Спайки маточных труб
Спайки маточных труб — это наиболее часто встречающееся осложнение воспалительных гинекологических заболеваний, при котором происходит частичная или полная облитерация (заращение) просвета маточной трубы соединительной тканью.
Нелеченные спайки (синехии) становятся причиной непроходимости маточных (фаллопиевых) труб, что чревато бесплодием, а также высоким риском развития внематочной беременности. Согласно данным медицинской статистики, каждый четвёртый случай женского бесплодия вызван именно спайками фаллопиевых труб.
Причины возникновения
Чаще всего синехии возникают как результат перенесённого сальпингита (воспаления маточных труб). Своевременность и адекватность проведённой терапии уменьшает риск развития спаечного процесса, но не исключает его на 100%.
Значительно реже заращение просвета маточных труб оказывается вызвано другими причинами:
1. Эндометриоз маточных труб: гормональная патология, при которой эндометрий матки разрастается за пределы органа.
2. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём): генитальный герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз и прочее.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза: спровоцировать рост спаек маточных труб могут любые воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале, яичниках, матке или нижних отделах кишечника.
4. Хирургические вмешательства: осложнение после таких процедур, как аборт, роды через кесарево сечение, выскабливание полости матки, гистеросальпингография и т. д.
Иногда синехии развиваются на фоне длительного приёма иммунодепрессантов или сильных антибиотиков, вызвавших активацию патогенной микрофлоры.
Симптомы и признаки
Спайки маточных труб, при отсутствии воспалительных процессов, протекают совершенно бессимптомно и никак не беспокоят женщину. Заподозрить наличие синехий можно только по длительно не наступающей беременности — больше одного года.
Если спайки протекают одновременно с воспалением маточных труб, то пациентки могут жаловаться на боли, ощущение тяжести и дискомфорта в паховой зоне или внизу живота.
Диагностика
Приоритетным методом диагностики спаек маточных труб остаётся гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, выполняемое после наполнения полости матки специальным контрастным веществом, позволяющим полностью оценить степень и особенности заращения просвета фаллопиевых труб.
Также выявить спайки можно при помощи следующих диагностических методик:
1. Фаллопоскопия: визуальный осмотр внутренней поверхности маточной трубы, выполняемый при помощи фаллопоскопа (эндоскопического инструмента в форме длинного зонда с камерой и подсветкой на конце).
2. Хромосальпингоскопия: полость матки заполняется красящим веществом, после чего врач через лапароскоп наблюдает, проходит ли оно через маточную трубу.
3. Эхогистеросальпингоскопия: УЗИ маточных труб, выполняемое после введения в полость матки физраствора.
Способы лечения
Поскольку синехии фаллопиевых труб не представляют никакой угрозы для жизни и здоровья, их лечение необходимо только в ситуации, когда пациентка намеревается рожать детей. Если деторождение больше не входит в жизненные планы женщины, то восстановление проходимости маточных труб не требуется.
Лечение спаек в маточных трубах возможно консервативным и хирургическим методами.
Консервативная терапия
Правильное сочетание противовоспалительных, антибактериальных, ферментных, гормональных и иммунокорригирующих препаратов, а также биогенных стимуляторов нередко запускает процесс саморазрушения соединительной ткани в маточных трубах.
Ускорить рассасывание спаек помогают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция), а также гинекологический массаж и грязелечение.
Следует отметить, что консервативная терапия наиболее эффективна как средство профилактики синехий, когда спайки только-только стали образовываться на фоне воспалительного процесса. Застарелые, то есть полностью сформировавшиеся спайки убрать консервативными методами очень трудно.
Хирургическое лечение
Для удаления спаек в просвете маточных труб применяется лапароскопия, в ходе которой врач проделывает новое отверстие в фаллопиевой трубе, чем восстанавливает её проходимость. После завершения операции женщине прописывается курс медикаментозного лечения.
Несмотря на низкую инвазивность (травматичность) лапароскопического вмешательства и короткий период реабилитации, данный метод терапии не гарантирует рецидива с повторным образованием спаек.
Если добиться устойчивой проходимости маточных труб не получается, женщине рекомендуется воспользоваться ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки).
Клинический прогноз
Общий прогноз в целом благоприятный. Применение современных малоинвазивных методов терапии и/или искусственного оплодотворения позволяет женщине успешно забеременеть и родить здорового ребёнка более чем в 85% случаев.
Можно ли увидеть спайки на узи гинекология
На снимке изображена спайка
на фоне «черной» жидкости.
Болезни излечивает природа,
врач только помогает ей.
Гиппократ.
Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно определиться, что это такое спайки? Задаю вопрос своим пациентам, все отвечают, что понимают, что это такое, а в итоге объяснить не могут.
Я всегда говорю на приеме, что природа все продумала в нашем организме. Многое она может исцелить без нашей помощи, ну или, по крайней мере, помочь нам выздороветь. Процесс образования спаек как раз демонстрирует возможности нашего организма. Что значить спаять? Соединить, склеить, залатать что-то. Так вот в нашем теле есть специальные механизмы, которые «склеивают» поврежденные участки. Ведь выжил же как-то первобытный человек, а он получал повреждения на охоте и просто в своей нелегкой первобытной жизни.
Если на органах живота или малого таза есть повреждение (любая травма, воспаление кишечника, яичников и пр.) организм вырабатывает специальную ткань, чтобы она отграничила этот больной участок от здоровых тканей или вовсе «заклеила» спайками какой-то дефект. При проведении операции происходит тоже самое. Хирург делает разрез, организм пытается его «спаять», он же не в курсе, что хирург потом аккуратненько наложит швы! Чем больше операций, тем более вероятно наличие выраженного спаечного процесса.
Таким образом, спайка-это что-то вроде ниточки или плёночки, помогающей, с одной стороны, организму выздороветь. Но, как и у всех лекарств, есть и другая сторона. У некоторых людей этот процесс проходит, если можно так выразиться, избыточно. Т.е. образуется много прочных спаек. Предсказать у кого этот процесс пойдет именно таким образом — невозможно.
Чем же это грозит? Наиболее часто встречаются хронические тазовые боли у женщин (спайка может фиксировать орган в неестественном положении или сужать его просвет, поэтому может нарушаться продвижение каловых масс, например). Более серьезные последствие, к счастью, редки. Например, спайка может полностью перекрыть просвет кишки и прекращается опорожнение кишечника (механическая кишечная непроходимость). Также серьезной ситуацией является нарушение проходимости маточных труб. Как известно, сперматозоид идет на встречу к яйцеклетке именно по трубе, если просвет ее перекрыт спайкой, их встреча может никогда не произойти — вот вам трубное бесплодие. Поэтому при проблемах с зачатием женщине необходимо проверить проходимость труб (об этом расскажет гинеколог). Иногда спаечный процесс настолько выражен, что трубы уже не могут осуществлять свою функцию и остается возможность забеременеть только ЭКО.
Также при спаечной болезни возрастает частота внематочной беременности, т.к. оплодотворенная яйцеклетка, проходя по трубе в матку может встретить препятствие в виде спайки и прикрепиться в трубе.
При эндометриозе, в особенности яичников, в большинстве случаев имеется спаечный процесс. Т.к. эндометриозные включения — это, по сути, периодически «кровоточащие ранки», организм их воспринимает как проблему и пытается «изолировать» от здоровых органов, но при этом возникает угроза бесплодия (как говорилось выше). Поэтому, если у молодой женщины, даже не планирующей в ближайшее время беременность, есть по ультразвуку эндометриоз яичника (или хотя бы подозрение на него), надо обязательно показаться гинекологу.
Теперь, когда мы разобрались, что такое спайки и когда они образуются, можно начать разбираться, увидит ли доктор спайки на УЗИ. Раз спайка — это ниточка или пленочка, то попробуй-ка, разгляди ее среди работающего кишечника с газами! А бывает и просто без четкой спайки как бы склеивание соседних органов. Делаем вывод, спайки увидеть невозможно. Есть одно исключение, когда в животе есть жидкость, то спайка определяется как «белый тяж» на фоне «черной жидкости», но и то, так возможно увидеть не все спайки, и такая ситуация на практике встречается крайне редко. Можно также увидеть спайки при обследовании проходимости маточных труб ультразвуковым методом, когда искусственно в малый таз изливается жидкость из труб.
Во всех остальных случаях мы можем только предположить наличие спаечного процесса. Например, когда матка или яичник расположены в малом тазу как-то необычно, или при исследовании не удается сместить яичник (в норме он подвижный). Также есть еще несколько неточных ультразвуковых признаков, о которых должен знать врач. Но все эти признаки считаются «косвенными».
Спайки в матке
Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.
МКБ-10: K66.0 — Брюшинные спайки.
Спайки в матке (другое название – внутриматочные синехии) представляют собой плотные структуры и сращения стенок матки, результатом которых становится нарушение менструального цикла и развитие бесплодия. Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.
Причины спаек в матке
Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.
Основными причинами образования спаек являются:
Симптомы спаек в матке
Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.
Основными симптомами являются:
Диагностика спаек в матке
При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.
Для диагностики спаек используют следующие методики:
Лечение спаек в матке
Женщин обычно волнует вопрос: « Как лечить спайки, нужна ли операция? » При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.
В послеоперационный период назначается:
Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Спаечный процесс в малом тазу
Что такое?
Спаечный процесс в малом тазу (пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь) – это образование соединительнотканных тяжей, сращений, пленок между органами малого таза и/или внутренней выстилкой брюшины (серозной оболочки, покрывающей брюшную полость). Заболевание обнаруживается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста.
Спайки формируются в ответ на раздражение брюшины (температурное, механическое или воспалительное). Провоцирующим фактором зачастую выступают гинекологические вмешательства и воспалительные процессы. После повторных операций риск образования спаек повышается. После третьей перенесенной операции сращения обнаруживаются почти у 96% пациенток.
Разрастанием соединительной ткани организм реагирует на воспалительные изменения. Доказано, что определенную роль в развитии заболевания играет нарушение иммунного равновесия. За счет спаек реализуется защитная реакция. По сути, организм пытается отграничить воспалительные изменения, чтобы не допустить их распространение в брюшной полости.
Спаечная болезнь провоцирует смещение внутренних органов, хронический болевой синдром, бесплодие, дисфункции кишечника. Заболевание склонно к рецидивам, а потому требует длительного и комплексного лечения.
Виды спаечного процесса в малом тазу
Спаечный процесс развивается в несколько стадий:
Спаечная болезнь может протекать в острой форме, когда симптомы характеризуются максимальной выраженностью. Интермиттирующая форма проявляется чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациентки. Хронический спаечный процесс развивается бессимптомно или со стертой клиникой, диагностируется случайно.
Симптомы спаечного процесса в малом тазу
Основным признаком формирования спаек в малом тазу является хронический болевой синдром. Для этого состояния присуща вариативность локализации, интенсивности и характера дискомфортных ощущений. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.
При остром течении боли интенсивные, усиливаются при перемене положения тела, физических нагрузках, при подъеме тяжестей. При хронической спаечной болезни дискомфорт возникает резко, чаще при подъеме туловища, и быстро проходит.
Дискомфортные ощущения усиливаются перед и во время месячных, при половом акте.
Если спаечный процесс затрагивает кишечник, больные предъявляют жалобы на:
Распространение синехий на органы малого таза сопровождается признаками структурных и функциональных нарушений. Возможны сбои менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.
Причины спаечного процесса в малом тазу
Спайки образуются при усиленном разрастании соединительной ткани. Спровоцировать этот процесс способны:
Сочетание перечисленных факторов увеличивает риск формирования спаек в разы. Усугубляют неблагоприятный фон беспорядочные половые контакты, позднее обращение за помощь, пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика спаечного процесса в малом тазу
Подозрения на спаечный процесс в малом тазу появляются у гинеколога во время осмотра пациентки. При пальпации передней брюшной стенки выявляются плотные, спаянные с глубокими тканями послеоперационные рубцы. При осмотре на кресле обнаруживается ограниченная подвижность шейки или тела матки, болезненность придатков.
Для подтверждения диагноза и определения стадии спаечного процесса, проводят диагностику:
Мнение эксперта
По мнению гинекологов, многие женщины допускают серьезную ошибку, игнорируя спаечный процесс. Это связано с недостаточной осведомленностью пациенток о возможных последствиях.
В большинстве случаев пельвиоперитонит обусловлен хроническими воспалительными изменениями, поскольку именно они нарушают обратную резорбцию соединительнотканных образований. Со временем синехии становятся плотными и нарушают естественную подвижность внутренних органов.
При их смещении спайки натягиваются, затрудняя микроциркуляцию. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей. У беременных женщин на этом фоне возможно повышение тонуса матки и самопроизвольное прерывание беременности. Спайки у нерожавших девушек зачастую становятся причиной нарушений овуляции и деформации фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию.
Крупные спайки, затрагивающие кишечник, изменяют диаметр его просвета и вызывают нарушения кровоснабжения стенок. Это повышает риск развития кишечной непроходимости с крайне неблагоприятными последствиями, вплоть до летального исхода.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Методы лечения
На ранних этапах развития болезни применяют консервативные методики. На поздних стадиях при большой распространенности синехий консервативное лечение малоэффективно. В данном случае показано хирургическое рассечение спаек. Пациенткам с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодием операцию проводят в плановом порядке. При кишечной непроходимости показано экстренное вмешательство.
В целом лечение спаечного процесса в малом тазу – достаточно сложная задача. И чем раньше пациентка обратилась к врачу, тем выше шансы успешного решения проблемы.
Консервативное лечение
Чтобы вылечить спаечную болезнь, требуется комплексный подход. Ключевую роль играет медикаментозная терапия. Для устранения единичных тонких спаек назначают:
В качестве вспомогательных методов, применяют физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.
Хирургическое лечение
Оперативный метод лечения базируется на рассечении спаек. Предпочтительны лапароскопические операции, как менее травматичные. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.
На данный момент для устранения спаек применяется манипуляционная лапароскопия. С помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через проколы, врач обнаруживает спайки и рассекает их. Манипуляции могут проводиться с помощью лазера, электроножа или мощной струи воды. Если есть необходимость, выполняют сальпингоовариолизис. Процедура подразумевает иссечение сращений, которые затрагивают яичник или маточную трубу, фиксируют их или деформируют. Проводится также с помощью лапароскопического оборудования. Преимуществами малотравматичной методики являются быстрое восстановление пациентки и низкий риск послеоперационных осложнений.
Для повторного образования спаек после операции в настоящее время в область хирургического вмешательства вводятся препараты гиалуроновой кислоты.
Спайки в гинекологии: что это и как лечить
Что такое спайки в гинекологии
Спаечная болезнь органов малого таза у женщин — это осложнение, после которого разрастаются фибринозные соединительные ткани между органами малого таза и брюшной полости. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления — из-за лишних тканей маточные трубы, матка, яичника и петли кишечника склеиваются, плотно стягиваются друг к другу, из-за чего нарушаются их функции.
Спаечные процессы могут быть нескольких видов, в зависимости от «запущенности»:
Образование единичных тонких сращений (синехии).
Синехии становятся более плотными, охватывают до 50% поверхности яичника.
Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.
Спайки вызывают боли и нарушения в работе органов малого таза. Они появляются после гинекологических заболеваний или операций и могут привести к серьезным осложнения: внематочная беременность, бесплодие, частые воспаления и другое.
Чтобы предотвратить возникновение спаек, избежать осложнений и назначить грамотное лечение, запишитесь на прием к врачам клиники «Доктор А». У нас принимают гинекологи первой и высшей квалификационной категории
Из-за чего образуются спайки в малом тазу
Воспаление органов таза. Болезнь диагностируют у женщин, перенесших острые воспаления или страдающих хроническими:
Операции. Спаечная болезнь появляется у 16% прооперированных впервые и у 96% женщин после третьей операции. Процент высок у лапаторомических операций:
Кровоизлияния малого таза. Толчком служит апоплексия яичника, кровотечения из-за разрыва трубы во время внематочной беременности.
Эндометриоз. Образование фибринозных стяжк провоцируют эндометриоидные разрастания, которые распространяются на органы и брюшину малого таза.
Травмы малого таза. Открытые и закрытые повреждения после аварий, падения с высоты, полученные на производстве — одна из причин появления спаек.
Предрасполагающие факторы. На возникновение и развитие болезни влияют:
Спайки в гинекологии: симптомы
Спаечный процесс может быть как острым, так и хроническим или же иметь периодический характер (с периодическим обострением симптомов). Зачастую женщины не замечают никаких симптомов спаек в малом тазу, и заболевание обнаруживается только уже при исследовании возможных причин бесплодия.
Признаки спаечного процесса в полости малого таза:
Симптомы могут усиливаться при употреблении продуктов, усиливающих газообразование.
Чем опасны спайки в малом тазу
Прежде всего спаечный процесс опасен тем, что он может привести к бесплодию или внематочной беременности. В особенно тяжелых случаях, когда в спаечный процесс вовлечены петли кишечника, спайки могут привести к кишечной непроходимости.
Диагностика заболевания
Диагностика спаек в малом тазу проводится с помощью различных исследований:
Необходимое исследование (или комплекс исследований) вам назначит лечащий врач.
Как лечить спайки в малом тазу
Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.
Как лечить спайки в малом тазу
Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.
Для лечения единичных тонких спаек в малом тазу у женщин используют медикаментозную терапию. Что обычно назначают:
Дополнительно в качестве вспомогательных мер могут назначить физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.
При более тяжелой форме спаечной болезни используется хирургический метод лечения спаек в малом тазу, т.е. их рассечение. Наиболее щадящей хирургической процедурой является манипуляционная лапароскопия. Для предотвращения повторного образования спаек применяется введение препаратов гиалуроновой кислоты в область хирургического вмешательства.
Можно ли забеременеть при спаечном процессе
Спайки нарушают правильную функциональность репродуктивных органов, что очень снижает шанс забеременеть. Вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания есть, особенно в случаях, когда спаечный процесс затронул только одну трубу. Но снижается вероятность зачатия, а также растет риск внематочной беременности и выкидыша.
В таком случае может помочь проведение ЭКО. Маточные трубы при таком оплодотворении не участвуют, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в полость матки.
Профилактика спаечного процесса
Для профилактики и лечения спаек применяются ферментные препараты на основе гиалуронидазы. Пожалуй, самым популярным препаратом для лечения спаек в гинекологии является свечи «Лонгидаза».
Профилактика по большей части направлена на предотвращение рецидивов заболевания или перед предстоящей операцией (т.к. зачастую спайки появляются после них).
Помните, что лучшая профилактика — это регулярное посещение врача и своевременная диагностика. Не откладывайте на потом и запишитесь на УЗИ малого таза или на консультацию врача-гинеколога.
Если вы почувствовали острые боли в брюшной полости или органах малого таза, не откладывайте визит к врачу — предупредите развитие болезни. Врачи клиники «Доктор А» проведут экспертное обследование и назначат грамотное лечение. Звоните или записывайтесь на прием онлайн.
