Можно не предохраняться со спиралью
С давних времен женщины пытались обмануть природу и искали надежные способы контрацепции, чтобы не рожать каждый год по ребенку. В частности они узнали: чтобы не допустить беременности верблюдов во время походов по пустыни бедуины вкладывали в их матку камешки. Особо отчаявшиеся от постоянной беременности женщины втайне от других даже применяли этот метод на себе. Ведь никаких других контрацептивов в те времена не продавали, а сегодня в каждой аптеке можно купить множество разновидностей внутриматочных спиралей.
Представляет собой внутриматочная спираль небольшое устройство из пластика и меди, которое после введения в матку предотвращает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Чаще всего современные спирали изготавливаются в виде буквы «Т» из пластического материала, внутри которого расположена тонкая медная проволока. Во время введения спирали врачом-гинекологом в полость матки ее эластичные кончики слегка прижимаются к основанию, а по окончании процедуры расправляются. В нижней части спирали имеется нейлоновая нить, которая кончиками прикрепляется к стенке влагалища.
По истечении срока эксплуатации спирали или извлечения ее при желании родить ребенка врач за эту нить удаляет ее из матки. Т-образная форма спирали считается наиболее физиологической, но в последние годы все больше женщин предпочитают спираль в форме полуовала с небольшими выступами. Они надежнее закрепляются внутри матки и не выпадают при чрезмерных физических нагрузках. Выбор внутриматочных спиралей нынче огромен. В аптеках даже продаются спирали с добавлением серебра, золота и гормональных средств. Они помимо контрацептивного действия обладают еще и противовоспалительным эффектом. Чаще всего гинекологи рекомендуют установить спираль «Мирена», «Юнона», «Мультилоад» и «Ново т».
Внутриматочная спираль «Мирена» содержит в ножке гормоны, которые регулярно поступают в организм и повышают эффективность контрацепции. Кроме того, дорогие и качественные спирали с гормонами оказывают профилактическое действие от эндометриоза, миомы и рака шейки матки. Однако выбрать наилучший вариант спирали должен врач-гинеколог, после получения анализов УЗИ малого таза, микробиологического исследования мазка и содержания гормонов в организме женщины.
Спираль устанавливают не всем, этот метод контрацепции не подходит:
1. Женщинам, имеющим различные воспалительные гинекологические заболевания и новообразования в матке, которые деформируют ее полость;
2. Внутриматочную спираль часто называют контрацепцией верных жен, а женщинам, часто меняющим половых партнеров, лучше спираль не ставить. Им желательно предохраняться от беременности презервативом, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Применение внутриматочной спирали не только не предохраняет от венерических заболеваний, но и намного увеличивает риск заражения половой инфекцией.
3. Нерожавшим женщинам не следует устанавливать внутриматочную спираль, так как она может вызвать воспалительные заболевания внутренних половых органов и стать причиной бесплодия.
4. Женщинам, у которых были выкидыши и желающим родить ребенка. Внутриматочная спираль предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, но не сам процесс оплодотворения. Поэтому если после удаления спирали вы захотите забеременеть, то велика вероятность того, что привыкшая избавляться от оплодотворенной яйцеклетки матка опять спровоцирует выкидыш.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС бывают гормональные и негормональные.
Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
Когда устанавливается ВМС?
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
Как происходит установка ВМС?
Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:
1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ
Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Достоинства контрацепции с использованием ВМС.
Недостатки использования внутриматочной спирали.
Противопоказания к установке ВМС.
Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
Можно ли забеременеть с внутриматочной спиралью?
Эффективность внутриматочных контрацептивов достигает 99%, однако даже с установкой ВМС вероятность забеременеть все-таки остается. Какие факторы увеличивают риск оплодотворения со спиралью, можно ли сохранить беременность без извлечения контрацептива и как обезопасить себя от нежелательного зачатия, разберем подробно в материале ниже.
Принцип действия ВМС
Спираль представляет собой небольшую по размеру конструкцию с гибким пластиковым каркасом, который обвит тонкой металлической проволокой. В зависимости от модели ВМС могут различаться по форме и составу. Некоторые из внутриматочных контрацептивов можно использовать в лечении гинекологических проблем, однако, основная функция любой спирали заключается в защите от нежелательного зачатия.
После введения в маточную полость ВМС действует следующим образом:
Гормоносодержащие ВМС помимо механического воздействия также сдерживают рост эндометрия и подавляют процесс овуляции, что обеспечивает дополнительный контрацептивный эффект и снижает риск забеременеть.
Плюсы и минусы внутриматочной контрацепции
Еще одним минусом можно считать и то, что после введения внутриматочного изделия шейка матки остается слегка приоткрытой. Это повышает вероятность проникновения инфекций в маточную полость. Снизить риск инфицирования можно при использовании внутриматочных моделей с серебром или золотом, которые обладают противовоспалительными свойствами.
Можно ли забеременеть если стоит внутриматочная спираль?
Несмотря на высокий контрацептивный эффект, вероятность забеременеть после установки внутриматочной спирали все же существует.
Риск забеременеть с ВМС возрастает в следующих случаях:
Самая частая причина – нарушение техники введения внутриматочного устройства. Хотя эта процедура и считается простой медицинской манипуляцией, врач в силу своей неопытности или невнимательности может допустить ошибки. Поэтому доверять установку контрацептива рекомендуется только проверенному гинекологу.
Забеременеть со спиралью можно и когда женщина забывает о своевременном удалении контрацептива по завершении его срока годности. Металлосодержащие модели в зависимости от состава необходимо извлекать через 3-5 лет после введения, гормональные – спустя 7 лет. Некоторые пациентки забывают о дате установки и носят контрацептив на протяжении 10 лет и более. Это приводит к неприятным последствиям: ВМС теряет свои противозачаточные свойства, может врасти в ткани матки или спровоцировать воспалительные заболевания.
Самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали тоже повышает шанс забеременеть. В большинстве случаев выпадение ВМС проходит незаметно и женщина остается без защиты, рискуя забеременеть. Экспульсия внутриматочного контрацептива может произойти во время обильных менструаций, а также при излишних физических нагрузках или частых запорах.
Признаки беременности с внутриматочной спиралью
Симптомы зачатия с ВМС не отличаются от признаков обычной беременности. Это может быть:
Важно понимать, что по отдельности такие проявления могут быть вызваны и другими изменениями в состоянии здоровья. Причиной упадка сил и постоянной сонливости часто становятся гормональные нарушения и авитаминоз, а сбои в менструальном цикле могут произойти из-за частых стрессов, смены климата или дефицита веса. Поэтому при появлении первых признаков, что вы забеременели, рекомендуется сделать экспресс-тест, чтобы исключить влияние других факторов.
Что делать при подозрении на беременность с ВМС?
При малейших подозрениях на то, что вы забеременели с внутриматочной спиралью, нужно обратиться к врачу. Если раньше такие случаи считались прямым показанием к аборту, то с развитием медицины родить здорового доношенного ребенка можно даже при наличии внутриматочного контрацептива в полости матки. Главное, своевременно посетить гинеколога и пройти обследование.
Чтобы диагностировать беременность и исключить осложнения, врач назначает:
По результатам исследования специалист принимает решение, можно ли сохранять беременность и не будет ли она угрожать здоровью пациентки.
Последствия беременности со спиралью
ВМС в полости матки может осложнить протекание беременности, поэтому при проявлении любых подозрительных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью. Это может быть:
Зачатие с установленной ВМС опасно тем, что плодное яйцо может имплантироваться вне полости матки: в шейке или маточной трубе. В дальнейшем с ростом эмбриона это приведет к разрыву органа, сильному кровотечению и даже летальному исходу. Поэтому сохранять внематочную беременность нельзя – это прямая угроза жизни пациентки.
Как снизить риск забеременеть с внутриматочной спиралью?
Эффективность контрацептивов определяют при помощи расчетной таблицы, которую разработал американский ученый Р. Перль. В ходе исследования он изучил опыт нескольких сотен женщин, использующих различные виды предохранения, и подсчитал вероятность забеременеть для каждого из них. Индекс Перля показывает среднее количество беременностей в год у ста пациенток при использовании того или другого контрацептива.
| Метод | Индекс Перля |
| Презервативы | 13 |
| Оральные контрацептивы | 4-7 |
| Металлосодержащие внутриматочные спирали | 0,8-1,2 |
| Гормональные внутриматочные системы | 0,2-0,5 |
У медьсодержащих ВМС этот коэффициент составляет всего 0,8-1,2, то есть вероятность забеременеть с внутриматочной спиралью возможна только у одной женщины из ста. Эффективность гормональных систем «Мирена» еще выше за счет содержания левоноргестрела.
Гинекологи не исключают, что забеременеть с ВМС можно даже при условии ее правильной установки, но использовать дополнительные средства контрацепции при этом не советуют. Вероятность забеременеть со спиралью можно снизить при соблюдении следующих рекомендаций:
Проверить расположение спирали можно и без помощи врача, ориентируясь на длину ее контрольных нитей. Если усики контрацептива удлинились или вы не можете их нащупать в вагинальном канале – это повод посетить гинеколога для внепланового осмотра.
Когда можно забеременеть после удаления ВМС?
Фертильность женщины после извлечения внутриматочного контрацептива восстанавливается сразу, поэтому забеременеть можно в первый цикл после процедуры. Однако врачи рекомендуют планировать зачатие через 3-6 месяцев после удаления ВМС. Длительное ношение спирали часто приводит к истончению эндометрия в полости матки и слизистой требуется некоторое время для восстановления. Для нормального развития беременности эмбрион должен прочно прикрепиться к стенке матки, а при малой толщине эндометрия это невозможно.
Чтобы не забеременеть в первые месяцы после снятия ВМС, можно применять барьерные средства предохранения. Использование презерватива снизит риск занесения патогенных микроорганизмов в полость матки и даст возможность репродуктивной системе женщины полностью восстановиться.
Можно ли рожать без извлечения ВМС?
Решение о том, можно ли удалить внутриматочный контрацептив, принимает акушер-гинеколог на основании результатов обследования и самочувствия женщины. Важно знать, что сохраненная ВМС увеличивает риск выкидыша в Iтриместре примерно на 50%. Поэтому, если беременность диагностирована на раннем сроке, изделие все же лучше удалить.
Во второй половине беременности нередки случаи самопроизвольной экспульсии контрацептива, когда плод по мере роста вытесняет его из матки. Иногда спираль наоборот негативно сказывается на здоровье ребенка, мешая его полноценному развитию.
Когда беременность внутриматочная и локализация контрацептива не мешает развитию плода, врач может оставить спираль в полости матки до самых родов. Это касается только металлосодержащих моделей. Если женщина забеременела с гормональной внутриматочной системой, ее необходимо извлечь как можно раньше, т.к. содержащиеся в ней компоненты могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка.
Подводя итог, беременность со спиралью – это особый случай, исход которого сложно предугадать заранее. Поэтому если женщина все-таки забеременела с ВМС и решила сохранить ребенка, нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача и тщательно следить за любыми изменениями в самочувствии.
Когда можно заниматься сексом после установки ВМС
Внутриматочная контрацепция остается одним из самых надежных, долгосрочных и доступных методов предохранения. Однако необходимость введения спирали в полость матки вызывает у женщин множество вопросов, большинство из которых связаны с влиянием ВМС на интимную жизнь. Чаще всего пациенток волнует, не снижает ли установка контрацептива половое влечение, через сколько можно заниматься сексом с ВМС, а также насколько комфортно будет партнеру во время полового акта. Не всегда такие вопросы удобно задавать врачу, поэтому ниже мы собрали самые распространенные женские опасения и постарались подробно разобрать каждое из них.
Чувствует ли партнер спираль во время секса?
Вопрос о том, ощущает ли мужчина ВМС во время секса, заботит многих пациенток. Техника установки внутриматочной спирали такова, что контрацептив вводится глубоко в полость матки через специальную трубку-проводник. В вагинальном канале остаются только тончайшие усики ВМС, необходимые для контроля расположения изделия и последующего его извлечения. После установки гинеколог подрезает нити до комфортной длины, поэтому они не доставляют партнеру неудобств, когда происходит интимная близость.
Что делать, когда мужчина чувствует усики спирали при половом акте?
Если партнер испытывает покалывающие или щекочущие ощущения во время секса, возможно, гинеколог при установке внутриматочного контрацептива не укоротил контрольные нити до нужной длины. В этом случае женщине нужно посетить врача, т.к. самостоятельно обрезать усики ВМС запрещено. На приеме гинеколог осмотрит пациентку и укоротит нити до требуемой длины. Процедура занимает всего пару минут и не требует обезболивания.
Смещение либо неполная экспульсия внутриматочного контрацептива также может вызывать неприятные ощущения при половом акте. Нити ВМС при этом удлиняются, из-за чего партнер может испытывать дискомфорт во время секса. Важно понимать, что когда спираль меняет положение, риск беременности резко возрастает, поэтому нужно позаботиться о дополнительных средствах предохранения.
Когда можно заниматься сексом с ВМС после ее установки?
Несмотря на то, что противозачаточный эффект наступает сразу после установки ВМС, врачи рекомендуют соблюдать половой покой в первую неделю после введения контрацептива. Это необходимо для полного заживления слизистой и адаптации организма к присутствию инородного тела.
Когда женщина склонна к частым воспалительным процессам внутренних половых органов, период воздержания может быть увеличен. Каждый случай индивидуален, поэтому только врач принимает окончательное решение о том, когда можно заниматься сексом с внутриматочной спиралью.
В первую неделю после процедуры также рекомендуется:
Несоблюдение ограничений может привести к смещению внутриматочного контрацептива, т.к. ему нужно время, чтобы закрепиться в полости матки. В этом случае его противозачаточное действие снижается, что повышает вероятность нежелательного зачатия послеполового акта с ВМС. Поэтому при любых подозрениях на смещение внутриматочной спирали, болях в животе или других неприятных симптомах нужно обратиться в клинику.
ВМС извлекают, когда истекает срок ее использования. По желанию пациентки или медицинским показаниям контрацептив можно удалить раньше. Если процедура прошла без осложнений, интимную жизнь можно возобновлять через 5-7 дней после удаления ВМС. Этого времени достаточно для заживления слизистой половых путей. При этом стоит помнить о дополнительных методах контрацепции, т.к. фертильность у женщины восстанавливается сразу после извлечения внутриматочного изделия.
В случае, когда спираль стоит дольше положенного срока, она может врасти в стенки матки. Это осложняет извлечение контрацептива и может потребовать операционного вмешательства. В такой ситуации врач принимает решение о том, когда заниматься сексом после ВМС, после прохождения женщиной программы реабилитации и оценки ее состояния.
Может ли внутриматочная спираль выпасть во время секса?
Когда спираль введена правильно, она не может выпасть во время секса вне зависимости от выбранной позиции и глубины проникновения полового члена. Причиной изгнания ВМС чаще становится несоблюдение рекомендаций врача в период, когда контрацептив только установлен, а также нарушение техники введения внутриматочной системы.
При любых подозрениях на экспульсию необходимо посетить гинеколога, т.к. даже неполное выпадение или смещение спирали может привести к незапланированной беременности.
Защищает ли внутриматочная контрацепция от половых инфекций?
Некоторые женщины полагают, что при половом акте внутриматочная спираль способна защитить не только от нежелательной беременности, но и от венерических заболеваний. К сожалению, даже самая современная модель ВМС не предохраняет от половых инфекций.
После установки внутриматочного контрацептива риск проникновения восходящих инфекций в маточную полость повышается, что может привести к развитию эндометрита и прочим заболеваниям. Именно поэтому данный вид контрацепции рекомендован, только когда женщина имеет постоянного полового партнера.
Единственным способом предотвратить заражение ИППП во время секса остается обычный презерватив. Если вы сомневаетесь в здоровье своего партнера, пользуйтесь барьерными средствами защиты.
Влияет ли установка спирали на либидо?
Металлосодержащие ВМС состоят из материалов, которые безопасны для женского здоровья и не могут влиять на половое влечение. Интересно, что многие пациентки, когда им ставят внутриматочный контрацептив, наоборот, ощущают повышение либидо. Это скорее психологический фактор. Он связан с тем, что женщине больше не нужно переживать о защите от нежелательного зачатия: помнить о приеме оральных контрацептивов или наличии презерватива. Тем самым она раскрепощается и чувствует себя более уверенно, когда происходит интимная близость.
После установки гормональных внутриматочных систем некоторые женщины жалуются на потерю либидо. Снижение полового влечения может произойти в первые месяцы после установки контрацептива, когда начинается активная выработка гормона левоноргестрела. Позднее эффект ослабевает, женский организм адаптируется и либидо приходит в норму.
Больно ли заниматься сексом после установки ВМС?
Когда ВМС установлена правильно, она не ощущается при интимной близости и не может причинить какой-либо дискомфорт. Если у пациентки после введения внутриматочного контрацептива возникают болезненные ощущения во время секса, при смене положения тела либо при физических нагрузках, то нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут говорить о частичной экспульсии спирали или других осложнениях.
Причиной проявления дискомфорта или боли при сексе также могут быть:
