можно ли удалить кардиостимулятор

Установка ЭКС пожилым пациентам: это безопасно?

Вопрос

Можно ли имплантировать электрокардиостимулятор людям старше 70 или 80 лет? Они часто имеют хронические заболевания и ослабленное здоровье. Какие осложнения могут возникнуть в связи с этим?

Ответ врача

Овчинников Роман Сергеевич

Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург Подробнее о враче

По теме:

Медицина всегда призывает нас оценивать риски и пользу той или иной процедуры для пациента. Как показывает наука и профессиональный опыт: для некоторых людей старше 70 лет, страдающих от брадикардии, электрокардиостимулятор — это жизненная необходимость.

Здоровый сердечный ритм всегда оказывается важнее, чем стресс или возможные осложнения от процедуры имплантации. Тем более, что риск осложнений очень низкий. У менее, чем 10% пациентов возникают осложнения после операции. И самое распространенное из них — это гематома, т.е. синяк в области шва.

Имплантация ЭКС — это малоинвазивная операция под местной анестезией. Малоинвазивная, значит что мы наносим только незначительные повреждения: разрез на коже размером 3-5 см. (фото шва). Не верно называть это операцией на сердце, потому что мы не трогаем сердце, а лишь подводим к нему электроды от устройства. Сам кардиостимулятор расположен выше и закреплен между большой и малой грудными мышцами.

Поэтому и противопоказаний у операции практически нет. Мы лишь откладываем дату операции, если у пациента есть признаки вирусного или бактериального воспаления (температура, насморк, кашель, нагноения ран и т.д.).

Кроме того, мы учитываем хронические заболевания и принимаем соответствующие меры. Например временно отменяем или снижаем дозу антикоагулянтов для тех кто их принимает. Контролируем уровень сахара в крови пациентов, страдающих от диабета и т.д.

Для того чтобы спрогнозировать и избежать возможных осложнений, каждый пациент сдает комплекс анализов. Это и общие показатели и оценка свертываемости крови и сердечно-сосудистой системы.

Источник

Жизнь с кардиостимулятором

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с имплантированными устройствами.

Сразу после установки кардиостимулятора

Непосредственно после выписки из стационара в течение первой недели необходимо наблюдать за местом имплантации устройства. При появлении признаков воспаления, выделений из раны или расхождения швов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В первый месяц следует избегать подъема тяжестей, чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и амплитудных движений руки на стороне имплантации. Через два месяца пациенты могут вернуться к обычной физической активности и возобновить занятия спортом, если они занимались спортом до имплантации стимулятора.

Не рекомендуются следующие виды физической активности:

Кардиостимулятор и электромагнитные приборы

Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.

Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.

Запрещается:

1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).

2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.

3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.

4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме

5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.

3. Ультразвуковые исследования.

4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.

6. Радиочастотные методы лечения.

7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.

Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Источник

Имплантация искусственного водителя ритма (стимулятора)

В норме сердце вырабатывает электрические импульсы, которые способствуют тому, что сердце ритмично сокращается. Но, существуют различные патологии, приводящие к нарушению ритма. Различного рода аритмии приводят к нарушению движения крови по камерам сердца и сосудам тела, в результате чего появляются головокружение, слабость, одышка, прогрессирование сердечной недостаточности, потери сознания. Особую опасность составляют брадикардии, блокады, дисфункция водителей ритма, поскольку отсутствие импульсов вызовет отсутствие сокращений камер сердца, а возможно его полную остановку.

3. Трехкамерный: вмещает в себя аппарат для лечения сердечной недостаточности, устанавливается на правое предсердие и оба желудочка.

Для определенного вида нарушения сердечного ритма показана свой типа кардиостимулятора.

Показания к операции:

1. Приобретенная предсердно-желудочковая блокада III степени у взрослых.

3. Би- и трифасцикулярная блокада

4. Синдром слабости синусового узла

5. Синдром повышенной чувствительности каротидного синуса и нейрососудистые синдромы

Для тех, кому нужен кардиостимулятор противопоказания практически отсутствуют, единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции.

Читайте также: Тюфяк это что за человек

атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений;

проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений;

атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).

Список обследований перед операцией.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, действительны 10 дней.

Группа крови, резус фактор действительны 1 месяц.

Коагулограмма (в случае приема варфарина по поводу аритмии — отмена варфарина за 7 дней до госпитализации, МНО допустимое для госпитализации 1,5), действительна 10 дней.

Биохимическое исследование крови, действительно 10 дней.

Анализ крови на ВИЧ, HCV, Нbs, действительно 1 месяца.

Копия ХМ-ЭКГ, действительно 2 месяца.

Копия ЭХО-КГ, действительно 1 месяц.

Флюорография, действительна 1 год.

Копия паспорта, полиса, СНИЛС.

Операция является малотравматичной и относительно безопасной. Занимает от 40 минут до 2 часов (в зависимости от вида стимулятора). Операция проходит под местной анестезией: раствором новокаина или лидокаина обкалывают подключичную область (чаще слева). Делается разрез длиной до 5 см ниже ключицы. Под кожей формируется карман (ложе), в котором будет находится корпус стимулятора. Через подключичную вену электрод заводится в полость правого предсердия или желудочка при однокамерном, в полость правого предсердия и желудочка при двухкамерном стимуляторе. Существуют несколько видов электродов:

1. с пассивной фиксацией, которые самостоятельно цепляются в сердце

2. с активной фиксацией, которые фиксируются в сердце при помощи «винта»

Затем, хирург находит наиболее чувствительное место для стимуляции. Электроды фиксируются и подсоединяются к корпусу стимулятора. Рана послойно ушивается.

В послеоперационном периоде проводится антибиотико-, противовоспалительная терапия для профилактики гнойных осложнений и перевязки. Время пребывания в стационаре 3-4 дня.

Как и после любого оперативного вмешательства после имплантации ЭКС есть возможные осложнения (до 1%). Это кровотечение, пневмоторакс, перфорация сердца, риск нагноения и неисправность устройства, смещение электрода, нарушение изоляции, синдром «кардиостимулятора», инфекционные осложнения.

После операции вы можете жить полноценной и счастливой жизнью. Нет ограничений в:

– вождении транспортным средством,

– занятиями спортом (необходимо избегать упражнения, при которых создается угроза травмирования области имплантированного стимулятора: контактные виды спорта, стрельба из ружья, винтовки, подводное плавание,

Необходимо избегать воздействия высокой мощности оборудования, «магнитные рамки». Сотовый телефон носить в противоположном нагрудном кармане, при разговоре держать телефон с противоположной стороны. Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

После операции врачи наблюдают и контролируют работу вашего стимулятора, регулярно назначают Вам осмотры для проверки работы стимулятора, заряда батареи, просмотра хронологии событий, которые записаны в памяти ЭКС для коррекции терапии, ведь работа вашего сердца зависит от правильно подобранной программы.

В нашей «Клинике сердца» имплантируют кардиостимуляторы бесплатно для пациентов по полису ОМС.

Источник

Жизнь после имплантации кардиостимулятора

Начнем с того, что сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, аритмия) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке ЭКС в помощь больному сердцу.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

Установка постоянного водителя ритма – ЭКС – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди.

В Кыргызстане правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовременный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от аритмии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Сразу после установки кардиостимулятора

Первая неделя после операции

Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).

От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Читайте также: можно ли съесть бумагу

Месяц после операции

Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.

Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы ЭКС, немедленно обращайтесь к врачу.

Не рекомендуются следующие виды физической активности:

Кардиостимулятор и электрические приборы

ЭКС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для ЭКС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон

Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования

Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгенография – первое исследование, которое назначают при подозрении на поломку электрода.

Кардиостимулятор и спорт

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Срок работы ЭКС

В среднем его батарейка рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание

Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ограничение жидкости и поваренной соли. Употребление в пищу только постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шоколад, острые блюда, копчености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Существует мнение, что ЭКС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С ним человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Доктор БОСТИ рекомендует и успешно имплантирует лучшие кардиостимуляторы немецкого производства BIOTRONIK (Биотроник).

Кардиостимуляторы немецкого производства BIOTRONIK (Биотроник) c различными режимами и видами Вы можете приобрести в офисах БОСТИ в г. Бишкек, г. Ош, г. Жалал-Абад. Также все кардиостимуляторы доступны к заказу по всему Кыргызстану.

По дополнительным вопросам обращайтесь к врачам БОСТИ по номерам 0707 020 406, 0772 732 609.

Мы всегда будем рады Вас слышать!

Источник