О каких болезнях могут рассказать ваши руки?
При нарушениях работы организма он посылает сигналы, по которым можно вычислить болезнь.
Многие болезни имеют внешние симптомы, необходимо только уметь отличать их. Специалисты рекомендуют больше внимания уделять рукам – с их помощью можно обнаружить многие болезни. Важно только помнить, что один симптом не может говорить однозначно о болезни. При подозрениях стоит обратиться к врачу. Симптомы болезней опубликовал портал Рамблер/доктор.
Покраснение кончиков пальцев может служить индикатором расстройства пищеварительной системы, а пятна на подушечках больших пальцев, ближе к основанию, указывают на расстройство половой системы.
Хруст в суставах начинается при нехватке в организме кальция. Если вдобавок суставы опухли и беспокоят болями, то это признак начавшегося артроза.
Онемение пальцев. Если вы сталкиваетесь с онемением больших пальцев, то стоит проверить дыхательную систему. Немеющие мизинцы указывают на заболевание сердца и сосудов. Если же онемение постепенно охватывает всю руку, то необходимо срочно обратиться к врачу, так как вы можете иметь дело с инсультом.
Холодные ладони указывают на проблему с сосудами или нехватку в организме никотиновой кислоты.
Мраморные ладони встречаются при вегетососудистой дистонии, которая характеризуется быстрой утомляемостью и головными болями.
Покраснение ладоней может быть признаком аллергии, но также может служить сигналом о проблемах с печенью.
Как сообщали «Кубанские новости», врачи рассказали о признаках колоректального рака, прозванного «тихим убийцей».
Болезни, которые отображаются на ладонях
Болезни, которые отображаются на ладонях
Не всем людям известно, что проблемы со здоровьем могут отображаться на наших ладонях и руках. Если взять на вооружение дальнейшую информацию, можно существенно сократить список своих хронических болезней. Мы можем влиять на работу органов путем стимулирования различных точек на ладонях. Например, надавливая или согревая их.
Человеческие ладони – это источник сведений обо всем организме, по ним можно видеть будущее или прошедшие события (этому учит хиромантия), читать характер людей, их склонности и привычки, а также расшифровывать состояние здоровья.
О каких отклонениях в здоровье говорит оттенок кожи?
— Проблемы с печенью (гепатоз или гепатит) не исключены при красноватом цвете рук. «Мраморные» узоры на ладонях говорят о вегето-сосудистой дистонии. Желтый оттенок говорит о проблемах с поджелудочной железой (печенью).
— При появлении коричневых пятен на кисти следует обратиться к врачу. Они образуются не только с возрастом, когда нарушается выработка пигмента, но и могут свидетельствовать о больном желчном пузыре.
При недостатке в организме витаминов A и D кожный покров на ладонях может шелушиться и высыхать. Если кожа на ладонях отслаивается крупными кусками, следует посетить дерматолога – не исключен грибок.
Болезни и температура кожи рук
— Всегда холодные руки могут быть признаком нарушений гемодинамики или нехватки никотиновой кислоты. Необходима консультация врача и принятие витаминных комплексов, а также употребление в пищу мяса нежирных сортов, грибов, рыбы, кисломолочных продуктов, овощей и круп.
— Повышенная температура рук свидетельствует о неспособности печени справляться с лекарственными, алкогольными и другими химическими токсинами. Врачи называют такие ладони «печеночными».
Эффект «ползающих мурашек» на ладонях говорит о том. что плохо работает эндокринная система. Эндокринные неполадки, например гиперфункция щитовидной железы, проявляются постоянной влажностью ладоней. Сухость и бледность кистей – признак гипофункции (недостаточной работы) «щитовидки». Конечно, объективный диагноз позволит поставить только узи щитовидной железы и консультация профильного специалиста.
Как определить отклонения по пальцам рук?
— Если у вас часто немеют мизинцы, это может быть связано с заболеваниями сердца. Онемение больших пальцев рук является признаком легочной недостаточности. Глубокие длинные складки на верхней части фаланг появляются при эндокринных заболеваниях и сахарном диабете.
— При проблемах с ЖКТ кончики пальцев приобретают красный цвет. Почки же или печень о своем нездоровье говорят бордовым или даже лиловым их цветом.
Состояние здоровья по суставам
Хрустящие суставы кистей рук – это первый симптом нехватки в организме кальция. Слишком гибкие или, наоборот, ригидные суставы сигнализируют о недостатках работы желчного пузыря (печени).
Болевые ощущения в суставах и приобретение ими неправильной, утолщенной формы – это симптом артроза и подагры. Опухоль, отек и покраснение сустава могут быть признаком полиартрита, при таки проявлениях нужно срочно обследоваться у специалиста
Форма руки скажет о состоянии здоровья
О возможных заболеваниях человека можно судить по форме его руки. Широкие ладони человека обычно говорят об очень крепком здоровье. Но если при этом у него укороченные толстые пальцы, это может свидетельствовать о склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонии. Тогда Вам возможно показан визит к врачу кардиологу для консультации
При наличии узких ладоней и длинных пальцев можно говорить о тонкости натуры, которая остро реагирует на смену температурных режимов, временных поясов, климата, скачки давления. Такой человек будет тяжело реагировать на резкость звуков, силу эмоциональной нагрузки.
Обладателей маленьких кистей отличает восприимчивость к окружающему миру, часто они могут болеть астмой, гипотонией, воспалением прямой кишки. Массивные крупные ладони могут говорить о замедленном обмене веществ. У них отмечаются нарушения кровообращения, гипофункция щитовидной железы.
О каких болезнях могут рассказать ваши руки? Обратите внимание на эти 9 признаков
Красота Здоровье
Чтобы узнать что-то о своем организме, иногда достаточно просто посмотреть на руки: на них отражается гораздо больше, чем вы можете себе представить.
Хрустят суставы, а кончики пальцев иногда краснеют? На каждое движение руки найдется четкое объяснение. По ним даже можно определить вероятную болезнь. Но если вы найдете у себя какие-то симптомы, не торопитесь заниматься самолечением. Со всеми подозрениями сперва лучше обратиться к врачу.
Красные кончики пальцев
Изменение цвета кончиков пальцев может говорить о проблемах с пищеварительной системой. Пятна на подушечках у основания больших пальцев свидетельствует о проблемах с половой системой.
Хруст в суставах
Это явление наблюдается при недостатке кальция в организме. Если суставы пальцев опухли, стали болезненными, то, скорее всего, это признак начинающегося артроза.
Онемение пальцев
Если у вас часто немеют большие пальцы, обратите внимание на дыхательную систему. Немеющие мизинцы говорят о том, что не помешает проверить состояние сердечно-сосудистой системы. Когда же онемение постепенно охватывает всю руку, нужно срочно обратиться к врачу, это может быть признаком инсульта.
Холодные ладони
Если у вас постоянно холодные руки, это может говорить о проблемах с периферическими сосудами или о нехватке никотиновой кислоты.
Мраморные ладони
Эта проблема встречается при таком заболевании, как вегетососудистая дистония, характеризующаяся целым комплексом симптомов.
Влажные руки
Повышенная влажность наблюдается при неполадках эндокринной системы, в частности при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
Точечные углубления на ногтях
Множество мелких углублений может наблюдаться при псориазе, в некоторых случаях причиной может быть артрит или экзема.
Красные ладони
Изменение цвета ладной говорит о серьезных проблемах с печенью, обычно оно наблюдается при гепатите. Также это может быть признаком аллергии.
Шелушение кожи рук
Причиной шелушения может быть недостаточная увлажненность, смените мыло на более мягкое и пользуйтесь кремом для рук. Если это не помогло, пропейте курс витаминов, шелушение может признаком нехватки витаминов А и D.
Желтые ладони
Такое изменение цвета ладоней может быть признаком ряда проблем с печенью и желчевыводящими протоками.
А с вашими ладонями все в порядке?
Мраморная болезнь: симптомы, лечение
Мраморная болезнь – патология, противоположная остеопорозу. Характеризуется излишней плотностью кости и склерозным поражением костного мозга. Достаточно редко встречается, но так как малоизученна – тяжело поддается лечению. Опасна патологическими перелома
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Мраморной болезнью (остеопетрозом или врожденным семейным остеосклерозом) называют редкое наследственное заболевание, которое проявляется излишним уплотнением костных тканей скелета, недостаточным кровообразованием в костном мозгу и патологическими переломами. Эта болезнь противоположна остеопорозу.
Для остеосклероза характерно утолщение костных трабекул и компактного вещества, в результате чего на рентгеновских снимках кость выглядит менее прозрачной, а губчатое вещество имеет узкопетлистую структуру.
Впервые заболевание было исследовано и описано в 1904 году. Распространенность патологии в Европе, как и во всем мире, не более 1 случая на 100-200 тыс. человек. Однако у чувашей, татар и марийцев вероятность рождения ребенка с остеопетрозом в несколько раз выше.
Этиология
Нормальный рост и развитие костей происходит при участии остеобластов (клеток, отвечающих за формирование костных тканей) и остеокластов (клеток, которые разрушают костные ткани). До конца механизм развития патологии медиками еще не изучен. Известно, что число остеокластов у пациентов с мраморной болезнью может быть уменьшено, увеличено или находиться в норме, но их функциональность в любом случае нарушена.
Нарушение костной резорбции происходит из-за дефицита фермента карбоангидразы, который вызывает дефекты протоновой помпы остеокластов. Таким образом, продолжающееся костеобразование на фоне замедленного или нарушенного разрушения кости приводит к чрезмерному уплотнению костных тканей.
До сих пор известны только генетические причины развития патологии. Причем родители могут быть носителями мутантного гена без проявления симптомов мраморной болезни, а дети наследуют дефект по аутосомно-рецессивному признаку.
В некоторых случаях может встречаться физиологический остеосклероз. Он характерен для подросткового возраста или периодов интенсивного роста организма, когда отмечаются некоторые изменения в составе костных тканей в области ростковых зон. Через некоторое время баланс остеокластов и остеобластов восстанавливается, а подобное состояние не имеет ничего общего с патологическим остеопетрозом.
Симптомы
Несмотря на повышенную плотность костных тканей, у пациентов все равно наблюдается излишняя хрупкость костей и склонность к патологическим переломам. Чаще всего это повреждения бедренных костей. Сращивание происходит практически своевременно, но в некоторых случаях может наблюдаться замедление консолидации из-за склероза костномозгового канала и неучастия в процессе остеогенеза костного эндоста.
Другие симптомы мраморной болезни:
Кроме того, избыточное разрастание костных тканей может стать причиной компрессии нервных корешков или спинного мозга, стеноза спинномозгового канала, и, следовательно, парезов или параличей конечностей или слепоты.
Диагностика и лечение
Первоначальная диагностика мраморной болезни проводится по рентгенографическим снимкам, на которых видно непрозрачные участки с небольшими склеротическими вкраплениями. Далее выявляется наличие патологии у ближайших родственников. Общий и биохимический анализ крови укажет на анемию и содержание в ней ионов кальция и фосфора.
КТ или МРТ исследование поможет установить локализацию патологических процессов и степень поражения костей. Дифференциальное диагностирование позволит размежевать мраморную болезнь и заболевания, сопровождающиеся остеопетрозом: рахит, лимфогранулематоз, болезнь Педжета, опухоли различной этиологии или метастазы и пр.
Консервативные методы лечения мраморной болезни предусматривают прием кортикостероидов, гамма-интерферона, эритропоэтинома. В раннем детском возрасте при развитии осложнений возможна терапия витамином D. Рекомендуется постоянное наблюдение у ортопеда, своевременное выявление и лечение осложнений (анемии, деформации позвоночника и осанки, пр.). При сильном поражении остеокластов проводиться трансплантация костного мозга.
В профилактических целях желательно полноценное качественное питание, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, для укрепления мышц и нервной системы, закаливание, плавание. Не повредят организму ежегодные курсы массажа, мануальной терапии, санаторно-курортного лечения.
Для детей, страдающих мраморной болезнью, очень важно обеспечить комфортное существование: ортопедическую корпусную и мягкую мебель, специализированную ванну с низкими бортиками, регулируемое автомобильное кресло или инвалидную коляску и пр.
Синдром Рейно
Синдром Рейно (СР) — это эпизодическое нарушение периферической циркуляции вследствие локальной артериальной вазоконстрикции (спазм) дигитальных артерий и кожных сосудов в ответ на воздействие холода или эмоциональный стресс. Клинически синдром проявляет
Синдром Рейно (СР) — это эпизодическое нарушение периферической циркуляции вследствие локальной артериальной вазоконстрикции (спазм) дигитальных артерий и кожных сосудов в ответ на воздействие холода или эмоциональный стресс. Клинически синдром проявляется резко очерченными изменениями цвета кожи пальцев кистей. В основе повышенного спазма сосудов лежит дефект центральных и локальных механизмов регуляции вазомоторных реакций.
Распространенность СР в общей популяции составляет 3–5% и различается между отдельными климатическими зонами [1]. Заболевание начинается преимущественно в подростковом или молодом возрасте и у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Наблюдается тенденция к семейной агрегации заболевания.
Выделяют первичный и вторичный СР. Первичный, или идиопатический, СР характеризуется спазмом пальцевых артерий и терморегуляторных сосудов кожи при воздействии холода, без каких-либо признаков поражения сосудов. При вторичном СР наблюдается сочетание синдрома Рейно с симптомами других заболеваний.
Наиболее часто при СР поражаются кисти рук. Основным клиническим признаком СР является последовательная смена окраски кожи пальцев кистей на холоде. В начале приступа вазоспазма обычно появляется бледная окраска кожи, после чего в течение нескольких минут кожа приобретает синевато-фиолетовый оттенок. Вазоспазм обычно длится 15–20 мин и завершается быстрым восстановлением кровотока, о чем свидетельствует интенсивно розовая окраска кожи (реактивная гиперемия).
У некоторых больных приступы вазоспазма сопровождаются ощущением замерзания кистей, онемением и покалыванием в пальцах, которые проходят после восстановления кровотока. В фазе реактивной гиперемии больные могут чувствовать боль в пальцах кистей.
На ранних этапах заболевания изменения цвета кожи могут наблюдаться на дистальной фаланге одного или нескольких пальцев кистей. В дальнейшем область поражения охватывает все пальцы кистей и, возможно, стоп, при этом большие пальцы обычно остаются интактными. Вазоспазму могут подвергаться также сосуды кожи лица и других участков. В этих случаях можно наблюдать характерные изменения окраски кончика носа, губ и ушных раковин, а также кожи над коленными суставами. У отдельных больных в процесс вовлекаются и сосуды языка, что проявляется дизартрией во время приступа вазоспазма. При эпизодах вазоспазма может появляться мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях — симптом, называемый сетчатым ливедо (livedo reticularis). Частота и продолжительность эпизодов вазоспазма могут варьировать как у различных больных, так и у одних и тех же пациентов в разное время года (зимой более интенсивные, чем летом).
Трехфазная перемена окраски кожи (побеление–посинение–покраснение) выявляется не во всех случаях; у части больных наблюдается двухфазное или однофазное изменение цвета. В зависимости от количества фаз изменения цвета кожи, выделяют достоверный и вероятный СР.
Более чем у 80% больных выявляется первичный СР. Для верификации первичного СР применяются диагностические критерии, предложенные E. V. Allen и G. E. Brown в 1932 г. и модифицированные в последние годы. Эти критерии, разработанные с учетом клинических и некоторых лабораторных показателей, а также результатов капилляроскопии ногтевого ложа, включают [2]:
Средний возраст развития СР составляет 14 лет; только у 27% больных болезнь дебютирует в возрасте старше 40 лет [3]. При первичном СР симптомы болезни обычно умеренно выражены, и только у 12% больных наблюдаются интенсивные эпизоды вазоспазма [4]. Приблизительно у 1/4 больных СР выявляется среди родственников первой линии [5].
Вместе с тем при большом числе состояний и заболеваний, ассоциирующихся с СР, он считается вторичным (таблица).
Наиболее часто вторичный СР ассоциируется с системной склеродермией, системной красной волчанкой, другими заболеваниями соединительной ткани, гематологическими нарушениями и приемом некоторых лекарств. При длительном наблюдении за больными, которым был поставлен предварительный диагноз первичного СР, удалось выявить, что у 13% из них на определенном этапе болезни развиваются признаки системного заболевания соединительной ткани (наиболее часто — системной склеродермии) [6].
Несмотря на идентичность клинических проявлений первичного и вторичного СР, при этих двух состояниях имеются некоторые различия в отдельных признаках. На вероятность вторичного характера СР указывают следующие признаки:
Вторичный СР развивается обычно в возрасте старше 30 лет, отличается более выраженными и болезненными эпизодами вазоспазма, структурными изменениями капилляров [7]. АНФ имеет относительно низкую прогностическую ценность для заболеваний соединительной ткани (30%), тогда как выявление специфических аутоантител значительно повышает вероятность вторичного характера СР [6, 8, 9]. Приблизительно у 15–20% больных СР, у которых выявляются специфические аутоантитела и/или капилляроскопические изменения, но отсутствуют симптомы заболеваний соединительной ткани, в дальнейшем (обычно в течение двух лет) развивается то или иное заболевание соединительной ткани [10, 11].
У всех больных со впервые выявленным СР необходимо проводить специальные исследования с целью дифференциальной диагностики первичного и вторичного характера патологии.
В первую очередь следует уточнить:
Необходимо учитывать, что клинические признаки ассоциированного с СР заболевания могут развиться по истечении нескольких месяцев или лет после начала СР. Наиболее объективным и специфичным инструментальным методом дифференциальной диагностики первичного и ассоциированного с системными заболеваниями соединительной ткани (прежде всего с системной склеродермией) СР является капилляроскопия ногтевого ложа. В норме капилляроскопическая картина представляет собой правильный ряд равномерно распределенных по краю ногтевого ложа и одинакового размера капилляров. При системной склеродермии, с которой наиболее часто ассоциируется СР, изменения количества капилляров (редукция) и их размеров (дилатация) появляются на ранних стадиях и часто предшествуют развитию клинических признаков заболевания.
Дифференциальная диагностика СР
Повышенная чувствительность к холоду характерна для популяции в целом. Холодная кожа или неочерченная крапчатость кожи пальцев, кистей и конечностей считаются нормальным ответом на воздействие холода. У больных СР, помимо повышенной чувствительности, под влиянием холода эпизодически наблюдаются побледнение и цианоз дистальных отделов пальцев. СР следует отличать от акроцианоза — состояния, характеризующегося продолжительным цианозом кистей или стоп, который усиливается под влиянием холода.
Повышенную чувствительность к холоду могут вызвать карпальный туннельный синдром и другие невропатии. При дифференциальной диагностике следует учитывать такие состояния, как криопротеинемии, диспротеинемии, контакт с поливинилхлоридом, наличие опухоли или гипотиреоза. Если признаки заболевания проявляются асимметрично, необходимо провести исследования для выявления окклюзивных заболеваний крупных сосудов. Атеросклероз не сопровождается типичными симметричными признаками СР, но в ряде случаев проявляется перемежающейся хромотой при нагрузках, асимметричным поражением конечности, изолированной или персистирующей дигитальной ишемией. Васкулиты, эмболии или другие окклюзивные поражения сосудов могут приводить к критической ишемии, но не к развитию типичного СР. Имеются доказательства того, что СР может служить клиническим проявлением генерализованных вазоспастических заболеваний, таких как стенокардия Принцметал и мигрень [12].
Сетчатое ливедо наблюдается также при васкулитах, антифосфолипидном синдроме и окклюзивных заболеваниях периферических сосудов, при которых, в отличие от СР, этот признак имеет устойчивый характер.
На замерзание конечностей, их онемение и покалывание довольно часто жалуются больные с заболеваниями периферических сосудов, сопровождающимися снижением кровотока и ишемией. При СР, в отличие от заболеваний периферических сосудов, указанные симптомы наблюдаются только во время вазоспазма и полностью проходят после восстановления исходного кровотока.
Лечение СР
Общие рекомендации для больных первичным и вторичным СР:
Соблюдения указанных рекомендаций часто бывает достаточно для лечения больных первичным СР.
Дигитальные артерии и терморегуляторные сосуды кожи находятся преимущественно под симпатическим адренергическим контролем. Эмоциональный стресс может спровоцировать дигитальный вазоспазм, а состояние тревоги часто усиливает индуцированные холодом атаки Рейно [13]. В таких случаях бывает полезным назначение седативных средств. Важно избегать применения препаратов, которые могут вызвать вазоконстрикцию (симпатомиметики, клонидин, эрготамин, агонисты серотониновых рецепторов и др.). Курение может редуцировать пальцевой кровоток, вследствие чего больным СР следует отказаться от этой привычки.
Медикаментозное лечение СР
В случаях частых и продолжительных эпизодов вазоспазма при первичном СР и у больных вторичным СР необходимо назначение лекарственной терапии. Для лечения СР применяют препараты с вазодилатирующим действием или средства, влияющие на реологические свойства крови.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов обладают наибольшим вазодилатационным потенциалом. Препаратами выбора являются дигидропиридиновые производные — нифедипин, амлодипин, исрадипин и фелодипин. Обладающий кратковременным действием нифедипин в разовой дозе 10–20 мг при 3-кратном ежедневном приеме значительно уменьшает частоту и выраженность, а в некоторых случаях и продолжительность эпизодов вазоспазма [15]. Однократный прием 5–20 мг нифедипина достаточно эффективно предупреждает индуцированный холодом вазоспазм при приеме за 15–20 мин до воздействия холода. При назначении нифедипина наблюдается достоверное повышение кожного и мышечного кровотока [16]. Приблизительно у 1/3 больных на фоне приема нифедипина развиваются побочные эффекты, среди них наиболее часто встречаются артериальная гипотония, головная боль, гиперемия, тахикардия, отеки голеней. Уменьшение побочных эффектов возможно при назначении ретардных форм нифедипина в суточной дозе 20–40 мг [17]. У больных первичным СР, по сравнению со вторичным, терапевтический эффект препарата обычно проявляется в большей степени. При длительном приеме нифедипина в больших дозах возможны парестезии, боли в мышцах, а также развитие толерантности и уменьшение лечебного действия препарата.
Наряду с нифедипином, в лечении СР с успехом применяются и другие производные дигидропиридина — амлодипин, исрадипин и фелодипин, которые относятся к длительно действующим препаратам [18]. Амлодипин назначается один раз в день в дозе 5 мг, при недостаточном эффекте суточная доза может быть повышена до 10 мг. Наиболее распространенным побочным эффектом амлодипина является отек лодыжек. Исрадипин назначается в дозе 2,5 мг 2 раза в день. Побочные эффекты в виде головных болей и гиперемии обычно носят умеренно выраженный характер. Фелодипин применяют в дозе 10 мг 1 раз в сут, преимущественно в виде лекарственных форм, обеспечивающих постепенное высвобождение лекарственного вещества. Блокаторы кальциевых каналов подавляют активацию тромбоцитов, что также оказывает благоприятное действие при СР [19].
При наличии противопоказаний или непереносимости блокаторов кальциевых каналов для лечения СР применяются вазодилататоры других лекарственных групп.
Назначение симпатолитических препаратов обосновано тем, что адренергическая стимуляция играет важную роль в вазоконстрикции. Празозин достоверно уменьшает выраженность и частоту вазоспазма у больных с первичным СР [20].
Простагландины оказывают комплексное физиологическое воздействие, в частности речь идет о вазодилатации, антиоксидантном действии, подавлении агрегации тромбоцитов и др.
Алпростадил (вазапростан) при ежедневных в/в инфузиях 20–40 мкг препарата в 200 мл изотонического раствора NaCl в течение 15–20 дней достоверно уменьшает как частоту, так и интенсивность вазоспазма у больных с первичным и вторичным СР [21].
Илопрост уменьшает число атак в неделю и интенсивность вазоспазма у больных первичным и вторичным (ассоциированным с системной склеродермией) СР в среднем на 39 и 35% соответственно [22].
Пентоксифиллин обладает антиагрегационным и слабым вазодилатационным действием. Назначается в комбинации с другими сосудорасширяющими препаратами на длительное время.
В лечении СР применяется ряд вазодилататоров (нитроглицерин трансдермальный, гидралазин, папаверин, миноксидил), которые могут быть эффективными у отдельных больных. Однако частое развитие побочных эффектов (системная гипотензия, головная боль) ограничивает применение этих препаратов. Результаты исследований эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных СР весьма противоречивы, в настоящее время препараты этой группы не нашли широкого применения в клинической практике.
Ксантинола никотинат назначается в таблетках по 150 мг 3 раза в день. Длительность приема, с учетом переносимости и противопоказаний к его назначению (как и других препаратов никотиновой кислоты), устанавливается индивидуально и определяется эффективностью и переносимостью средства.
Лекарственная терапия СР имеет некоторые ограничения, включая недостаточный ответ, развитие толерантности при длительном применении, развитие ряда побочных эффектов, многие из которых становятся причиной отмены того или иного препарата. При неэффективности консервативной терапии с целью уменьшения проявлений СР возможно хирургическое лечение — локальная дигитальная симпатэктомия. Однако продолжительность и ожидаемая выраженность лечебного эффекта симпатэктомии до сих пор не уточнены, в связи с чем их трудно прогнозировать. Предполагаемая эффективность симпатэктомии может быть оценена в дооперационный период с помощью фармакологической симпатэктомии.
В большинстве случаев СР представляет собой заболевание, характеризующееся благоприятным прогнозом и стабильным течением. В дебюте заболевания, особенно при наличии факторов риска вторичного характера СР, все больные СР подлежат диспансеризации и врачебному осмотру один раз в год. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости дополнительного визита к врачу при появлении новых симптомов, указывающих на возможное развитие заболеваний, с которыми наиболее часто ассоциируется СР, прежде всего системных заболеваний соединительной ткани.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Р. Т. Алекперов, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
