Лазерная шлифовка келоидных рубцов
Раны, ожоги, воспаления, инфекционные заболевания, операции — все это может повлечь за собой образование рубцов. В норме эти рубцы со временем светлеют, становятся менее заметными. но иногда рубцовая ткань разрастается, возникает грубое выпуклое образование синюшно-бардового цвета — келоидный рубец.
Келоидный рубец: что важно знать
Есть участки тела, больше других склонные к образованию келоидов: грудная клетка, шея, верхняя часть плеч и область носогубного треугольника. Данный вид рубцов отличается от прочих шрамов тем, что вырастает в размерах больше, чем первоначальное повреждение на коже, наплывает на здоровую ткань. Келоидные рубцы делятся на молодые (до 5 лет) и старые (5-10лет). Молодой келоид красный, с глянцевой поверхностью, старый — более бледный, его поверхность обычно бывает неровной.
Удаление келоидных рубцов проводится только после тщательной дифференциальной диагностики — тактика здесь принципиально другая, чем при работе с обычными шрамами.
Лечение
Лазерная шлифовка келоидных рубцов — золотой стандарт. Воздействия лазера адресное, точное — оно позволяет не затрагивать окружающие здоровые ткани. Объем рубцовой ткани в результате воздействия сокращается, ткань размягчается, выравнивается разница между новой тканью и окружающей здоровой кожей.
Эффект у такой процедуры накопительный — после обработки в тканях запускается процесс выработки коллагена и эластина, и продолжается в течение нескольких месяцев. Как следствие — формируется новая ткань со здоровой структурой.
Как проходит процедура
Лечение келоидных рубцов мы проводим на эрбиевом лазере Dermablate MCL 30 немецкой марки Asclepion. Их всех существующих аппаратных методик именно эта гарантирует наилучший результат. Кроме того, она полностью безопасна.
Зону предстоящей обработки очищают, наносят антисептик и обезболивающий гель. Затем врач направляет лазерный луч на рубец. Дискомфорт минимален — чтобы снизить неприятные ощущения, используется система охлаждения (в ходе процедуры на зону обработки подается холодный воздух). На финишном этапе на кожу наносят специальные лечебные составы. Затем врач дает рекомендации по домашнему уходу.
В период реабилитации кожу нельзя тереть и повреждать, также нужно избегать перегрева (бани, сауны, долгое пребывание на солнце). В некоторых случаях требуется применение гормональных мазей курсами. Также иногда проводятся инъекции гормональных препаратов непосредственно в проблемную область еще до лазеролечения. Чтобы снизить вероятность рецидива, исключить разрастание рубцовой ткани, врач может наложить специальную давящую повязку.
Преимущества лазера
Главный плюс — это возможность локального воздействия только на рубцовую ткань. Здоровая кожа не повреждается, и это дает возможность сократить реабилитационный период. Во-вторых, весомым преимуществом является высокая эффективность — даже самые выраженные дефекты после процедуры выравниваются, становятся менее заметными. Наконец, безопасность — в отличие от хирургического иссечения и воздействия химическими кислотами, лазер не предполагает крови и глубоких повреждений.
Популярные вопросы
1. У меня очень чувствительная кожа, боюсь боли во время процедуры. Будет ли больно?
Нет, обычно пациенты описывают свои ощущения во время обработки лазером как легкое покалывание, не более того. Мы используем кремы и гели-анестетики, так что вам не о чем беспокоиться.
2. У меня келоид на животе, выступающий над поверхностью остальной кожи и к тому же еще ярко-красный. Выровнять рельеф — полдела, меня интересует вопрос, удастся ли поменять цвет в ходе процедуры?
Лазерный луч имеет способность коагулировать кровеносные сосуды. Красный цвет шрама связан с тем, что есть сосуды, которые питают его кровью. Лазерная коагуляция снимет эту проблему.
3. Можно ли удалить старый келоид за один сеанс?
Это может решить только врач: все зависит от положения и размеров рубца. Иногда сеансов требуется несколько — после каждого воздействия вы увидите, что шрам становится меньше в объеме, светлее, а общее состояние кожи улучшается.
Что такое келоидные рубцы, почему появляются и как от них избавиться?
Что такое келоидный рубец (келоид)?
Рубец – это образование соединительной ткани в месте травматизации кожи и более глубоких тканей. Существуют рубцы:
Нормотрофический рубец – это шрам, который располагается на уровне кожи, небольшого размера, часто не отличается по цвету от окружающих тканей, иногда может быть светлее.
Атрофические рубцы – втянутые, западающие на фоне окружающих тканей. Возникают в местах, где кожа наиболее тонкая, – виски, лоб, тыльная часть кисти.
Гипертрофический рубец – в виде валика возвышается над кожей, воспаленный, подвижный, безболезненный. На поверхности этого рубца сглажен кожный рисунок.
Келоидный рубец — это аномальный вид рубца, который характеризуется избыточным разрастанием незрелой соединительной ткани значительно выходящим за пределы первоначальной раны. Появляется подобный рубец через несколько недель, а то и месяцев после повреждения кожного покрова. Келоидные рубцы быстро увеличиваются в размерах, практически никогда не проходят самостоятельно, доставляют человеку различные неприятные ощущения. Есть излюбленные места келоидных рубцов – уши, шея, грудь, плечи, спина.
Во время своего активного роста краевая зона рубца яркого цвета и формирует выросты, захватывая здоровые участки кожи. Этот признак отличает их от гипертрофических рубцов.
Ранее келоид разделяли на истинный и ложный. Считалось, что истинный возникал спонтанно, что объективная причина для его возникновения отсутствует. А ложный возникал на фоне травмы. В настоящее время уже доказано, что фактор возникновения истинного келоида есть — микротравматизация. Поэтому такое разделение очень относительно.
Причины возникновения келоидных рубцов
Причины и механизмы появления келоидных рубцов до конца не известны. Есть факторы, которые предрасполагают к их возникновению. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренние факторы:
К внешним факторам относятся любые повреждения кожи с длительной воспалительной реакцией или без нее:
Стадии развития рубца
Заживание ран происходит постепенно. Поэтому выделяют 4 стадии развития рубца:
Так развивается нормальный рубец. Если на третьей стадии вмешается один и несколько неблагоприятных факторов, о которых писали выше, то вместо нормотрофического рубца начинает формироваться келоидный рубец.
Симптомы келоидного рубца
В начале формирования келоидного рубца симптомы сходны с гипертрофическим рубцом. Но по мере развития келоида сомнений в диагнозе уже не остается.
Для келоидных рубцов свойственны следующие признаки:
Кроме того, разрастаясь на огромные участки келоидные рубцы могут ограничивать движение. Особенно часто такое наблюдается после ожогов.
При наличии такой эстетической проблемы часто формируются комплексы, а из-за постоянного зуда и дискомфорта даже психологические расстройства.
Как убрать келоидные рубцы с помощью косметологических процедур
В клинике ANACOSMA специалисты владеют нехирургическим способом удаления келоидного рубца. Это комбинация терапевтического лечения и косметологических процедур.
Сначала рубец переводят в нормотррофическое состояние с помощью инъекций препарата Дипроспан и курса озонотерапии. По истечению 3-6 месяцев, если состояние рубца стабильное, проводится лазерная шлифовка остатка. Это наиболее быстрый, безопасный и прогнозируемый способ бороться с рубцами. Лазер убирает верхние слои рубцовой ткани и запускает процесс регенерации кожи. В результате рубец исчезает, а на его месте появляется молодая нормальная кожа. Для удаления рубца необходимы 1-3 процедуры. В качестве обезболивания используют крем-анестетик. Длительность процедуры — около 10 минут.
После процедуры важно избегать попадания солнечных лучей на зону рубца — может образоваться пигментация. Именно поэтому лазерную шлифовку рекомендуют проводить в осенне-зимний период.
Важно помнить, что без предварительной подготовки лазерную шлифовку келоидного рубца проводить категорически нельзя, так как это может спровоцировать неконтролируемый рост рубца.
Общие противопоказания к проведению лазерной шлифовки:
Как удалить келоиды хирургическим путём
К хирургическому удалению келоидных рубцов прибегают не часто. Потому что это серьезная травматизация рубца и чаще всего в последствии происходит рецидив. Иссечение производят в основном при грубых рубцах и когда нужно убрать ширину рубца. Это можно сделать двумя способами:
Скальпель-лазер в лечении именно келоидных рубцов является более травматичным. Поэтому не рекомендуется в лечении данной патологии.
Суть метода не только в удалении рубца, но и в создании благотворных условий для заживания раны с помощью других методов профилактики и лечения патологических рубцов как до, так и после хирургического лечения.
Как вывести келоидные шрамы в домашних условиях
В сети можно найти много информации о том, как избавиться от келоидных рубцов без вмешательства доктора. Вот самые популярные способы:
Народных способов вывести рубцы намного больше перечисленных. Но их эффективность не доказана. Тело может негативно отреагировать на такие методы, например, аллергической реакцией. Более того, в попытках убрать келоид можно ухудшить ситуацию. Ведь келоидные рубцы образовываются даже после травмы на микроскопическом уровне.
Лечение келоидных рубцов сложная проблема, требующая комплексного подхода. Поэтому нужно обращаться к проверенным специалистам, которые используют надежные методики.
Что такое келоидные рубцы
Говоря совсем коротко, келоид – это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны – и может делать это тремя способами.
Первый вариант – нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.
Второй вариант – так называемый гипертрофический рубец. Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.
Наконец, третий вариант – келоидный рубец.
Симптомы келоидов
Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.
Гипертрофический рубец
Келоидный рубец
Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем
Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался
Краснота или синюшность
Часто сопровождается болевыми ощущениями, зудом
Рассасываются сами, хоть и медленнее, чем нормальные рубцы
Сами не рассасываются, возможно озлокачествление рубца
В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность. Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.
Видео
Как определить келоидный рубец, или нет
Когда появляются келоиды
Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.
Комментарий эксперта:
«В отличие от других рубцов, келоиды могут возникнуть не только в процессе заживления раны, но и значительно позже, иногда даже через несколько месяцев. Более того: известны случаи, когда разросшиеся келоиды образуются на чистой коже, буквально ни с того ни с сего.
Становится ли причиной заболевания генетическая предрасположенность или есть какие-то другие «механизмы запуска» келоидного рубца – медицина пока точно не знает. Известно другое: если уж келоидный рубец появился, сам он никуда не денется, и всю жизнь может расти.
Поэтому ждать нечего, и при появлении непонятного рубца не стоит медлить Надо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить диагноз.
Уже на протяжении многих лет в «Платинентал» я профессионально выполняю удаление келоидных рубцов и хочу вас обнадежить: около 90% разрастаний кожи – безобидные гипертрофические рубцы».
Вреден ли келоидный рубец
Лечение келоидов ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно. Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.
Впрочем, для тех, кто любит лечиться самостоятельно, у нас есть хорошие новости: келоиды – одно из тех заболеваний, при лечении которых врач бессилен без активного участия пациента.
Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание – очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.
Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:
в Казани +7 843 236-66-66.
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.
Келоидный рубец
Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.
МКБ-10
Общие сведения
Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.
Причины
Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:
Патогенез
Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.
Классификация
Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:
По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.
Симптомы келоидных рубцов
В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.
Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.
Осложнения
По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.
Лечение келоидных рубцов
Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга. При наличии данной патологии у родственников стоит исключать вышеперечисленные факторы и защищать себя от всевозможных микротравм, которые могут послужить пусковыми механизмами в развитии рубцов келоидного типа.
Удаление келоидных рубцов
Келоидный рубец. Причины возникновения
Келоидный рубец представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани кожи, возникающее после травмы, ожога, воспалительного процесса кожного покрова. Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Рассасывание келоидных рубцов не бывает спонтанным.
На сегодняшний день причины возникновения келоидов точно не установлены. Известно, что формирование рубца может происходить не только на месте обширных повреждений, но и локально, например, после удаления родинки. Подобные рубцы являются результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи.
Обычно появление келоида происходит в следующих случаях:
Келоидные рубцы имеют свойства распространяться на здоровые ткани. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена. Она не содержит потовых и сальных желез, волосяных фолликулов и пигментных клеток.
Диагностика и лечение келоидных рубцов
Несмотря на то, что патологические рубцы трудно поддаются терапии, современная медицина предлагает несколько способов лечения данного заболевания: хирургическое иссечение, криотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия,лазерная шлифовка, инъекции кортикостероидов.
Хирургическое иссечение – один из самых старых методов избавления пациента от грубого рубца. Суть манипуляции заключается в иссечении келоидного рубца в пределах здоровых тканей, с последующим ушиванием раны косметические швом. На месте рубца остаётся небольшой, малозаметный рубец. Комплекс последующих лечебных мероприятий: пленкообразующие препараты, локальные инъекции гормональных препаратов позволяют значительно снизить риск рецидива.
Криотерапия – это воздействие на ткани келоидного рубца низкими температурами. В качестве хладагента используется жидкий азот, который замораживает ткани келоида, нарушая их структуру. Это ведёт к гибели клеток рубцового образования. Процедура практически безболезненна для пациента и не требует местной анестезии. Если келоид небольшой достаточно одного посещения клиники. Для эффективной борьбы с рубцом среднего или крупного размера требуется 2-3 сеанса. Рекомендуется совмещать подобную терапию с инъекциями гормональных препаратов.
Стоимость консультации при лечении келоидных рубцов?
Медикаментозная терапия представляет собой лечение келоидов с помощью специальных препаратов, с целью остановки их роста и визуального уменьшения размеров. Терапия включает в себя:
Физиотерапия представлена электрофорезом, с помощью которого в глубину тканей рубца вводятся лекарственные препараты, которые равномерно распределяются внутри новообразования.
Лазерная шлифовка – безболезненный и безопасный метод воздействия на келоид. С помощью лазерного луча происходит испарение жидкости из тканей новообразования. Рубец постепенно уменьшается в размерах и засыхает, становясь практически незаметным. Омертвевшие клетки удаляются позже хирургическим путём. Процедура проводится под местной анестезией. Количество сеансов зависит от размеров и глубины келоида. Для достижения положительного эффекта достаточно 3-5 процедур. Лазерную терапию рекомендуется сочетать с другими способами лечения келоидных рубцов.
Лучевая терапия проводится в случае крайней необходимости. Её целью является уничтожение фибробластов и старых клеток, формирующих образование. Благодаря небольшой дозе излучения воздействию подвергается только наружный слой кожи. Несмотря на эффективность борьбы с келоидными рубцами, рентгенотерапию назначают не всем пациентам. Имеется ряд противопоказаний: наличие злокачественных опухолей, болезней почек, проблем с кровообращением и сердечно-сосудистой системой.
Прессотерапия позволяет уменьшить размеры патологического рубца с помощью давящей повязки, силиконовых накладок или гелевых пластин. Считается, что длительное сдавливание шрама приводит к дистрофическим изменениям в тканях образования. Рост рубца замедляется и постепенно прекращается. Чаще всего прессотерапия используется как вспомогательный метод лечения заболевания.
Косметическая коррекция келоидных рубцов возможна при наличии небольших шрамов возрастом не более 6 месяцев. Наибольшей популярностью пользуются пилинг, глубокая дермабразия, мезотерапия. Процедуры проводятся поверхностно, глубокие слои кожине затрагиваются во избежание возможного роста келоида.
Многие пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях с помощью средств народной медицины. Использование лимонного сока, яблочного уксуса, а также мазей и компрессов из натуральных трав возможно только после консультации со специалистом. Необходимо убедиться в том, что рубец является келоидом, а не серьёзным заболеванием кожи.
Келоидные рубцы – довольно неприятная косметическая проблема, однако современные технологии позволяют достаточно быстро и без осложнений справляться с этим заболеванием. Главное – своевременное обращение к врачу, который сможет назначить правильную и наиболее эффективную терапию.
Записаться на лечение келоидных рубцов
Где пройти лечение келоидных рубцов в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти лечение келоидных рубцов. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Мойсов Адонис Александрович
Врач хирург высшей категории по специальности травматология и ортопедия
