым народным средствам относится местное применение отваров некоторых лекарственных трав. Они действительно обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Отвары помогают снять раздражение, временно облегчить боль, но не удаляют уже образовавшиеся рубцы и не предотвращают образование новых. Как и другие лекарственные препараты, они часто вызывают аллергию, что приводит к осложнениям.
Стероидные мази – назначаются врачами на ранних этапах заболевания. Они обладают смягчающим действием, повышают эластичность крайней плоти. Мази снимают воспаление. Но их длительное применение приводит к истончению крайней плоти и, как следствие, её разрывам.
Если у мужчины хроническая инфекция или фимоз является последствием аутоиммунного заболевания, то никакие методы лечения не могут быть назначены без предварительного обследования.
Опасные последствия
Самостоятельное лечение фимоза, приводит к ряду осложнений –
Всего этого можно избежать, если вместо того, чтобы искать способы лечения фимоза без операции у взрослых, обратиться вовремя к урологу.
Хирургическое лечение фимоза методом обрезания крайней плоти, известно более 6000 лет. Операция проводится под местной анестезией и не занимает много времени.
Лечение фимоза в домашних условиях
Как вылечить фимоз дома: плюсы и минусы
Фимоз – очень неприятное сугубо мужское заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти до такой степени, что выведение головки члена становится просто невозможным.
К сожалению, некоторые люди считают, что могут вылечить эту болезнь самостоятельно, на самом деле сделать это в домашних условиях крайне сложно. Мы расскажем о возможных методах лечения только для того, чтобы вы поняли к чему может привести безрассудство.
Растягивание крайней плоти
Растягивание – один из самых популярных методов лечения фимоза «в народе». Этот метод требует, в первую очередь, терпения и настойчивости. Он заключается в постепенном растяжении тканей во время водных процедур. Процедура эта не принесет мгновенного результата. Ее необходимо проводить не реже двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.
Резкие и неаккуратные движения могут привести, просто-напросто, к разрыву крайней плоти. Так что, скорее всего, ни один врач не даст добро на простое бесконтрольное растягивание дома, без использования специальных средств и медикаментов.
Медикаментозное лечение дома
На первых стадиях фимоза, врач может порекомендовать домашнее лечение фимоза. Это отличный вариант, при котором можно избежать хирургического вмешательства.
Обычно медикаментозное лечение подразумевает под собой использование специальных мазей в комплексе с описанным выше растягиванием. Дело в том, что стероидные мази улучшают эластичность волокон и делают растягивания безопасными и эффективными. Также во время медикаментозного лечения очень важно соблюдать правила гигиены, в частности тщательно мыть половой орган водой два раза в день.
Следует еще раз подчеркнуть, что такое лечение может назначить только профессионал. То, что предлагает интернет, может вызвать ожоги, раздражение и даже нарушения половой функции, так что следует отбросить все стеснения и сомнения и отправляться в хорошую урологическую клинику. Гораздо лучше лечить фимоз на первых стадиях, чем бороться с его последствиями и осложнениями. Тем более, что на лечение фимоза цена совсем невысока.
Народные методы
На самых ранних этапах фимоза (когда обнаружить головку члена в спокойном состоянии еще возможно) многие люди прибегают к народным методам, ведь народная медицина – это мудрость поколений. Существует два пути лечения фимоза народными средствами (для взрослых и для детей):
Лечение фимоза у детей осуществляется с помощью купания в ромашковых ванночках. Это очень простой метод, ведь такая универсальная трава, как ромашка, наверняка есть в аптечке у каждой заботливой мамы.
Что касается взрослых, то им нужно принимать ванны с отварами трав. Главной в этом отваре также должна быть ромашка, но к ней следует добавить еще череду и календулу. Важно помнить, что такие ванны для взрослых не должны превышать двадцать минут.
В любом случае, как бы хорошо ни выглядело лечение с помощью народных методов, всегда лучше перестраховаться и обратится за консультацией к доктору. Тем более, что доктор может посоветовать способы лечения, не требующие операций, но при этом вы будете спокойны за свое здоровье, ведь оно будет в руках не у народных целителей, а у настоящего профессионала, который сталкивается с фимозами постоянно.
Когда выбор уже неуместен
Какими бы разнообразными ни были методы лечения фимоза, бывают ситуации, когда выбирать уже не приходится и нужно обязательно обращаться к доктору и проводить операцию с хирургическим вмешательством. Первым показателем к немедленной операции является затрудненное мочеиспускание. Помните, что самым страшным последствием фимоза, лечение которого игнорировали, может стать гангрена головки полового члена.
Фимоз
Что такое фимоз?
Фимоз – сужение наружного кольца крайней плоти, затрудняющее выведение головки полового члена. Заболевание считается распространенным среди мужского населения, по частоте встречаемости уступает только варикоцеле. Фимоз диагностируют преимущественно у подростков. У взрослых и пожилых мужчин патология встречается намного реже.
Физиологический фимоз – это нормальное плотное соединение внутреннего листка крайней плоти с головкой. Состояние обнаруживают у всех новорожденных мальчиков. К 6 годам у 95% ребят оно проходит самостоятельно и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и более. Если у подростка головка не выводится из препуциального мешка, необходимо обратиться к урологу.
У взрослых мужчин фимоз затрудняет половую жизнь, провоцирует травмы крайней плоти. Отсутствие возможности освободить головку делает невозможной полноценную гигиену, что ведет к развитию воспалительных заболеваний половых органов. Осложнением фимоза является парафимоз – воспаление крайней плоти и ущемленной ею головки. Состояние опасно некротическими изменениями полового члена.
Виды фимоза
Выделяют физиологический и патологический фимоз. Заболевание последовательно проходит 4 стадии:
Симптомы фимоза
Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. В данном случае проблемы у мальчика возникают еще в детском возрасте. При спонтанных эрекциях кожа натягивается, растрескивается, что сопровождается выделением крови, болью, нередко присоединяется воспаление. Тонкие спайки постепенно утолщаются, а проблема усугубляется, вплоть до нарушений мочеиспускания, инконтиненции (недержания мочи).
Сначала мужчина замечает затруднения при высвобождении головки и дискомфортные ощущения при фрикциях. Со временем головка перестает открываться и больному приходится отказываться от секса. Скопление смегмы и раздражение мочой провоцируют контактный дерматит, баланит, баланопостит. Когда рубцовые изменения затрагивают область мочеиспускательного канала, развивается дизурия. Параллельно присоединяются симптомы цистита (болезненные микции, недержание, жжение в уретре).
Причины фимоза
Физиологический фимоз у детей переходит в патологический из-за удлиненной крайней плоти или чрезмерного сужения наружного ее кольца. Рубцовые изменения провоцируют травмы во время резкой ретракции.
У взрослых мужчин предрасполагающими для фимоза факторами считаются:
Спровоцировать развитие заболевания способно воспаление головки или крайней плоти в результате неспецифических инфекционных процессов, венерических болезней или травм. Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдающт тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.
