Удаление надпочечника
Адреналэктомия (от adrenal – надпочечник и ectomia – удаление) – операция по удалению надпочечника. Удаление надпочечника является основным методом лечения при опухолях надпочечника (при подозрении на злокачественную опухоль надпочечника, при крупных размерах опухоли, а также при гормонально активных опухолях надпочечника).
Удаление надпочечника – широко применяемая операция, однако из-за этого ее нельзя считать легкой и безвредной. В настоящее время полноценно заместить функцию надпочечника после его удаления невозможно. И если одностороннее удаление надпочечника в подавляющем большинстве случаев не приводит к развитию надпочечниковой недостаточности, то двусторонняя адреналэктомия является операцией, обрекающей пациента на необходимость постоянного приема лекарственных препаратов. Именно поэтому удаление надпочечника должно являться крайней мерой, на которую следует идти при наличии четких показаний.
В настоящее время не всегда при операции на надпочечнике проводится его полное удаление – в ряде случаев при наличии доброкачественного образования надпочечник может быть резецирован, т.е. может быть удалена лишь часть надпочечника. Конечно, при любом подозрении на злокачественный рост частичное удаление надпочечника является неприемлемым.
Показания к операции на надпочечнике формулируются после консультации хирурга-эндокринолога, с учетом гормонального статуса пациента и данных лучевых исследований (УЗИ надпочечников, компьютерной томографии с контрастным усилением). В ряде случаев пациенту может выполнять биопсия надпочечника (чаще всего при подозрении на метастаз в надпочечник опухоли другой локализации).
При удалении надпочечника сосуды надпочечника могут перевязываться с помощью нитей, клипироваться с помощью синтетических или металлических клипс, либо коагулироваться и пересекаться с помощью автоматического электрокоагулятора системы Ligasure. Полноценная обработка сосудов при операции является обязательным этапом, на который следует обращать особое внимание. Именно тщательность гемостаза является фактором, обеспечивающим низкий риск осложнений операции.
В настоящее время «золотым стандартом» операции по удалению надпочечника является операция из поясничного доступа, проводящаяся эндоскопическим путем. При этой операции удаление надпочечника выполняется в положении пациента на животе, через миниатюрные проколы в поясничной области (3 прокола или 1 микроразрез длиной 3 см). Эта операция была разработана профессором Мартином Вальцем в г. Эссен (Германия) в 1994 году и с тех много раз усовершенствовалась. Удаление надпочечника через поясничный доступ является минимально травматичным – после такой операции пациент зачастую может есть уже вечером в день операции, а выписка осуществляется уже через 2-3 дня. Косметические результаты такой операции также впечатляют – в поясничной области остаются еле заметные швы, которые совершенно не бросаются в глаза.
По сравнению с открытой или лапароскопической операцией на надпочечнике, адреналэктомия поясничным доступом является наименее травматичной и наиболее безопасной. В отличие от других доступов, при удалении надпочечника поясничным доступом не происходит пересечения никаких анатомических структур (мышц брюшной стенки, диафрагмы, брюшины) – хирург просто манипулирует в забрюшинной жировой клетчатке и выделяет там надпочечник, который потом удаляется.
Если Вам было рекомендовано удаление надпочечника, мы можем рекомендовать Вам следующую последовательность действий.
1. Получите «второе мнение» хирурга-эндокринолога, специалиста Северо-Западного центра эндокринологии в Санкт-Петербурге, имеющего значительный опыт ведения пациентов с заболеваниями надпочечников. При необходимости хирург-эндокринолог назначит дополнительные исследования и проконтролирует их результаты.
2. При подтверждении необходимости операции специалист Северо-Западного центра эндокринологии объяснит Вам тактику лечения и проинформирует Вас, каким образом можно провести госпитализацию в центр в рамках программ, связанных с бюджетным финансированием. В настоящее время Северо-Западный центр в подавляющем большинстве случаев операции по удалению надпочечника бесплатно, за счет программы федеральных квот, либо в рамках программы специализированной медицинской помощи. Центр принимает на лечение жителей всех регионов Российской Федерации, а также граждан других стран.
3. Пройдите необходимые обследования и госпитализируйтесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Удаление надпочечника будет проведено Вам минимально травматичным поясничным внебрюшинным эндоскопическим доступом в центре, являющимся российским лидером в области эндокринной хирургии. Во время лечения Вы будете находиться в комфортных условиях центра (1-2-3-местные палаты с отдельным санузлом, кондиционером, телевизором, телефоном, бесплатным Wi-Fi).
4. После удаления надпочечника Вы можете остаться под наблюдением специалистов Северо-Западного центра эндокринологии (хирургов-эндокринологов или терапевтов-эндокринологов). Это позволит Вам быть уверенными в точности рекомендаций и грамотности лечения после операции на надпочечнике.
Запись на операцию
Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.
Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:
 |
 |
 |
 |
Консультации проводятся в амбулаторных филиалах центра:
— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);
— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).
Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!
В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное оперативное лечение пациентов с новообразованиями надпочечников. Лечение проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь).
Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).
Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):
Должны быть определены следующие лабораторные показатели:
Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.
Пациентам из Санкт-Петербурга желательно до поступления в клинику обратиться для очной консультации (запись по телефону (812) 565-11-12, Приморский филиал центра, адрес: ул. Савушкина, д. 124, к.1, запись по телефону (812) 498-1030, Петроградский филиал центра, адрес: Кронверкский пр., д.31).
Вирильный синдром
Андростерома
Кортикостерома
Операции на надпочечниках
Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам
Феохромоцитома: симптомы, диагностика, лечение
Аденома надпочечника
Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии
Опухоли надпочечников
Рак надпочечников
В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций
Альдостерома
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на надпочечниках
Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Анализ на АКТГ
Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей
Бесплатное лечение пациентов с опухолями надпочечников
Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов
Анализ на альдостерон
Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови
УЗИ забрюшинного пространства и почек
Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.
УЗИ надпочечников
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Диагностика и лечение заболеваний надпочечников
Диагносты и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» на самом современном оборудовании смогут выяснить истинную причину заболевания надпочечников и подобрать адекватное лечение, которое поможет вам вернуть здоровье.
Надпочечники – маленькие парные железы, которые имеют более 50 важнейших функций в организме. Они состоят из трех частей: коры, пучковой и мозговой зоны, каждая из них вырабатывает определенные виды гормонов. Нарушение нормальной работы хотя бы одного из функциональных участков способно существенно снизить общее состояние пациента и качество его жизни.
Симптомы развития заболеваний надпочечников
Довольно часто больные пропускают первые звоночки заболеваний. Следует обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:
Чаще всего пациенты списывают все эти симптомы на банальное переутомление на работе. Но медицинская практика показывает, что нарушение нормального функционирования железы внутренней секреции довольно стремительно прогрессирует. Это, в свою очередь, приводит к более длительному процессу лечения.
Причины заболеваний
Нарушение нормальной выработки гормонов надпочечниками могут спровоцировать:
Для результативного лечения диагностами устанавливается причина болезни, уровень поражения железы внутренней секреции, а уже потом подбираются в индивидуальном порядке способы лечения.
Диагностика
Для получения более полной картины состояния надпочечников современные диагносты в медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводят:
По результатам всех исследований лечащий врач определяет методы терапии. В легких и незапущенных случаях проводят медикаментозное лечение, а при тяжелых формах или новообразованиях показано хирургическое вмешательство.
Методы лечения
Эндокринологи начинают лечение с восстановления нормального гормонального фона пациента. В клинике индивидуально подбираются современные синтетические гормональные препараты, которые восстанавливают нормальный баланс гормонов надпочечников в организме. Терапия также направляется на устранение первопричин заболевания.
Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов или же в надпочечниках обнаружены новообразования злокачественной природы, то может быть применено хирургическое вмешательство. В зависимости от сложности ситуации врач может удалить одну или две железы внутренней секреции.
Популярные вопросы
В каких гормонах произойдет сбой, если функция надпочечников нарушится?
Ответ: Надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов, которые обеспечивают работу адаптационных сил организма во время и после действия стрессовых факторов, регулируют обмен веществ. При заболеваниях этой железы в крови наблюдается снижение или повышение следующих гормонов:
Удаляют ли надпочечники и можно ли без них жить?
Ответ: Хирургическое удаление надпочечников имеет название адреналэктомия. Это хирургическая манипуляция показана при новообразованиях, которые имеют слишком большие размеры или злокачественную природу. Если в ходе операции был удален один надпочечник, то второй полностью возьмет на себя выработку необходимого количества гормонов. Если же существуют показания для удаления обеих желез, то больному будет приписана пожизненная заместительная гормональная терапия. Такая терапия не влияет на продолжительность жизни.
Адреналиновая усталость и недостаточность надпочечников – одно и то же?
Ответ: Нет. Недостаточность надпочечников – это функциональное снижение выработки гормонов корой надпочечников. Адреналиновая усталость – это нарушение процесса выработки адреналина мозговым веществом железы. Так как при этих разных заболеваниях поражаются различные функциональные отделы железы внутренней секреции, то взаимозаменять эти понятия будет некорректно.
Есть ли продукты, витамины, минеральные вещества, полезные для надпочечников?
Ответ: Для нормального функционирования надпочечников рекомендуется придерживаться основ здорового питания. Диетологи и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» советуют вам добавить в рацион побольше продуктов с витаминами А, Е, С, аминокислотой тирозином. Для полноценной работы всех функциональных отделов надпочечников рекомендуется регулярно принимать:
Операции при опухоли надпочечника
При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость роста и др. Как свидетельствует статистика, около четверти опухолей более 4 см оказываются злокачественными. Увеличение в размерах более чем на 1 см за год является показанием к немедленному проведению операции по удалению опухоли надпочечника.
Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим, в этом случае выполняется парциальная адреналэктомия — удаление только опухоли надпочечника, при этом здоровые ткани железы сохраняются. Такое малотравматичное вмешательство возможно:
При локализации образования в воротах надпочечника, где проходят сосуды, питающие железу, органосохраняющее лечение невозможно, поскольку сохранить нормальный кровоток не удастся, что приведет к некрозу. Тотальная адреналэктомия также показана при мультфокальном поражении, поскольку существует риск рецидива в дальнейшем, или при злокачественном процессе.
Специалисты нашей клинике всегда стремятся сохранить орган, если это возможно. Для этого важно пройти качественное обследование, самые эффективные методы диагностики нашей клиники — к услугам пациентов. Операция может быть проведена методом лапаротомии — открытое хирургическое вмешательство, люмбоскопии — доступ через поясницу, а также лапароскопии — через четыре небольших прокола на передней брюшной стенке.
«Золотым» стандартом при удалении опухоли надпочечника является лапароскопическая операция. У большей части наших пациентов нам удается провести радикальное удаление опухоли, сохранив при этом здоровую ткань надпочечника.
Показания и противопоказания
Преимущества парциальной адреналэктомии — операции по удалению надпочечника методом лапароскопии
Комментарий врача
Если у вас обнаружена опухоль надпочечника, не дожидайтесь увеличения ее в размерах, появления гормональных нарушений или признаков злокачественного роста. В том случае, если размеры опухоли не превышают 1,5 см, она не является гормонально-активной и нет признаков злокачественности, возможно динамическое наблюдение с правильно подобранной консервативной терапией. В остальных случаях целесообразно проведение операции. При своевременно начатом лечении вероятность проведения органосохраняющей операции довольна высока. Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии, среди основных преимуществ которой безболезненность, отсутствие осложнений и быстрое восстановление. Поэтому не откладывайте лечение на «потом», избавьтесь от болезни быстро и безболезненно! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему адреналэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике
Часто задаваемые вопросы
Как проводится операция?
После оценки локализации опухоли выделяется участок надпочечника для резекции, после чего лигируются и пересекаются сосуды — до основного этапа операции на опухоли. Таким образом зона операции остается сухой, что позволяет избежать интраоперационных осложнений и сократить длительность оперативного вмешательства. При наличии гормонально-активной опухоли такой подход предотвращает развитие гормональных осложнений. Затем проводится резекция надпочечника с опухолью и последующим гемостазом. На заключительном этапе удаленная ткань извлекается из брюшной полости, предварительно помещенная в пластиковый контейнер, после чего отправляется на гистологическое исследование.
Восстановление
При проведении операции лапароскопическим методом пациент в первый день поднимается, на следующий — разрешена легкая жидкая пища. Как правило, на третий день пациент выписывается. Спустя 10-12 дней человек возвращается к привычному образу жизни.
Нуждается ли пациент после операции в дальнейшем лечении
После проведения парциальной адреналэктомии пациент не нуждается в назначении заместительной гормональной терапии, поскольку ткань надпочечника сохранена. После удаления органа с одной стороны функции возьмет на себя оставшийся надпочечник. Если же проведена двухсторонняя тотальная адреналэктомия, то человек нуждается в препаратах заместительной гормональной терапии, которые назначает эндокринолог.
Заболевания
Киста надпочечника
Киста надпочечника — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев выявляется одиночное кистозное поражение с одной стороны, реже встречаются множественные или двусторонние кисты. Образование может появиться в любом месте надпочечника, в некоторых случаях киста может достигать больших размеров.
Опухоль надпочечника
Надпочечники производят гормоны, которые регулируют обмен веществ, артериальное давление, выработку половых гормонов и другие процессы в организме человека. В результате патологических изменений в надпочечниках могут возникать нарушения в работе многих органов. Еще не так давно считалось, что опухоль надпочечника — очаговое разрастание клеток — явление редкое. Однако с развитием современных методов диагностики количество подтвержденных диагнозов возросло.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника…
Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника может быть проведена с одной стороны или быть двухсторонней, если поражены обе железы.
Тотальная адреналэктомия рекомендована в том случае, если проведение органосохраняющей операции нецелесообразно или есть противопоказания. При удалении надпочечника с одной стороны, связанном излишней гормональной активностью опухоли, изменения уровня гормонов опасаться не стоит. При двухстороннем удалении надпочечников развиваются последствия, способные отразиться на здоровье пациента. Поэтому прооперированный в дальнейшем нуждается в заместительной гормональной терапии.
В нашей клинике в большинстве случаев проводится лапароскопическая адреналэктомия — малотравматичная операция, при которой все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер каждого не превышает 1 см. Ввиду того, что надпочечники расположены в зоне, где проходят крупные сосуды и жизненно важные органы, операция считается одной из сложных.
При проведении операции мы используем авторскую методику, разработанную профессором Пучковым, поэтому возможные риски практически исключены. К тому же использование современного видеоэндоскопического оборудования позволяет проводить все действия с максимальной точностью, что повышает безопасность и эффективность операции.
Показания и противопоказания
Преимущества лапароскопической адреналэктомии — операции по удалению надпочечника
Комментарий врача
Адреналэктомия, рекомендованная при заболевании надпочечников, вызывает вполне естественные опасения у пациентов. Но при проведении операции мы используем современное оборудование и авторскую методику, поэтому риск возможных осложнений практически исключен. Как правило, операция проводится через лапароскопический доступ, что имеет ряд преимуществ. В результате — безболезненность, короткий период госпитализации, через две недели человек считается работоспособным. В случае, если вы хотите больше узнать о предстоящем лечении, запишитесь на прием, и мы вместе рассмотрим все нюансы операции!
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему адреналэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Какие существуют виды адреналэктомии?
Удаление надпочечника может быть проведено методом лапаротомии (открытая операция), лапароскопии (через проколы на передней брюшной стенке) или люмбоскопии (через поясничный доступ).
Как проводится тотальная адреналэктомия?
После установки троакаров и наложения пневмоперитонеума надпочечник выделяется, его сосуды пережимаются и лишь затем пересекаются. Выделение и лигирование сосудов до основного этапа операции на гормонально-активной опухоли позволяет избежать серьезных последствий при адреналэктомии (например, выброса гормонов при удалении феохромоцитомы). Затем надпочечник извлекается и отправляется на гистологическое исследование. Заключительным этапом является ревизия места вмешательства и установка дренажа при необходимости.
Последствия удаления надпочечников
При удалении надпочечника с одной стороны его функции берет на себя оставшаяся железа. Если же удаляются оба надпочечника, выработка гормонов прекращается, что приведет к необходимости назначения пациенту заместительной гормонотерапии. При соблюдении рекомендаций эндокринолога в дальнейшем осложнения, связанные с удалением надпочечника, исключены.
Заболевания
Киста надпочечника
Киста надпочечника — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев выявляется одиночное кистозное поражение с одной стороны, реже встречаются множественные или двусторонние кисты. Образование может появиться в любом месте надпочечника, в некоторых случаях киста может достигать больших размеров.
Опухоль надпочечника
Надпочечники производят гормоны, которые регулируют обмен веществ, артериальное давление, выработку половых гормонов и другие процессы в организме человека. В результате патологических изменений в надпочечниках могут возникать нарушения в работе многих органов. Еще не так давно считалось, что опухоль надпочечника — очаговое разрастание клеток — явление редкое. Однако с развитием современных методов диагностики количество подтвержденных диагнозов возросло.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Операции при опухоли надпочечника
При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость…
