МРТ мочевыделительной системы
К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники и мочевой пузырь. Основная функция почек — фильтрация и выделение отработанных продуктов жизнедеятельности. Помимо очищения, почки поддерживают нормальный уровень давления, регулируют кислотно-щелочной баланс и участвуют в выработке эритроцитов. Очень важно исключить заболевания мочевыделительной системы на ранней стадии. С учетом схожести их клинической картины врачу для постановки правильного диагноза, помимо общих анализов мочи, крови и осмотра, требуются данные визуализационных методов диагностики — УЗИ, МРТ, КТ и т. д.
Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный метод диагностики, который часто невозможно заменить другими исследованиями.
На МРТ отчетливо дифференцируются слои паренхимы почки: корковый и мозговой. Магнитно-резонансная урография — метод безопасной визуализации мочевыводящих путей, обычно не требующий применения контрастного вещества. В ряде случаев для лучшей визуализации мягких тканей применение контрастного препарата необходимо.
Во время исследования пациенту следует сохранять неподвижность на протяжении процедура с контрастом на 20 мин дольше.
Основное противопоказание к проведению МРТ почек с внутривенным контрастированием, кроме перечисленных в разделе противопоказания, — это нахождение пациента на диализе.
Показания к МРТ мочевыделительной системы
Альтернативные методы исследования
Методом выбора для исключения камней в почках по-прежнему остаются рентгенография или КТ.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
МРТ почек – инструментальное исследование, позволяющее проводить неинвазивную послойную визуализацию органов мочевыделения путем воздействия на них радиоволнами во внешнем магнитном поле. МРТ дает представление о топографии и кровоснабжении почек, структуре паренхимы, функционировании чашечно-лоханочной системы, состоянии околопочечной клетчатки. Исследование назначается при подозрении на аномалии строения мочевыделительной системы, опухолевый процесс, травмы почек и мочеточников, воспалительные заболевания и другую патологию (МКБ, гидронефроз, инфаркт почки и пр.). Может выполняться в обычном режиме или в режиме МР-ангиографии (с контрастированием). Стоимость коррелирует с выбранным режимом исследования.
Показания
МРТ используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.
МРТ почек показывает:
Исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии, в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни. С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь, врожденные аномалии строения.
Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики, постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов, инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия, масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии, психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.
При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы, так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.
Подготовка
Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.
На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.
Методика проведения
Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.
На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.
МРТ мочевыводящих путей
Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный метод обследования внутренних органов. МРТ пользуется популярностью как у врачей, так и у пациентов. Благодаря магнитно-резонансной томографии удается выявить даже минимальные отклонения и патологии на ранних стадиях развития.
Диагностика мочевыводящих путей позволяет определить истинную причину симптомов, которые тревожат пациента. Основным достоинством метода является то, что он позволяет выполнять качественные и обширные снимки органов, и оценивать состояние их тканей, а также выявлять зоны, в которых идут патологические процессы.
В каких случаях показана диагностика
Чаще всего магнитно-резонансную томографию мочевыводящих путей назначает уролог или нефролог. Как правило, в качестве первичной диагностики показано ультразвуковое исследование или рентгенография. В том случае, если полученных данных не достаточно для постановки точного диагноза, врач может порекомендовать проведение МРТ. Исследование мочевыводящих путей у мужчин и женщин актуально в таких случаях:
Диагностика мочевыводящих путей осуществляется также перед хирургическим вмешательством или же после операции. Качественные снимки позволяет выявить возможные осложнения и рецидивы. На снимках, полученных в ходе магнитно-резонансной томографии, можно увидеть даже малейшие нарушения.
Противопоказания к процедуре
Некоторым пациентам могут отказать в проведении магнитно-резонансной томографии мочевыводящих путей. Данная диагностическая процедура имеет список противопоказаний. Так, до обследования не допускают пациентов, у которых установлены кардиостимуляторы, протезы, штифты, содержащие металл.
Рассмотрим еще несколько случаев, при которых могут отказать в проведении МРТ:
Важно! Перед записью на магнитно-резонансную томографию обязательно следует проконсультироваться с врачом и исключить возможные противопоказания.
Основные правила подготовки
Магнитно-резонансная томография мочевыводящих путей не требует специальной подготовки. Однако специалисты рекомендуют ознакомиться со списком рекомендаций, которые способствуют повышению информативности и качества снимков:
В каких случаях нужно использовать контрастное вещество
Использование контрастного вещества обычно актуально, если в ходе первичной диагностики было обнаружено новообразование. По снимку, сделанному в ходе МРТ с контрастом, можно понять, злокачественное или доброкачественное новообразование, а также определить его точное расположение.
Для магнитно-резонансной томографии используют инъекционные препараты. Обратите внимание, что противопоказанием к их применению являются серьезные проблемы с печенью или почками. Вещество вводят непосредственно перед началом процедуры. Выводится препарат естественным путем в течение суток.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Данная диагностическая процедура проводится без особых трудностей. От пациента требуется просто лежать неподвижно, чтобы снимки были четкими. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта.
Результаты диагностики
По окончании магнитно-резонансной томографии мочевыводящих путей врач должен приступить к расшифровке снимков.
Заключение выдаются в бумажном виде. Снимки могут быть выданы на руки или же на цифровом носителе. Если в ходе диагностики не обнаружено отклонений или патологических процессов, в заключении указывается примерно следующая информация:
На снимках врач может увидеть следующие патологии и отклонения:
Настоятельно рекомендуем обращаться врачу сразу, как только появились первые симптомы недомогания. Ранняя диагностика позволяет избежать опасных для жизни осложнений и рецидивов.
МРТ мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря – процедура, которая позволяет получать детальное изображение структуры данного органа, а также даёт возможность оценить его участие в мочевыделительной функции.
Это обследование помогает решать сложные диагностические вопросы, избегать применения аллергичных йодсодержащих препаратов для рентгенконтрастного исследования, быстро находить верное решение в спорных диагностических случаях. Метод магнитно-резонансной урографии может применяться у детей и беременных женщин для минимизации риска воздействия ионизирующего излучения.
Длительность обследования: около 30 мин.
Подготовка к обследованию: требуется
Ограничения по весу: до 170 кг.
Подготовка заключения: в течение часа
Стоимость обследования: от 4 500 руб.
* В стоимость данного исследования входит МРТ мочевого пузыря, лимфатических узлов, матки, маточных труб и придатков, яичников и простаты (у мужчин).
Вы можете воспользоваться on-line записью:
Показания
МРТ мочевого пузыря не является рутинным исследованием. Как правило, оно назначается для дообследования, когда данных, полученных с помощью других методов диагностики, недостаточно. Кроме того, исследование показано в следующих случаях:
МРТ мочевого пузыря: что показывает
Методика успешно применяется для дифференциальной диагностики новообразований мочевого пузыря, а также для выявления разницы между воспалительным процессом в стенке органа и возникшим в ней ростом атипичных клеток. Особое значение имеет диагностика рака мочевого пузыря на МРТ. Только данное исследование позволяет детально изучить характер изменений органа и помогает при планировании операций, выборе метода лечения (химиотерапия, лучевая терапия) или комбинации нескольких методов. В некоторых случаях для более точной диагностики может применяться томография с введением контраста, который позволяет получить более четкое представление о росте и распределении атипичных клеток, либо отличить воспалительные изменения от опухолевых.
Противопоказания
Подготовка к исследованию
Как проводится исследование
В нашем центре МРТ мочевого пузыря проводится на томографе открытого типа – «Сименс Магнетом С» с горизонтальной загрузкой. Это значит, что во время сканирования пациент будет лежать не в трубе томографа, а внутри С-образного контура, который открыт с боковой поверхности. При этом не образуется замкнутого пространства, меньше чувствуется шум томографа. В процессе исследования медперсонал находится в смежном помещении, и связь с ним осуществляется посредством сигнальной груши. Продолжительность сканирования составляет 30 минут, и все это время нужно сохранять неподвижность.
Сканирование проводится при наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно либо не мочиться 2-3 часа до исследования, либо за час до процедуры выпить литр негазированной жидкости.
Расшифровка результатов
МРТ является одним из самых высокоинформативных методов исследования мочевого пузыря. Расшифровка полученных снимков возможна только квалифицированным врачом-рентгенологом. В сложных случаях в нашей клинике решение принимается консилиумом специалистов.
Чаще всего, МРТ мочевого пузыря назначают для обнаружения новообразований. Исследование хоть и не позволит идентифицировать гистологический вид опухоли, но даст возможность предположить степень ее злокачественности и выбрать дальнейшую тактику ведения пациента.
При уже установленном диагнозе, МРТ назначают для уточнения распространенности злокачественного процесса – сканирование позволит визуализировать все ткани мочевого пузыря, определить глубину прорастания опухоли в стенки органа, ее распространение на рядом расположенные ткани, а также метастазирование в регионарные лимфоузлы. При необходимости большей детализации проводится контрастирование.
Также МРТ позволяет определить УЗИ- и рентген-негативные конкременты – камни, которые не определяются другими методами лучевой диагностики.
МРТ мочевого пузыря что показывает
Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.
Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ
Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.
При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.
Анатомия мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря
Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.
Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.
Заболевания мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1
Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.
При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.
Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.
Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.
Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.
При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).
Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки
Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.
При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.
Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания
При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.
Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость
Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:
мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;
язвенные поражения при интерстициальном цистите;
аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;
микроцист (уменьшение объема);
неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;
сужение уретры и наличие новообразований.
Подготовка к МРТ мочевого пузыря
Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов
Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.
Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:
кондитерских изделий, шоколада, какао;
черного хлеба, сдобной выпечки;
сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);
маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.
Исключают напитки, усиливающие перистальтику:
молоко, простоквашу, сливки;
лимонад, газированную воду;
крепкий чай и кофе.
В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты
Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.
При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.
Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов
Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:
данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;
требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;
показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;
у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;
изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);
есть противопоказания к цистоскопии.
Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме
МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине
Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.
Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).
МРТ мочевого пузыря: как делают женщине
К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:
Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.
Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.
КТ или МРТ мочевого пузыря
В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально
Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.
