Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Йод и зеленка: есть ли разница?
Все мы помним, как в детстве после чересчур активных игр мама обрабатывала нам синяки и разбитые коленки йодом или зеленкой.
И сейчас эти два антисептика обязательно хранятся в наших аптечках. А ведь между ними есть принципиальная разница! Давайте разберем все по порядку, чтобы в критической ситуации йод и зеленка помогали, а не вредили!
Что есть что?
“Бриллиантовый зеленый” или попросту «зеленка» представляет из себя зеленый порошковый краситель, растворенный в спирте. Этот антисептик получил признание только в России и странах СНГ. В других странах мира вы едва ли сможете его встретить. Отчасти его непопулярности способствует едкий зеленый цвет, а также слабо изученный состав.
А вот йод, напротив, можно найти в любой аптеке на Земном шаре и не только в форме раствора.
Оба вещества являются антисептиками продолжительного действия (в отличие, например, от перекиси водорода, которая требует частого повторного нанесения).
Как «работает» йод?
Йод вызывает приток крови к тканям, способствуя их быстрой регенерации. Однако он сильно подсушивает кожу, а в больших количествах может даже вызвать ожог. Поэтому им не стоит обрабатывать саму поврежденную поверхность. Чтобы избежать ожога, нанесите йод на кожу вокруг раны: это предотвратит попадание микробов.
Применяйте средство только для небольших царапин и ссадин. Крупные и глубокие раны нуждаются в иной обработке. Однако если под рукой нет другого антисептика, то наносить йод можно и на открытую рану, предварительно разбавив его водой.
При этом йод незаменим, когда речь идет о лечении синяков, отеков и вывихов. Вызывая приток крови, он стимулирует быстрое восстановление тканей. Наносите йод сеткой на поврежденное место и обновляйте “рисунок” по мере того, как он бледнеет. Кроме того, йод, за счет своих подсушивающих свойств, отлично борется с прыщами.
Особенности зеленки
Зеленка наоборот действует мягко и не сжигает кожу, благодаря чему ее можно наносить прямо на открытую рану. Она проникает в ткани глубже, отлично подсушивает и защищает от нагноений. При этом ее действие продолжительнее, чем у йода, благодаря чему зеленка незаменима, когда нужна длительная защита от микробов.
Средство подходит не только для обработки ран, но и для лечения высыпаний во время ветрянки или герпеса. Однако помните, что если зеленка попадет на одежду, то отстирать ее будет фактически невозможно!
Обработка раны зеленкой – основные правила
Бриллиантовый зеленый – известный антисептик на спиртовой основе, который есть в аптечке практически в каждой семье. Обычно о нем вспоминают и начинают искать при повреждениях кожи (порезы, царапины, ссадины), чтобы избежать проникновения в рану инфекции и нагноения. Часто родители мажут зеленкой детям царапины на лбу и ранки после падения на коленки, исцарапанные локти – и вполне довольны результатом: зеленка обеззараживает ранку, подсушивает кожу, борется с микробами.
Обычными бытовыми травмами применение зеленки не ограничивается. Ее назначают для обработки швов после операций (например, после кесарева сечения), ею смазывают пупок новорожденных, лечат рубцы. Такое вот универсальное средство.
Зеленка представляет собой типичный антисептик: ее действие во многом сходно с другими антисептическими средствами (например, йодом, перекисью водорода, хлоргексидином). Спиртовой раствор бриллиантового зеленого очень эффективен в борьбе с грамположительными бактериями (например, грибками, стафилококками, дифтерийной палочкой), но вот с грамотрицательными бактериями он не справляется. Именно поэтому врачи при обнаружении любой инфекции направляют сдавать анализы, чтобы точно установить возбудителя болезни.
Одновременно с отличными стерилизующими и подсушивающими ранку свойствами зеленка может и раздражать кожу (все-таки она изготовлена на спиртовой основе). Поэтому производить обработку ран нужно осторожно, чтобы избежать раздражения и химического ожога. Каждый взрослый должен знать, как правильно использовать это средство, чтобы эффективно его применять и для себя, и для детей.
Можно ли зеленкой мазать открытую рану?
Если мазать зеленкой обычный порез совсем не страшно (хотя и неприятно), то как быть с обработкой открытой раны?
При получении открытой раны возникает значительное повреждение кожи или слизистой оболочки. Почти всегда место ранения кровоточит, иногда даже кровопотеря значительная. Не стоит забывать, что в рану может попасть инфекция, что может грозить нагноением, сепсисом и прочими неприятностями. Поэтому следует запомнить: при получении открытой раны ее обязательно следует обработать антисептиком.
Но стоит ли в данном случае применять именно раствор бриллиантового зеленого? Судите сами: зеленка имеет спиртовую основу, поэтому при попадании в открытую рану будет чувство жжения и боль. Поэтому вначале в аптечке лучше поискать перекись водорода – она так не щиплет. Если нет перекиси – поищите хлоргексидин, если и его не нашлось – используйте йод. Зеленку следует использовать только в крайнем случае, когда более щадящих антисептиков не оказалось под рукой.
С другой стороны, даже если вы уже обработали рану перекисью водорода, можно использовать бриллиантовый зеленый раствор для нанесения на кожу вокруг раны для ее обеззараживания – это будет не больно, зато очень эффективно в борьбе с микробами.
Как правильно обработать рану?
Побочные эффекты
При осторожном обращении с зеленым бриллиантовым раствором никаких побочных действий не возникает. Но если переусердствовать с нанесением раствора, может возникнуть раздражение кожи, например аллергическая реакция, крапивница, зуд. Индивидуальная непереносимость этого антисептика наблюдается крайне редко.
Чтобы применение зеленки прошло без побочных эффектов, следует наносить раствор в 1-2 слоя – этого достаточно. Повторная обработка ран производится через 24 часа, за это время предыдущее нанесение уже теряет цвет – становится салатовым. Избегайте попадания раствора в глаза – может возникнуть ожог радужной оболочки глаза. Если случайно выпить немного зеленки, может болеть живот, также возможен понос.
Особенности применения зеленки при открытых ранах
Бриллиантовый зеленый, или простая зеленка — это одна из обязательных составляющих домашней аптечки. Спектр ее применения не ограничивается простыми порезами или небольшими царапинами — это вещество хорошо помогает для лечения открытых ран и гнойных повреждений. Однако, есть несколько особенностей, как правильно обрабатывать раны этим препаратом, чтобы не нанести вред и не получить химический ожог тканей.
Что такое зеленка и ее свойства
Зеленка — это универсальное средство для первой обработки небольших царапин и порезов, а также послеоперационных ран. Она оказывает несколько основных эффектов:
Этот компонент также добавляют в состав бактерицидных пластырей. Ими можно пользоваться для любых повреждений кожи. Особенно такие пластыри полезны для лечения лопнувших водянок и мозолей.
Правильная обработка ран
Бриллиантовая зелень — это известное средство для заживления ран. В основном ее производят во флаконах из стекла, а для обработки поверхности кожи понадобится еще ватная палочка или диск. Процедуру проводят по следующему алгоритму:
Зеленку не наносят на открытые повреждения, как и другие спиртовые растворы.
Такое ее применение может вызвать химический ожог. Особенно высок риск получить ожог от зеленки при ее нанесении на слизистые оболочки. Обработать ожог кожи можно водой, а затем намазать Пантенолом.
Если зеленка попала в глаз, его нужно сразу же промыть проточной водой.
Небольшие повреждения кожи заживают за 3 — 5 дней. Для заживления более обширных порезов понадобится большее количество времени.
Так, для обработки послеоперационных ран зеленку используют непосредственно после наложения шва, а затем — на следующий день. Швы снимают на 10-й день после операции, а затем рана должна зарубцеваться.
Лечение гнойных повреждений
Применение зеленки эффективно при гнойных ранах, а также для предотвращения инфицирования асептических повреждений кожи. Ее действующие вещества уничтожают грамположительную микрофлору, в особенности стафилококковую и стрептококковую. Для того, чтобы защититься от нагноения раны, достаточно помазать зеленкой область вокруг царапины.
При обработке гнойных ран необходимо действовать по определенному алгоритму:
Если вовремя проводить санацию раны и не допускать попадания патогенных микроорганизмов, гной не появится. Антисептики лучше использовать сразу же после травмы в профилактических целях.
Возможные противопоказания
Зеленка подходит не всем пациентам. К тому, при неправильном ее применении и несоблюдении рекомендаций можно нанести вред. Ее не используют в следующих случаях:
Спектр показаний, для чего нужна зеленка, включает небольшие повреждения кожи и порезы. Из-за ее высокой эффективности и невысокой стоимости она находится в каждой домашней аптечке. Эти веществом можно обрабатывать порезу и царапины для дезинфекции, а также гнойные повреждения кожи. Однако, при самостоятельном использования этого средства стоит учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты.
Всё о ЗЕЛЁНКЕ
Зеленку изобрел в 1856 году Уильям Генри Перкин.
Благодаря советским химикам и фармацевтам в 20х годах XX-века был разработан спиртовой раствор бриллиантового зеленого. Промышленное производство и использование зеленки для медицинских целей значительно сократило смертность при сепсисе.
Зеленку изобрел в 1856 году Уильям Генри Перкин. С САДИНЫ, ЧТО ДЕЛАТЬ?
Что такое ссадина? – это неболезненное поверхностное повреждение верхних слоев кожи. Такие повреждения обычно возникают, когда ребенок проехался коленкой по асфальту во время игры или занятий спортом упав с велосипеда, самоката, скейтборда и роликовых коньков.
Основное отличие ссадин от более серьезных травм в том, что при должной обработке и лечении они заживают 7-10 дней, не оставляя после себя шрамов или рубцов.
Своевременная обработка ссадин ЗЕЛЕНКОЙ в маркере защитит травмированную кожу от попадания микробов и бактерий, вызывающих воспалительные процессы и нагноения.
Из-за небольших кровотечений и повреждений мягких тканей на поверхности ссадины быстро образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов, таких как стафилококк, стрептококк и других видов опасных бактерий.
Как правильно обработать ссадину ЗЕЛЁНКОЙ в Маркере?
1. Промыть рану от грязи перекисью водорода или чистой водой.
2. Остановить кровотечение (если оно есть) наложив на ссадину марлевую повязку или чистый платок на 1-3 минуты до остановки кровотечения.
3. Снять колпачок с маркера и обработать не повреждённую кожу вокруг ссадины. Повторную обработку проводить не чаще 1 раза в сутки.
4. После обработки ссадины следует наложить стерильную повязку. Для ускорения заживления дома снимать повязку, чтобы рана подсыхала.
Частые ошибки при лечении ссадин:
1. Использование бактерицидных порошков на свежую ссадину замедляет процесс затягивания раны.
2. Нанесение заживляющих мазей на влажную поверхность блокирует естественное затягивание раны.
3. Постоянное ношение повязки не рекомендуется т.к. ране нужно давать подсохнуть.
КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ШВАМИ ?
Обработка швов после операции является важной и обязательной составляющей выздоровления. Важно понимать, что скорость заживления швов зависит от большого количества разных факторов при условии, что проведена правильная обработка.
Процесс заживления длится от нескольких недель до нескольких месяцев длительность заживления обычно влияют такие факторы, как размер и характер раны, ее расположение на теле, состояние кожи до и после операции.
ЗЕЛЁНКА в флаконе с кисточкой идеально подходит для обработки постоперационных швов.
Обработка ватной палочкой опасна и не рекомендуется, так как частицы ваты могут остаться в ране и спровоцировать воспаление шва. Вид и форма шрама напрямую зависит от правильности и длительности обработки в момент заживления.
Не забывайте укрывать место шрама от солнечного света чтобы процесс заживления проходил равномерно.
Как правильно обработать швы после операции ЗЕЛЕНКОЙ во флаконе с кисточкой? 
1. Перед обработкой тщательно вымыть руки.
2. Свернутым в валик кусочком бинта, смоченным в спиртовом растворе протереть каждый пораженный участок кожи. Дождаться полного высыхания.
3. Аккуратно открутить колпачок с флакона ЗЕЛЁНКИ с кисточкой, не надавливая на флакон. Бережно без надавливания обработать всю поверхность рубца.
4. После обработки ЗЕЛЕНКОЙ наложить обеззараженную повязку, зафиксировав ее лейкопластырем.
5. Повторную обработку производить каждый день до заживления.
КАК ОБРАБАТЫВАТЬ
У новорожденного есть особое место, требующее пристального внимания и ухода – пупочная ранка. Правильная обработка пупочной ранки защищает малыша от инфекций и воспалении. Полное заживление наступает в среднем спустя 2 недели после рождения ребенка.
ЗЕЛЁНКА в флаконе с кисточкой удобно для обработки пупочной ранки, мягкая кисточка не травмирует ранку.
1. Перед обработкой тщательно вымыть руки.
2. Промыть ранку теплой кипяченой водой.
3. Просушить пупочную ранку.
4. Обработать пупочную ранку перекисью водорода, от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое от ранки (при этом перекись может пениться).
5. Аккуратно открутить колпачок с флакона ЗЕЛЁНКИ с кисточкой. Бережно без надавливания обработайте зеленкой по всей поверхности ранки и рядом с ней площадью не менее 2-х см
6. Повторять процедуру после купания ребенка до тех пор, пока пупок окончательно не заживет.
1. Не накладывайте на незаживший пупок пластырь. Кожа малыша должна дышать. Пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.
2. При одевании подгузника не закрывать пупок.
ВЕТРЯНКА
Практически каждый ребенок в детстве болеет ветрянкой. Антисептический эффект ЗЕЛЕНКИ в маркере подходит как для нежной детской кожи, так и для взрослых подсушивая поврежденные участки эпидермиса (верхнего слоя кожи) и обеззараживая возникающие при ветрянке пузырьки.
Ветрянка передается воздушно-капельным путем при общении, разговоре от больного к здоровому человеку. Повторные заболевания крайне редки.
Обработка ЗЕЛЁНКОЙ в маркере позволяет не допустить вторичной инфекции ветряной оспы, которой подвержены люди всех возрастов, но преимущественно им болеют дети от 3 до 9 лет.
Чтобы не испортить кожу рубцами после перенесенного заболевания нужно выполнять обработку высыпаний в строгой последовательности:
1. Принять водные процедуры если нет высокой температуры.
2. Дать подсохнуть пузырькам, не допуская их нагноения.
3. Смазать подсушенные ранки зеленкой в маркере, обеспечив точечное нанесение.
Детская форма ветрянки более простая и легкая, отличается от течения болезни у взрослых (Взрослые могут страдать от осложнений). Главный принцип лечения зеленкой детей и взрослых — не допустить нагноения пузырьков, иначе течение болезни ухудшится.
Лечение ветрянки в основном сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса обязательное условие – соблюдение правил гигиены включающее ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей, эти простые правила предотвратят попадание инфекций при расчесывании высыпаний.
