Удаление «косточки» у большого пальца ноги: методика доктора Цуканова
К чему приводит увеличение косточки большого пальца на стопе? Можно ли остановить процесс своими силами? Если делать операцию, то на какой стадии? Когда можно ходить? А сколько это стоит?
Рассказывает ортопед-травматолог, хирург Frau Klinik Цуканов Владимир Евгеньевич.
Вальгусная деформация стопы – искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания. Это не только изменение формы стопы и сложности с подбором/ношением обычной обуви, но и нарушение амортизирующих функций стопы, что приводит к увеличению нагрузки на вышестоящие суставы и позвоночник. В дальнейшем нередко развивается деформирующий артроз стопы и постоянный болевой синдром. То есть нарушается основная функция стопы – человек не может нормально ходить.
Что такое «косточка» и почему она появляется?
При вальгусной деформации «косточка» (первая плюсневая кость) увеличивается в размере и искривляется. На ее головке появляется нарост из костной и соединительной ткани, который называется экзостоз. Большой палец отклоняется кнаружи, затем деформируются остальные пальцы. Иногда отклонение кости минимальное, а нарост («косточка») большой. Бывает и наоборот – при очень выраженной деформации небольшая «шишка». Деформация всегда развивается по индивидуальному сценарию.
У мужчин вальгусная деформация встречается в 50-60 раз реже, чем у женщин. Это генетическая предрасположенность. Неправильная обувь (каблуки, обувь с узким мыском) тоже считается одним из факторов развития. Однако ведущая роль все равно принадлежит генетической программе, изменить которую шансов мало.
Ортопедическая обувь не может уменьшить «косточку». Такая обувь искусственно распределяет нагрузку на свод стопы, за счет чего нагрузка на вышестоящие суставы снижается. Амортизирующая функция стопы дублируется ортопедической обувью и мышцы, которые отвечают за амортизацию, расслабляются. Расслабляются и перестают работать в нужном объеме. Поэтому внешний фиксатор назначается только на короткое время, а после отмены назначают лечебную физкультуру, чтобы восстановить разрушенный мышечно-связочный аппарат. Производители ортопедической обуви лоббируют ее производство и назначение, но подбирать ортопедическую обувь нужно под строгим контролем врача, чтобы не повредить собственную амортизирующую функцию.
Ортезы задерживают развитие деформации, но устранить развившуюся деформацию или сдержать дальнейшее искривление они не могут.
Лечение вальгусной деформации
Устранить вальгусную деформацию первого пальца можно только хирургическим путем. На сегодняшний момент существует 3 основные методики:
Ходить после операции можно уже на следующий день в обычной свободной обуви, в которой нет давления на зону операции. Дальнейшее зависит от болевого порога. Есть пациенты, которые уже через 3 дня приходят на перевязку без какой-либо дополнительной опоры и не хромая, а кому-то нужно больше времени. Как правило, через 2 недели человек ведет нормальную жизнь в бытовом объеме – может свободно ходить, ездить за рулем, принимать душ, работать. Бегать и прыгать можно через 6 недель после удаления фиксатора.
Диапазон цен в Frau Klinik на данное время – 65 000-130 000 рублей за одну ногу. Стоимость операции определяется не столько операцией как таковой, сколько условиями, в которых она проводится. У нас комфортная клиника в центре Москвы, дорогая высокоточная аппаратура, полная стерильность всех составляющих. Мы используем только синтетические одноразовые материалы, и никогда биологические – это исключает бактериальные инфекции и в целом снижает вероятность рисков.
Когда лучше делать операцию?
Как и при любом лечении, чем меньше стадия, тем легче и проще проходит коррекция. Однако есть и другой фактор: чем в более позднем возрасте проводится операция, тем меньше вероятность рецидива. За вальгусную деформацию ответственна генетика, и молодой организм сильнее стремится вернуться к заданной программе. Зрелый организм – менее.
Но в целом, конечно, лучше устранять вальгусную деформацию на небольших стадиях и не доводить дело до 2й, 3й степени и серьезного нарушения качества жизни. В данном случае каждый решает сам, когда ему удобнее пройти операцию.
Противопоказания к устранению вальгусной деформации такие же, как для любой другой операции – общесоматические, плюс наличие тяжелых воспалительных процессов на стопе. Проблемы с венами противопоказанием не являются.
Работы Цуканова В. Е.:
До и в раннем послеоперационном периоде
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы: операция по удалению шишки
В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.
Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.
Виды операций на стопе
Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.
Шрам после вмешательства.
Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.
Таблица 1. Виды операций.
| Особенности проведения | Показания | |
| На мягких тканях | Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой. | Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости. |
| На костях | Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии. | Вальгусная деформация II-III степени. |
| Комбинированные | Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок. | Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы. |
Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.
Название хирургических техник
На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.
Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.
Операция McBride
Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.
К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.
При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.
Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.
CHEVRON
В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.
Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.
SCARF
Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.
Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.
Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.
Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.
Артродез при вальгусной деформации
Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.
Тест для выявления патологической подвижности:
Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.
Операция молоткообразной деформация пальцев ног
Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.
В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.
Восстановительный период
Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.
В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.
Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.
Цена операции на стопе
Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.
Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.
Исправление приобретенного укорочения конечностей
Укорочение одной конечности относительно другой возможно вследствие травм (в том числе у детей – по типу «зеленой веточки») или ранений, а также может быть связано с некоторыми заболеваниями. Необходимо отметить, что заболеваний, приводящих к замедлению роста одной из ног, очень много. Это воспаления, действующие на эпифиз и повреждающие зону роста, и параличи при полиомиелите, и различные опухоли, и даже рентгеновское облучение.
Помимо нарушения походки и визуального укорочения ноги, с течением времени начинают происходить изменения всего опорно-двигательного аппарата. Из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник человек начинается испытывать дискомфорт, быстрее устает. По мере прогрессирования развивается сильный болевой синдром.
Коррекция длины ноги может осуществляться несколькими способами. Если укорочение не превышает нескольких сантиметров (1-3), то оно может быть скорректировано специальными ортопедическими стельками, каблуком или подпяточником внутри обуви.
При значительном анатомическом укорочении конечности показано ее хирургическое удлинение. По индивидуальным показаниям операция может проводиться у детей.
Удлинение ноги осуществляется с помощью методики, разработанной Г.А.Илизаровым и усовершенствованной волгградскими врачами-ортопедами. Кроме того используются аппараты других конструкций (стержневые аппараты, уддлинение на стержне LON )
Удлинение ноги по методу Илизарова сводится к нескольким этапам:
1. Наложение и фиксация с помощью спиц ортопедического аппарата и рассечение кости в строго определенном месте. Именно здесь в последующем начнется образование костной мозоли.
2. Около 1 недели требуется на восстановление после наложения аппарата. За это время места, в которых проходят спицы, «заживают» и позволяют начать непосредственный процесс удлинения кости. Скорость удлинения задается индивидуально, но в большинстве случаев не превышает 1мм в сутки.
3. Фиксация, т.е. непосредственное образование мозоли и ее дальнейшее окостенение. Период длительный, местами не очень приятный, но приближение к исполнению заветной мечты этого стоит.
4. Период реабилитации, во время которого выполнение всех инструкций врачей приближает день выписки, требует нагрузок. Причем строго дозированных. Идеальными видами спорта, помимо ходьбы, является плавание. Именно в воде распределение нагрузки на мышцы происходит максимально равномерно.
Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем!
Уменьшение длины пальцев ног
Длинные пальцы ног
Слишком длинные пальцы ног относительно распространённый вариант анатомии и, как правило, представляет собой косметический озабоченность женщин чаще, чем мужчины. Наиболее распространенным является длинный второй палец ноги. Так называемый греческий тип стопы. Девушки, женщины зачастую комплексуют такими особенностями своих стоп. Не носят открытую обувь и в основном узкую, что может привести к формированию молоткообразной деформации 2 пальца и болезненной мозоли в проекции проксимального межфалангового сустава. Поскольку второй палец страдает от повторяющихся микротравм в закрытой обуви.
Боль часто проявляется в узкой, неправильно подобранной по размеру обуви. Болезненные мозоли пальцев могут помешать носить стильную обувь даже непродолжительное время (1-2 часа в день).
Безусловно, слишком длинными могут быть и другие пальцы стопы. К примеру, аномально длинный первый, третий или четвёртый пальцы стопы.
Причины длинных пальцев стопы
1) Генетика (наследственность) является наиболее распространенной причиной.
2) Прогрессирующая вальгусная деформация большого пальца стопы, как правило, проявляется в относительном укорочении первого луча и соответственно удлинении второго луча стопы. Хотя абсолютная длина костей не изменяется. Просто первая плюсневая кость отклонилась в сторону (primus virus). В данном случае, конечно, нужно корректировать деформацию первой плюсневой кости и тогда относительная длина первого пальца (луча) будет в норме.
3) Травмы фланг пальцев и плюсневых костей может явиться причиной укорочения одного из лучей.
4) Аномалия развития
Наиболее распространенные причины обращений за помощью являются:
• Боль на кончике пальца
• Болезненные мозоли пальцев
• Сложность подбора обуви
• Врождённые аномалии развития стоп
• Приобретённая деформация стоп
• Эстетическая неудовлетворённость своей стопой
Профилактика молоткообразной деформации пальцев ног
Для того чтобы предотвратить молоткообразную деформацию пальцев стоп, необходимо использовать следующие способы профилактики:
• Носите ортопедическую обувь большую часть дня
• Используйте индивидуальные ортопедические стельки
• Носите обувь с широким носком
Операция по уменьшению длины пальцев стоп
Существует несколько методов уменьшения длины пальцев стоп. Выбор метода определяет врач, так как причины чрезмерной длины пальцев могут быть, как уже говорилось ранее, разными.
1) Остеотомия плюсневой кости – выполняется при аномально длинной плюсневой кости.
2) Остеотомия только фаланги – выполняется при большой длине непосредственно фаланги пальца.
3) Остеотомия и фаланги и плюсневой кости – выполняется в случае молоткообразной деформации пальца и болезненного натоптыша (признак метатарсалгии при выраженном поперечном плоскостопии).
4) Артродез проксимального межфалангового сустава – выполняется при выраженной молоткообразной деформации пальца и его тугоподвижности. А так же у пациенток, которые заведомо предупреждают врача, что будут носить только модельную обувь. В противном случае может наступить рецидив молоткообразной деформации.
Подобные операции проходят относительно быстро. Занимает около получаса. Операция может быть выполнена как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от настроя пациента. В тот же день пациент может пойти домой.
Новые технологии позволяют проводить минимально инвазивные операции на стопах. Со скрытыми разрезами и без внешней фиксации спицами. Восстановление после таких операций намного короче и менее болезненное.
После операции практически нет видимых рубцов. Время восстановления намного короче, что позволяют начать активную ходьбу в любимой обуви быстрее. В противоположность этому, более старые традиционные способы выполнения операций предусматривают использование металлических спиц, выступающей из кончика пальца 4 недели. Это не только затрудняло для пациента соблюдение элементарных правил гигиены (полноценное мытье), но к тому же, риск инфицирования и миграции металлоконструкции связанный с нахождение спицы снаружи значительно повышался.
Анестезия при операциях на стопе
Операция может быть выполнена под местной, региональной, спинальной или общей анестезией. Местная и региональная анестезия используются в подавляющем большинстве случаев. Это означает, что только стопа будет онемевшая. И только в единичных случаях используется общая анестезия у пациентов, которые психологически не в состоянии выдержать нахождение в операционной и т.п.
Аппараты и фиксаторы используемые при операции
Использование хирургического аппаратных средств для коррекции деформаций или уменьшения длины пальцев является неотъемлемой частью процесса. К примеру, 5-ы палец редко требует внутренней фиксации винтом. Достаточно специальной фиксирующей повязки. В то время как первая плюсневая кость, 1-ый и 2-й палец почти всегда требует фиксации в желаемом (заданном) положении после уменьшения длины или устранения выраженной молоткообразной деформации с контрактурой в межфаланговом суставе. Как правило, используются титановые винты, синтетический рассасывающиеся материал или специальные фиксатор для артродез межфалангового сустава устройства.
Возможные осложнения
Как и при любой операции в хирургии стопы есть побочные эффекты, о которых пациент должен знать. Уменьшение длины пальцев или устранение молоткообразной деформации является относительно безопасной операцией, но есть риски, связанные с техникой выполнения:
После операции пациент не должен около 2-х недель загружать передний отдел стопы. Для этого подбирается специальная послеоперационная обувь с разгрузкой мыса. Либо ходить, опираясь только на пятку. Через 2 недели швы снимаются, если таковые были наложены. И пациенту разрешается дозированная нагрузка на (прооперированный) передний отдел стопы.
Через месяц после операции разрешается полная нагрузка. Как правило, это уже практически безболезненно. Отек в конце дня может нарастать, это естественно. Такой эффект может наблюдаться от 2-х до 4-х месяцев после операции.
Результаты, как правило, являются постоянным и функционально и косметически удовлетворяющие пациентов.
Результаты операций можно посмотреть здесь
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
| Уменьшение длины пальцев | Цена, руб |
|---|---|
| Укорочение 1-го пальца (цена за 1 палец) | от 39 000 |
| Укорочение 2-х и более пальцев (цена за 1 палец) | от 35 000 |
| Проводниковая анестезия | от 3000 |
| Перевязка, снятие швов | от 500 |
Данная операция может быть выполнена по «КВОТЕ»
Хирургия стопы: эстетика или необходимость?
Интервью с Михаилом Ивановичем Алексеевым, оперирующим травматологом, ортопедом о мерах профилактики и борьбы с плоскостопием.
Плоскостопие относится к числу патологий, которые не представляют угрозы для жизни. Между тем, по мнению врачей, любое нарушение статики стопы приводит к массе проблем, серьезно осложняющих жизнь пациента – вальгусная деформация суставов большого пальца («косточки»), гиперкератозы, пяточная шпора, вросший ноготь, боли в ахилловом сухожилии… Справиться с этим комплексом проблем поможет современная хирургия стопы.
Михаил Иванович, почему возникает плоскостопие?
Плоскостопие может развиться как в результате наследственной слабости связочного аппарата стопы, так и вследствие неправильного образа жизни. Эта патология – постоянный спутник многих профессий: официант, учитель, спортсмен, танцор… Женщины-любительницы высоких каблуков также находятся в группе риска.
Гендерное соотношение пациентов с деформацией переднего отдела стоп: на одного пациента-мужчину приходится сотня женщин.
С какой проблемой к вам обращаются чаще всего?
Главная проблема, с которой чаще всего обращаются к хирургу-травматологу – это одно из основных проявлений поперечного плоскостопия, отклонение и деформация сустава большого пальца. Такое поражение первого плюснефалангового сустава, так называемой «косточки», возникает в результате сглаживания поперечного свода стопы с последующим сложным механизмом развития деформации.
Центр хирургии стопы
Эффективные методики лечения
Как избавиться от этой проблемы?
Если не скорректировать само плоскостопие, стойкого положительного результата мы не добьемся. Задача хирурга – создать правильный поперечный свод и убрать распластанность стопы. В случае деформации «косточки» мы не удаляем её, а проводим оперативное вмешательство на первой плюсневой кости: исправляем деформацию кости, выводим сустав в правильное положение и фиксируем его специальными титановыми винтами (с ними можно делать МРТ, физиотерапию), которые полностью погружаются в кость и удерживают ее до полного сращения.
В какой последовательности производится восстановительное лечение после операции?
На следующий день после операции или даже вечером того же дня пациент может вставать – гипсовая повязка не накладывается. В специальной ортопедической обуви на второй-третий день уже можно ходить по улице. В течение 2 недель будут необходимы перевязки, затем следует снятие швов. Потом на протяжении 5-6 недель необходимо будет носить ортопедические ботинки до полного сращения кости. Мы обычно предлагаем пациентам прооперировать сразу обе стопы, потому что односторонняя проблема встречается очень редко. Кроме того, это более целесообразно для пациента со всех точек зрения, в том числе и экономически: наркоз дается единожды, необходимо одно предоперационное обследование, пациент проводит в клинике один послеоперационный день.
А стоит ли вообще делать такую сложную операцию, когда нет прямой угрозы жизни?
Если проблему не решать, то очень скоро вы просто не сможете переносить обычную нагрузку при ходьбе из-за сильного болевого синдрома. Кроме того, вам будет очень сложно подобрать себе обувь – придется носить туфли и ботинки на 3-4 размера больше. С течением времени могут начаться атрофические изменения стопы. Проблема состоит еще и в том, что чем старше вы становитесь, тем сложнее вам будет решиться на эту операцию. С возрастом появляются ограничения, которые могут воспрепятствовать проведению оперативного вмешательства, например, хронические заболевания.
Существует ли риск рецидива?
Если правильно выполнить операцию и после нее соблюдать рекомендации ортопеда как минимум 3 месяца, риск рецидива минимален. Он возможен при сложных комбинированных плосковальгусных деформациях стоп. Здесь мы имеем дело и с продольным, и с поперечным плоскостопием, когда отклонение сустава первого пальца является следствием изменений в заднем отделе стопы. Если прооперировать передний отдел, оставив без внимания задний, мы получим рецидив. Поэтому при первичном обследовании мы обращаем внимание на изменения всех отделов стопы. Для заднего отдела стопы также существует целый набор операций – от исправления деформации пяточной кости, когда мы моделируем новую точку опоры, до пересадки сухожилий и артроэреза – установки имплантата в полость между таранной и пяточной костью стопы. Последняя операция выполняется даже подросткам с выраженным продольным плоскостопием.
Какие еще проявления плоскостопия Вы можете назвать, которые можно вылечить хирургическим методом?
Любительниц каблуков часто беспокоят натоптыши в переднем отделе подошвы, под головками плюсневых костей, от которых не избавит никакой педикюр. Это опять же следствие поперечного плоскостопия, когда вся нагрузка при ходьбе идет на головки вторых, третьих плюсневых костей, при этом часто происходит деформация малых пальцев стопы в виде «молоточков». Это состояние требует своего хирургического лечения. Еще одно проявление продольного плоскостопия – подошвенный фасциит, который называют еще пяточной шпорой и ошибочно принимают за результат «отложения солей». Распластанность стопы вызывает натяжение подошвенного апоневроза, в результате чего образуются микротрещины и надрывы в месте крепления его к пяточной кости. Постоянные перегрузки и надрывы приводят к образованию рубцов, а в дальнейшем костного нароста на пяточной кости. Эти рубцы уплотняются, появляется отек, сдавливающий нервные окончания, что вызывает острую боль при ходьбе в пяточной области. Сама пяточная шпора боли от давления на кожу не вызывает, и применение различных прокладок, мягких колечек, как правило, не эффективны.
И получается, что операция – единственный выход?
Конечно, нет. В нашем арсенале множество методов консервативного лечения. Проблема состоит в том, что когда у пациента возникают проблемы со стопой, он занимается самолечением, обращается к разным врачам, которые не занимаются этой проблемой углубленно, зачастую назначают только симптоматическое лечение – новокаиновые блокады, гормональные противовоспалительные препараты… К примеру, когда обращаются к хирургу с такой распространенной проблемой, как вросший ноготь, обычно проводят резекцию ногтевой пластины, не вдаваясь в причины появления этой патологии, не выполняя пластику ногтевого валика. Но не нужно забывать, что вросший ноготь является частым спутником плоской стопы. Поэтому нужно искать и устранять причину подобных состояний, а сделать это может только опытный специалист.
Как только возникают неприятные ощущения в стопе, обязательно нужно показываться подологу – специалисту в патологии стопы.
Увеличивается ли число обращений пациентов с проблемой плоскостопия?
Да, и в основном за счет того, что сегодня гораздо большее количество людей следят за состоянием своего здоровья. Ранее люди предпочитали жить с изуродованными пальцами, болями в стопах, и не обращаться к врачу. Сегодня пациенты хотят улучшить качество своей жизни, не дожидаясь усугубления проблем. Современная хирургия стопы решает практически все проблемы, связанные и с поперечным, и с продольным плоскостопием.
Как долго можно ждать после появления первых признаков дискомфорта?
Дата публикации: 05.02.16
Форма содержит следующий набор полей:
