Удаление миомы матки лапароскопическим методом
Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, в основе строения которой лежит мышечная ткань матки. Частота заболевания увеличивается с возрастом, и к 50 годам у 35% женщин диагностируют миому матки. Основным механизмом развития миомы считают нарушение локального кровоснабжения и длительную гипоксию ткани матки, что стимулирует пролиферацию клеток гладкомышечной ткани.
Факторы, влияющие на развитие миомы матки
Специалисты выделяют несколько факторов риска развития миомы матки, что в дальнейшем обязательно потребует удаления миомы матки лапароскопическим методом:
Наиболее частые симптомы миомы, которые требуют лапароскопии миомы матки
Миома матки может не проявлять себя длительное время, в чем и заключается ее опасность. Иногда ее диагностируют на профилактическом приеме у врача, что затягивает лечение и делает консервативные методы невозможными. Специалисты в таких случаях, чтобы помочь больной наилучшим способом, рекомендуют удаление миомы матки лапароскопическим методом. Но, если вы обнаружили у себя следующие симптомы, вам срочно необходимо обследоваться у специалиста, который предложит вам альтернативный метод лечения – лапароскопию миомы матки.
Все миомы разделяют на:
Диагностируют также и множественную миому матки, где развивается несколько узлов разных размеров. Такая миома матки требует незамедлительного удаления лапароскопическим методом.
В лечении миомы матки используют несколько подходов. Первым этапом будет консервативная терапия с использованием гормональных препаратов для уменьшения размеров миомы. Далее используют хирургические методы, чаще всего – лапароскопическую миомэктомию.
Возможно ли лечение миомы матки без проведения лапароскопической миомэктомии?
Если миоматозные узлы имеют небольшие размеры, не вызывают явной симптоматики и не имеют тенденции к увеличению в размерах, то лечение может проходить без второго этапа и удаления миомы матки лапароскопическим методом. Но в таких случаях женщина обязательно должна скорректировать свой образ жизни, регулярно обследоваться у гинеколога не меньше 3 раз в год и, желательно, проходить диагностическую лапароскопию миомы матки ежегодно.
В чем заключается корректирование образа жизни, который поможет избежать удаления миомы матки лапароскопическим методом?
Ведение здорового образа жизни и правильное питание помогут женщине нормализовать гормональный фон своего организма, тем самым замедлить рост опухоли. Диетическое питание при гинекологических доброкачественных опухолевых процессах обязательно должно включать:
Если соблюдение этих рекомендаций и постоянная консервативная терапия не дали результата, а миома матки в размерах увеличилась более чем на 12 недель беременности, то женщине будет рекомендовано удаление миомы матки лапароскопическим методом.
Перед лапароскопической миомэктомией женщина проходит ряд диагностических процедур, а именно:
Целью удаления миомы матки лапароскопическим методом является удаление миоматозных узлов, которые вызывают обильные месячные и метроррагии, препятствуют беременности, нормальному течению менструального цикла, функционированию соседних органов. Не всегда лапароскопическая миомэктомия может использоваться для лечения миомы матки. Некоторые специалисты утверждают, что удаление миомы матки лапароскопическим методом целесообразно лишь при размере миоматозного узла до 10-12 см. Хирурги также не проводят лапароскопию миомы матки, если она состоит более чем из 4 узлов. В таких ситуациях лучшим решением будет использование лапаротомии и удаление миомы матки открытым способом.
Какая специфика удаления миомы матки лапароскопическим методом?
Проведение лапароскопии миомы матки характеризуется тем, что вместо одного большого разреза передней брюшной стенки используют небольшие проколы для введения проводников и камеры в пупочной области, которая позволяет не только вывести изображение на экран, но и увеличить его до нужных размеров. При удалении миомы матки лапароскопическим методом, остальные два прокола служат отверстиями для извлечения опухолевых тканей с помощью специального лапароскопического инструментария.
Лапароскопическая миомэктомия
Большинство женщин, узнав о миоме, подвергаются серьезному стрессу и панике. Волноваться не стоит, ведь эту проблему можно устранить быстро и безболезненно. Многопрофильный лечебно-диагностический центр 100med готов предоставить Вам помощь опытных врачей – гинекологов, которые выполняю процедуру лапароскопическим методом. Также мы разработали комплексную программу оперативного лечения миомы, благодаря которой наши пациентки знают полную стоимость лечения заранее.
Преимущества
Ведущие врачи: гинеколог и анестезиологи
Оборудование
Стоимость проведения миомэктомии
Перед операцией необходимо проконсультироваться с гинекологом. Стоимость консультации по поводу операции всего 600 ₽. Также пациентке необходимо провести УЗИ органов малого таза—1 900 ₽. Мы также можем принять результаты имеющегося УЗИ без повторного исследования. Полная цена всего оперативного лечения, включая обследование, наркоз, операцию, пребывание в стационаре и наблюдение, известна заранее и составляет 72 500 ₽. Однако, следует помнить, что при наличии сопутствующей патологии могут понадобиться дополнительные анализы и консультация профильных специалистов, о чем лечащий врач предупредит.
Симптомы миомы
Эти симптомы свидетельствуют о наличии проблемы. Мы предлагаем пациентам пройти обследование в нашей клинике, по результатам которого будет выбран наиболее эффективный метод консервативного или оперативного лечения. Записаться на прием к врачу можно прямо на сайте или, позвонив по телефону.
Быстрая диагностика и малоинвазивное лечение миомы в 100med
Операция лапароскопия миомы матки назначается нашим пациенткам после полного обследования. Консультация у нашего гинеколога и УЗИ органов таза – основные исследования. При выявлении болезни на ранней стадии можно обойтись медикаментозным лечением. Если же консервативные методы не будут эффективны и пациентке будет показана операция, мы проведем предоперационную диагностику, которая включает в себя:
Показания к хирургическому вмешательству
Давление, которое создает опухоль на заднюю стенку мочевого пузыря, стимулирует возникновение рефлюкса, увеличивая риск воспаления мочевой системы.
Преимущества лапароскопического метода
Операция и реабилитация в 100med
Операция лапароскопического удаления миомы в нашей клинике проводится с использованием точного и современного оборудования. Мы обеспечиваем каждой пациентке индивидуальный подход. Для проведения операции используется эндотрахеальный наркоз. Наш хирург выполняет 3 надреза до 1 см, через которые вводятся микрохирургические приборы: увеличительные и осветительные, а также видеокамера, которая выводит изображение на экран. По времени операция занимает в среднем около 90 минут. На проколы накладываются косметические швы, обработанные специальным гелем для предупреждения образования рубцов. После удаления опухоли проводится профилактика спаек между органами. Удаленная ткань отправляется на гистологический анализ.
Для дальнейшего наблюдения пациентку переводят в стационарное отделение в комфортную, уютную палату с современной обстановкой. При отсутствии осложнений, Вы будете находиться в стационаре 1 день. Спустя 5-7 суток, клинику нужно посетить повторно, для снятия швов. Наши доктора рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок, сексуальных контактов, тепловых процедур на протяжении месяца для быстрейшего восстановления. Через 5 месяцев проводится контрольное УЗИ.
Почему стоит выбрать 100med?
Операция по удалению миомы в нашем центре проводится профильным гинекологом-хирургом, который регулярно проходит повышение квалификации и имеет внушительный опыт хирургической практики. Мы предлагаем пациенткам:
Цена на лапароскопию миомы в медицинском центре «100med» составляет 68 990 рублей. В нее входит весь комплекс услуг:
Прайс составлен, без учета сопутствующих отягощающих ситуаций. В таких случаях назначаются дополнительные анализы и посещения докторов, о чем пациентку предупреждают заранее.
Что такое лапароскопия
При современных методиках лечения миомы матки врачи используют только миомэктомии, сохраняющие орган. Одной из них является лапароскопическое удаление миомы матки.
В ходе лапароскопии не требуется делать разрез на брюшной стенке. Нет долго заживающей раны, некрасивого шва впоследствии. Врач использует эндоскоп – гибкую трубку, содержащую систему линз. Лапароскопия бывает диагностическая (установление локализации и размера узлов опухоли) и лечебная (удаление новообразования)
Лапароскопия без разреза брюшной стенки миомы матки позволяет женщинам впоследствии стать матерью здорового ребенка. Беременность после миомэктомии наступает без проблем и проходит без осложнений.
Преимущества
отсутствие послеоперационного рубца;
незначительная потеря крови;
минимальная травматизация здоровых тканей;
значительно сокращается восстановительный период;
практически отсутствует болевой синдром;
меньше медикаментов требуется принимать в восстановительном периоде;
снижен риск развития спаек.
Миома матки: когда требуется удаление лапароскопически
Миомэктомия доброкачественной опухоли применяется, когда
опухоль сдавливает соседние органы, отчего нарушаются их функции;
размер узла не превышает 14-недельной беременности;
миома обнаружена в период менопаузы;
выражен болевой синдром, обильные кровотечения;
на фоне новообразования возникает бесплодие или невынашивание беременности.
У миомэктомии есть и противопоказания:
наличие грыжи в брюшной полости;
хронические заболевании в период обострения;
Лапароскопическая миомэктомия: операция по удалению миомы матки
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях
Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:
Показания к консервативной миомэктомии
Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества лапароскопического доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с центрипетальным ростом, перишеечно, по задней стенке матки, интралигаментарно и в области ребра матки, ранее имело ограничения. Это было связано с высоким риском осложнений, таких как: кровотечение при выделении узла, вероятность конверсии (переход на традиционную операцию – с лапаротомией), формирование ненадежного рубца на матке вследствие плохой визуализации раны в условиях продолжающегося кровотечения и активного использования в таких условиях электрохирургии.
Для решения этой проблемы в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова с 2010 года используется методика временной предоперационной эмболизации маточных артерий.Благодаря этому нам удается решить проблемы стандартной техники лапароскопической миомэктомии: операция проводится без кровопотери, с минимальным электрохирургическим воздействием на миометрий, что позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации. А это необходимо для последующей беременности и родов.
Послеоперационный период
Операция по удалению миомы матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.
Лечение миомы матки назначает врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.
Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т.к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.
Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.
Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.
Показания к операции
Показаниями к операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:
При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:
Подготовка к операции по удалению миомы матки
Перед госпитализацией на операцию необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.
Как правило, перечень услуг, входящих в предоперационную подготовку, следующий:
Анализы крови и мазки рекомендуется дать непосредственно накануне перед операцией. Срок давности ЭКГ не должен составлять более 14 дней. Окончательный перечень исследований и анализов утверждается только вашим лечащим врачом. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти всю необходимую предоперационную подготовку всего за 1-2 дня!
Операции по удалению миомы матки : виды, особенности проведения
Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза, чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.
Радикальная хирургия. Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.
Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.
В ФНКЦ ФМБА применяются все перечисленные методы лечения. Врач-гинеколог, на основе клинической картины заболевания подберет пациентке наиболее подходящий метод лечения, с учетом результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Восстановление после операции
Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований.
Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.
В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Также может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.
После операции требуется регулярный контроль у врача-гинеколога. Перед посещением лечащего врача, как правило, требуется проведение ультразвукового исследования.
Половую активность рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-5 недель после проведенной операции, для исключения возможности травм. Беременность следует планировать не ранее, чем через 1 год после операции. Однако более точную информацию сможет сказать только лечащий врач, основываясь на особенностях организма и восстановительного периода у каждой конкретной пациентки.
Стоимость операции по удалению миомы матки
Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Стоимость операции складывается из нескольких критериев:
Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.
Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть ниже.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки
Удаление миомы матки — одна из распространенных операций, целью которой является устранение миоматозных узлов доброкачественного происхождения, расположенных как в теле матки, так и в области ее шейки или связочного аппарата. Это может быть и единичное образование, и множественные узлы, в сложных случаях размеры миомы могут достигать десятков сантиметров.
В половине случаев заболевание может протекать бессимптомно, однако прогрессирование болезни неминуемо. Уменьшить размеры опухоли и притормозить рост образования можно с помощью консервативных методов, однако лишь у части пациентов. При этом эффект от терапии возможен лишь во время приема препаратов, после прекращения не исключено, что узлы увеличатся в размерах. Важно знать, что медикаментов, способных излечить от миомы, сегодня не существует. Единственно действенным способом удаления миомы матки является хирургическое вмешательство.
Показания к операции при миоме
Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды операций при миоме
В зависимости от способа доступа к патологическому очагу операция может быть выполнена трансабдоминально или трансвагинально. К трансабдоминальному методу относится лапароскопия и лапаротомия. Через трансвагинальный доступ удаляются шеечные узлы, также проводится гистерорезектоскопия.
В зависимости от сохранности органа операция может быть органосохраняющей или радикальной, при которой удалению подлежит либо измененная часть матки без шейки — надвлагалищная ампутация, либо удаляется орган вместе с шейкой — экстирпация.
«Золотым стандартом» при лечении миоматозных узлов в европейских и американских клиниках считается миомэктомия — «вылущивание» с последующим ушиванием тела матки. Благодаря наличию капсулы вокруг узла его удаление возможно без повреждения миометрия. Данный метод выполняется методом лапароскопии и показан пациенткам с наличием узлов размером 2-6 см, расположенных поверхностно.
При миоме больших размеров ( до 12 см) или расположенной в зоне маточного перешейка, на задней стенке матки, при наличии интралигаментарных узлов в большинстве клиник предлагается открытая операция — лапаротомия, поскольку при лапароскопии существует риск кровотечения при выделении узлов, высока вероятность конверсии — перехода к открытому методу, да и шов на маточной стенке формируется менее надежный, по длительности операция также занимает больше времени. Кроме того, вследствие кровотечения визуализация границы узла недостаточна, что увеличивает риск вскрытия полости матки или иссечения эндометрия.
В создавшейся ситуации приходится активно использовать коагуляцию, что становится причиной ожога миометрия, в дальнейшем вероятно образование несостоятельного рубца. На качестве рубца также отражается неполноценное сопоставление слоев, что возникает при ушивании раны на фоне кровотечения из ложа. Нередко в ходе подготовки к операции пациенты используют гормональные препараты, что также может приводить к нежелательным осложнениям во время операции, так как усложняют выделение узла Миомы в положенном слое (применение гормонов делает слои диссекции плохо различимыми).
Лапароскопическая органосохраняющая миомэктомия — авторская методика профессора К. В. Пучкова
Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Учитывая многолетний опыт проведения хирургических вмешательств, мной была разработана авторская методика, благодаря которой большие и сложные миомы можно удалять более безопасно: без риска кровопотери и образования спаек после операции, сшивание стенки матки оказывается более надежным. К тому же шансы пациентки после выздоровления на зачатие, вынашивание и благополучное родоразрешение весьма высоки.
Речь идет о бескровной лапароскопической методике — органосохраняющей миомэктомии с временной окклюзией маточных артерий, на которую оформлен патент № 2407467. Не имеющая аналогов, методика успешно применяется более десятка лет, сегодня она признана специалистами ведущих европейских клиник и входит в стандарт лечения миомы в клиниках Германии, Швейцарии и Франции.
В ходе лапароскопии сосуды матки выделяются, с помощью мягких атравматичных сосудистых зажимов временно перекрывается кровоток, и лишь затем удаляются миоматозные узлы. И границы узлов, и стенки матки в зоне вмешательства хорошо визуализируются, что исключает риск возможных осложнений. Благодаря использованию ультразвуковых ножниц травмирование здоровых тканей минимально, поэтому заживление происходит быстрее. Кроме того, операционное поле остается сухим, что позволяет качественно и быстро сопоставить мышечные слои, использование современного рассасывающегося шовного материала при ушивании раны также благотворно влияет на заживление.
В сложных случаях при ушивании– используется швейцарская система V-lock (Covidien): наличие ориентированных под определенным углом насечек на полидиоксаноновом шовном материале позволяет нити скользить лишь в одном направлении, исключив ее нежелательное смещение. Края раны не только сопоставляются тщательно и быстро, отсутствует необходимость завязывания узлов, что уменьшает продолжительность операции.
Использование противоспаечных барьеров снижает риск образования спаек, поэтому шансы на рождения ребенка после выздоровления довольно высоки. Заключительным этапом операции является снятие зажимов с сосудов, и кровоток в матке полностью восстанавливается.
При наличии небольших (до 3 см) узлов миомы в подслизистом слое их удаление выполняется с использованием гистерорезектоскопа через полость матки. Данная методика позволяет в минимальные сроки восстановить фертильность женщины. При наличии межмышечных, субсерозных и подслизистых узлов целесообразно сочетание лапароскопии и гистерорезектоскопии в одном оперативном вмешательстве.
Благодаря использованию органосохраняющей методики госпитализация не превышает трех дней, физическая активность восстанавливается в 4-5 раз быстрее, чем после других хирургических вмешательств. Среди преимуществ данной методики следует подчеркнуть, снижение в несколько раз осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, безболезненность и отличный косметический результат.
Доступ и объем хирургического вмешательства зависит от множества факторов: размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить менструальную функцию, родить ребенка и др. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения, важен индивидуальный подход к каждой пациентке. К сожалению, в 60-96% случаях в отечественных стационарах проводится органоуносящая операция. Поэтому так важно обратиться в клинику, где предпочтение отдается органосохраняющим операциям, практикуют высококвалифицированные специалисты и есть современное оборудование, что позволяет проводить сложнейшие операции на высоком уровне.
