Резекция мошонки с пластикой перемещенными лоскутами
Кратко о методе лечения
Целью лечение лимфедемы пениса и мошонки направлено на коррекцию лежащей в основе патологии, лечение гидроцеле (водянки яичек), которая всегда связана с лимфедемой мошонки в той или иной степени, восстановление функциональности и приемлемый косметический результат.
Преимущества лечения в ИСЦ
Хирургами Инновационного сосудистого центра применяется эффективное пластическое вмешательство при лимфедеме. Чаще всего применяется иссечение мошонки с пластикой лоскутами бедра на сосудистой ножке. Радикальное иссечение мошонки позволяет предотвратить рецидив заболевания и приводит к хорошим отдаленным результатам. В ряде случаев удается ограничиться удалением части мошонки и пластики с помощью неизмененных остаточных кожных участков. С точки зрения косметичности это более приемлемый метод.
Показания и противопоказания к методу лечения
Лимфангиэктомия состоит из полной резекции пораженных тканей полового члена и мошонки и осуществима без влияния на структуры полового члена и яичка при условии наличия опыта и знания анатомии региональных лимфатических сетей. Иссечение всей пораженной кожи является основополагающим принципом адекватного лечения этого состояния и для надлежащего возобновления функций.
Существуют многочисленные вариации лимфангиэктомии при лимфедеме мошонки и пениса, но все они имеют общее иссечение поверхностных лимфатических узлов, подкожной ткани и кожи на уровне фасции Бака на половом члене с рассечением семенного канатика и яичек из отечной мошонки. Резекция включает удаление лимфедематозной, фиброзной и часто склеротической подкожной ткани.
Частичная скротэктомия выполняется для уменьшения размер мошонки. Реконструкция и охват мошонки различны. Если не хватает кожи мошонки, тогда могут понадобиться кожные трансплантаты с раздельной толщиной. Чаще всего применяют резекционную операцию Чарльза, которая состоит из удаления пораженной кожи, сопровождаемой скротопластикой и созданием срединного шва, имитирующего шов мошонки. Часто растяжение смежных тканей позволяет восстановить мошонку, вмещая семенные канавки и семенники.
Полнослойный кожный лоскут — это участок кожи вместе с подкожными тканями, который перемещают вместе с кровоснабжающими его сосудами. При пластике перемещенными кожными лоскутами дефект закрывают близлежащими тканями. Наносятся специальные послабляющие разрезы и мобилизованные таким образом лоскуты перемещают, закрывая дефект, не натягивая ткани.
Подготовка к лечению
Все пациенты перед резекцией проходят тщательную медицинскую оценку, чтобы исключить другие причины увеличения мошонки. Наличие воспаления или инфекции являются противопоказанием к проведению процедуры.
Перед операцией пациенту важно сбросить вес, отказаться от вредных привычек. Необходимо устранить все возможные воспалительные очаги в области промежности.
До операции проводится очистка брюшной области до колен антисептическим раствором и удаление волос в лобковой, промежностной и паховой области. Профилактически вводятся антибактериальные препараты. Обязательно устанавливается мочевой катетер.
Обезболивание при лечении
Операция проводится под перидуральной анестезией. Пациенту устанавливается катетер в область поясницы, через который проводится обезболивание на операции и после нее. Обязательно мониторируются функции сердечно-сосудистой системы и проводятся внутривенные вливания растворов и антибиотиков.
Как проходит метод лечения
Площадь мошонки, подлежащей резекции, маркируется. Затем делают разрезы в соответствии с маркировкой на полную толщину мошонки. Фиброзная кожа с отечной тканью иссекается. При резекции важно чтобы был достигнут гемостаз. Рана закрывается в два слоя с всасывающим дренажем.
Другой вариант для пациентов, у которых кожа не претерпевает постоянных изменений: проводят удаление ткани с сохранением и первичным закрытием вышележащей кожи. Мошонку сначала изначально делят пополам, яички освобождают, а семенные канатики туннелируют назад к их первоначальному местоположению. Затем проводят полное подкожное удаление мошонки.
Избыток кожи удаляется, а из оставшейся формируется новая мошонка. Если пациент страдает хронической лимфедемой, удаление пораженной кожи является оправданной процедурой. Реконструкция может быть выполнена кожными лоскутами с бедер. При пластике добиваются того, чтобы окончательная форма мошонки была удовлетворительной.
Обязательно устанавливаются дренажи и мочевой катетер остается до полного заживления послеоперационной раны. Перевязки осуществляются дважды в день с обязательной антисептической обработкой паховых складок, для предупреждения инфекции в области ран.
Возможные осложнения при лечении
Осложнения после резекции мошонки: длительная госпитализация, нагноение послеоперационных ран, хирургические рубцы, послеоперационный отек. Недостатками резекционных операций являются травматичность и высокий риск развития послеоперационных гнойно-некротических осложнений.
Программа наблюдения после метода лечения
После процедуры пациенту могут поставить мочевой катетер. Мошонка ежедневно очищается. Пациенты содержатся в стационаре в течение как минимум нескольких дней. Им назначают антибиотики широкого спектра действия. Швы удаляются где-то на 10-й послеоперационный день. Пациенту даются рекомендации по поддержке мошонки и уходу за кожей (гигиена, для поддержания паховой области сухой).
Заболевания
Лимфостаз мошонки является заболеванием, дезорганизующим жизнь пациента и нарушающим ее качество. Как правило, эти пациенты ведут затворнический образ существования, стесняясь своего недуга, хотя в настоящее время разработаны хирургические технологии, позволяющие победить эту болезнь.
Благодаря резекции мошонки можно добиться значительного снижения объема в паховой области, что позволяет улучшить местную гигиену, облегчить передвижение, облегчить опорожнение в положении стоя, возобновить половую жизнь и, наконец, улучшить косметические результаты. Все эти факторы способствуют социальной реинтеграции пациентов, что само по себе подтверждает улучшение качества их жизни. Обреченные на одиночество пациенты могут вернуться к активной общественной жизни. Поскольку при лимфедеме мошонки возможности консервативной терапии невелики, удаление пораженной ткани является наилучшим вариантом для лечения этого заболевания.
Подтяжка мошонки: показания и порядок проведения
опреки распространенному мнению, собственный внешний вид для мужчин важен не меньше, чем для женщин. Особенно если речь идет о половых органах. Ведь для представителей сильного пола интимная жизнь имеет огромное значение. Большая или слишком маленькая мошонка, дряблая и обвисшая кожа — распространенные поводы для недовольства. Из-за этого часто развиваются комплексы и снижается качество сексуальных контактов.
Решить проблему поможет лифтинг мошонки. Операцию выполняет уролог-андролог. Пластика позволяет исправлять дефекты, корректировать размер органа, восстанавливать упругость кожи и т.п. После хирургического вмешательства мужчина будет чувствовать себя более уверенно.
Когда можно делать операцию?
Подтяжку мошонки выполняют по желанию пациента. Кожа может обвиснуть в связи с перенесенным варикоцеле, серьезными травмами или возрастом. Многие считают, что это неэстетично и некомфортно, поэтому решаются на пластическую операцию. Среди основных факторов также отмечают:
Лифтинг мошонки проводят на фоне абсолютного здоровья. Хирургическая процедура всегда связана с определенным риском. Поэтому необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят:
Операцию также не проводят при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах и наличии подозрительных новообразований в паху.
Как выполняется подтяжка мошонки?
Пластическая андрология — одно из основных направлений деятельности нашей клиники. Лифтинг мошонки проводится под местным или общим обезболиванием. Вся процедура занимает примерно один час. Подтяжка выполняется в несколько этапов:
В период реабилитации мужчина должен пить антибиотики для снижения риска развития послеоперационных осложнений. Также первые 4 недели необходимо носить компрессионное нижнее белье. Заниматься сексом можно спустя 6-8 недель в зависимости от скорости восстановления.
Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону. Цены на консультацию и операцию указаны в прайс-листе.
Диагностика и лечение сперматоцеле
Формирование кисты в яичке или в семенном придатке называют сперматоцеле. Она накапливает в себе семенную жидкость и сперматозоиды и является образованием фиброзной природы,. Патология может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует консультации и наблюдения специалиста.
Этиология заболевания
Диагноз сперматоцеле ставит только врач. Заболевание бывает врожденной и приобретенной природы. К первой группе относятся патологии внутриутробного развития. Вторая является следствием следующих причин:
травма половых органов;
гормональные изменения в организме (половое созревание или андрогенная пауза);
воспалительные процессы яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков или придатков.
Причиной сперматоцеле является затрудненный отток жидкости и его скопление в придатке. Это провоцирует формирование кистозной полости, где скапливается секрет. Последний может содержать эпителий, семенную плазму, лейкоциты, сперматозоиды.
Из-за повреждения протоков нарушена своевременная эвакуация секрета, что приводит к накоплению жидкости и разрастанию кисты. В некоторых случаях образование может иметь несколько камер.
Что характерно для патологии?
В ранней стадии заболевание, как правило, проходит незаметно. Патология развивается медленно, не влияет на мочеиспускание, половую и детородную функцию. Первые симптомы сперматоцеле наблюдаются только по достижению больших размеров кисты. Мужчина может отмечать болезненность во время сидения, физической активности, коитуса. Кисту достаточно больших размеров можно свободно прощупать пальцами.
Как диагностируют сперматоцеле
Врач проводит визуальный осмотр мошонки, пальпация позволяет установить диаметр кисты и ее контур. Для дополнительного уточнения диагноза специалист может назначить УЗИ. Оно позволит определить локализацию и размер проблемы.
Уточнить природу новообразования и его морфологию позволяет диафаноскопия или исследование световыми лучами. Сперматоцеле хорошо пропускает световой луч в отличие от онкологических образований.
Терапия
Лечение сперматоцеле небольших размеров предполагает выжидательную тактику. Если новообразование не беспокоит и не увеличивается, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. Если же киста прогрессирует, есть риск разрыва кистозного формирования или нагноения, врач порекомендует оперативное вмешательство.
Не стоит пугаться: сперматолецеэктомия – небольшая операция, проводящаяся под местным наркозом. С помощью оптической техники врач выполняет минимальный разрез на мошонке и вылущивает новообразование на поверхность. При таком вмешательстве не страдают ни ткани яичка, ни придаток.
После удаления кисты придатка яичка она обязательно передается на гистологическое исследование, чтобы изучить ее строение и исключить онкологическую природу.
Важно понимать, что хотя вмешательство незначительное, от качества операции зависит успех лечения и отсутствие осложнений. Центр урологии Dr.AkNer предлагает квалифицированную помощь в лечение сперматоцеле. У нас работают опытные специалисты, мы располагаем самым актуальным медицинским оборудованием.
Послеоперационный период
В течение двух суток после операции пациент должен носить суспензорий, который будет поддерживать мошонку в приподнятом положении. Также больным рекомендуется прикладывать холод, чтобы снизить вероятность отека и образования гематом.
Чтобы уменьшить болевой синдром, принимают анальгетики и противовоспалительные препараты.
Осложнения
Удаление сперматоцеле хоть и радикальный метод, но очень эффективный. Если не лечить данную патологию, она будет развиваться и может привести к нарушению детородной функции и бесплодию. При своевременной терапии репродуктивное здоровье мужчины полностью восстанавливается.
Осложнения возможны и после хирургического вмешательства. Среди наиболее частых следующие:
Чтобы предупредить осложнения и сделать лечение эффективным, обращайтесь к специалистам. Огромный опыт врачей клиники Dr.AkNer гарантирует отличный результат и квалифицированную медицинскую помощь.
Паллиативные методы лечения
В некоторых случаях удается избежать иссечения кисты придатка яичка. Врач проводит ряд манипуляций, направленных на уменьшение размеров новообразования. Различают два типа вмешательства:
склеротерапия, инъекционный метод, который предполагает введение лекарственного средства для склеивания стенок кисты;
аспирация, удаление содержимого кисты с помощью шприца.
Оба метода применяют реже, чем хирургическое вмешательство, поскольку высока вероятность рецидива.
Профилактика патологии
Задаваясь вопросом, как лечить сперматоцеле, нужно помнить о профилактических мерах. Опытные урологи рекомендуют соблюдать следующие правила:
своевременно лечить воспалительные заболевания половой системы;
придерживаться гигиены половых отношений;
использовать презерватив при сомнительных контактах;
при первых признаках заболеваниях оперативно обращаться к урологу;
избегать травм и переохлаждения половых органов;
раз в полгода проходить профилактический осмотр у специалиста.
Подтяжка мошонки (лифтинг мошонки)
Данная операция выполняется для:
ПРОЦЕДУРА: подтяжки мошонки или скротумлифтинга
ЦЕЛЬ: восстановление нормальной анатомии, устранение врожденного/приобретенного дефекта, визуальное удлинение полового члена
КАК ЭТО РАБОТАЕТ: иссечение тканей мошонки с пластикой пено-скротального угла позволяет устранить опущение тканей мошонки
ВАЖНО: результат может отличаться от того, что Вы себе представляете
МЕТОДИКА: после предварительной консультации, фотодокументирования и нанесения разметки, производится разрез кожи радиохирургическим скальпелем. Иссекается избыточная ткань мошонки, формируется новое положение пено-скротального угла. Пластика кожи рассасывающимися косметическими швами
ВНИМАНИЕ: при необхадимости данную процедуру можно комбинировать с подтяжкой мошонки, косметическим обрезанием крайней плоти и лигаментотомией
АНЕСТЕЗИЯ:проводниковая/ спинальная / внутривенная
РЕАБИЛИТАЦИЯ: 30 дней полового покоя, спорт, бассейн и термальные процедуры ограничить до 2 мес.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: процедура носит постоянный характер и как правило не требует повторения
ОСТОРОЖНО:процедура должна выполняться специалистом, обученным по интимной хирургии и андрологии
Варикоцеле — почему усыхают яички у мужчин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/varikotsele.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/varikotsele.jpg?fit=809%2C537&ssl=1″/>
Термином «варикоцеле» урологи называют расширение вен семенных канатиков. Без лечения болезнь приводит к снижению потенции и мужскому бесплодию. По статистике варикоцеле встречается у 10-15% взрослых мужчин: 80% больных либо совсем не могут иметь потомство, либо у них снижена концентрация и подвижность сперматозоидов.
| Первичный консультативный приём врача с высшей категорией | 1000 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально) | 1200 руб. |
| УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик | 700 руб. |
| УЗИ малого таза с применением допплерографических методик | 1200 руб |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) | |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
Патология приводит к атрофии тканей яичек — они «усыхают» и перестают функционировать. Конечно, это заболевание не опасно для жизни человека, но часто ставит под угрозу семейную жизнь и морально угнетает больного. К счастью, в большинстве случаев современная медицина успешно лечит такое состояние.
Почему начинается варикоцеле
Болезнь возникает при повышении давления в лозовидном сплетении яичка. Чаще встречается левостороннее поражение, но иногда страдает и правая сторона. Поражаются венозные клапаны, и кровь под действием силы тяжести циркулирует маятникообразно, вверх-вниз. В результате вены расширяются, что усиливает застой.
Вокруг яичек образуется плотная венозная сеть, прощупывающаяся в виде «клубка червей». Возникает воспаление, температура внутри мошонки повышается. Перегрев влияет на развитие сперматозоидов — они теряют жизнеспособность. Это приводит к бесплодию. Недостаточность кровоснабжения половых органов вызывает проблемы с потенцией.
Что способно спровоцировать болезнь?
Это любые проблемы, связанные с натуживанием и усилением кровотока в нижней части тела:
Что чувствует мужчина при варикоцеле: будьте внимательны к своим ощущениям
Болезнь впервые проявляется у мальчиков в период полового созревания, но может появиться в зрелом или пожилом возрасте — чаще всего как сопутствующее заболевание.
3 стадии варикоцеле
Часто варикоцеле долго протекает бессимптомно, без выраженной клинической картины. Скрытое течение опасно тем, что больной не обращается за лечением, пока не появляются жалобы на снижение потенции и бесплодие.
Обратиться к врачу — урологу или андрологу — нужно при любых, даже слабых болях в области паха и в половых органах, при нарушениях симметричности, вида или размера яичек, при первых признаках бесплодия или нарушениях потенции.
Лечение варикоцеле: чем раньше, тем лучше
Диагноз доктор может поставить сразу, если болезнь имеет выраженные симптомы. В начальных стадиях, когда видимых изменений еще нет, выявить варикоцеле можно, проведя УЗИ и анализ эякулята.
Заболевание у взрослых лечится исключительно хирургическим путем. Чем быстрее сделана операция, тем выше шанс сохранить мужское здоровье и иметь детей. Измененные вены удаляют, а в яичке восстанавливают нормальное кровоснабжение.
Операция проводится эндоскопическим и другими малотравматичными, но эффективными методами. Если мужчина обратился за помощью вовремя, пока не атрофировались яички, в 97% случаев после оперативного лечения сперматогенез восстанавливается.
