Уход за кожей при псориазе летом
Многие дерматологические заболевания обладают ярко выраженной сезонностью. Псориаз — не исключение. Летом при псориазе обычно наблюдается улучшение, ремиссия благодаря солнечному свету. Но одно дело — просто гулять под солнцем, позволяя лучам улучшать состояние кожи, и совсем другое — загорать на пляже. Можно ли загорать при псориазе? А купаться? Давайте разберем летний уход за кожей при псориазе.
Как загорать при псориазе
Давайте сразу разберемся с тем, можно ли вообще загорать, если у вас псориаз. Псориаз может быть «зимним» (то есть обостряться зимой) и «летним». Из-за особенностей нашего климата гораздо чаще встречается именно первый тип заболевания. У подавляющего большинства пациентов летом наблюдается ремиссия. Им можно загорать. Но если вы знаете, что у вас обострение происходит именно летом, то лучше воздержаться от солнечных ванн. «Летний» псориаз обостряется именно от воздействия солнечных лучей, поэтому лучшим решением станет легкая закрытая одежда и пребывание в тени по возможности.
Как же загорать, если у вас «зимний» псориаз? Вот простые правила:
Все вышеперечисленное относится к естественному солнечному загару. А вот про солярий при псориазе у нас есть более подробная статья, советуем ознакомиться.
Можно ли купаться
При псориазе можно купаться, если это период ремиссии. Другими словами, как и в случае с загаром — важно, когда обостряется течение болезни именно у вас. Если у вас «зимний» псориаз, то летом можно искупаться в речке или в море. Если «летний» — придется плавать только зимой, в бассейне. Перед купанием в бассейне стоит нанести на бляшки немного вазелина, чтобы защитить их от агрессивного воздействия хлора.
Если псориаз сильно заметен на вашей коже, вам придется заранее провести беседу с людьми, в компании которых вы планируете отдыхать. Объясните им, что псориаз не заразен, и они ничем не рискуют, купаясь рядом с вами.
Во время обострений не стоит купаться ни в бассейне, ни в открытых водоемах. Дело в том, что при обострении псориаза кожа становится максимально уязвимой, и любые бактериальные заболевания, которые можно подхватить в воде, с легкостью попадут в ваш организм.
Уход за кожей при псориазе летом во многом зависит от того, когда заболевание обостряется лично у вас. Если летом наступает ремиссия, то вы можете и загорать, и купаться — но не забывайте пользоваться средствами, которые вам назначил врач для лечения псориаза. Если же летом у вас обострение, лучше воздержаться от похода на пляж и провести время где-нибудь в тени.
Летний псориаз — как не допустить обострения?
Многие из тех, кто сталкивался с псориазом, не понаслышке знают о летних обострениях заболевания, возникающих под активным воздействием солнечных лучей. Частое пребывание на улице приводит к появлению неприятного кожного зуда и новых высыпаний в виде маленьких плоских узелков, совсем немного возвышающихся над кожей.
Несмотря на то, что ультрафиолет бывает полезным при лечении псориаза, его переизбыток легко приводит к рецидиву болезни. Еще больше ухудшает ситуацию повышенное потоотделение, характерное для жаркого сезона. При псориазе нельзя использовать антиперспиранты и дезодоранты, что не добавляет комфорта.
Факторы риска летнего обострения
Летняя форма псориаза может возникнуть из-за целого ряда причин. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими факторами, как:
Развитие псориаза может произойти при любых недомоганиях, а воздействие солнечных лучей в летний период увеличивает вероятность его обострения.
Борьба с летним псориазом. К чему подготовиться?
Очень важно своевременно начать лечение. Пациенту потребуется обильное питье и доступ к влажному воздуху — с последней задачей хорошо справится увлажнитель воздуха в комнате. Таким образом можно исключить сильное пересыхание кожи, которое усугубляет патологический процесс и делает его более выраженным.
Зная о предрасположенности к псориазу, на летний период лучше минимизировать походы на пляж или поездки на море. Под прямыми солнечными лучами высыпания начинают активно разрастаться. Если прогулок не избежать, стоит позаботиться о защите кожи — можно заранее приобрести легкие свободные брюки, футболки или рубашки из натуральных материалов. Отлично подойдут батист, хлопок или лен. Открытые области тела можно обработать солнцезащитным средством с SPF 50.
Облегчить состояние поможет правильный рацион питания, нормализующий общий обмен веществ. Для этого нужно уменьшить количество кофеина, убрать из питания жирные, мучные и сладкие продукты, жареные блюда.
Лечение летнего псориаза включает прием медикаментов. После консультации дерматолог назначает противовоспалительные средства, гормональные препараты, подбирает дополнительные физиопроцедуры. В основе терапии для возникающей летом псориатической сыпи лежит применение мазей, содержащих салициловую кислоту. После нее дерматолог подбирает средства с сильным увлажняющим воздействием, с помощью которого можно избавиться от шелушения кожи.
Для снижения риска, вызываемого стрессами или проблемами с иммунитетом, дерматолог может прописать успокаивающие и иммуномодулирующие лекарства. Они предупреждают обострение воспаления и помогают поддерживать хорошее самочувствие.
Несмотря на сезонность псориаза, его стадию и форму, лечение можно начинать только после консультации дерматолога в медицинском центре! Самолечение чревато осложнениями и переходом сезонной болезни в тяжелую форму.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Можно ли загорать на солнце при псориазе?
Такая болезнь, как псориаз способна доставить немало хлопот своему хозяину, так как ее внешние проявления, безусловно, накладывают свой отпечаток на качество жизни пациента. Помимо того, псориатические бляшки сопровождаются сильным зудом и жжением, что усугубляет ситуацию.
Заболевание обладает хроническим волнообразным течением и достаточно трудно и долго лечится. В зимнее время кожные проявления можно скрыть под одеждой, но с наступлением пляжного сезона, когда запланирован отдых на море, многих женщин и мужчин беспокоит вопрос о том, можно ли загорать на солнце при псориазе и как солнце повлияет на развитие болезни?
Совместимы ли солнечные ванны и псориаз?
Как правило, псориаз быстрее проходит именно в летний период времени. Чаще всего это объясняется благотворным воздействием, которое оказывают морская вода, воздух и солнце. Летом состояние кожных покровов пациента заметно улучшается, так как ВОЗДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ ПОДАВЛЯЕТ РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ.
В последнее время все чаще внимание акцентируется на тесной взаимосвязи псориаза и количества витамина D в организме больного. Всем известно, что витамин D дается детям в раннем возрасте в качестве профилактического средства от развития рахита.
Поэтому дерматологи рекомендуют принимать солнечные ванны, так как воздействие ультрафиолета способствует быстрой регенерации кожи с псориатическими бляшками, а также заживление открытых ран.
Однако следует помнить, что солнечные ванны должны быть дозированными, поэтому РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЗАГОРАТЬ В ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЧАСЫ, чтобы не спровоцировать ожога кожи. В результате того, что псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям, при чрезмерном загаре существует риск развития онкологических заболеваний кожи с преждевременным старением кожи.
Следует учитывать, что существует не менее 5% пациентов, страдающих от фоточувствительной формы псориаза кожи. Чаще всего у таких больных псориаз сопровождается с одновременными аллергическими поражениями кожи, возникающими в результате повышенной чувствительности на солнце. Этим пациентам, наоборот, рекомендуется предохраняться от солнечных лучей.
Правила приема солнечных ванн
При псориатических проявлениях следует принимать солнечные ванны только после консультации с лечащим врачом. В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ОТДЫХА НА МОРЕ МОЖНО ЗАГОРАТЬ НЕ БОЛЕЕ 10 МИНУТ. Далее продолжительность загара можно увеличивать. Однако общее время пребывания на солнце не должно превышать получаса.
Псориатические бляшки рекомендуется обрабатывать мазями, в состав которых входит активированный пиритионин цинка. Можно использовать Скин-Кап в спрее. Он быстро снимает воспалительные процессы на коже. Кроме того, Скин-Кап применяется после загара.
К минусам пребывания на открытом солнце относится необходимость использования солнцезащитных лосьонов и кремов, так, как большинство наружных препаратов включают в себя компоненты, способные обострить симптоматику при псориазе. Добавочные компоненты способны взаимодействовать с другими препаратами, назначаемыми для снятия псориатических бляшек.
Поэтому солнцезащитные препараты должен подбирать дерматолог, потому что многие из них обладают побочными действиями и требуют индивидуального подхода к пациенту.
Полезные свойства солнца при псориазе
Солнечные лучи оказывают следующее воздействие на кожу при псориазе:
Солнечные ванны способствуют утолщению кожи, что усиливает приток кислорода в лимфу с последующей длительной ремиссией.
Возможность использования солярия при псориазе
Искусственный ультрафиолет достаточно эффективно применяется для пациентов с псориазом, особенно в зимнее время.
УФ процедура может использоваться в двух формах:
Использование солярия в лечении псориаза на сегодняшний день относится к народным способам лечения и выражается следующими действиями:
Рекомендации при посещении солярия
В первую очередь следует учитывать, что посещение солярия, а также солнечные ванны не могут заменить комплексное лечение при псориазе, поэтому перед тем, как начать использование этих процедур, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.
Необходимо соблюдать следующие условия:
Рекомендуется загорать дозировано, лучше всего в утренние и вечерние часы, избегая агрессивного воздействия солнца. В том случае, если отдохнуть на море не удается, можно заменить его отдыхом у ближайшего водоема с соблюдением всех правил безопасности.
Важно помнить, что фототерапия, так же, как и все лечебные процедуры, должна проводиться только после консультации с лечащим врачом. Несмотря на ее безобидность, она способна вызвать негативные проявления на коже.
Фототерапия псориаза
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным разных авторов, псориазом страдает от 3 до 7% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говорят как о системном
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным разных авторов, псориазом страдает от 3 до 7% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говорят как о системном заболевании, называя его «псориатической болезнью» из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, почек, печени. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению псориаза, причина заболевания до конца не выяснена. В настоящее время «эту загадочную болезнь» рассматривают как заболевание мультифакториальной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов.
Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением дифференцировки кератиноцитов, нарушением функционирования иммунной системы, сопровождающимся образованием иммунозависимых цитокинов и медиаторов, индуцирующих воспалительную реакцию в дерме. Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является девиация цитокинового профиля по пути Th1-типа, при этом, наряду с повышением уровня Il-1α, 2, 6, 7, 8, INFγ, ведущую роль играет повышение уровня фактора некроза опухоли альфа (ФНОα).
Из пусковых механизмов псориаза прежде всего имеют значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Однако наличие инфекционных заболеваний, очагов хронической инфекции, таких, как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов, или после приема лекарственных препаратов (β-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, интерферона). Нельзя не учитывать также влияние климатических факторов.
Несмотря на то что сегодня существует большое количество методов и лекарственных средств для лечения псориаза, остается определенный процент больных, резистентных к любой проводимой терапии. В связи с этим постоянно продолжается поиск новых эффективных способов лечения этого недуга. Практически все больные отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Причиной этого служит воздействие ультрафиолета, который составляет часть спектра солнечного излучения. Светотерапия, основанная на использовании ультрафиолетового излучения спектра А и Б, широко применяется для лечения целого ряда дерматологических заболеваний, среди которых на первом месте стоит псориаз.
Для лечения псориаза применяются: фотохимиотерапия (ПУВА) — сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и фотосенсибилизатора внутрь; селективная фототерапия — комбинация средневолнового излучения (295–330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения; узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. Фотоиммунологический эффект светолечения обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, а УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают воздействие на дермальные фибробласты, дентритные клетки и клетки воспалительного инфильтрата. Ультрафиолетовые лучи влияют на продукцию цитокинов, обладающих иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на клеточной поверхности и индукцию апоптоза клеток, чем, возможно, и объясняется терапевтический эффект ультрафиолетового излучения.
Наибольшая эффективность в лечении псориаза отмечена у фотохимиотерапии: по нашим наблюдениям и на основании данных других авторов, она составляет от 90 до 97%. Механизм воздействия фотохимиотерапии сложный и еще до конца не выяснен, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить тормозящее влияние фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках эпидермиса. Считается, что кванты длинноволнового УФ-излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда. Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию эпидермальных клеток.
Чаще всего ПУВА-терапия применяется при лечении распространенного вульгарного и экссудативного псориаза, в том числе при ладонно-подошвенной локализации и поражении волосистой части головы, для чего используются специальные установки для локального облучения. Вместе с тем этот метод успешно применяется при тяжелых формах псориаза — эритродермической и пустулезной. В качестве фотосенсибилизатора используются оксорален ультра (метоксален), выпускающийся в капсулах, и аммифурин («Вилар», Россия) в виде таблеток и 0,3% раствора. Лечение проводится по методике трех- или четырехразового облучения в неделю — до полного исчезновения всех высыпаний. Начальная доза облучения определяется с учетом типа кожи и составляет 0,25–1 Дж/смІ. Постепенно доза УФА увеличивается через каждые две процедуры на 0,5–1 Дж/смІ. В среднем для достижения клинического излечения требуется около 15–25 процедур. При замедленном разрешении высыпаний на нижних конечностях после 7–10 процедур дополнительно назначают локальное облучение на эти места (25–50% от разовой дозы).
Селективная фототерапия (СФТ) применяется в основном при вульгарном и экссудативном псориазе при умеренно инфильтрированных высыпаниях, причем прогрессирующая стадия заболевания не является противопоказанием. Проводят СФТ 5 раз в неделю, начиная с дозы УФБ, равной 0,05–0,1 Дж/смІ. При отсутствии эритемы дозу УФБ постоянно увеличивают при каждой последующей процедуре на 0,05–0,1 Дж/смІ. Курс лечения составляет 20–30 процедур, при этом их терапевтическая эффективность достигает 85–90%. При СФТ нет необходимости в приеме фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта.
Работы последних лет показали, что фототерапия УФБ-лучами спектра 311 нм обладает выраженной терапевтической эффективностью и сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. Показания к проведению подобной терапии те же, что и при СФТ. К сожалению, этот метод лечения из-за недостаточной оснащенности кабинами с таким спектром в нашей стране распространен не очень широко, а ведь именно он в скором времени, по прогнозам ученых, заменит селективную терапию, так как по скорости достижения ремиссии превосходит таковую. Фототерапия УФБ-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3–5 раз в неделю, начальная доза составляет 0,1 Дж/смІ. Следующая процедура проводится при отсутствии эритемы дозой на 0,1–0,2 Дж/смІ больше, чем предшествующая. Курс лечения состоит обычно из 20–30 процедур.
Как и при любом методе лечения, светолечение имеет нежелательные побочные эффекты, которые можно условно разделить на ранние и отдаленные. Ранние осложнения возникают во время проведения процедур и к ним относятся фототоксическая эритема, кожный зуд и сухость кожных покровов. Отдаленные побочные явления появляются гораздо позже — в виде актинических повреждений (фотостарения) и стойких пигментных изменений кожи. Кроме того, псоралены в состоянии проникать в хрусталик и образовывать под воздействием УФА фотоаддитивные продукты с аминокислотами протеина хрусталика. Так как эти продукты представляют собой прочные соединения и не подлежат репарации, часто повторяющиеся экспозиции ПУВА могут привести к накоплению измененного белка хрусталика. Однако это происходит в том случае, если больные не пользуются специальными фотозащитными очками. Наконец, нельзя не считаться с мнением о том, что светолечение способно повышать риск возникновения злокачественных заболеваний кожи, хотя мутагенное влияние фотохимиовоздействия в виде увеличения случаев хромосомных аббераций доказано только в опытах. По-видимому, следует согласиться с тем, что ПУВА может играть роль псевдостимулятора, т. е. фактора, подавляющего механизмы иммунологического надзора, тем самым позволяющего проявиться эффектам, вызванным более сильными факторами риска (рентгеновское облучение, инсоляция, лечение в прошлом дегтем и т. д.).
В последние годы в научной литературе стали появляться работы о новом методе лечения псориаза — фототерапии УФБ-лучами узкого спектра 308 нм с помощью эксимерного лазера. В 1997 г. B. Bonis и соавторы впервые сообщили об эффективности ксенон-хлоридного (XeCl) эксимерного лазера для лечения псориаза, определив, что суммарная доза, необходимая для полного очищения от псориатических бляшек, при применении узкого спектра (308 нм) в 6 раз меньше, чем при СФТ [1]. Затем стали появляться другие работы об успешном применении фототерапии УФБ-лучами узкого спектра (308 нм) при лечении псориаза [2, 3, 4, 5]. Научные исследования показали, что волны длиной 308 нм обладают максимальным терапевтическим эффектом при минимальных побочных воздействиях.
Под нашим наблюдением находились 236 больных: 157 (66,5%) человек с вульгарным псориазом, 40 (16,9%) — с экссудативным, 35 (14,8%) — с ладонно-подошвенным и 4 (1,7%) — с псориатической эритродермией. Возраст больных составлял от 16 до 72 лет. Мужчин было 124 (52,5%), женщин — 112 (47,5%). Давность заболевания варьировала от 1 года до 48 лет.
У всех 197 пациентов с вульгарным и экссудативным псориазом была диагностирована стационарная стадия. У большинства из этих больных (83,2%) высыпания были представлены бляшками и носили ограниченный характер. У всех пациентов отмечалось поражение волосистой части головы.
Сопутствующие заболевания были выявлены у 123 больных (52,1%). Среди них: хронический гастрит — у 32 (26%), хронический холецистит — у 14 (11,4%), желчнокаменная болезнь — у 6 (4,9%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 9 (7,3%), хронический колит — у 6 (4,9%), хронический тонзиллит — у 15 (12,2%), хронический трахеит — у 4 (3,3%), сахарный диабет — у 7 (5,7%), гипертоническая болезнь — у 8 (6,5%), хронический пиелонефрит — у 6 (4,9%), хронический простатит — у 9 (7,3%), дерматологические заболевания — у 7 (5,7%).
С помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index) определяли площадь пораженной поверхности тела и интенсивность основных симптомов псориаза. Выраженность кожных проявлений оценивалась в баллах по трем показателям — эритемы (покраснения), инфильтрации и шелушения. Критерием клинической эффективности назначенного лечения являлось уменьшение показателей индекса PASI:
1) на 75% и более от исходного показателя — выраженное улучшение клинической картины (этот показатель соответствует регрессивной стадии); 2) на 74 — 50% — удовлетворительное улучшение (соответствует стационарной стадии); 3) на 49–25% — незначительное улучшение; 4) менее 25% — без видимого улучшения.
Облучение псориатических высыпаний проводилось с помощью эксимерного ХеСl-лазера XTRAC «PhotoMedix» (CША), обладающего следующими характеристиками: длина волны — 308 нм, частота импульсов — до143 Гц, длительность импульса на уровне половины амплитуды — 30 нс, максимальная плотность энергии за время экспозиции — 2100 мДж/смІ, диаметр светового пятна — 18х18 мм, в качестве доставки излучения — оптоволоконный кабель со сменными наконечниками.
Противопоказанием для назначения данного лечения являлись случаи келоидных образований в анамнезе, а также наличие в прошлом у больных злокачественных новообразований кожи. Кроме того, не рекомендовано было применять метод у тех пациентов, у которых отсутствовал эффект от ПУВА и СФТ.
Лечение проводили в виде монотерапии по методике двух- и трехразового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (МЭД) в области спины вне очагов поражения. Облучали шесть областей с помощью насадки 3х3 смІ. Результат оценивали через 24–48 ч.
В результате проведенного лечения у 28 больных ладонно-подошвенным псориазом было достигнуто клиническое излечение, у 7 — значительное улучшение.
У 3 больных псориатической эритродермией по окончании курса фототерапии отмечалось значительное улучшение и у одного больного — улучшение (редукция PASI составляла от 45 до 60%). Клиническое излечение наблюдалось у подавляющего большинства больных (181 больной — 92%) вульгарным и экссудативным псориазом (редукция PASI — 80–97%), у остальных — значительное улучшение (редукция PASI составляла от 66 до 74%).
В среднем для достижения терапевтического эффекта требовалось от 4 до 15 процедур в течение 2–5,5 нед с суммарной дозой 308 UVB от 1,2 до 9,6 Дж/смІ, при этом выявлялась обратная связь между дозой UVB и количеством процедур (чем выше была разовая доза, тем меньшее количество сеансов проводилось).
В процессе лечения у 10 больных ладонно-подошвенным псориазом отмечались небольшое покраснение и зуд. В наблюдениях у 17 больных бляшечным псориазом и у 2 пациентов с псориатической эритродермией наблюдалась локальная реакция по типу фотодерматита без образования пузырей, которая самопроизвольно разрешалась после окончания процедуры, причем при развитии явлений фотодерматита регрессирование очагов поражения протекало гораздо быстрее.
Таким образом, наилучшие результаты были получены при лечении ограниченных форм вульгарного и экссудативного псориаза. Очень эффективным и обнадеживающим представляется этот метод терапии в отношении лечения ладонно-подошвенного псориаза, который отличается выраженной резистентностью к различным способам лечения. Что касается эритродермии, то, несмотря на полученный терапевтический эффект, фототерапия УФБ-лучами с помощью лазера из-за большой площади поражения была сопряжена с определенными трудностями, связанными с проведением процедур.
Преимуществом метода можно считать хорошую переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов, возможность не облучать неповрежденную кожу, минимальный риск канцерогенеза благодаря локальному воздействию и относительно низкой суммарной дозе облучения.
К сожалению, фототерапия с помощью эксимерного лазера из-за объективных причин не проводится при поражении псориазом волосистой части головы. Для этой цели у 60 больных мы применяли весьма эффективный комплекс Нодэ К («Биодерма», Франция), разработанный специально для подобной локализации псориатического процесса. Комплекс состоит из эмульсии и шампуня с кератолитическими и кераторегулирующими свойствами. В состав эмульсии помимо 2% салициловой кислоты, 10% гликолевой кислоты, масла каритэ и вазелина входит зантален — активная субстанция экстракта растения Zanthoxylum bungeanum, используемого в китайской медицине с давних пор для лечения экземы. Зантален ингибирует выработку медиатора воспаления — оксида азота (в активированных макрофагах), содержание которого при псориазе повышено в 10 раз (по сравнению со здоровой кожей), и таким образом уменьшает зуд. Противовоспалительное действие шампуня связано с наличием в его составе форсколина — экстракта гималайского растения Coleus barbatus, известного своей «успокаивающей способностью для кожных покровов». Действие форсколина in vitro продемонстрировало активацию аденилатциклазы и накопление циркулирующего аденозинмонофосфата в клетке. Кроме того, форсколин снижает активность протеинкиназы и угнетает Т-клеточную аттракцию (притяжение), способствуя уменьшению лейкотриена С4, уровень которого повышен при псориазе. Кератолитический и редуцирующий эффект шампуня обусловлен включением в его состав 10% салициловой кислоты и масла красного можжевельника. Курс лечения до достижения хороших результатов (исчезновение покраснения, инфильтрации, шелушения, зуда) составлял в среднем около 8 нед, при этом эмульсия наносилась 3 раза в неделю на 15 мин, после чего эмульсию с головы смывали шампунем, предварительно оставив его на 3–4 мин. Применение Нодэ К по такой схеме привело к клиническому излечению у 44 (73,3%) и значительному улучшению у 16 (26,7%) больных, что позволяет сделать вывод о высокой терапевтической эффективности данного средства. Каких-либо нежелательных побочных явлений во время лечения не отмечалось. Таким образом, преимуществами данного метода лечения являются его действенность, отсутствие побочных проявлений, удобство в применении и возможность достичь выраженного косметического эффекта.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
О. Ю. Олисова, И. Я. Пинсон
ММА им. И. М. Сеченова, Медицинский центр УД Президента РФ, Москва
