Диффузная неоднородность гипофиза
Содержание Скрыть
Диффузно-неоднородная структура гипофиза – это клинические явление, которое указывает на сбой в работе нейроэндокринной системы. Гипофиз работает в паре с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Она регулирует работу всех органов при помощи гормонов.
При изменении структуры гипофиза нарушается работа этой системы. Такое изменение можно увидеть только на МРТ (магнитно-резонансная томография).
Что это такое
Гипофиз по-другому называют питуитарной железой, которая находится на нижней поверхности головного мозга. Масса железы составляет всего 1 г. От её работы зависит не только работа внутренних органов, но и внешний вид человека.
Развитие общечеловеческих внешних признаков обеспечивает именно она. Поэтому отклонения в её работе будут очень заметны.
Чтобы обследовать гипофиз проводят МРТ, на котором определяют однородность ткани, то есть способность одинаково отражать лучи.
Под однородностью понимают:
При несоответствии даже с одним пунктом можно говорить о диагнозе диффузная неоднородность гипофиза.
Причины
К причинам диффузной неоднородности гипофиза относят:
Оценка проводится с учётом интенсивности изменений, наличия клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
Симптомы
При мелкоочаговых изменениях в ткани симптоматика может отсутствовать или иметь незначительные проявления. Но такие очаги могут перерождаться, приобретая злокачественное течение, объединяться в более крупные очаги (сливаться) или полностью исчезнуть.
Симптомы, указывающие на нарушение работы гипофиза:
А также возможно нарушение циркадных ритмов, эпизоды бессонницы, нарушение ориентации в пространстве. У женщин может усилиться волосяной покров с изменением на мужской тип.
Диагностика
Все пациенты с подозрением на диффузные изменения гипофиза обследуются согласно единому плану, который включает последовательно клинические, лабораторные и инструментальные методы.
Клиническая диагностика
Сначала специалист проводит сбор жалоб. Затем проверяет остроту зрения, изменения его полей, состояние глазного дна и наличие глазодвигательных нарушений. Потом неврологический осмотр, который состоит из оценки рефлексов и речевого контакта.
Лабораторные методы
Назначаются общие анализы крови, мочи, а также биохимический анализ крови и работы свёртывающей системы. После этого — радиоиммунное исследование гормонов в крови.
Инструментальные методы
При исследовании гипофиза в основном используют МРТ и УЗИ (ультразвуковое исследование). Однако более информативным остаётся МРТ. Его работа основана на считывании отражения тканей магнитных волн, которые он сам создает. Он делает послойные снимки, позволяя увидеть срезы.
УЗИ основано на способности ультразвуковых лучей проникать сквозь ткани. Этот метод более безопасен в отношении облучения. Но при таком исследовании происходит наложение всех лучей от всех тканей органов, которые покрывают исследуемый объект.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Несомненно, есть способы исследовать только один орган, например, особое положение больного во время проведения процедуры. Но УЗИ используется как дополнительный метод диагностики.
Рентгенологическое исследование тоже используют как дополнительный метод. Проводят боковую краниографию и оценивают состояние турецкого седла.
Это костная структура в полости черепа, в которой находится гипофиз. Оценивают его размеры, изменения в структуре, элементы деструкции костной ткани.
Лечение
После обследования пациента выбирают метод лечения. Оно заключается только в наблюдении, когда:
Что означает в диагнозе неоднородная структура гипофиза
Неоднородность структуры гипофиза бывает как вариантом нормы, так и состоянием, предшествующим аденоме. Для уточнения диагноза необходимо учитывать клинические признаки нарушения образования гормонов, а также результаты их анализа в крови. В сомнительных случаях может потребоваться введение контрастного вещества при МРТ гипофиза, осмотр невропатолога и окулиста.
При отсутствии других нарушений диффузная неоднородность ткани не требует лечения. Пациентам нужно периодически проходить обследование у эндокринолога, соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни и питания.
Что означает неоднородная структура гипофиза, диффузные и локальные трансформации
Если нарушена способность вырабатывать гормоны у самого гипофиза, контролирующего его гипоталамуса или органов мишеней, то часть клеток могут увеличиться или уменьшиться в размере, при магнитно-резонансной томографии головного мозга это будет выглядеть как неоднородность структуры. В том случае, если изменения обнаружены в определенной зоне, их называют локальными, а распространенные изменения описывают как диффузные.
Такое заключение не является диагнозом, так как клиническое значение имеет размер органа и его гормональная активность. Клетками гипофиза образуются тропные гормоны. Они так названы из-за того, что каждый из них воздействует на определенный биологический процесс (рост, выделение грудного молока) или эндокринную железу (щитовидную, надпочечники, половые).
Из задней доли поступают в кровь гормоны гипоталамуса – окситоцин (стимулирует сокращение матки) и вазопрессин (задерживает жидкость и соли).
Следует отметить, что у 18% населения могут быть даже доброкачественные опухоли – аденомы гипофиза, о которых человек на всем протяжении жизни может не подозревать. В таких случаях они не проявляют тенденции к росту и не меняют гормональный баланс.
Последними исследованиями доказано, что «немые» опухоли, могут вырабатывать факторы роста, что стимулирует размножение клеток при новообразованиях других органов. У некоторых бессимптомных образований имеется способность к продукции гормонов, действующих на половую систему.

А здесь подробнее о процедуре МРТ гипофиза.
Признаки неоднородной структуры гипофиза
Для того чтобы определить, имеются ли симптомы нарушения гормональной активности у клеток гипофиза, требуется пройти анализы крови, чаще всего назначают определение:
Заподозрить нарушения их образования можно по типичным признакам.
Соматотропин
При избытке этого гормона отмечаются:
Недостаток гормона проявляется карликовостью (низкорослостью) у детей. Если есть недостаток только соматотропина, то половая функция и интеллект не страдают.
У взрослых гормональный дефицит сопровождается:
Пролактин
Низкий уровень гормона вызывает слабую лактацию после родов или ее прекращение. При высокой концентрации гормона в крови у мужчин увеличиваются грудные железы, отмечается половая слабость. У обоих полов выделяется молоко из соска (галакторея), возникает бесплодие. Для женщин характерно нарушение цикличности менструаций, они могут становиться скудными, редкими, или появляются маточные кровотечения.
Тиреотропин
При избытке гормона щитовидная железа усиленно вырабатывает тироксин.
Это проявляется такими симптомами:
При недостатке тиреотропина снижается функция щитовидной железы, возникает гипотиреоз.
Его признаками являются:
Кортикотропин
Усиленное выделение гормона в кровь вызывает активную продукцию кортизола корковым слоем надпочечников. Проявлениями бывают:
Дефицит кортикотропного гормона вызывает постоянную слабость, низкое артериальное давление, головокружение, обморочные состояния. У пациентов обнаруживают снижение сахара в крови, избыток калия и кальция. Характерна необъяснимая потеря веса и слабое половое влечение.
Гонадотропины
Так называются два гормона – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Они обеспечивают образование женских и мужских половых стероидов – тестостерона и эстрадиола. При их участии происходит процесс созревания сперматозоидов и формирование фолликула у женщин, оплодотворение и нормальное протекание беременности.
Изменение уровня гонадотропинов приводит к бесплодию, самопроизвольным абортам. Женщины страдают от нерегулярного цикла, обильных кровотечений или задержек месячных, а у мужчин обнаруживают нарушения в анализах спермы, половую слабость.
Картина неоднородной структуры гипофиза на МРТ
Нормальная ткань гипофиза однородная, а ее плотность на МРТ равна белому веществу мозга, при этом важно учитывать, что у полностью здорового человека бывает неоднородность структуры в виде прозрачных включений до 3 мм – они расположены по центру передней доли, ближе к ножке и представляют собой скопления белков.
Кроме этого, мелкие элементы могут наблюдаться при:
Все эти состояния не связаны с опухолями и не требуют дополнительного исследования.
Если распространенная неоднородность сочетается с нарушениями гормонального фона или/и увеличенными размерами органа, врач может рекомендовать введение контрастного вещества на основе гадолиния. В таком случае оценивается равномерность его накопления в тканях. При наличии опухоли ее клетки усиленно поглощают контраст, что помогает выявлению даже мелких образований – микроаденом.
Нужно ли лечиться
Даже при обнаружении новообразования в гипофизе лечение назначается только при наличии:
Все остальные случаи являются показанием для наблюдения у эндокринолога. Пациенты должны не реже одного раза в год проходить консультацию и сдавать анализы. Иногда требуются и повторные МРТ, осмотр невропатолога и окулиста.
Если имеется только диффузная неоднородность гипофиза, то такое состояние не требует применения медикаментов или оперативного вмешательства. Таким людям не нужны ограничения в физической активности, профессиональной деятельности, но следует избегать факторов риска развития аденомы:
При обнаруженных изменениях структуры гипофиза необходимо:
Как питаться при неоднородной структуре гипофиза
При неоднородной структуре гипофиза пациентам назначается полноценное сбалансированное питание, основные правила составления меню:

А здесь подробнее о кисте Ратке гипофиза.
Неоднородная структура гипофиза может встречаться и у абсолютно здоровых людей, и стать сигналом начала формирования аденомы. При незначительных изменениях можно обойтись лишь коррекцией образа жизни и питания. При выявлении заболеваний может потребоваться помощь эндокринолога, окулиста и невропатолога.
Полезное видео
Смотрите на видео о профилактике заболеваний гипофиза и надпочечников:
МРТ при микроаденоме гипофиза
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что такое микроаденома гипофиза?
Микроаденома гипофиза представляет собой опухоль гипофиза, которая может разрастись, разрушить турецкое седло и начать сдавливать соседние структуры головного мозга, включая нервы зрительного тракта. Все это иногда приводит к существенному ухудшению качества жизни пациента. Он начинает страдать головной болью, чувством усталости, а в некоторых случаях даже теряет зрение. Аденома гипофиза может не только расти, но и вырабатывать различные гормоны. Тогда следует ожидать различных гормональных сбоев в организме. Пациенты с гормонально активной микроаденомой могут обращаться к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла, лакторею, снижение либидо и потенции. Ранняя диагностика аденом гипофиза является чрезвычайно важной с точки зрения алгоритма оказания специализированной помощи. Чем раньше врачи смогут обнаружить данное новообразование, тем больше шансов на его купирование или удаление атравматическими способами.
Покажет ли МРТ гипофиза микроаденому
Подтвердить или опровергнуть наличие опухоли гипофиза, включая микроаденому, врачи могут только с помощью МРТ гипофиза и области турецкого седла с контрастом. Преимущества данного диагностического способа состоят в возможности очень хорошо визуализировать новообразование, четко определить его размеры, характер и расположение. По диагностической результативности томография более информативна, чем рентгенография турецкого седла. По результатам анализов крови на гормоны и МРТ зоны гипофиза лечащий врач сможет срезу четко поставить диагноз и назначить правильную терапию.
Как правило, для лечения аденомы доктора сначала выбирают медикаментозные методы. Если опухоль не поддается такой терапии, только тогда начинают рассматривать возможность нейрохирургической операции. Здесь опять нейрохирургам потребуются результаты МРТ гипофиза, чтобы точно локализовать аденому и выстроить план операции через трансназальный доступ.
Признаки микроаденомы на МРТ снимках
Косвенными признаками микроаденомы на МРТ снимках служат:
Прямые признаки микроаденомы:
Пример заключения МРТ гипофиза с микроаденомой
На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.
Гипофиз нормального положения, с ровными контурами, верхний контур слегка выпуклый. Размеры железы: переднезадний 14 мм, высота 6мм, латеральный 14 мм. Структура железы неоднородная, в ней отмечаются участки пониженной интенсивности МР-сигнала на Т1 ВИ, без четких контуров, накопление контрастного вещества железой неравномерное, с участками задержки его накопления.
Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 6 мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 32 мм.
Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.
Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.
Заключение: МР-картина неоднородной структуры гипофиза, при соответствующей клинической картине нельзя исключить наличие микроаденомы.
Рекомендовано: оценка и контроль в динамике гормонального статуса, наблюдение эндокринолога, при клинической необходимости контрольная МРТ прицельно хиазмально-селлярной области с внутривенным контрастированием на высокопольном аппарате (не менее 1,5Т).
Как делают томографию гипофиза при микроаденоме
Чтобы успешно и точно диагностировать микроаденому гипофиза, пациенту необходимо записаться на МРТ гипофиза с контрастом на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. Это сканирование не требует особой подготовки и займет 15-20 минут Вашего времени.
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.
Показания
Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:
Что покажет МРТ гипофиза с контрастом
Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:
МРТ гипофиза видео
МРТ при микроаденоме гипофиза
Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:
Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:
Процедура
МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.
Сколько длится МРТ гипофиза
Результаты
Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.
Пример МРТ заключения гипофиза
Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза не определяется.
Противопоказания
МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.
Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.
От чего зависит стоимость томографии гипофиза
| Вид исследования | Минимальная Цена | Цена на 3 Тесла |
|---|---|---|
| МРТ головного мозга | от 2100 руб. | от 5200 руб. |
| МРТ сосудов головного мозга | от 2100 руб. | от 8200 руб. |
| МРТ гипофиза | от 2500 руб. | от 5200 руб. |
| МРТ пазух носа | от 2050 руб. | от 5200 руб. |
| МРТ орбит и зрительных нервов | от 3200 руб. | от 5200 руб. |
| МРТ уха и слуховых нервов | от 3200 руб. | от 5200 руб. |
| МРТ черепно-мозговых нервов | от 3200 руб. | от 5200 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества | от 2500 руб. | от 3000 руб. |
Разница между МРТ головного мозга и гипофиза
МРТ или КТ гипофиза – что лучше
МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.
МРТ гипофиза что показывает
Гипофиз − это эндокринный орган, расположенный на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом.
Он продуцирует или депонирует гормоны, регулирующие большую часть метаболических процессов в организме.
Передняя, средняя и задняя доля гипофиза, расположенного в турецком седле.
Передняя доля гипофиза выделяет так называемые тропные гормоны, которые регулируют работу определенных желез:
Задняя доля гипофиза накапливает целый ряд важнейших гормонов, например:
Средняя доля гипофиза продуцирует меланоцитстимулирующий гормон, который способствует выработке пигмента в коже, волосах и сетчатке глаза.
Что такое МРТ гипофиза?
Для оценки состояния гипофиза необходимо получить данные о его размерах, структуре и функции. Чтобы исследовать гормональную активность железы, пациенту назначают анализы крови.
При изучении анатомических особенностей наиболее точным и безопасным методом является МРТ. Она основана на измерении электромагнитного состояния атомов водорода, содержащихся во всех тканях организма. Так как в мягких тканях содержится особенно много водорода, то именно этот метод будет самым чувствительным для их исследования.
Нормальное состояние гипофиза на МРТ (обозначен стрелкой)
При магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при КТ и рентгенографии, поэтому лучевая нагрузка на организм отсутствует. Если количество процедур компьютерной томографии рекомендуется ограничивать (не более двух в течение года), то МРТ можно делать по необходимости без каких-либо осложнений.
Воздействие на исследуемую область магнитного поля приводит к тому, что атомы водорода подстраивают под него свой магнитный момент, а затем возвращаются в исходное состояние. При этом выделяется энергия, которую можно зафиксировать прибором.
Полученные данные обрабатываются компьютером и сохраняются в виде снимков. На них можно детально изучить строение органа, его структуру, состояние окружающих тканей и сосудов.
Гипофиз визуализируется в центре турецкого седла в виде округлого образования. В норме его верхний контур вогнутый или прямой (выпуклый при беременности или половом созревании).
Передняя доля по интенсивности изображения соответствует серому веществу головного мозга (может быть гиперинтенсивным при беременности).
Задняя доля гиперинтенсивна, что обусловлено более высоким содержанием молекул белка.
У женщин размер железы меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
МРТ гипофиза, что покажет?
Наиболее распространенное заболевание гипофиза − аденома. Это доброкачественное новообразование. Она может секретировать повышенное количество определенных гормонов (функционирующая аденома) или не секретировать (нефункционирующая аденома). От этого во многом зависят клинические проявления.
Возможны ситуации, когда новообразование гипофиза выявляется случайно при МРТ, проводимой по иным показаниям, и не сопровождается клиническими симптомами нарушения гормональной секреции (так называемая инциденталома).
Аденома гипофиза на магнитно-резонансной томограмме
Данные случаи требуют наблюдения. Его периодичность зависит от размеров опухоли:
При отсутствии признаков роста опухоли в дальнейшем рекомендуется делать МРТ 1 раз в год в случае макроаденом и 1 раз в 2-3 года при микроаденомах.
Макроаденома на томограмме имеет неоднородную структуру, так как в ней есть кровоизлияния, кисты и очаги некроза. Целью проведения магнитно-резонансной томографии является уточнение границ опухоли, оценка ее инвазии в кавернозный синус и давления на соседние структуры (чаще всего перекрест зрительных нервов). Важно и ее расположение по отношению к крупным сосудам.
Эти диагностические критерии позволяют оценить перспективы хирургического лечения.
Так как размеры гипофиза невелики (примерно до 13 мм), то для улучшения визуализации широко применяют контрастное усиление.
Пациенту внутривенно вводят специальное вещество на основе гадолиния. Оно не токсично, крайне редко вызывает аллергические реакции, в отличие от йодсодержащих препаратов для КТ. Препарат по-разному распределяется в здоровых и патологически измененных тканях, что существенно расширяет возможности диагностики.
Динамическое контрастирование в МРТ гипофиза − это изучение его областей после введения в организм контраста и анализ его продвижения по сосудам через определенное время.
Даже если факт наличия опухоли уже установлен, анализ графика введения и выведения контраста при динамическом исследовании позволяет определить тип опухоли.
В данном случае изучают 3 стадии:
Так, при микроаденоме пик накопления контрастного вещества возникает на первых минутах.
В случае кистозного образования − на 8-ой минуте, а при краниофарингиоме (доброкачественная опухоль, которая закладывается еще на этапе эмбрионального развития) — на 10-ой минуте.
У астроцитомы (опухоль, для которой хирургическое лечение обязательно) кривая накопления контраста уникальна − быстрое появление пика и падение уже на 2-ой минуте.
В 10-30% случаев микроаденома визуализируется исключительно только на динамических постконтрастных изображениях.
МРТ хорошо показывает строение не только турецкого седла, но и параселлярного пространства (область вокруг него). В данной зоне встречается около 30 различных патологий, и для их дифференциальной диагностики хорошо подходит магнитно-резонансная томография.
Определив локализацию патологического процесса, изучают его характеристики (кистозное или солидное образование), наличие аномальных сосудов и кальцинатов.Далее оценивают воронку гипофиза (место соединения его с головным мозгом). В этой зоне возможно наличие лимфом и метастазов.
Так как внемозговые образования (гипофиз, воронка) не имеют гематоэнцефалического барьера, то они будут хорошо накапливать контраст. Если обнаруживается образование, которое не накапливает контраст, то это может быть участок инфаркта (в нем нет кровоснабжения), киста (в ней нет тканевой структуры) или крупный сосуд (слишком быстрый кровоток).
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза
Следует обратить внимание, что МРТ гипофиза не входит в состав МРТ головного мозга, так как требует иного подхода.
Она показана пациентам, у которых выявлены эндокринные нарушения неясной причины, предположительно связанные с гипоталамо-гипофизарной системой:
Также данное исследование показано при:
Противопоказания могут быть абсолютные — процедура не может быть проведена:
Относительными противопоказаниями, когда вопрос о возможности проведения МРТ решается индивидуально, являются:
Кроме того, есть противопоказания для применения контрастного вещества:
При наличии у пациента диагноза бронхиальная астма, вопрос о возможности применения контраста решается индивидуально.
Подготовка к МРТ гипофиза головного мозга
Если планируется применение контрастирования, то рекомендуется ограничить прием пищи за 3-4 часа до процедуры. Другой особой подготовки не требуется.
Перед началом процедуры необходимо сообщить врачу о наличии в теле каких-либо имплантов или инородных тел, предоставить свою историю болезни и результаты всех ранее проведенных исследований, снять все металлические аксессуары и выложить банковские и другие магнитные карты.
Если применялся контраст, то пациента наблюдают не менее 30 мин после его введения, после чего можно вернуться к обычному ритму жизни.
Расшифровка результатов МРТ гипофиза
После окончания процедуры врач делает описание снимков, что занимает около 20 минут. Их можно получить на руки или заказать в электронном виде.
МРТ гипофиза, особенно с применением контрастирования в случае необходимости, наиболее точный и безопасный метод его обследования.




















