Маленький, но важный. Когда нужна МРТ гипофиза?
Хотя этот орган невелик, но его значение для организма крайне важно. Гипофиз называют регулятором жизнедеятельности и гарантом хорошего состояния здоровья. О том, в каких случаях и как проводится МРТ-исследование гипофиза, нам рассказал врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Новосибирск Евгений Николаевич Кликич.
— Гипофиз (иначе питуитарная железа) – маленькая структура, расположенная в основании черепа, которую по праву нарекли «покровителем гормонов». Будучи размером с небольшую фасолину, этот орган вырабатывает более десяти гормонов, влияющих на рост человека, функционирование щитовидной железы, надпочечников, желез репродуктивной системы. То есть гипофиз контролирует и руководит деятельностью этих эндокринных органов, поддерживая гормональный баланс в организме.
— Когда требуется проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза?
— В подавляющем большинстве случаев на это исследование к нам направляют пациентов врачи-эндокринологи. Зачем они назначают МРТ гипофиза? Чаще всего с целью исключения микро- и макроаденом гипофиза – одной из частых патологий органа. Также данный вид исследования рекомендован при гипофизитах – воспалительных изменениях в ткани гипофиза.
Прицельная МРТ гипофиза может понадобиться после обнаружения патологических изменений в его структуре, либо в области его расположения, после проведённого МРТ головного мозга. Эта информация будет полезна неврологам и нейрохирургам. Иногда пройти этот вид обследования рекомендуют пациентам врачи-офтальмологи при расстройствах зрительной функции. Это связано с особенностью расположения гипофиза и возможностью сдавления им зрительных нервов вследствие патологических изменений, с последующим нарушением зрения.
— Что показывает МРТ гипофиза? Какие изменения органа можно увидеть на МРТ-снимке?
— С какой целью проводят МРТ-исследование гипофиза с контрастированием?
— Практика показывает, что проведение МРТ этого органа без применения контраста малоинформативно. Мы обычно проводим МРТ-диагностику гипофиза с динамическим контрастированием. Особенность данного исследования в том, что специалист вводит контрастное вещество в вену и параллельно осуществляет серию снимков в разных фазах контрастирования. Это позволяет определить расположение и размеры микроаденом и других опухолей гипофиза, выявить их связь с окружающими тканями, а также оценить интенсивность кровотока в исследуемой области.
МРТ гипофиза с контрастом рекомендовано также пациентам перед нейрохирургическим вмешательством по поводу удаления опухолей в данном отделе головного мозга.
Подробнее об МРТ-исследованиях с контрастным веществом читайте в нашей статье
— В чём заключается подготовка к МРТ гипофиза?
— Специфической подготовки нет. Однако, как и перед любым магнитно-резонансным исследованием, следует снять с себя все металлические аксессуары. Пациенты должны информировать врача об имеющейся аллергии, чтобы исключить возможность развития аллергической реакции на вводимый препарат.
— Существуют ли противопоказания к МРТ гипофиза?
— Да. Среди них наличие в теле пациента ферромагнитных имплантов, электронных устройств (например, кардиостимулятора), искусственных сердечных клапанов. Беременным МРТ гипофиза назначают в исключительных случаях, а в первом триместре такая процедура не проводится вовсе. Исследование с контрастированием также не выполняется пациентам с хронической почечной недостаточностью 3-4 степени.
Читайте материал по теме: Можно и нельзя в МРТ
— Как проводится МРТ гипофиза?
— Человек ложится на стол томографа, на спину. Для обеспечения максимальной неподвижности голова фиксируется специальным креплением. Затем проводится сканирование. Продолжительность исследования составляет 30 – 40 минут.
— В чём преимущество магнитно-резонансной томографии для диагностики патологических процессов гипофиза по сравнению с другими методами исследования?
— Магнитно-резонансная диагностика считается «золотым стандартом» в исследовании гипофиза.
О компьютерной томографии подробнее читайте здесь
Хотелось бы отметить, что часто к нам направляют пациентов на МРТ головного мозга, подразумевая, что на снимках можно будет увидеть и детально оценить патологии гипофиза, как части мозга. Это ошибочное мнение, так как эти два исследования существенно отличаются. При проведении сканирования головного мозга осуществляются снимки срезов толщиной в 5 мм, а при прицельном исследовании гипофиза мы получаем срезы через каждые 2-3 мм. Такая детализация позволяет разглядеть мельчайшие изменения в органе.
Беседовала Севиля Ибраимова
Для справки:
Кликич Евгений Николаевич
В 2015 году окончил медико-биологический факультет Сибирского государственного медицинского университета.
С 2015 по 2016 год проходил интернатуру в этом же ВУЗе по специальности «Рентгенология».
Врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Новосибирск. Принимает по адресу: ул. Якушева д.41, к2
Магниторезонансная и компьютерная томография считаются наиболее информативными, безопасными и быстрыми диагностическими методами в современной медицине. С их помощью выявляют патологии различных органов и систем, отслеживают состояние организма в период реабилитации и находят врожденные аномалии. В КДЦ-24 можно пройти исследования на томографах нового поколения, в том числе сделать МРТ и КТ с контрастом и без. Разница заключается в необходимости использования медикаментов, которые вводят в организм внутривенно или перорально. Обследования с усилением безопасны, но требуют определенной подготовки и делаются исключительно по назначению узкого специалиста: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, онколога, травматолога и т.д.
Зачем используется контрастирование при выполнении МРТ?
В большинстве случаев диагностики с помощью радиоволн и магнитных полей достаточно для обнаружения отклонений от нормы во внутренних органах, суставах, мозговых структурах и позвоночнике. Но иногда возникает необходимость в получении максимально точного и детализированного изображения, и тогда врач рекомендует метод с контрастированием. Введенное вещество оказывает влияние на свойства молекул воды в исследуемой области, улучшая тем самым визуализацию и позволяя найти мельчайшие аномалии за счет усиленного сигнала.
Некоторые люди думают, что главное отличие между МРТ с контрастом и без контраста заключается в том, что усиленная диагностика вредная, а обычная магниторезонансная томография нет. В действительности обе процедуры безопасные, а используемые вещества никак не влияют на организм, их цель – «подсветить» картинку. Они быстро выводятся из организма и не вызывают реакции гиперчувствительности (за редким исключением). Что касается побочных реакций, то они возникают нечасто и проходят в течение 1-2 часов – как правило, это небольшая головная боль, высыпания и головокружение.
В зависимости от исследуемой области вещества-усилители могут отличаться по составу (с оксидом железа, соединениями марганца, гадолинием и т.д.) и способу использования. Преимущественно препараты вводят путем внутривенного укола, но при изучении состояния ЖКТ применяются пероральные разновидности.
Показывает ли МРТ без контраста опухоли?
Выявить новообразования можно и без введения в организм пациента специальных препаратов. Однако в некоторых случаях, например, при небольших размерах опухоли либо её сложном расположении, требуется усиление, чтобы максимально точно установить вид и стадию патологии. Также исследование назначают для определения злокачественности и при принятии решения об оперативном вмешательстве.
Показания и противопоказания
МРТ с усилением делают пациентам при подозрении на онкологию, аневризмы, патологии гипофиза, а также повреждения нервов и нарушения сердечно-сосудистой системы. Диагностика позволяет выявить некротическое поражение мягких тканей любой локализации, травмы мышечно-связочного аппарата, заболевания репродуктивных органов, легких, печени, желчного пузыря и селезенки, а также дегенеративные изменения ЦНС.
К показаниям для проведения обследования относят:
Ограничений по частоте выполнения процедуры нет – её назначают столько раз, сколько требуется для эффективного лечения больного. Перед проведением диагностики в КДЦ-24 в обязательном порядке проверяют, нет ли противопоказаний, к которым относятся:
МРТ с контрастом и без: что лучше?
Оба метода эффективны и безопасны, а их различия обусловлены применением препаратов, усиливающих сигнал. В сравнении с обычной магниторезонансной томографией МРТ с усилением:
ПЭТ КТ, КТ с контрастом и без: что показывают исследования, в чем их отличия
Если речь идет о травмах и болезнях плотных структур, то пациентам назначают компьютерную томографию и ПЭТ КТ, причем КТ тоже может проводиться с введением контрастного вещества. В первом случае рентгенолог изучает анатомические особенности органов и тканей, при необходимости используя усиливающие сигнал препараты, а во втором – определяет отклонения в динамике, исследуя функциональную активность. Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее прогрессивным методом и дает больше информации, чем КТ с контрастом. К недостаткам обследования можно отнести его длительность (причем пациент должен сохранять неподвижность в течение всей диагностики) и высокую стоимость.
Вывод
Подводя итоги, можно сказать, что отличие МРТ, КТ с контрастом и без заключается в качестве визуализации. Исследование с усилением позволяет обнаружить патологии на начальной стадии и незаменимо в дифференциальной диагностике. Чаще всего процедуру проводят пациентам с кардиологическими, неврологическими симптомами, а также злокачественными и доброкачественными новообразованиями. При вводе контраста обследование занимает больше времени и в некоторых случаях может сопровождаться побочными эффектами.
МРТ головного мозга с контрастом и без в чем разница?
Магнитно-резонансная томография – самый точный и достоверный метод выявления патологий головного мозга. Высочайшая чувствительность (способность выявлять заболевание у больных пациентов) и специфичность (отсутствие ложноположительных результатов) сделали МР томографию “золотым стандартом” в диагностике заболеваний нервной системы.
| МРТ-исследование | Базовая стоимость | Скидка с направлением | Ночная акция | Запись |
|---|---|---|---|---|
| МРТ головного мозга | 3200 руб. | 3100 руб. | 2890 руб. | Записаться |
| МРТ гипофиза | 3200 руб. | 3100 руб. | 2890 руб. | Записаться |
| МРТ глазных орбит | 3200 руб. | 3100 руб. | 2890 руб. | Записаться |
| МРТ пазух носа | 3200 руб. | 3100 руб. | 2890 руб. | Записаться |
| МРТ головного мозга и сосудов головного мозга | 6000 руб. | 5800 руб. | 5780 руб. | Записаться |
| МРТ головного мозга, сосудов головного мозга и сосудов шеи | 9000руб. | 8700 руб. | 8670 руб. | Записаться |
| МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, шейного отдела позвоночника и сосудов шеи | 12000руб. | 11600 руб. | 11560 руб. | Записаться |
| МРТ головного мозга и гипофиза | 6000 руб. | 5800 руб. | 5780 руб. | Записаться |
| МРТ головного мозга и орбит | 6000 руб. | 5800 руб. | 5780 руб. | Записаться |
Запись
Важное значение имеет использование контрастных препаратов. Невольно возникает вопрос: а зачем идеальному методу контраст? Попробуем разобраться в том, какие физические принципы использует томография головного мозга с контрастом и для чего применяют контраст.
Чтобы понять, для чего применяются контрастные препараты и как они влияют на результаты обследования головного мозга, обратимся к физическим принципам, лежащим в основе магнитно-резонансной томографии.
Магнитно-резонансная томография использует феномен ядерного магнитного резонанса для получения снимков. Как это работает:
1. Ядра атомов некоторых элементов имеют магнитный момент (полярность), из-за чего они обладают свойствами магнита, с размерами меньше атома. В обычных условиях полярность (и энергетическое состояние) ядер не имеет значения для стороннего наблюдателя.
2. При помещении исследуемого тела в мощное магнитное поле ядра ориентируются в одном направлении. В зависимости от ориентации по отношению к внешнему магнитному полю ядра могут находиться в низкоэнергетическом и высокоэнергетическом состоянии. Для этого используется мощный сверхпроводящий магнит МРТ томографа.
3. Внешнее магнитное поле ориентирует ядра таким образом, чтобы они находились в низкоэнергетическом состоянии. Если в этот момент подать импульс электромагнитного излучения в радиочастотном диапазоне на резонансной частоте (в таком же диапазоне передаются сигналы телевидения), это приведет к переходу ядер в возбужденное состояние с изменением их ориентации в пространстве и поглощением сигнала. После окончания импульса под воздействием магнитного поля происходит обратный процесс – ядра возвращаются в низкоэнергетическое состояние с высвобождением “излишков” энергии в виде радиоволн.
4. Оборудование для МРТ регистрирует эти радиоволны. Используя сложные математические алгоритмы, компьютер получает данные о распределении ядер в пространстве (так как каждое ядро в этот момент служит самостоятельным передатчиком). Одновременно регистрируется время затухания (релаксации) интенсивности отраженного сигнала в режимах Т1 и Т2.
5. Для реконструкции изображения исследуемых тканей человеческого теля проводится компьютерная обработка данных, получаемых оборудованием.
Водород – самый распространенный элемент в человеческом теле. По этой причине установки медицинского назначения регистрируют эффекты магнитного резонанса для ядер водорода. Одновременно регистрируется еще один параметр, используемый при анализе данных – плотность распределения ядер водорода в пространстве (или другими словами – количество воды в тех или иных тканях, так как водород входит в состав воды, содержание которой в организме человека достигает 85-90%).
Для чего нужны параметры Т1, Т2 и плотности ядер водорода в пространстве? Они определяют другой важный параметр – тканевой контраст. Говоря простыми словами: тканевой контраст – это визуально различимая на снимке разница между отдельными типами тканей. Врач-радиолог может с первого взгляда на изображение сказать – это спинномозговая жидкость, это кости, а это серое вещество головного мозга.
Причина в том, что разные ткани имеют различные показатели Т1 и Т2, содержат больше или меньше воды. Ткани с малым временем затухания сигнала отображаются ярче, по сравнению с некоторыми другими тканями. Так, жир имеет показатель Т1 – 150-200 миллисекунд, из-за чего в Т1 режиме он всегда будет ярче, чем спинномозговая жидкость, показатель Т1 которой составляет 1500-2000 миллисекунд.
Ткани, содержащие мало воды, с низкой плотностью ядер водорода (кости, соединительная ткань, инородные тела, участки отложения извести), имеют низкую яркость (отображаются темным цветом на снимках).
МРТ головного мозга с контрастом – что это такое
МРТ головного мозга с контрастированием – методика, позволяющая увеличить диагностическую ценность метода путем введения специальных контрастных препаратов (содержащих гадолиний).
Для чего используется контраст
Грубые патологии, нарушающие анатомию головного мозга, легко обнаруживаются на МРТ снимках, сделанных в обычных условиях. Но, так бывает не всегда. Воспалительные процессы, некоторые виды опухолей, кровоизлияния и другие заболевания не сопровождаются изменением тканевого контраста. Они трудно различимы на обычных снимках, так как отсутствует четкая граница между патологией и нормой. В таких случаях используют контрастные препараты.
Гадолиний, входящий в состав контраста, имеет 7 свободных электронов на своих орбитах. Попадая в межклеточное пространство, он образует слабые связи с водородом молекул воды. Это приводит к сильному снижению время релаксации Т1 и Т2 для исследуемых тканей. Но, так как гадолиний не проникает через гематоэнцефалический барьер (граница между кровеносным руслом и клетками головного мозга), его непосредственное введение не влияет на тканевой контраст.
Снимок слева без контраста. Снимок справа с применением контраста – четко визуализируется область кровоизлияния при инсульте.
Воспаление, инфекции, кровоизлияния, гибель клеток головного мозга, опухоли и метастазы приводят к нарушению гематоэнцефалического барьера, в результате чего гадолиний свободно проникает в патологически измененные ткани. Резкое сокращение времени релаксации в Т1 и Т2 режимах для этого участка, под воздействием гадолиния, сопровождается увеличением тканевого контраста между здоровыми и измененными участками мозга.
Эта разница четко отображается на получаемом изображении исследуемых органов, что позволяет с большей точностью диагностировать некоторые заболевания. Методику применяют при МРТ сосудов головы с контрастом, для улучшения тканевого контраста “ткани головного мозга-сосудистое русло”.
Ценную информацию несут параметры скорости и степени накопления контраста в тканях новообразования. Доброкачественные опухоли медленно поглощают и отдают умеренное количество контраста. Злокачественные новообразования, из-за развитой сосудистой сети, быстро захватывают большое количество контраста, и также быстро высвобождают его. Благодаря этому, можно предварительно определить характер опухоли.
Ошибочно мнение о том, что контраст увеличивает общее качество (яркость, контрастность, четкость или разрешение) изображения. Качество изображения зависит от напряжённости магнитного поля и последовательности использующихся радиочастотных сигналов. Контраст накапливается только в патологически измененных участках головного мозга и не может влиять на четкость снимка.
При каких заболеваниях делают МРТ мозга с контрастом
Контрастное усиление используется для диагностики следующих заболеваний ЦНС:
· Опухоли гипофиза и тканей, окружающих турецкое седло;
· Опухоли и метастазы головного мозга;
· Опухоли мостомозжечкового угла;
· Хронические воспалительные заболевания нервной системы аутоиммунной природы (рассеянный склероз, лейкоэнцефалопатии, лейкодистрофии, оптиконевромиелиты, концентрический склероз и др.);
· Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) по ишемическому или геморрагическому типу;
· Сосудистые заболевания ЦНС ( МРТ сосудов головного мозга с контрастом);
· Подробное изучение структуры у уже обнаруженных образований;
· Инфекционные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты).
В остальных случаях применение контраста необязательно.
Следующие симптомы являются показанием для применения МРТ с контрастированием головного мозга:
· Мигрени, головные боли;
· Судороги, эпилептические припадки;
· Прогрессирующее снижение слуха, зрения;
· Нарушения тактильной, температурной, болевой чувствительности;
· Чувство ползания мурашек по коже.
Противопоказания к применению контрастных препаратов для магнитно-резонансной томографии
Чтобы свести к минимуму возможное влияние контраста на организм человека не нужно злоупотреблять методом. Контраст не влияет на общее качество получаемых снимков – МРТ головного мозга с контрастом имеет строгие показания (не просите сделать снимок “поконтрастнее”). Во всех остальных случаях достаточно магнитно-резонансной томографии без контрастирования.
МРТ головы с контрастным усилением не рекомендуется при беременности. Гадолиний проходит через плацентарный барьер и может накапливаться в организме плода. Подробное изучение влияния контрастных препаратов при беременности не проводилось, так как подобные эксперименты запрещены по этическим соображениям.
Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные препараты для МРТ и их компоненты – противопоказание для применения контраста. При необходимости проблема решается назначением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
Подготовка к МРТ головного мозга с контрастными препаратами
Специальной подготовки к МРТ головного мозга с контрастным усилением не требуется.
Как делают МРТ головного мозга с контрастом
Исследование головного мозга с контрастом проводится следующим образом:
1. Показания, противопоказания и порядок проведения процедуры в диагностическом центре Медицина Северной Столицы не отличается от таковых при МРТ головного мозга без контраста.
2. Единственное отличие – введение контраста в организм пациента (Омнискан).
3. Первая серия снимков делается в без введения Омнискана. Затем лаборант с помощью инъектора внутривенно вводит препарат. После введения Омнискана делают вторую серию снимков.
Результат применения контрастных препаратов
Применение контраста с гадолинием увеличивает чувствительность и специфичность метода, позволяет выявить все патологии мозга. После МРТ с контрастом у врачей не остается вопросов – поставить точный диагноз будет несложно. Контрастное усиление при МРТ предназначено не для преодоления недостатков метода (в отличие от компьютерной томографии, имеющей низкий тканевой контраст), но обеспечивает более эффективную селекцию здоровых и патологически измененных тканей с использованием преимуществ магнитно-резонансной томографии.
“Клиника Медицина Северной Столицы – широкий спектр диагностических процедур на современном оборудовании для МРТ и КТ. Специалисты высочайшей квалификации и огромным практическим опытом, регулярно повышающие свой уровень в ведущих клиниках РФ и за рубежом. Уникальная система, позволяющая контролировать точность расшифровки и интерпретации результатов обследования. Скидки и акции, позволяющие воспользоваться дорогостоящими медицинскими услугами всем желающим. Специальное предложение для всех клиентов нашего центра – абсолютно бесплатная консультация врачей узкого профиля в 15 клиниках по Санкт-Петербургу. Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без выходных и праздников.
7 важных вопросов и ответов об МРТ с контрастом
Сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ) – это наиболее информативный способ диагностики. Но даже его иногда недостаточно. Тогда назначается МРТ с контрастированием.
О том, когда оно необходимо и стоит ли опасаться контрастного вещества, рассказала врач магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Нордин» Полина Грамович.
В каких случаях делают МРТ с контрастом?
— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.
МРТ с контрастом назначают, чтобы:
МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:
Также МРТ с контрастом — это «золотой стандарт» для выявления менингеальных патологий, то есть патологий оболочек спинного и головного мозга. Их невозможно увидеть без контрастирования.
Как подготовиться к исследованию?
— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:
Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.
Как часто можно делать МРТ с контрастом?
— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.
Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?
— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.
Есть два способа введения контрастного вещества:
Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.
От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?
— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.
Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.
Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:
Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?
— МРТ с контрастированием нельзя делать:
Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.
С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.
За какой период контрастное вещество выводится из организма?
— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.
Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.
