Хронический менингит
Что провоцирует / Причины Хронического менингита:
В некоторых случаях причину хронического менингита позволяют установить проявления того или иного системного заболевания. Прежде чем начинать обследование, которое нередко бывает дорогостоящим, длительным и сопряженным с риском при инвазивных процедурах, собирают подробный анамнез и проводят физикальное исследование. Важны данные о путешествиях, половой жизни, контактах с источниками инфекции.
Патогенез (что происходит?) во время Хронического менингита:
Повреждение черепных нервов и спинномозговых корешков можно подтвердить с помощью электрофизиологических исследований (ЭМГ, исследования скорости распространения возбуждения по нервам и вызванных потенциалов).
Симптомы Хронического менингита:
Чаще всего рецидивирующий менингит обусловлен:
— вирусом простого герпеса типа 2;
— проникновением в спинномозговую жидкость содержимого эпидермоидной кисты или краниофарингиомы ;
— неинфекционными воспалительными заболеваниями (например, синдромом Фогта-Коянаги, болезнью Бехчета, СКВ; сюда же относится менингит Молларе);
— аллергией к лекарственным средствам (если препарат, вызвавший аллергию, назначен повторно).
Диагностика Хронического менингита:
Очаговые неврологические нарушения при хроническом менингите могут свидетельствовать об абсцессе головного мозга или параменингеальных очагах инфекции. Наличие источника инфекции (гнойный отит, синусит, хронические инфекционные заболевания легких) или предрасполагающих к ней факторов (внутрисердечный сброс крови справа налево или внутрилегочное шунтирование крови) свидетельствует в пользу хронического менингита.
Лечение Хронического менингита:
Профилактика Хронического менингита:
Чтобы не лечить менингит, каждая мама может предупредить заболевание ребенка, сделав профилактические прививки. В настоящее время существуют вакцины против заболеваний, вызываемых гемофильной и менингококковой инфекцией. Среди болезней вызываемых данными инфекциями можно отметить не только менингит, но и частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии. (Вакцинация против менингококковой инфекции см в разделе менингококковая инфекция)
Профилактика заражения гемофильной инфецией в настоящее время проводиться широко. Это связано с тем, что главной опасностью ХИБ-инфекции является не менингит, а ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит. Поэтому ее рекомендуют проводит часто болеющим детям, детям посещающим дошкольные учреждения, детям на искусственном вскармливании и детям контактирующим с носителями гемофильной инфекции. Сегодня наибольшее распространение против гемофильной инфекции получила следующее вакцина Акт-Хиб (Авенсис Пастер, Франция). Детям до года ее начинают вводить с 3 мес. возраста по схеме.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический менингит:
Можно заболеть менингитом повторно
Заболеваемость
Менингококковая инфекция распространена повсеместно.
Несмотря на то, что заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации имеет многолетнюю тенденцию к снижению, за последние два года наблюдается ее рост.
В 73.9% случаев развивается генерализованная инфекция.
Возбудитель
Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Neisseria meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.
В окружающей среде неустойчив.
В Российской Федерации генерализованную форму менингококковой инфекции чаще всего вызывают серогруппы А,В,С, а также W и Y.
Источник инфекции
Это может быть как заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, так и больной острым менингококковым назофарингитом и бактерионоситель менингококка.
Бактерионосители (без клинических проявлений) выявляются только при бактериологическом обследовании. Носителей менингококка в популяции 4-10%.
Пути передачи
воздушно-капельный. Кроме того, заражение возможно через предметы обихода (посуда).
Группы риска
— направляющиеся в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);
— медицинские работники, работающие с инфекционными больными;
— медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающие с живой культурой менингококка;
— воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов;
— проживающие в общежитиях;
— лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
— дети до 5 лет включительно;
— лица старше 60 лет;
— лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;
— лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;
Дети заболевают чаще, чем взрослые.
За последние годы количество летальных исходов от менингококковой инфекции увеличилось.
Инкубационный период
Период заразности
Больной генерализованной формой менингококковой инфекции наиболее заразен в продромальном периоде (4-6 дней).
Заболевший менингококковым назофарингитом заразен около 2 недель. Носители менингококка опасны в течение 2—3 недель (у 2—3 % лиц носительство продолжается 6 и более недель ).
Клиника
У большинства инфицированных, при попадании в организм менингококка, заболевание не проявляется и выявляется только при бактериологическом обследовании.
У одного из тысячи заболевших детей развивается менингококковый сепсис (тяжелейшая интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь, появляющаяся сначала на стопах, голенях, коже ягодиц, далее на всех конечностях и туловище).
Чем опасно заболевание
Летальность достигает 50%.
У перенесших тяжёлые формы менингококковой инфекции часто диагностируют потерю слуха, органическое поражение нервной системы.
Менингококковый сепсис осложняется полиартритами, перикардитом, эндокардитом, миокардитом, воспалительным поражением глаз, поражением почек, печени, надпочечников.
Диагностика
Диагноз менингококкового менингита устанавливается на основании симптомов, данных эпидемиологического анамнеза, осмотра, а также лабораторных данных.
Лечение
Заболевший любой формой менингококковой инфекции подлежит госпитализации.
Лицам, общавшимися с больным генерализованной формой инфекции, не имеющим признаков воспаления в носоглотке, проводится экстренная химиопрофилактика.
Профилактика
При угрозе эпидемического подъёма, а также при росте заболеваемости менингококковой инфекцией проводится плановая вакцинация.
Вакцинация против менингококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и проводится детям и взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Лица, подлежащие призыву на военную службу, также проходят вакцинопрофилактику менингококковой инфекции.
Схема вакцинации
Вакцинация против менингококковой инфекции проводится однократно.
Разрешено проводить вакцинацию одновременно с вакцинацией против других инфекций, кроме вакцинации против желтой лихорадки и туберкулеза.
Детям от 1 года до 8 лет включительно, а также студентам первых курсов средних и высших учебных заведений проводят вакцинацию полисахаридной вакциной.
Поствакцинальный иммунитет сохраняется до 10 лет.
Противопоказания к вакцинации
Острые, обострение хронических заболеваний, а также аллергические реакции на предыдущее введение вакцины против менингококковой инфекции являются противопоказаниями к проведению вакцинации против этой инфекции.
Реакция на введение вакцины
Обычно вакцинация против менингококковой инфекции не вызывает никаких реакций. В редких случаях отмечается болезненность в месте введения вакцины, а также кратковременное повышение температуры.
Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в недопущении контактов с заболевшими и в наблюдении за контактными в течение 10 дней.
Что такое вторичный менингит и можно ли переболеть больше одного раза?
Головной и спинной мозг — главные органы центральной нервной системы, контролирующие абсолютно все процессы, происходящие в теле человека. Даже самые незначительные отклонения в их работе вызывают необратимые последствия, а серьёзные патологии – приводят к летальному исходу.
Далее узнаете, что такое менингит и каким он бывает? А также, симптомы этой болезни и можно ли заболеть во второй раз.
Что это такое?
Это заболевание, при котором в оболочках головного или спинного мозга возникает воспалительный процесс. В зависимости от места дислокации менингит подразделяется на следующие разновидности:
Классификация по характеру воспалительного процесса
В зависимости от состояния воспалительного процесса менингит бывает гнойный и серозный.
Гнойный
Заболевание усугубляется из-за образования гнойников. Причиной инфекции в данном случае являются бактерии. Инкубационный период 2-5 суток. Гнойный менингит в зависимости от вида бактерий, делится на такие виды:
Основные причины возникновения:
Симптомы заболевания:
Серозный
Воспалительный процесс мягкой оболочки мозга. Внутри представленной оболочки образуется серозный экссудат — прозрачная жидкость с небольшим количеством лейкоцитов. Возбудителями являются бактерии, грибки, вирусы. Также причиной появления могут стать различные новообразования (опухоли, кисты).
Наиболее опасен данный вид заболевания для детей первого года жизни, ведь у них иммунная система развита еще очень плохо и даже самое незначительное повреждение мозга может стать причиной нарушения зрительной и слуховой функций. Инкубационный период 3-18 дней.
Основные причины возникновения:
Симптомы заболевания у детей:
Дети страдают данным видом менингита намного чаще, чем взрослые. Их организм очень остро реагирует на возникновение инфекции.
Симптомы у взрослых:
Также для обоих видов заболевания характерно наличие следующих симптомов:
Патогенез заболевания
Первичный менингит – это воспалительный процесс мозга, который не является следствием перенесенных инфекционных заболеваний организма. И здесь возникает вопрос- можно ли заболеть повторно? Вторичный менингит – развивается, как осложнение при наличии заболеваний других органов. Так же как и первичный, он бывает гнойным и серозным.
Гнойный
Возникает при наличии в организме других заболеваний гнойного характера (гайморит, отит, абсцесс, фурункулы лица и шеи). Патогенные бактерии, ставшие причиной возникновения первичной болезни, из основного очага поражения проникают в оболочку мозга и вызывают воспаление. Период развития болезни 1-2 дня.
Заболевание начинается внезапно. Для него характерно резкое повышение температуры и сильная головная боль. В крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов.
В данном случае перед специалистами стоит несколько задач:
Серозный вторичный менингит
Может появиться от вирусных заболеваний (герпес, паротит). Для болезни также характерно резкое поднятие температуры, лихорадка может длиться 4-7 дней. У больного появляются тошнота, рвота, нарушение сна, сильная головная боль, психомоторное возбуждение, светобоязнь.
При тяжелом течении заболевания могут быть поражены слюнные, поджелудочная и половые железы. При легком протекании болезни самочувствие пациента улучшается через 1-2 недели, но на протяжении нескольких месяцев он является носителем возбудителя заболевания.
Длительность терапии во многом зависит от возбудителя, выраженности изменений и общего состояния пациента (от пары недель до нескольких месяцев). Для лечения используют противовирусные препараты, обезболивающие, противорвотные. После выписки из больницы больной проходить курсы реабилитации и лечебной физкультуры.
Рецидивирующий: можно ли заболеть второй раз?
Если человек переболел гнойным менингитом, то у него выработался иммунитет на всю жизнь, но только к одной разновидности бактерий. Поэтому может возникнуть повторное заражение, но это случается очень редко.
Но чтобы этого не произошло, достаточно выполнить всего несколько рекомендаций:
Менингит — очень опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям. При возникновении первых его признаков необходимо срочно вызвать врача, ведь любое заболевание всегда намного легче лечить на начальных стадиях. Своевременное обращение к специалисту поможет не только избежать негативных последствий, но и спасти больному жизнь.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Чем опасен детский менингит?
Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»
Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.
Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.
Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.
Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.
В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.
Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».
В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.
Что такое менингит?
Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.
Причины заболевания
Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.
Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.
Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.
Чем опасен менингит?
Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.
Как происходит заболевание?
Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.
Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.
Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?
Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.
Симптомы заболевания
По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.
Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!
При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.
Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.
Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.
Как защититься, если рядом есть больной менингитом?
Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.
Профилактика заболевания
От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.
Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.
