Как коуч без медицинского образования обучил увеличению губ 1,5 тысячи врачей-косметологов
По утверждению адвоката, манипуляцию выполнял лично Браудэ. «При введении филлера в область переносицы у пострадавшей почернел кончик носа, на что Браудэ пояснил, что это реакция на лидокаин. Сразу же после процедуры у пострадавшей почернела глазная орбита, появились боли, жжение и ощущение песка в глазу, развился отек век и кожи лба. Никакой врачебной помощи, кроме ледяного компресса, предложено не было, пациентка была отпущена домой без каких‑либо рекомендаций», – говорит адвокат. Последующие попытки ее доверительницы связаться с Браудэ оказались безуспешными, он «заявил, что это не его рук дело, и заблокировал телефон потерпевшей». Женщина, по словам Зиновьевой, была вынуждена на протяжении нескольких недель получать «специфическое лечение у пластического хирурга и офтальмолога». «Все этапы выполнения манипуляции зафиксированы на видео, этапы развития осложнения пострадавшая фиксировала с помощью фотографий, что существенно облегчит работу судебно‑медицинским экспертам», – предупреждает Зиновьева.
Адвокатская группа «Онегин» подготовила соответствующие заявления и в ближайшее время планирует отправить их в ГСУ СК РФ по Республике Дагестан и в Управление экономической безопасности и противодействия коррупции МВД региона. «С правовой точки зрения мы имеем дело с классическим самозванцем, обладающим серьезной правовой дремучестью, не имеющим права заниматься врачебной деятельностью и даже подходить к пациентам, однако выполняющим инвазивные манипуляции, носящие вредоносный характер», – уверена Зиновьева. По мнению адвоката, в действиях гражданина, действующего под именем Емельян Браудэ, имеются признаки преступлений, предусмотренных ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности) и ст. 235 УК РФ (незаконное занятие медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью).
Пользователь Facebook, представляющийся в соцсети как «Емельян Браудэ», в диалоге с Vademecum заявления адвоката пациентки опровергает: «Нет, это ложь, конечно. Она [пациентка. – Vademecum] здорова. Инцидент имел место, но связан не столько со мной, сколько с ее врачом на семинаре. Я со своей стороны ей оказал материальную помощь и консилиум с терапией». Подтверждать или опровергать собственноручное введение инъекций пациентке наш собеседник отказался: «Не буду обсуждать ее случай без ее разрешения. В этом разница между шакалами, которые мнят себя краснодипломниками и ревнителями врачебной этики, и мной. Что там произошло, никого не касается, кроме участников. Случай был сложный, и моей вины в нем не было – врач нарушил данные инструкции». Каким именно филлером была сделана инъекция, Браудэ не уточнил, отметив только, что на семинаре были представлены только «сертифицированные препараты, строго без лидокаина».
По словам опрошенных Vademecum косметологов, Емельян Браудэ возник на рынке несколько лет назад, но не как преподаватель, а как курьер, достававший им различные косметологические продукты, в том числе филлеры Juvederm от Allergan. «Официальных поставок от компаний иногда приходится ждать несколько дней, а Емельян привозил продукты сразу, даже в воскресенье», – говорит одна из собеседниц Vademecum. Директор по маркетингу Allergan Наталия Гаврилова утверждает, что Браудэ в ее компании не знают. Сам же Браудэ описывает период вхождения в рынок так: «Я начал с сотрудничества с одним из врачей, она закупала по скидке продукцию у производителей, а я ее возил другим косметологам. Курьеры компаний опаздывали, а я всегда возил флаконы с собой и приезжал очень быстро. Потом стал работать с другими врачами, нанял других курьеров. Мой труд – это логистика, я сделал 8 тысяч доставок лично». Браудэ подчеркивает, что работал исключительно с зарегистрированными в России продуктами, которые его партнеры‑врачи приобретали со скидкой у поставщиков.
В декабре 2017 года он начал организовывать мастер‑классы, где обучал врачей технике «тугая писечка» и другим инъекционным методикам. По словам посетивших семинары Браудэ врачей, основное преимущество предлагаемой им техники заключалось в экономии инъекционного продукта – 0,3–0,5 мл вместо традиционных 1‑2 мл, а также в том, что методика позволяет одновременно увеличить объем и удлинить линию губ – обычно для достижения такого эффекта требуется комбинирование техник.
Еще одна новация, продвигаемая Браудэ в Instagram, – инъекции ботулотоксином emelianox. Правда, по словам промоутера, сам он инъекции ботулотоксином не делает, а сообщения о них называет шуткой и вирусной рекламой. Браудэ говорит, что проводит инъекции на семинарах, но исключительно врачам и с их разрешения, а у всех применяемых им продуктов есть регистрационные удостоверения. Однако называть препараты и предъявлять Vademecum соответствующие документы Браудэ почему‑то не стал.
По собственным оценкам коуча, с прошлого года он обучил различным инъекционным техникам более 1 500 врачей, но в сентябре планирует завершить «тур» по России и продолжить работу в Европе. Последние три мастер‑класса пройдут в Моздоке, Нальчике и Назрани. Организатор семинаров Браудэ в СКФО Эмилия рассказала представившемуся косметологом корреспонденту Vademecum, что на запланированных мероприятиях коуч будет обучать косметологов контурной пластике филлером Dermaren (нет регистрационного удостоверения в России) и сам делать инъекции. Стоимость участия в семинаре для одного специалиста – 15 тысяч рублей. Если ориентироваться на эту цену и заявленное Браудэ число уже обученных им врачей, получится, что выручка авторского образовательного проекта превышает 20 млн рублей.
На семинаре в Махачкале, сообщила Эмилия, Браудэ демонстрировал инъекции ботулотоксином emelianox (токсина с таким названием в Государственном реестре лекарственных средств нет). Обнаружить юридические лица, связанные с Браудэ, Vademecum не удалось. В СПАРК‑Интерфакс словосочетание «Емельян Браудэ» не встречается ни в названиях компаний, ни среди совладельцев или управленцев предприятий. Среди компаний, принадлежащих или возглавляемых людьми по имени Емельян, нет ни одной, которая была бы связана с косметологией или образовательными услугами. Организатор семинаров Браудэ Эмилия предложила представившемуся косметологом корреспонденту Vademecum перевести деньги за участие в мастер‑классе на карту Сбербанка. По данным «Сбербанк.Online», названная Эмилией карта зарегистрирована на имя «Зухра Ашиковна А». Данных об организациях, где такой человек выступал бы директором или совладельцем, в СПАРКе нет.
В отрасли к активности Браудэ относятся, мягко говоря, настороженно. Косметолог Оксана Лозовик, например, создала в социальных сетях сообщество «Антибраудэ». «В ленте Instagram я увидела его [Браудэ] аккаунт, перешла по ссылке и обнаружила дикие вещи – абсолютная антисанитария, стекающая по спине пациентов кровь, их волосы в кровавой ране, – говорит Лозовик. – Я не только врач‑косметолог, но и тренер, и как никто другой понимаю, насколько это опасно, и не только для внешности пациента, но порой для его жизни. Спустя два дня я написала посты в Instagram и Facebook, собрала много откликов. Выяснилось, что люди месяцами наблюдают за этой вакханалией, врачи обсуждают эти приемы в закрытых группах – и ничего не происходит».
Аналитик индустрии красоты Елена Москвичева опубликовала в издании «Эстетический гид» материал под названием «Наглость – второе счастье. Работает ли это в косметологии?», в котором утверждает, что «Браудэ пропагандирует технологии и продукты, запрещенные к использованию на территории РФ». Кроме того, Москвичева написала соответствующее обращение в Росздравнадзор РФ. Ведомство признало, что филлеры линейки Dermaren не имеют регистрационных удостоверений в России и могут привести к причинению вреда жизни и здоровью граждан, а также перенаправило обращение Москвичевой в УЭБиПК ГУ МВД России по городу Москве (копия обращения размещена на сайте «Эстетического гида»).
Да и в самого коуча, как в реально существующего персонажа, многие косметологи не верят, считая, что «Емельян Браудэ» – псевдоним группы операторов «серого» рынка. Собеседник Vademecum в Facebook утверждает, что его действительно зовут Емельян, а фамилия принадлежит его прадеду, «паспортную» же он не открывает. Аноним сообщил еще несколько деталей биографии – он якобы имеет два высших образования, первое получил на философском факультете МГИМО, где его курировал Андрей Зубов. Второй вуз он упоминать не стал. Кроме того, он «сотрудничал» с биофаком МГУ, «писал научную работу по статистике», его научным руководителем был профессор Симон Шноль. Правда, оба профессора утверждают, что студента по имени Емельян не помнят.
Чем бы ни разрешился инцидент с Браудэ, его образ иллюстрирует серьезную отраслевую проблему. Сейчас, по данным Аналитического центра Vademecum, доля «серого» рынка, а именно услуг с применением не зарегистрированных в России продуктов, на дому, специалистами, не имеющими сертификата врача‑косметолога, превышает в ряде сегментов 50%. «Проблему нужно решать системно, должна быть создана рабочая группа из представителей полиции, Минздрава, ФТС, юристов, которые найдут способы борьбы с разными формами «серого» рынка, – говорит гендиректор компании «Инновация» Кирилл Ястребчиков. – Сейчас все перевернуто с ног на голову. В одном из регионов мы сотрудничаем с абсолютно прозрачным дистрибьютором, работающим только с легальными продуктами. Она много раз жаловалась в местные правоохранительные органы на «серых» дилеров, но ее обращения оставляли без ответа. А когда она благодаря грамотной маркетинговой политике начала забирать долю рынка у одного из таких дилеров, он тоже написал обращение, и к ней очень скоро пришли с проверкой».
Как ни парадоксально, но о легальном будущем косметологии мечтает и сам Браудэ: «В кризис появились бесчисленные косметологи на дому, наши, собственно, клиенты. Дистрибьюторы ударились во все тяжкие. Есть еще рынок подделок – «черный» и очень криминальный. Но мы работаем на «сером» рынке, где нет опасности физической расправы, а я хочу построить абсолютно «белую» компанию. Вообще, это несчастливый бизнес – косметологическое преображение женщины суть обман, а построить вокруг изначального обмана что‑то честное – очень трудно».
Вся правда об увеличении губ. 10 карточек с ответами косметолога на самые частые вопросы
Чувственные, пухлые, увлажненные и объемные. Многие женщины задумываются об увеличении губ, но на пути к принятию этого решения появляется множество вопросов. Не вредно ли это? Не превратятся ли губы в «пельмени»? И какие методы здесь вообще существуют?
Вместе с Татьяной Михайловной Широкой, врачом-косметологом медицинского центра «Блоссом Клиник», подготовили карточки с ответами на самые популярные вопросы об увеличении губ.
1. Как можно увеличить губы?
Сейчас существует множество методик по увеличению губ. Их подразделяют на хирургические (операция Булхорн, липофилинг) и косметологические (контурная пластика губ филлерами гиалуроновой кислоты, биоревитализация и плазмотерапия области губ).
Выбор метода коррекции зависит от степени выраженности проблемы, возраста пациентки и ее настроенности: немногие готовы пойти на хирургическое вмешательство. Ведь операция несет риски осложнений и требует более длительного периода восстановления. В любом случае требуется консультация и врача-хирурга, и врача-косметолога.
2. Что еще за хирургические методы?
Хирургические методы решают разные задачи. Цель операции Булхорн состоит в уменьшении расстояния между ртом и носом. В результате красная кайма увеличивается, а верхняя губа становится более пухлой и полной. Приподнимается только та ее часть, которая находится у основания носа.
Для процедуры липофилинга берут собственный жир пациента. Он обрабатывается специальным образом и вводится под наркозом. Липофилинг практикуют у более возрастных пациентов, а также у тех, которые делают липосакцию (то есть возможно проведение сразу двух процедур.)
3. А есть другие методики?
Да, конечно. Например, биоревитализация и плазмотерапия. В результате клиентка получает мощное увлажнение кожи губ. Этот эффект длится до 14 дней, но при этом выраженного объема не наблюдается.
А одной из самых распространенных процедур сегодня является контурная коррекция формы и объема губ филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
4. В чем особенность применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты?
Эта процедура легко переносится и дает длительный (6-12 месяцев), максимально гармоничный и красивый результат. При проведении процедуры используется местная аппликационная анестезия. Препарат вводят тонкой иглой, выделяя контур и восполняя объем губ. Как правило, такая процедура занимает всего полчаса.
5. Это вообще безопасно?
Гиалуроновая кислота, которая является основой филлера, полностью биодеградируема, то есть с течением времени без остатка выводится из организма.
Если вводить небольшие объемы препарата и нечасто, то никаких последствий в будущем не будет, а визуальный эффект будет естественным. На данный момент процедура увеличения губ филлерами гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных и одновременно востребованных в эстетической косметологии.
6. Сколько препарата вводят?
Объем препарата зависит от изначального объема губ и запроса пациента. Если девушка хочет лишь немного увлажнить и сделать губки чуть пухлее, то вводится совсем небольшой объем.
Если это уже повторная процедура и пациентка желает, чтобы губы стали значительно объемнее, вводится порция побольше (но не более 1 мл).
7. Есть ли период восстановления?
Некоторое время после введения филлеров пациентке нужно соблюдать определенные рекомендации.
8. Если не понравилось, можно ли все вернуть?
Нужно понимать, что эффект увеличения губ сохраняется в среднем 6-12 месяцев в зависимости от общего метаболизма, степени сухости губ, возраста и ряда других факторов.
Если эффект не понравился, не устроил пациента, то существуют препараты, которые растворяют гиалуроновую кислоту. Она выводится, и губы возвращаются к изначальному варианту. Но такое бывает очень редко: обычно пациенты довольны результатом.
9. А есть ли противопоказания?
Действительно, существует ряд противопоказаний к увеличению губ.
10. Как выбрать косметолога и можно ли увеличивать губы на дому?
Выполнять процедуру по увеличению губ должен врач-косметолог, который прошел обучение, обладает нужными навыками и имеет опыт. Врач должен работать в клинике, где есть все условия для работы: оснащенный кабинет, в котором соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы и требования, только сертифицированные и безопасные препараты (в клинике это легко проверить).
Уколы в косметологии: кто может делать?
Инъекции красоты – неотъемлемая часть косметологических процедур, которые применяют женщины различных возрастов для сохранения молодости и здоровья своей кожи. Поэтому нет ничего удивительного, что подобную услугу предлагают различные центры, салоны, а также самостоятельные специалисты. Правда, как пациенты, так и сами косметологи порой путаются в довольно важном вопросе: кто имеет право делать инъекции?
Конечно же, первой мыслью при данном вопросе будет: «Косметолог может сделать укол». Но именно в этом и кроется главная проблема. Дело в том, что на сегодняшний день в мире косметологии фактически существует две разные профессии, носящие единое название – косметолог. Первая – это врач, который проводит диагностику и лечения кожных покровов. А вот косметолог-эстетист проводит различные уходовые процедуры немедицинского характера. Поэтому нет ничего удивительного, что право на осуществление инъекций имеет лишь специалист с медицинским образованием.
Можно ли делать косметические инъекции медсестре?
Согласно приказу Минздрава № 381н, медицинская сестра имеет проводить инъекционные процедуры по назначению врача-косметолога. Таким образом, самостоятельно медсестра не принимает решение, а лишь выполняет поступившее назначение. При этом важно отметить, что речь идет о специалисте, получившем среднее медицинское образование по направлению «Сестринское дело в косметологии».
В связи с этим можно сделать вывод, что медсестра-косметолог работает исключительно в связке с врачом и не имеет права проводить сложные косметологические процедуры и операции. Поэтому если косметолог со средним медицинским образование без первичного назначения врача предлагает осуществить инъекцию препарата, он действует вне своих полномочий, незаконно.
Можно ли делать косметические инъекции косметологу без медицинского образования?
Ответ на это вопрос весьма прост и однозначен: нет. Инъекции – это вид вмешательства, требующий определенного уровня знаний и подготовки. Будет крайне корректно полагать, что для осуществления укола необходимо просто уметь пользоваться шприцом. Необходимы знания как о слоях дермы их особенностях, так и о составе вещества, которое планируется ввести в кожу пациента, его возможных реакциях и побочных эффектах.
И косметологи без медицинского образования не имеют необходимой базы знания для того, чтобы осуществлять манипуляции подобного рода. Это идет в разрез с требованиями законодательства. Соответственно, если такой специалист хочет включить инъекции в перечень своих компетенций, то ему необходимо получить профильное образование, но только в медицинском училище или вузе.
Таким образом, если салон красоты предлагает подобного рода услуги, то у него, а также его сотрудников должен быть ряд документов. В их числе:
Все представленные документы не только должны быть представлены на сайте, информационном стенде, но и по желанию пациента должны быть представлены ему для ознакомления.
Курсы уколов красоты без медобразования
Сейчас на просторах интернета можно найти любые услуги, в то числе и незаконные. Именно к ним и относятся разнообразные курсы по косметологическим инъекциям, которые принимают на обучение людей без медицинского образования.
По факту это просто шарлатаны, которые чаще всего не предоставляют реальных знаний и навыков. А их «выпускники» не просто оказывают некачественные услуги, но наносят вред здоровью своих пациентов.
Все образовательные программы, которые предлагают обучение в рамках инъекционной косметологии, должны соответствовать требованиям Минздрава и быть разработанными по существующим стандартам. Более того, организация должна иметь не только лицензию на оказание образовательных услуг, но и специальные помещения, оборудованные по правилам санитарных норм. В связи с этим можно заключить, что курсы по инъекционной косметологии могут проходить исключительно в очном формате.
Минздрав разрешает среднему медицинскому персоналу проводить инъекционные процедуры
Приказ Минздравсоцразвития № 381н разрешает среднему мед персоналу в косметологии проводить инъекционные процедуры по назначению врача. Никаких ограничений на обучение медсестер персонала инъекциям нет.
Могут ли люди со средним медицинским образованием изучать инъекционные методики в косметологии, в первую очередь, ботокс (диспорт) и контурную пластику?
Законодательство, которое регулирует этот вопрос, часто менялось, что породило массу слухов и предрассудков. Некоторые продавцы препаратов для инъекционных методик активно этими предрассудками пользуются, подогревая ажиотаж вокруг «эксклюзивных» и «доступных только врачам» методов.
К счастью, ситуация в области законодательства прояснилась.
Использование инъекционных методик в косметологии регулируется приказом Минздравсоцразвития № 381н.
Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.
В документе также подробно расписаны обязанности врача-косметолога. Среди прочего, в списке указано: «Врач-косметолог. назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом».
Эти две строчки – все, что говорит нам Минздрав по поводу применения инъекций в косметологии. Никаких запретов на применение инъекционных препаратов или методик средним мед. персоналом нет ни в одном официальном, опубликованном и зарегистрированном в Минюсте документе.
Приказ также устанавливает требования к квалификации среднего мед. персонала, работающего в сфере красоты: такие сотрудники должны пройти обучение по программе Сестринское дело в косметологии в объеме 288 часов, чтобы получить базовые знания в области косметологии.
Резюме: средний медицинский персонал может проводить инъекционные процедуры в косметологии. В штате салона красоты или клиники помимо медсестры, должен быть еще и врач, который проведет первичный осмотр пациента и назначит инъекции, но проводить процедуру средний мед персонал может уже самостоятельно.
Можно ли учить средний мед. персонал инъекциям?
Никаких ограничений на обучение среднего мед. персонала инъекционным методикам в косметологии нет ни в одном документе Минобразования или Рособрнадзора.
Закон об образовании гласит: учебное заведение может обучать слушателей согласно своей лицензии и приложению к ней.
Посмотрим на лицензии учебных заведений, для примера, возьмем лицензию Дома Русской Косметики (аналогичный анализ можете проделать с образовательной лицензией любого Института или учебного центра).
В приложении к лицензии указано 29 образовательных программ, в строчке 12 приложения указана программа: Повышение квалификации на базе среднего и высшего профессионального образования «Современные инъекционные методики в эстетической медицине».
Это означает, что данное учебное заведение может учить средний медицинский персонал инъекционным методикам.
Резюме: обучать средний медицинский персонал инъекциям могут те учебные заведения, у которых в приложении к лицензиям указаны соответствующие программы. Собираетесь учиться инъекциям – попросите показать вам лицензию на образовательную деятельность и приложение к ней, посмотрите, как называется программа, по которой вас будут учить.
Может ли средний мед. персонал покупать препараты для инъекций?
Препараты токсина ботулизма, филлеры и многие препараты для мезотерапии зарегистрированы как лекарственные средства. У их продавцов должна быть фармацевтическая лицензия.
Формально такие препараты могут продавать только клиникам и салонам красоты, врачам, либо по рецепту врача. Соответственно, среднему мед. персоналу нужно или работать в клинике, которая обеспечит его препаратом, либо сотрудничать с врачом.
В реальности политику продаж определяет конкретный дистрибутор препарата: некоторые фирмы вводят дополнительные, искусственные ограничения, продавая препараты только врачам дерматовенерологам или только врачам, посетившим платные мастер-классы в торговой компании.
Такие дополнительные ограничения грубо нарушают антимонопольное законодательство, если вы сталкиваетесь с такими случаями – можете смело подавать жалобу в Федеральную антимонопольную службу (ФАС). ФАС рассматривает жалобы быстро, подать заявление можно онлайн на их сайте.
Нужно ли косметологу медицинское образование
Спектр косметологических услуг широк: специалисты клиник и салонов занимаются уходом за кожей, волосами и ногтями, убирают эстетические недостатки во внешности. Попробуем разобраться, можно ли работать косметологом без медицинского образования, сколько времени займёт обучение, где и как учиться.
Специализации косметологов
В косметологии представлено несколько направлений, для работы в каждом из которых свои требования к уровню образования и набору навыков.
Дороже всех оценивается труд врачей косметологов. Они работают с серьёзными недостатками внешности и имеют право проводить сложные процедуры по их исправлению. Чтобы стать таким врачом нужно пройти долгий путь – получить высшее медицинское образование со специализацией дерматолог‑венеролог, что займёт не менее восьми лет. Зато врачи косметологи имеют право оказывать наиболее дорогостоящие услуги: выполнять инъекций филлеров и ботулотоксина, работать с лазером, мезонитями, осуществлять хирургические вмешательства. Такой специалист работает в клиниках, медицинских центрах, крупных салонах. Врач‑косметолог зарабатывает больше, нежели остальные специалисты данного профиля: в среднем по России 60 тысяч рублей, по данным портала trud.com.
Специалистом более низкого уровня является медицинская сестра в косметологии. Работать по этой профессии могут люди, окончившие медицинский колледж, или врачи без специализации в дерматовенерологии. Для работы по профилю придётся окончить курсы профессиональной переподготовки «Медицинская сестра в косметологии». Учёба займёт четыре с половиной года. Такой специалист имеет право делать медицинский массаж, пилинги, по назначению врача вкалывать инъекции мезотерапии и биоревитализации, и совершать другие распространённые процедуры, требующие среднюю квалификацию. Такой специалист в среднем по России зарабатывает 44 тысячи рублей.
Не иметь медицинского образования и успешно работать в салонах красоты может косметолог‑эстетист. Зарабатывать на основном месте работы он будет меньше, нежели специалисты с медицинским образованием. Зато обучение происходит в короткий срок и только по профильным предметам. К простым косметологическим услугам прибегает большее количество человек, нежели к серьёзным вмешательствам во внешний вид. За счёт потока клиентов, высокой востребованности процедур, низкой цены оборудования, препаратов эстетист может заниматься как салонной, так и частной практикой – уровень дохода зависит от самого специалиста.
Как стать косметологом без медицинского образования
Работать косметологом‑эстетистом может человек, окончивший не менее девяти классов, среднее специальное или высшее учебное заведение по любой специальности. Профессия не предполагает медицинского образования, а при его наличии – окончания ординатуры по дерматовенерологии. Обязательное условие для начала деятельности – обучение по программе подготовки «Косметолог‑эстетист» или «Косметик».
Эстетист может оказывать услуги, которые не требуют серьёзного вмешательства в организм человека. Процедуры, которые может выполнять косметолог без медицинского образования:
Получить знания для оказания перечисленных услуг можно на курсах в учебных центрах с лицензией на ведение образовательной деятельности по программе «Косметолог‑эстетист». После окончания курса обязательно должен выдаваться диплом с присвоением квалификации «Косметолог‑эстетист 3-го разряда». Обучение длится, как правило, от двух до шести месяцев.
