Правила жизни пациентов после коронарного стентирования
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Три чашки кофе в день улучшают сердечный ритм после инфаркта
Споры о пользе и вреде тех или иных продуктов питания не затихают, постоянно подпитываясь все новыми и новыми научными и околонаучными данными, многие из которых противоречат друг другу. К примеру, сколько писали о пользе для здоровья низкокалорийных продуктов, а оказалось, что высокожировая диета очень даже способствует долголетию. Еще один спорный продукт – кофе, который благодаря содержанию алкалоида кофеина оказывает возбуждающее действие на центральную и вегетативную нервную систему. Могут ли употреблять кофе и другие кофеинсодержащие напитки люди с сердечными заболеваниями, в частности, с нарушениями сердечного ритма?
Здоровое сердце бьется в определенном ритме, но при некоторых заболеваниях этот ритм нарушается – возникают аритмии, которые делят на предсердные и желудочковые в зависимости от отдела сердца, где возник сбой. Причина большинства аритмий кроется в изменении состояния вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. Одно из частых и опасных нарушений сердечного ритма – фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, когда предсердия начинают сокращаться быстро и хаотично, эффективность работы сердца падает, в результате чего может развиться сердечная недостаточность или инсульт.
Многие врачи советуют пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая аритмии, избегать напитков с кофеином, так как считается, что он может провоцировать нарушения сердечного ритма. Но насколько эта рекомендация оправдана? Австралийские ученые проанализировали результаты обследования около 230 тыс. человек, чтобы выявить связь между употреблением напитков, содержащих кофеин, и частотой развития аритмий. Оказалось, что у «кофеиноманов» частота эпизодов мерцательной аритмии была не только не выше, но даже на несколько процентов ниже, чем у остальных.
Данные еще одного исследования, выполненного уже на 103 пациентах, перенесших инфаркт миокарда, показали, что среднесуточная доза кофеина, эквивалентная трем чашкам кофе, лишь улучшала их сердечный ритм. Что касается конкретно желудочковых аритмий, то безопасная доза составляла 6 чашек кофе в день – риск развития подобного нарушения повышался лишь у кофеманьяков, ежедневно выпивавших по 9–10 чашек.
В чем причина такого благотворного влияния кофеина? Как известно, в регуляции сердечного ритма среди прочих принимает участие аденозин. С одной стороны, он является структурным элементом нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, с другой – играет роль нейромедиатора в синапсах нейронов головного мозга, оказывая на нервную систему тормозящее действие и опосредуя ощущение усталости. Его обычно используют как лекарство, чтобы купировать некоторые тахикардии – состояния, при которых резко возрастает частота сердечных сокращений, однако с мерцательной аритмией он не справляется.
В химическом отношении аденозин относится к пуринам, как и кофеин, который, к слову сказать, содержится не только в семенах кофе, но и листьях чая и мате, плодах какао, а также в некоторых других растениях. Кофеин способен связываться со специфическими рецепторами аденозина и в каком-то смысле является его «противоядием»: занимая рецепторы аденозина, он блокирует его действие, и человек чувствует себя бодрым.
Ученые делают вывод, что умеренное употребление кофе и чая может иметь профилактический антиаритмический эффект за счет антагонизма кофеина и аденозина, а также антиоксидантных свойств этих напитков, связанных с другими их компонентами. Но вот с энергетическими напитками, в банке которых содержится от 160 до 500 мг кофеина, следует соблюдать осторожность. Три четверти пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, при потреблении двух и больше таких доз в день жаловались на учащение сердцебиения.
И последнее: статистика статистикой, но индивидуальную реакцию организма на тот же кофеин никто не отменял. Поэтому если у вас бывают нарушения сердечного ритма, то злоупотреблять подобными напитками по меньшей мере неразумно.
Можно ли пить кофе после инфаркта: ограничения и нюансы употребления
При употреблении напитков, в состав которых входит кофеин, активизируется сосудодвигательный центр, повышается артериальное давление, учащается пульс. Именно поэтому ранее медики запрещали пациентам после инфаркта пить кофе. Но в последнее время этому вопросу уделялось большое внимание, и благодаря проведенным исследованиям было выявлено, что кофеиновое воздействие на организм индивидуально и зависит от течения болезни, эффективности реабилитационного периода.
Можно ли пить кофе сердечникам
После инфаркта миокарда кофе пить не запрещено, но и не рекомендовано. Это обуславливается тем, что подобный напиток может по-разному воздействовать на организм сердечников.
Если больной хорошо переносит употребление кофейного напитка, он может пить его в умеренных количествах.
Для определения оптимального суточного объема кофе следует обратиться к медику. Единственной патологией, при наличии которой человеку разрешается его пить, считается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
После инфаркта
Многие медики сходятся во мнении, что после инфаркта кофе не следует пить в течение 3 месяцев. После этого реабилитационного периода лечащий врач диагностирует состояние сердца больного, на основе полученных данных он может разрешить умеренное количество продукта. Но бывают ситуации, при которых человеку, перенесшему инфаркт, рекомендуется полностью исключить из своего рациона этот продукт.
Также людям, перенесшим приступ, нельзя пить кофе, если они страдают быстрой возбудимостью нервной системы, бессонницей, сильными перепадами настроения, наличием гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенной моторикой ЖКТ.
После инфаркта и стенирования
После установки стента врач может разрешить пациенту употребление кофейных напитков. Но пить кофе после инфаркта и стенирования можно только, если:
После инфаркта и стенирования врач может разрешить пить в сутки не больше 2 чашек кофе. Крепость напитка должна быть средней. При этом необходимо уделять внимание качеству потребляемого продукта. От растворимого продукта нужно отказаться в пользу молотого и зернового.
Какой кофе можно пить после инфаркта
После приступа категорически запрещается пить растворимый продукт, так как в его состав входят различные химические добавки, дополнительные вещества в виде гранулированного порошка из желудей, злаков. В состав растворимого продукта входит лишь 17% кофейных зерен. Остальные добавки необходимы для сохранения аромата, формы и свежести продукта, но они могут спровоцировать развитие отрицательной индивидуальной реакции организма.
Варить напиток разрешается из зерен средней обжарки. Оптимальным вариантом считается приготовление кофе с молоком. При этом молочная составляющая должна характеризоваться жирностью в 1,5-2,5%.
Рекомендации по употреблению кофе
Чтобы не усугубить состояние организма, перенесшего инфаркт, необходимо знать нюансы употребления кофе.
Напитки, в состав которых входит кофеин, оказывают стимулирующее воздействие на частотность сокращений сердца и их силу, поэтому перед употреблением кофе после приступа необходимо проконсультироваться с медиком. Отказаться от кофейных напитков после инфаркта требуется, если у больного имеются приступы учащения сердцебиения, одышка, бессонница. Нельзя пить напиток в больших объемах, а также после длительного периода бодрствования, интенсивной физической нагрузки. Такое употребление создаст сильную нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему, из-за чего оно может спровоцировать нарушения сердечного ритма.
Диета после стентирования
Правильное питание после стентирования является как неотьемлемой частью лечения, так и профилактикой дальнейших проблем с сердцем.
Не все пациенты придерживаются рекомендаций по правильному питанию. И это играет большую роль в высокой частоте возврата стенокардии и повторных стентирований.
Это значит уменьшить потребление холестерина: жирных сортов мяса (баранина, свинина), сало, печень и др. субпродуктов, колбасных изделий, полуфабрикатов. Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыр, сметану, сливки.
Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю. Все жирные продукты – это источник холестерина, который способствует росту бляшек в сосудах и прогрессированию атеросклероза, из-за которых возобновятся симптомы ИБС после стентирования.
Ограничение продуктов, содержащих большое количество соли. Она вызывает задержку жидкости в организме и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно внимательно отнестись к этой рекомендации. Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки). Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.
Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиливает работу сердца. Сердечно-сосудистая система работает с нагрузкой, что наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Тем не менее, диета не требует полного отказа от кофе.
При контролируемом артериальном давлении и отсутствии симптомов его можно употреблять в небольших количествах. Основу рациона должны составлять растительные масла, свежие фрукты, овощи с большим содержанием клетчатки, морская капуста, рыба (употреблять не менее 2 раз в неделю), морепродукты, цельнозерновые продукты, черный хлеб из муки грубого помола, орехи, бобовые, нежирное мясо и птица, нежирные молочные продукты. Все эти продукты препятствует развитию атеросклероза.
Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови вредных липидов (липопротеиды низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеиды высокой плотности).
Диета после операции по стентированию сосудов сердца
Следует понимать, что стентирование устраняет последствия ишемической болезни, но не избавляет от причин ее развития. А главным фактором риска в данном случае является повышенный уровень холестерина в крови, провоцирующий развитие атеросклероза и способствующий закупорке вен и артерий. Поэтому диета после стентирования сосудов сердца должна быть направлена в первую очередь на снижение этого вещества в организме.
Вторая задача, которую возможно решить соблюдая правильное питание, это нормализация веса. При большой массе тела работа сердца осложняется и орган получает значительную нагрузку. Уменьшив вес, можно тем самым облегчить нагрузку на «двигатель» организма.
Принципы диеты
Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.
Диета после стентирования сосудов сердца назначается пациентам с целью устранения нарушений в обменных процессах организма, улучшения кровообращения, избавления от лишнего веса, обеспечения сбалансированного питания без повышенной нагрузки на сердце, почки, печень. Здоровый рацион поможет замедлить развитие атеросклероза и тем самым предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца.
Рекомендуемые продукты
Чтобы понизить уровень холестерина, содержащегося в крови, и минимизировать риск развития атеросклероза, ишемии и стенокардии, необходимо включить в рацион продукты, содержащие сложные углеводы, клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. В ежедневном меню должны присутствовать:
Хорошо влияют на сердечную деятельность и кровообращение отвары из пшеничных отрубей, шиповника. Также полезны овощные и ягодные соки.
Запрещенные продукты
После проведения операции по стентированию больным стоит полностью ограничить потребление следующих продуктов:
Ограниченные продукты
Специальная диета после стентирования сосудов сердца предусматривает уменьшение количества таких продуктов:
Диета после стентирования сосудов сердца минимизирует действие факторов неблагоприятного влияния, приводящих к развитию ИБС — ишемической болезни сердца!
