можно ли удалять зубные нервы
Удаление нерва из зуба, нужно ли это делать?
Зубной нерв (или пульпа) состоит из соединительной ткани с огромным количеством нервных окончаний.
Он служит своеобразным барьеров и защищает зубы от попадания микроорганизмов непосредственно в периодонт.
Правда, при несвоевременном лечении кариеса и проявлению запущенных его симптомов и осложнений, вплоть до сильнейшей боли, стоматологи рекомендуют запломбировать зуб и перед этим провести удаление нерва или так называемое депульпирование.
Давайте разберемся, как проводится депульпирование, какие методы используются для выполнения процедуры и какие последствия могут настигать пациентов после лечения.
Что представляет собой удаление нерва из зуба?
Если вам кажется, что зубы устроены довольно просто, это совсем не так. Под корнем каждого из них прячется целый клубок кровеносных и лимфатических сосудов, тысячи нервных окончаний, которые реагируют на любой раздражитель. Все это в комплексе представляет собой зубной нерв или, если говорить терминами – пульпу. Именно она отвечает за то, как мы реагируем на холодную и горячую пищу, а также на внешние механические повреждения зубов.
В результате удаления пульпы чувствительность зуба заметно снижается, а также уменьшается способность сохранять в тканях нужный объем минералов. Это в свою очередь приводит к тому, что без пульпы зуб разрушается гораздо быстрее, чем с ней.
Если стоматолог говорит, что в вашем случае для лечения можно обойтись без удаления зубного нерва, лучше послушайте врача. Иногда действительно разрушительный процесс не успел затронуть пульпу, и стоматолог может удалить кариес с зуба без депульпирования.
Само удаление нерва представляют собой безопасную и эффективную процедуру, которая проводится под анестезией. Депульпирование может быть полным, с удалением всех нервных пучков (которых может быть от 1 до 3) или частичным. При этом сам зуб никак не затрагивается и полностью сохраняет свой вид. А при правильно проведённой процедуре остаётся целым и крепким надолго.
Зачем его вообще удаляют?
Процедура удаления зубного нерва и чистка зубных каналов под микроскопом – это сложный процесс, который требует предварительного осмотра специалиста. Обычно стоматологи назначают депульпирование в таких случаях:
Существуют также противопоказания, которые заставляют отменить или же временно отложить депульпирование. К ним относятся: инфекционный процесс в организме, туберкулез в открытой стадии, стоматит.
Основные методы депульпирования зуба
Современные стоматологи используют 2 основные методики, позволяющие удалить зубной нерв:
Выбор той или иной методики будет зависеть от состояния зуба и показания для удаления нерва. При этом любой тип депульпирования не может проводиться без анестезии во избежание дискомфорта пациента.
Этапы удаления нерва
Нулевым этапом удаления зубного нерва можно назвать консультацию специалиста. Именно на ней врач принимает решение, стоит ли проводить депульпирование, и в целом обсуждает тактику лечения зуба. Далее процедура делится на такие последовательные этапы:
Все этапы отнимают, как правило, около 1,5-2 часов. Однако иногда, если к каналам добраться довольно сложно, депульпирование может продолжаться 3-4 часа.
Что делать если болит зуб после удаления нерва зуба?
Больной зуб, который подвергся серьезному вмешательству, действительно может болеть после депульпирования. Однако, как правило, дискомфорт проходит назад несколько часов, максимум может продержаться сутки.
Обратите внимание, если боль не уменьшается спустя 1-2 дня после процедуры. Появление болевого синдрома – повод срочно обращаться в клинику за помощью. В противном случае может развиться воспаление или другие более серьезные заболевания.
Нужно ли бояться: осложнения после процедуры
Неправильно проведенное лечение действительно может привести к серьезным осложнениям, которые несут за собой потерю зуба. Если нерв был удален не полностью, он может воспалиться уже после установки пломбы. Тогда пациент чувствует болезненность в месте проведения процедуры.
Можно ли удалять зубные нервы
Под слоем эмали и дентина в зубе находится пульповая камера. Там располагается сосудисто-нервный пучок — пульпа. Когда инфекция доходит до пульповой камеры, возникают болевые ощущения. Происходит воспаление пульпы — пульпит. Лечение такого заболевания заключается в удалении пораженного нерва. Удаление нерва нельзя путать с удалением зуба.
Показания к удалению нерва
Какие есть методики удаления нерва
Последовательность лечения
Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются услуги эстетической стоматологии.
Противопоказания
Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:
Общие рекомендации после лечения
После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.
Отдаленные последствия после лечения
Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:
Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!
Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?
Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?
Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.
Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.
Когда без удаления нерва не обойтись
В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:
Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.
Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.
Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.
Что называют зубным нервом?
Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.
Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:
Этапы процесса депульпации
Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.
Депульпирование перед протезированием коронками
Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:
Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.
Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.
Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.
О стоматологической анестезии
Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.
Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.
Почему может болеть зуб после депульпирования?
Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).
Другие причины зубной боли после депульпирования:
Изменение цвета эмали после удаления нерва
Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.
Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:
Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.
Возможные осложнения
Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.
Другие возможные осложнения:
Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.
При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.
Противопоказания к депульпированию
Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:
Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.
Рекомендации пациенту после депульпирования:
Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!
Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.
Удалять нерв в зубе или нет? Вот в чем вопрос!
Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.
И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.
Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.
1. Жалобы пациента.
Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:
— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).
Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.
2. Холодовой тест.
Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.
Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.
Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.
Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.
3. Рентгеновский снимок.
Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?
— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере
-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке
На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).
-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах
На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).
-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба
4. Электроодонтометрия (ЭОД).
Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.
По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.
В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым. пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.
Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.
Когда проводится удаление нерва зуба
Введение
Удаление нерва зуба стоматологическая процедура, которая пугает многих людей. Порой это необходимая процедура дабы сохранить сам зуб и избавить пациента от боли, которая мучает его долгое время.
В советское время у многих остались воспоминания об удалении нерва зуба мышьяком. Сперва закладывают лекарство в зуб для удаления нерва, а потом боль сопровождает человека еще несколько дней.
Сейчас стоматология продвинулась давно вперед. Мышьяк уже нигде не используется, его применение кануло в прошлое. Кроме того современное медицинское оборудование и новейшие материалы позволяют быстро и безболезненно проводить лечение зуба с удалением нерва.
Что такое зубной нерв?
Пульпа нужна для обеспечения жизнедеятельности зуба, она способствует питанию клыка необходимыми витаминами и минералами. Защищает дентин от проникновения бактерий, препятствует образованию патогенной флоры в единице.
При удалении нерва зуб становится, по сути, «мертвым». То есть он не получает нужного питания. Со временем будет терять свою прочность, может менять цвет, дентин будет истончаться, поэтому данные манипуляции делаются только в крайнем случае.
Что такое воспаление нерва зуба?
Данную патологию вызывает запущенная стадия кариеса. Если человек вовремя не обратился в стоматологическую клинику, то бактерии будут постепенно разрушать зубные ткани, дойдя со временем до пульпы, что ведет к пульпиту.
Лечение пульпита всегда начинается с удаления нерва зуба и чистки каналов.
Признаки пульпита зуба
Делится на острую фазу и хроническую.
Острая стадия пульпита характеризуется:
Для хронической стадии характерны: умеренная боль, которая возникает только при перепадах температуры, холоде, кусании на больной зуб. Возникает повышенная чувствительность зуба. Нередко еще образуется свищ, с гнойным содержимым, которое периодически будет выходить из образовавшегося отверстия в десне.
Прочие симптомы болезни: головная боль, нарушения сна, повышенная температура, ухудшение аппетита.
Бывает, что причиной боли в зубе может стать воспаление тройничного нерва или лицевого нерва.
Примеры работ:
У вас болит зуб и думаете об удалении нерва зуба?
Зубная боль или невралгия?
Как отличить боль от невралгии:
Диагностика пульпита
При наличии кисты, как правило, требуется удаление нерва зуба и чистка каналов, промывание каналов антисептическими средствами. Закладка лекарства с целью восстановления дентина. На восстановление дается срок от 2 недель до 1 месяца. При следующем посещении врач смотрит улучшения, производит чистку каналов, промывание антисептическими средствами. Удаление нерва зуба в последующем предполагает пломбирование каналов. Затем доктор ставит постоянную пломбу.
Как удаляется нерв зуба?
Врач ставит обезболивающий укол, процедура удаления совершенно безболезненна, происходит за одно посещение. Если пациент очень сильно боится стоматолога и вообще зубную боль, то ему предлагается удаление зуба под седацией.
С помощью стоматологического микроскопа стоматолог сверлит зуб, добираясь до пульпы. Пораженные ткани удаляются. Пульпа извлекается специальными инструментами.
Следующим этапом будет удаление нерва и пломбирование каналов
При сильном поражении дентина, когда невозможно поставить пломбу, целесообразным решением будет удаление корня зуба. Стоимость удаления зуба в стоматологии зависит от сложности ситуации. Всегда желательно атравматичное удаление зуба: по частям, с распиливанием его на корни и аккуратным их извлечением.
На место удаленной зубной единицы, если это не зуб мудрости, как правило предлагается сразу же ставить имплант – удаление зуба с одномоментной имплантацией. Практически каждая клиника может выполнять услуги по имплантированию зубов. Стоимость на установку импланта зависит от выбора материалов.
Автор:
Понравился материал? Поделись с друзьями!
Статьи по теме
Коронки на передние зубы: какие лучше
Передние зубы первыми принимают все негативные воздействия извне: получение удара, откусывание твердой пищи, холод ледяной или теплоту горячей жидкости и т.д. Какие коронки для них считаются самыми лучшими?
Какие коронки поставить на жевательный зуб: рекомендации экспертов
Производители зубных имплантов: с какими брендами мы работаем
Имплантация зубов под ключ: что это и как происходит
Имплантация зубов под ключ – комплекс мероприятий, конечный результат которых – приживление имплантов и установка постоянных коронок. Давайте рассмотрим этот комплекс подробнее.
Важные моменты протезирования зубов на имплантах
Цель дентальной имплантации – это надежное и быстрое восстановление всех функций зубочелюстной системы вне зависимости от уровня костного дефицита и присутствия различных заболеваний.
Протезирование зоны улыбки: какой вставить нижний или верхний передний зуб
Виниры для зубов: какие лучше, где установить
Имплантация зубов верхней челюсти с восстановлением зоны улыбки и жевательных единиц
Удаление верхнего зуба и кисты зуба: когда необходимо, способы
Вопросы-ответы по теме
Болят зубы после обточки под протезирование
Удалять или не удалять зуб при кисте?
Болевые ощущения после обточки зубов под виниры
Сколько держится фибриновый налет после удаления зуба?
Небольшой кариес на зубе мудрости. Возможна ли его пересадка?
Примеры лечения по теме
У вас болит зуб и думаете об удалении нерва зуба?
Вас ждут самые передовые технологии лечения и восстановления зубов:
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Запишитесь на консультацию, возможно нерв не нужно удалять!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.