Беременность при грудном вскармливании
Распространенным мнением является то, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Вероятность беременности действительно не столь велика, когда вы кормите малыша, но, как в любом правиле есть исключения, так и в период лактации остается возможность забеременеть.
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании? Каковы признаки беременности в период лактации? Это достаточно распространенные вопросы среди молодых мам. Кроме того, существует очень много интересных мыслей о возможности зачатия во время вынашивания, например, считается, что при кормлении по требованию, шансы забеременеть минимальные. Правда ли это? И где правда, а где миф?
Можно ли забеременеть во время вскармливания?
Скажем сразу – такая возможность есть, как, впрочем, практически всегда, кроме периода вынашивания конечно.
Развенчивая множественные мифы, поспешим сказать, что действительно шансы забеременеть при грудном вскармливании очень малы. Но, следует обратить внимание, что лактация имеет противозачаточный эффект только при некоторых условиях:
Также считается, что признаки беременности при грудном вскармливании несколько другие. На самом деле все те же, что и обычно, разве только может уменьшиться выработка молока, а грудь станет чувствительной, поэтому процесс кормления будет более неприятным.
В норме при регулярном кормлении по требованию задержка при грудном вскармливании может продолжаться до года, в таком случае овуляция отсутствует и беременность становится практически невозможной. Хотя в исключительных случаях через 3 месяца после родов процесс овуляции все-таки может проходить, даже без наличия менструаций, поэтому для дополнительной гарантии рекомендуется использовать противозачаточные средства.
Если же беременность во время грудного вскармливании все же случилась, молодая мамочка сталкивается с новыми вопросами, связанными с тем, можно ли продолжать кормить грудью малыша, не помешает ли новая беременность вкусовым и количественным качествам материнского молока и как отобразится вскармливание на здоровье зародыша.
Кормление грудью можно продолжать, но при условии нормального течения беременности. Малыш в вашем животике и изменения в организме, связанные с новым положением, не окажут негативного воздействия на материнское молоко, оно может несколько изменить свои вкусовые качества, но скорее всего малыш этого не заметит, поэтому процесс вскармливания не нарушится. Главное теперь понимать, что своему организму следует уделять особое внимание – много отдыхать, правильно питаться, стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку ему предстоит удовлетворять потребности сразу троих – малыша, который только начал свое существование, стремительно развивающегося грудничка и собственного организма.
В таком случае, продолжать кормление грудью можно до самого рождения ребенка, прерываясь только на период пребывания мамы в роддоме.
Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания
Кормление ребенка грудью одни считают надежной естественной контрацепцией, другие, напротив, верным способом обзавестись погодками. Почему во время грудного вскармливания нет менструаций и можно ли забеременеть до возобновления менструального цикла?
И вот теперь, после родов, на первый план выходит два других гормона – окситоцин и пролактин. Окситоцин начинает выделяться еще во время родов – именно он провоцирует возникновение схваток, способствуя сокращению матки и раскрытию ее шейки. Во время кормления грудью он производит своеобразные «микросхватки» молочных протоков, заставляя молоко выделяться.
” Пролактин играет более разностороннюю роль. Во-первых, он вызывает образование молока в молочных железах. Уровень пролактина в организме женщины повышается еще во время беременности, но тогда появлению молока, как вы помните, мешал прогестерон. А во-вторых, пролактин «тормозит» менструальный цикл: мешает выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тем самым не позволяя наступить овуляции и, затем, менструации или новой беременности. Это явление носит название лактационной аменореи.
И окситоцин, и пролактин в организме кормящей женщины вырабатываются в ответ на механическое раздражение рецепторов, находящихся в сосках. Как только ребенок берет грудь, это становится сигналом для выработки (пролактин) и выделения (окситоцин) материнского молока.
Лактационная аменорея. С молоком, но без менструации
Если вы не поленились разобраться с ролью гормонов в процессе лактации, то наверняка отметили два важных факта.
Гормон пролактин мешает наступлению овуляции, а значит и новой беременности.
Пролактин не вырабатывается в организме кормящей женщины непрерывно, а только в ответ на раздражение рецепторов в сосках во время кормления ребенка.
Несложно сделать вывод: чем чаще вы прикладываете малыша к груди, тем меньше вероятность восстановления менструального цикла. Насколько меньше?
” Статистика свидетельствует, что в первые полгода после родов кормление грудью предохраняет от наступления новой беременности с вероятностью 98%. Неплохо, эффективность как у презерватива!
Но… Для этого вы должны соблюдать несколько правил!
Ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании (иногда, по совету педиатра, возможно допаивание водой в небольших количествах). Любой прикорм резко снижает противозачаточный эффект кормления грудью.
Ребенка нужно прикладывать к груди регулярно; неважно, установилось ли у вас определенное расписание кормлений или вы кормите малыша по требованию, прикладывать к груди его нужно каждые 3,5-4 часа, не реже.
Обязательны ночные кормления. Перерыв, даже ночью, не должен превышать 6 часов.
При соблюдении этих условий беременность определенно не наступит в первые 6 месяцев, однако, в зависимости от регулярности кормлений, лактационная аменорея может продлиться и 14 месяцев.
” Как правило, с введением прикорма противозачаточный эффект грудного вскармливания исчезает.
Признаки беременности во время грудного вскармливания
Врачи не рекомендуют беременеть чаще, чем раз в два года. Меньший срок не позволяет организму мамы восстановиться и уделить хотя бы год полноценному грудному вскармливанию младенца. Вовремя начать предохраняться несложно, если вы заметили, что у вас возобновились менструации. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, какой метод контрацепции вам подойдет.
Однако менструальный цикл восстанавливается не с менструации, а с внешне незаметного явления – овуляции. Достаточно одной овуляции, чтобы наступила новая беременность, и если менструаций так и не было, она может стать сюрпризом для мамы!
” Если вы сократили количество кормлений, то у вас в течение 2-3 месяцев восстанавливается менструальный цикл. Побеспокойтесь о контрацепции не тогда, когда у вас возобновились месячные, а когда вы вводите первый прикорм!
Если менструальный цикл еще не восстановился, то какие признаки могут указывать на новую беременность? Помимо обычных (тошнота, сонливость, учащенное мочеиспускание, усиление пигментации), есть и специфичные, связанные именно с грудным вскармливанием.
Уменьшается количество молока. Как вы помните, с первых дней беременности в организме будущее мамы возрастает количество прогестерона, «гормона беременности», который тормозит образование молока.
Изменяется вкус и качество молока. Часто малыши капризничают у груди после наступления у мамы новой беременности – изменившийся вкус им не нравится. Такое может происходить и во время менструации, если цикл уже восстановился.
Обратите внимание и на выделения из влагалища. При лактационной аменорее они отсутствуют вообще. Водянистые прозрачные выделения могут свидетельствовать о наступлении овуляции. Наконец, скудные нерегулярные кровянистые выделения могут свидетельствовать о наступившей беременности и более того – об угрозе ее прерывания (об этом подробно чуть ниже).
” Возможно, вы здоровы, полны сил и энтузиазма и ничего не имеете против детей-погодков. Но и в этом случае вы должны помнить, что грудное вскармливание может не лучшим образом сказываться на новой беременности.
Все дело в гормоне окситоцине, который, как мы уже упоминали, выделяется у кормящей мамы в ответ на механическую стимуляцию сосков. Если вы не беременны, то он просто помогает отделению молока. Но если наступает новая беременность, то окситоцин воздействует и на матку, вызывая ее сокращения. Порой это может даже привести к выкидышу (в первом триместре), преждевременным родам (в третьем триместре), не говоря уж об ухудшении кровоснабжения и гипоксии плода. И хотя такие проблемы возникают не у всех, кормящей маме нужно в точности следовать советам наблюдающего врача; возможно, придется даже прекратить грудное вскармливание.
Восстановление менструального цикла при лактации
Как мы уже упоминали, как только уменьшается количество кормлений (обычно это бывает после введения прикорма, когда ребенку исполняется 6 месяцев) у женщины в течение 2-3 месяцев восстанавливается менструальный цикл. То есть средний период лактационной аменорей – 6-8 месяцев после родов. Однако этот срок может варьироваться. Если ребенок прикладывается к груди не регулярно (например, мама заранее сцеживает молоко, чтобы кто-то из близких покормил малыша из бутылочки), то цикл восстановится раньше, даже если малыш по-прежнему полностью на грудном вскармливании. Чем меньше кормлений и чем больше перерывы между ними, тем раньше можно ожидать наступление первой овуляции.
” У женщин, не кормящих грудью, менструальный цикл может возобновиться уже через 6-8 недель после родов.
Итак, если ваш малыш находится полностью на грудном вскармливании, кормления часты и днем, и ночью, вы можете быть уверены, что защищены от новой беременности. Но помните, что при нарушении режима кормления беременность может наступить незаметно для вас. Так что, если вы полагаетесь исключительно на естественные противозачаточные механизмы, держите под рукой тест на беременность!
Конец ГВ? Или тандем? Можно ли совместить беременность и грудное вскармливание.
Через какое время после родов женщина задумывается о новой беременности? У всех это происходит по-разному. Кто-то уже через полгода начинает мечтать о круглом животике а кто то и через 5 лет после рождения малыша с содроганием думает о пополнении в семье.
Однако планирование новой беременности имеет под собой и медицинский аспект: довольно часто гинекологи рекомендуют не думать о новой беременности до завершения грудного вскармливания.
На самом деле, все не так однозначно. Вопрос о длительности перерыва между родами актуален и не решен по сей день, по разным данным сроки могут варьироваться от 18 месяцев до 4 лет. Это особенно важно, учитывая, что для восстановления организма требуется время, только иммунная система, к примеру, восстанавливается до полутора лет. При этом фертильность у женщин может восстанавливаться практически сразу после родов.
Еще один интересный факт: несмотря на то, что в течение 6 недель после родов женщинам рекомендован половой покой, по данным ряда исследователей, больше четверти (26%) рожениц становятся сексуально активными до истечения этого срока. Учитывая этот факт, а также мой опыт работы акушером-гинекологом, я твердо убеждена, что любая женщина после родов (особенно если они прошли путем кесарева сечения) должна получить консультацию по поводу наиболее оптимальных для нее способов контрацепции.
Существует такой вид контрацепции, как метод лактационной аменореи, которая возникает, когда женщина активно кормит грудью. Эффективность метода составляет 98%, но лишь при строгом соблюдении ряда условий:
1. После родов у женщины еще не было ни одной менструации.
2. Возраст ребенка не больше 6 мес
3. Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании: в его рационе нет ни допаиваний, ни прикорма. Ночные перерывы в кормлении не должны составлять больше 3 часов.
Важно отметить, что даже при соблюдении всех условий вероятность беременности составляет 2%
что не так уж и мало.
Еще один миф, связанный с работой гормонов во время беременности — утверждение о том, что пролактин блокирует работу яичников, что приводит к недостатку выработки прогестерона (гормона беременности) и, как следствие, угрозе выкидыша. Да действительно, пролактин подавляет работу яичников. Однако, после зачатия хорионический гонадотропин (ХГЧ) ребенка контролирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов.
Многие мамы также опасаются «вредного» влияния гормонов лактации на состояние плода, но нет никаких литературных данных об их негативном действии на развитие малыша. И наоборот: гормоны беременности не оказывают отрицательного влияния на старшего ребенка, поскольку натуральные эстрогены и прогестерон разрушаются его желудочно-кишечным трактом и печенью.
Несмотря на то, что большинство предрассудков, касающихся совмещения беременности и ГВ оказались несостоятельными, у мамы все-таки могут возникнуть определенные сложности, с решением которых мы постараемся помочь.
Некоторые женщины жалуются на чувствительность и даже болезненность сосков, возникающие при кормлении. Действительно, во время беременности нервная система претерпевает значительные перестройки: изменяется возбудимость нервных рецепторов и восприятие собственных ощущений. Использование кремов в таком случае, как правило, малоэффективно, поскольку причины здесь скорее гормональные. Поэтому при возникновении болезненности обязательно необходимо проверить правильность прикладывания. Возможно, маме придется подобрать новую позу для кормления, в которой ощущения будут менее болезненными. Также попробуйте отвлечься: спеть колыбельную малышу, рассказать сказку, почитать книгу, послушать музыку. Постарайтесь не концентрироваться на болезненности груди при кормлении. И помните, что период повышенной чувствительности заканчивается, как правило, после первого триместра, и проблема уходит вместе с ним.
Бывают случаи, когда наступление беременности приводит к преждевременному завершению ГВ. Дело в том, что повышение уровней эстрогенов (антагонистов пролактина) при беременности может приводить к снижению выработки молока и приближению его состава к молозиву. Таким образом, может произойти изменение вкуса молока и самопроизвольное завершение ГВ. Необходимо понимать, что это носит исключительно гормональный характер и никак не зависит от питания и питьевого режима самой мамы.
Еще один момент: употребление витаминов и медикаментов. Многие мамы переживают по поводу приема лекарственных препаратов, назначаемых во время беременности. Большинство из них совместимы с грудным вскармливанием, но при получении назначений всегда нужно предупреждать врача о том, что вы кормите грудью. Если доктор сомневается или не может ответить на все вопросы, всегда есть возможность обратиться на горячую линию к консультанту по грудному вскармливанию. Желательно, чтобы специалист по лактации имел медицинское образование.
Как видите, нормально протекающая беременность не может быть показанием для завершения грудного вскармливания, и совмещать ГВ и беременность не так сложно. Однако решение о том, продолжать кормить или нет, должна принимать только сама женщина. Возможно, мама решит продолжать ГВ и в будущем сможет кормить и старшего, и младшего ребенка вместе (так называемым, тандемом). Если же женщина решит отлучить старшего – это ее право. Однако помните, что делать это нужно максимально щадяще и мягко для ребенка. Сделать это правильно вам помогут сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию
Можно забеременеть кормя грудью
У вас наступила беременность при грудном вскармливании. Вы оказались перед непростым выбором: прерывать беременность не планируете, а первенец еще слишком мал, чтобы отлучать его от груди. Как же быть? Возможно ли кормление грудью при беременности? Чем оно чревато?
Беременность при грудном вскармливании – суть вопроса
Еще 300 лет назад не возникало вопросов о прекращении кормления грудью во время беременности. У женщины не было выбора – маленькому ребенку нужна еда, а альтернатив материнскому молоку практически не было.
Сегодня же беременная женщина может получить категорическую рекомендацию медиков в срочном порядке отлучить первенца от груди. Да, порой завершение ГВ продиктовано интересами беременности. Но чаще всего, это перестраховка. За исключением случаев четких медицинских показаний, кормить или нет при беременности, и если да, то в течение какого времени – решение родителей, а не врачей и родственников.
Медицинская сторона вопроса
Очень осторожно отнестись к решению продолжать грудное вскармливание на фоне беременности стоит женщинам, которые перенесли преждевременные роды, повторяющиеся спонтанные выкидыши или в настоящее время им ставят риск преждевременных родов. Тут важно тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению своего врача.
Медики, рекомендующие прервать ГВ, опасаются, что наступившая беременность при грудном вскармливании может закончиться выкидышем или плод не будет гармонично расти и развиваться.
Причина, по которой врачи опасаются выкидыша или родов раньше срока, — воздействие окситоцина на матку. Гормон окситоцин вызывает приливы молока и сокращения матки. То есть, теоретически, каждый раз кормя грудью, женщина может спровоцировать сокращения матки, которые приведут к выкидышу. Но на практике все происходит не совсем так.
Да, частое стимулирование сосков может спровоцировать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. А прикладывание новорожденного к груди позволяет матке после родов сократиться и вернуться к прежнему состоянию.
Но природа мудра, и в большинстве случаев кормление грудью не вредит женщинам с нормально протекающей беременностью. Еще раз отметим, что говорим о норме!
Состояние матки в начале беременности отличается от состояния «перед родами или сразу после». У нее малая способность усваивать окситоцин. Между 1 и 3 триместрами беременности количество рецепторов окситоцина вырастает в 12 раз. Невысокая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности говорит о том, что ГВ не вызовет эффективных схваток.
Одной из причин, которую еще недавно приводили медики, выступающие за прекращение кормления грудью при беременности, была невозможность прописывать медикаменты. Сейчас перечень препаратов, разрешенных при ГВ, значительно расширился. Женщины имеют возможность получать медицинскую помощь в необходимом объеме.
Питание будущей мамы
Сможет ли организм кормящей матери обеспечить плод всеми необходимыми для гармоничного развития веществами? Хорошо и сбалансировано питающаяся женщина не будет иметь проблем с удовлетворением потребностей грудничка и еще не рождённого ребенка. Конечно, ей нужна питательная диета, а также витамины, которые пропишет врач. Проблема возникнет в случае нехватки питательных веществ. Дефицит будет удовлетворен за счет ресурсов организма матери. Малыши свое получат, а вот женщина может оказаться истощенной.
Трудности, с которыми придется столкнуться
Особенности грудного вскармливания во время новой беременности таковы:
Аргументы «за»
Кормление грудью для ребенка – это не только еда, но и контакт с мамой, успокоение. Есть ситуации (болезни, стрессы), когда малыша лучше оставить на ГВ. Возможность сосать мамину грудь благотворно сказывается на его эмоциональном и физическом состоянии. Если мамочка может организовать кормление старшенького без ущерба для себя и будущего малыша, это будет наилучший выход.
Беременность при грудном вскармливании означает совсем небольшую разницу между детками. Ревность и конкуренция за мамино внимание тут неизбежны. Многие женщины считают, что тандемное кормление помогает справиться с ревностью старшего и с проблемами с уходом за детьми с небольшой разницей в возрасте. Статья о кормлении тандемом скоро появится в онлайн-журнале МамЭксперт.
Комментарий мамы, кормившей тандемом
Одна из мам сообщества МамЭксперт поделилась с нами собственным опытом. Мы с благодарностью публикуем ее мнение:
«Я кормила грудью во время беременности и больше года тандемом. И весь этот период мне приходилось выслушивать нагоняи начиная от гинеколога в ЖК консультации и до заведующей отделения 2 роддома (от неё уже после родов). Причём в период с 36 недель и до родов (41.1), врачи были рады, что я кормлю, надеясь, что это простимулирует роды пораньше, так как плод был крупным. Первая схватка и правда пришла при кормлении, но уже в 41.1. Мальчишка родился 57 см 4375 гр. Потом даже дерматолог пытался засунуть нос в мое ГВ. А о педиатрах, которые строго говорят, что после года нечего кормить детей грудным молоком, я вообще молчу. Это личное дело каждого, а совать свой нос в чужое ГВ, по меньшей мере не компетентно! Мне только один врач в скорой помощи смог объяснить, почему наши врачи так требуют пораньше свернуть грудное: чтобы было легче лечить мам, если они заболели. Если бы кто-нибудь мне дал ещё какой-нибудь вразумительный аргумент против ГВ после года, причём это касается как гос учреждений и взрослой и детской медицины, так и платных центров».
Наступившая беременность при грудном вскармливании – не редкость. В подобной ситуации, согласно исследованиям, оказываются до 40% женщин. Принимая решение, кормить или нет, важно учесть состояние свое и малыша, чувства, взаимоотношения в семье. В большинстве случаев это не медицинский вопрос, а решение родителей.
Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания
Многие женщины думают, что при кормлении грудью они не могут забеременеть. В этом периоде наблюдается отсутствие месячных или физиологическая аменорея. Казалось бы, это так и есть, ведь если нет месячных, значит, нет овуляции, но это не совсем так.
Лактационная аменорея
Если женщина кормит грудью, то предполагается, что малыш еще сильно нуждается в ее внимании, которое может отнять новая беременность. Поэтому при кормлении в гипофизе вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклеток и овуляцию.
Причины повышенного пролактина
Беременность при лактации
Многие женщины спрашивают: «Можно ли забеременеть во время лактации? Нужно ли предохраняться?». Лактация, как метод предохранения, не совершенен, полностью полагаться на отсутствие менструаций во время нее нельзя. По статистике около 40% женщин беременеют именно во время кормления ребенка в период лактации.
Многие из них даже не понимают, что забеременели, так как менструаций как не было, так и нет. Иногда у женщин менструации восстанавливаются, несмотря на кормление. Они могут быть скудными, напоминать послеродовые выделения, нерегулярными. Поэтому женщина не всегда задумывается, что ее организм уже готов к оплодотворению и можно забеременеть во время кормления.
Причиной этого становится появление овуляции, она восстанавливается вследствие снижения пролактина, а это происходит по разным причинам:
Экспертное мнение врача
Как предохраняться во время лактации
Конечно, лактация — это довольно сильный фактор контрацепции, но полагаться на него можно не всегда. Нужно учитывать некоторые факторы, которые влияют на уровень выработки пролактина, при появлении хоть одного из них надо начать предохраняться другим способом.
На что нужно обращать внимание:
Можно использовать барьерные методы контрацепции или обратиться к своему гинекологу, чтобы подобрать наиболее безопасный метод для матери и ребенка. Помочь вам в таком случае могут специалисты нашей клиники «АльтраВита», обращайтесь, наши гинекологи подберут вам метод контрацепции, который можно использовать в период кормления грудью.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
