можно ли удалить халязион дома
Хирургическое удаление халязиона (операция)
Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.
Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.
Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.
Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.
Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.
Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).
Причины
Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.
Симптоматика
В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.
Лечение без операции
Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.
При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.
Операция по удалению халязиона
Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.
Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.
Послеоперационный период
Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.
Лазерные методы удаления
Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.
Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.
Цены на хирургическое удаление халязиона
Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.
Прогноз
Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.
Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Халязион или ячмень?
Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.
Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.
В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.
В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.
Почему возникает халязион
Часто ли болеют халязионом
Симптомы халязиона
Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.
Патогенез халязиона
Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.
Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.
Классификация и стадии развития халязиона
В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.
В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.
Осложнения халязиона
Диагностика халязиона
Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:
Лечение халязиона
Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.
Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.
Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.
После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.
В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.
Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:
Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.
Халязион
Однажды утром вы подошли к зеркалу и заметили в тканях верхнего или нижнего века уплотнение, напоминающее небольшую шишку. В течение нескольких дней она увеличивается в размерах, мешает моргать, появляется незначительная болезненность. Новообразование легко принять за ячмень. Но не спешите с выводами и не начинайте самостоятельно лечить его. С большой долей вероятности вы столкнулись с халязионом — закупоркой сальной железы, расположенной в веке. Мы расскажем, чем это заболевание отличается от ячменя, в чем его опасность и почему лечение халязиона требует определенного подхода. Решить проблему без обращения к врачу не получится.
Симптомы халязиона на веке
Как отличить халязион от ячменя
1. Вызван закупоркой сальных желез
2. Локализуется в основном под кожей века
3. Болезненные ощущения слабо выраженные
4. Признаки интоксикации отсутствуют
5. Опухоль на протяжении всей болезни имеет однородную структуру, напоминает красный узелок, гной присутствует редко
6. Вскрытие опухоли характерно лишь на поздней стадии (спустя 3-5 недель) и при присоединении инфекции. В остальных случаях болезнь становится хронической, с периодическими рецидивами
1. Вызван инфекцией — чаще всего золотистым стафилококком
2. Локализуется в основном с краю века
3. Боли сильные, ноющие, иногда с прострелами
4. Из-за инфекции может повышаться температура, ломить суставы
5. Опухоль на 2-3-й сутки напоминает капсулу, в которой всегда присутствует гной
6. Гнойник вскрывается на 4-5-е сутки, затем начинается заживление. Рецидивы возможны только при сильном ослаблении иммунитета
Связь между этими заболеваниями очень тесная. Ячмень может послужить причиной образования халязиона, так как при воспалении есть вероятность закупорки сальных желез. В то же время и халязион может послужить причиной образования ячменя, если к патологическому процессу подключатся бактерии.
С помощью нашей инструкции вы легко отличите халязион от ячменя. Фото: Kotek1986. Tsca.bot (CC BY-SA 3.0) и Imrankabirhossain (CC BY-SA 4.0) с сайта Wikipedia
Как проходит заболевание
Хуже всего, когда происходит прорыв содержимого халязиона. В основном он прорывается с внутренней стороны века — там ткани тоньше. Прорыв характерен для клинических случаев, когда закупорка железы сопровождается инфекционным процессом. Тогда к сальному содержимому опухоли присоединяется еще и гнойное. В этих случаях халязион максимально сходен с ячменем (как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице 1). Прорыв содержимого опухоли, особенно с гноем опасен инфицированием глазных тканей, ведь веко напрямую контактирует с конъюнктивой.
Признаки хронического процесса
Без устранения причины халязиона он может самопроизвольно рассасываться, а через время образовываться снова. Периоды обострения могут наступать через 2-4 месяца и длиться 2-8 недель.
Если халязион прошел самостоятельно, а потом образовался вновь, обязательно обратитесь в клинику. Халязион на глазу — это не только опасная опухоль на веке, но и признак системных проблем со здоровьем.
Чем опасно отсутствие лечения
Осложнением может стать серьезное воспаление, на лечение которого потребуется гораздо больше времени и средств, чем на решение проблемы с халязионом. Поэтому при первых симптомах болезни лучше обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту). Он подберет правильное лечение. Если этого не сделать, возможно развитие кисты, острого гнойного воспаления. Хронический процесс может привести к обезвоживанию хряща. Веко потеряет эластичность, может завернуться внутрь.
К врачу нужно обратиться при первых признаках халязиона. Фото: SimpleFoto / Depositphotos
Крупный халязион давит на конъюнктиву, роговицу и может стать причиной нарушения зрения. Пациенты в таких случаях жалуются на ощущение, будто под веком катается шарик. Из-за постоянного давления роговица может изменять свою форму. Соответственно, от этого ухудшается ее преломляющая способность, пациент видит предметы искривленными, раздвоенными.
Может ли халязион перерасти в рак?
Лечение халязиона
В абсолютном большинстве стандартных случаев врач предлагает консервативную терапию. Делают горячие компрессы на глаз для разжижения сального секрета и нормализации работы мейбомиевых желез. Веки обрабатывают гигиеническими средствами.
Если же и интракапсулярное введение кортикостероидов оказывается неэффективным, показано хирургическое удаление халязиона. Операцию офтальмолог проводит амбулаторно, под местной анестезией. Это несложная манипуляция, требующая небольшого разреза. Врач устраняет халязион вместе с капсулой. В дальнейшем от пациента потребуется тщательное соблюдение рекомендаций специалиста. Они включают регулярное очищение поверхности век и дренирование мейбомиевых желез.
Хирургическое удаление халязиона. Фото: michaklootwijk / Depositphotos
Важное значение имеет устранение причины образования халязиона. При необходимости пациент проходит лечение эндокринных заболеваний, патологий ЖКТ. Нужно нормализовать обмен веществ, чтобы не допустить рецидивов.
Причины возникновения халязиона
Почему происходит закупорка железы
Гормоны и витамины
Эндокринные болезни
Опухоль может развиться и из-за сахарного диабета, других эндокринных нарушений. В этих случаях нарушается обмен веществ в тканях века, что приводит к ухудшению работы желез.
Патологии ЖКТ
В ряде случаев спровоцировать проблему могут болезни пищеварительной системы, нарушающие обмен липидов. Из-за этого секрет мейбомиевых и других сальных желез может менять консистенцию, загустевать и накапливаться в протоках.
Кожные заболевания
Есть также предположение, что причина халязиона — кожные клещи демодекс. Они в норме присутствуют в коже каждого человека, но при значительном снижении иммунитета бесконтрольно размножаются.
Может ли причиной стать кожное заболевание?
Да, такие клинические случаи есть, они связаны чаще всего с себореей и демодекозом. Микроорганизмы и вызванное ими воспаление блокируют протоки желез, из-за чего они постепенно сужаются и могут вообще зарубцеваться. Закупорка железы может быть спровоцирована ячменем, а также акне, розацеа, блефаритом, угревой сыпью.
Диагностика
С халязионом нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет осмотр глазных тканей с помощью специальных инструментов. Обычно такого осмотра достаточно для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога, иммунолога.
Для того чтобы исключить стафилококковую инфекцию и грибки, обязательно нужно сдать бактериальный посев. Для подтверждения воспалительного процесса — общий анализ крови/мочи.
В сложных случаях, требующих детального уточнения, может быть проведено ультразвуковое обследование. При подозрении на онкологическое заболевание назначают гистологическое исследование.
Какие виды халязиона диагностируют
Заболевание может иметь несколько разновидностей. В большинстве случаев это единичные опухоли. Однако могут встречаться и множественные халязионы. Если к опухоли присоединяется еще и воспаление, вызванное инфекцией, процесс сопровождается нагноением, абсцессом. Такое состояние называют пиогенной гранулемой. Это уже острое течение заболевания, которое проходит очень болезненно, с признаками интоксикации организма. Для таких случаев характерен сильный отек, покраснение и значительное увеличение халязиона в размерах.
Халязион через 20 минут после иссечения. Фото: Wikipedia (Public Domain
Прогноз и профилактика
При выполнении всех рекомендаций врача в типичных случаях халязион рассасывается в течение двух недель. Примерно такое же время нужно, чтобы восстановиться после хирургической операции. Прогноз всегда благоприятный.
Для профилактики врач назначает гигиенический массаж век, который пациент выполняет самостоятельно (описание см. выше). Специалист также подбирает средства по уходу за веками. Они позволят улучшить отток сального секрета и нормализовать кровообращение в тканях век.
В ряде случаев могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Они заключаются в мягком аппаратном воздействии (прогревание плюс массаж) на веки с целью улучшить выделение секрета железами.
Заключение
Халязион — это не эстетический недостаток, а серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению зрения. Настоятельно рекомендуем лечить халязион только в условиях медицинской клиники. Самолечение может усугубить ситуацию. При назначении препаратов врач отталкивается от характера заболевания, его длительности, симптомов. При выполнении клинических рекомендаций и соблюдении правил гигиены век от халязиона можно избавиться за 12-14 суток.