Что показывает МРТ простаты и чем это лучше ТРУЗИ
МРТ предстательной железы – один из самых информативных методов диагностики на сегодня. С помощью метода подробной визуализации можно обнаружить заболевание на начальной стадии, вовремя остановить его развитие и избежать осложнений. МРТ простаты у мужчин назначается урологом по показаниям и требует правильной подготовки.
МРТ-диагностика простаты – показания
Исследование назначается по таким показаниям:
МРТ предстательной железы с контрастированием назначается и при подозрении на рак простаты. Введение контрастного вещества – парамагнетика – «подсвечивает» для прибора воспаленные участки. Это помогает оценить вовлеченность соседних тканей в воспалительный процесс, размер и контуры новообразования.
МРТ при подозрении на опухоль простаты принципиально важна, если:
Для подтверждения диагноза назначается биопсия предстательной железы под контролем МРТ. Что показывает МРТ простаты:
Возможности МРТ при диагностике рака предстательной железы наибольшие среди всех методов визуализации.
Противопоказания
МРТ простаты у мужчин практические не имеет противопоказаний. Но применение парамагнетиков невозможно в следующих случаях:
В этих случаях, если состояние пациента удовлетворительное, исследование проводится без контрастирующих веществ.
Что лучше: ТРУЗИ или МРТ простаты
Во время ТРУЗИ в прямую кишку вводится датчик, тогда как МРТ делается без введения инструментария. Информативнее МРТ, так как точность передачи сигнала в магнитно-резонансной томографии выше, чем при работе с ультразвуковыми волнами.
Но есть нюанс. Он заключается в том, что датчик ТРУЗИ можно повернуть в нужном направлении, тогда как при МРТ пациент лежит неподвижно. Новообразования в необычных локализациях могут лучше визуализироваться при помощи датчика ТРУЗИ. В остальном МРТ исследование простаты превосходит УЗИ в способности отображать структуру и контуры опухоли.
Что лучше: МРТ или КТ
КТ – компьютерная томография – применяется для оценки здоровья твердых тканей, костей, суставов. В оценке мягких тканей эффективность показывает именно МРТ. Потому в диагностике заболеваний предстательной железы используется магнитно-резонансная томография. Если по результатам томографии обнаружено новообразование, а патологический процесс подтверждают и лабораторные исследования, врач назначит биопсию. Метод поможет определить характер клеток в новообразовании.
Как подготовиться к МРТ простаты мужчине
Особая подготовка к МРТ простаты не нужна. Вы можете принимать любую пищу и напитки в обычном режиме. В отдельном случае врач может назначить специальную диету за сутки до исследования, если планируется введение контрастного вещества.
Во время диагностики пациенту не нужно выполнять никаких действий – только неподвижно лежать, чтобы сканирование было четким. Никакие дополнительные датчики не вводятся. Если вы боитесь замкнутых пространств, предупредите врача заранее.
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает передовые методы диагностики аденомы простаты и новообразований. Врач высшей категории назначит метод исследования, наиболее информативный в вашем случае. Обращайтесь для записи на прием врача или МРТ.
МРТ предстательной железы
Магнитно-резонансная томография входит в схемы комплексного обследования больных с заболеваниями простаты. МРТ предстательной железы назначается тогда, когда результаты УЗИ и данные лабораторных анализов (повышенный уровень ПСА и др.) сигнализируют о наличии патологии в этом органе. Исследование позволяет уточнить характер проблемы и ее объем, прицельно спланировать биопсию.
Стоимость: от 7500 рублей
Ограничения: вес свыше 250 кг
Длительность обследования: 20-30 минут (до 50 минут при введение контраста).
Подготовка к обследованию: нет.
Введение контраста: по показаниям.
Подготовка заключения: в течение часа или можно получить по почте.
В клинике СОЮЗ МРТ простаты проводят на высокопольном томографе экспертного уровня. Аппарат поддерживает специальные режимы сканирования, улучшающие точность и информативность метода. Широкий туннель и усиленная конструкция стола дают возможность обследовать грузных и тяжелых пациентов: во многих столичных центрах нельзя сделать МРТ предстательной железы мужчине весом более 150 кг, мы же записываем на процедуру людей с массой тела до 250 кг включительно.
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МРТ предстательной железы | 7500 рублей |
| МРТ органов малого таза | от 7500 рублей |
Показания к назначению
Показанием для проведения МР-томографии предстательной железы может стать:
затрудненное мочеиспускание, увеличение его продолжительности, ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
увеличение размеров предстательной железы, обнаруженное при пальпации (прощупывании);
боли в паховой области и промежности в сочетании с проявлениями общей интоксикации, частыми позывами к мочеиспусканию, его болезненностью, затруднением вплоть до полной задержки;
повышение уровня опухолевого маркера – простатспецифического антигена;
другие признаки, позволяющие заподозрить патологический процесс в предстательной железе.
Что показывают результаты исследования
На полученных изображениях могут быть выявлены признаки простатита, абсцесса, аденомы простаты.
МРТ-признаки аденомы предстательной железы
Исследование также позволяет обнаружить в простате злокачественную опухоль на ранней, бессимптомной стадии. На продвинутых стадиях рака простаты на МРТ визуализируются признаки его распространения на другие органы.
Рак простаты распространился на семенной пузырек
Противопоказания
МРТ простаты противопоказано пациентам с массивными стальными эндопротезами, несовместимыми с методом кардиостимуляторами и иными имплантированными электронными устройствами (инсулиновой помпой, кохлеарным протезом). МРТ с контрастным усилением нельзя делать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Наличие протезов тазобедренных суставов, костей таза, крестцового отдела позвоночника из титановых и других ненамагничивающихся сплавов не является противопоказанием для проведения МРТ предстательной железы и, в нашей клинике, не влияет на информативность исследования. Благодаря поддерживаемому нашим аппаратом специальному режиму сканирования, у таких больных на снимках четко видна сама простата, а также структуры, граничащие с железой и имплантами.
У нас также могут пройти исследование пациенты с МРТ-совместимыми кардиостимуляторами.
Где можно получить направление
На обследование обычно направляет уролог, онколог, нефролог.
Зачем вводится контраст и что это такое
Чтобы на МРТ предстательная железа лучше визуализировалась, сканирование выполняют с контрастированием. В нашем центре используются современные контрастные вещества – Гадовист и Омнискан. Эти препараты усиливают сигнал, поступающий от тканей железы на сканер томографа. Они не приносят вреда организму и полностью выводятся из него в течение суток.
Введение контрастного вещества делает изображение более четким и детальным. Благодаря этому, врач может увидеть мелкие (от 0,5 см) опухолевые очаги и незначительные воспалительные изменения в тканях органа и прилегающих к железе структурах.
Контрастное вещество вводится внутривенно через катетер, который предварительно устанавливается процедурном кабинете. Поэтому если вам назначено МРТ простаты с контрастом в клинику нужно приехать заранее, за 15-20 минут.
Прайс-лист на седацию, наркоз, контрастные вещества
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Внутримышечная седация (за каждые 30 минут) (Реланиум) | 1 000 рублей |
| Внутривенная седация (за каждые 30 минут) (Пропофол) | 3 000 рублей |
| Масочный наркоз (первые 30 минут) (Севоран или закись азота) | 8 000 рублей |
| Масочный наркоз (каждые последующие 30 минут) (Севоран или закись азота) | 4 000 рублей |
| Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 2 000 рублей |
| Контрастное усиление одной области (препарат Омнискан) | 6 000 рублей |
| Контрастное усиление одной области (препарат Гадовист) | 7 500 рублей |
| Контрастное усиление одной области (препарат Примовист) | 12 500 рублей |
Подготовка к процедуре
Поскольку предстательная железа расположена в малом тазу, для получения четких информативных изображений необходимо, чтобы кишечник был свободен от газов. С этой целью в течение 3-х дней перед МРТ простаты нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты. При необходимости могут быть назначены препараты, уменьшающие газообразование.
Как проводится обследование
Сканирование проводится натощак, в положении лежа на спине. Занимает порядка 20-30 минут, не вызывает болезненных и иных неприятных ощущений. Вам нужно будет лежать неподвижно и полностью расслабиться – поэтому приходите в клинику в удобной, мягкой, теплой одежде.
Если исследование выполняется с контрастированием, на аппарате МРТ предстательную железу сканируют дважды: до введения препарата и через определенное время, на фоне его максимального накопления в тканях простаты и прилегающих к ней органов малого таза. Вследствие этого продолжительность процедуры увеличивается до 1 часа.
Расшифровка результатов занимает от 1 до 2 часов. Заключение выдается на руки вместе с записанными на диск снимками. Данные исследования также могут быть сохранены на пленке или на флэшке.
О чём расскажет МРТ простаты?
Какие функции выполняет этот орган? Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой процедуре?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что это за орган – простата, и какая роль отведена ей в организме?
— Начнём с того, что сразу уточним: простата (или, по-другому, предстательная железа) есть только у мужчин. Она находится в полости малого таза. Позади неё формируются семенные пузырьки, а снизу через простату проходят семенные протоки с расположенными вдоль них лимфатическими сосудами. Предстательная железа окружена целой сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.
Роль этому органу отведена очень важная. Простата вырабатывает специфический секрет, контролирует мочеиспускание и половые функции, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов. Малейшие нарушения в её работе негативно сказываются на всём организме. Поэтому когда пациенту делают МРТ малого таза, обязательно подробно оценивают и состояние простаты.
— В каких случаях врач направляет пациента сделать МРТ простаты? Что может стать поводом для такого исследования?
— Показаниями к магнитно-резонансной томографии предстательной железы являются:
Направление на обследование выдают уролог, онколог, андролог. С помощью МРТ простаты обнаруживают врожденные патологии этого органа, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительные изменения в железе, осуществляют динамическое наблюдение после проведённого лечения, в том числе после оперативных вмешательств. При злокачественных патологиях оценивают степень поражения простаты опухолевым процессом, масштабы его распространения за пределы железы и степень проникновения опухоли в прилежащие структуры.
— Что видит доктор, когда проводит МРТ предстательной железы?
— Он оценивает её форму, размеры и объём, структурные изменения зон железы, состояние семенных пузырьков, лимфоузлов. При выявлении патологических изменений врач устанавливает их характер (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование и т.д.).
— Любовь Александровна, а как делают МРТ простаты?
— Пациент лежит на спине на кушетке, и идёт процесс сканирования. Для этого исследования оптимальным является томограф от 1,5 Тесла.
При выявлении структурных изменений железы, новообразований дополнительную информацию может дать МРТ простаты с контрастом. Для этого контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Контрастирование проводится, только если у пациента нет к нему противопоказаний (перед исследованием врач обязательно это уточняет).
— Сколько длится процедура?
— Около 25 минут без введения контрастного вещества и примерно на 10 минут дольше с контрастированием.
— К некоторым МРТ-исследованиям пациенту нужно соответствующим образом подготовиться. А нужна ли подготовка к МРТ простаты?
— Предпочтительно проводить процедуру при пустой прямой кишке, без каловых масс и газа. Так как в процессе исследовании мы оцениваем и состояние мочевого пузыря, необходимо, чтобы он был наполнен. Для этого не обязательно выпивать большое количество воды, достаточно соблюдать обычный питьевой режим и за час-полтора до процедуры не ходить в туалет.
— Для исследования предстательной железы используются и другие методы. Например, широко назначается ультразвуковое исследование. Вы могли бы сказать, что лучше: МРТ или УЗИ простаты? А может быть КТ, если оно тоже применяется с целью диагностики патологии предстательной железы?
— КТ реже других методов используется для исследования простаты. Этот метод позволяет определить размеры предстательной железы, выявить увеличение её объёма, оценить окружающую клетчатку и прилежащие лимфатические узлы. Однако компьютерная томография не является методом выбора при исследовании предстательной железы, потому что с помощью КТ врач не может оценить причину изменений в структуре железы.
Ультразвуковое исследование выполняет роль скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики. УЗИ не столько предоставляет исчерпывающую информацию, сколько сообщает врачу о самом факте каких-либо нарушений. Обычное УЗИ простаты, выполняемое абдоминальным датчиком (через брюшную стенку), малоинформативно.
Для обследования предстательной железы довольно часто проводят ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Правда, нужно иметь в виду, что эта процедура сопряжена с некоторым эмоциональным дискомфортом для пациента, так как при ней в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик.
Современная практика показывает, что после выявления патологических изменений в простате в ходе УЗИ далее предпочтительным методом исследования является МРТ. Магнитно-резонансная томография простаты имеет ряд преимуществ перед ТРУЗИ. При МРТ более подробно оценивается степень поражения железы, происхождение обнаруживаемых изменений, распространённость процесса за пределы органа. Запись исследования на электронный носитель позволяет в динамике наблюдать за выявленными патологическими изменениями в простате (будь то новообразование или воспалительный процесс). Также МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей и костных структур на уровне зоны исследования.
Магнитно-резонансная томография даёт максимально информативную диагностическую картину. Значит, снижается риск врачебной ошибки. При раннем выявлении патологического процесса (в частности, опухолевого) можно максимально быстро начать необходимое лечение.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на МРТ простаты можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»), в 2008 г. – интернатуру по специальности «Терапия», а в 2011 г. – интернатуру по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. – врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.
МРТ с контрастом и без: в чем разница
Принцип действия МРТ с контрастом
Есть несколько способом введения контрастного вещества:
В большинстве случаев контраст вводят до самой процедуры МРТ. Иногда обследование разбивают на доконтрастную и контрастную стадию и потом сравнивают результаты снимков. Сам препарат представляет из себя специальное вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Контраст совершенно не вредит здоровью пациента и быстро выводится из организма. Контрастная процедура МРТ с использованием гадолиния более щадящая, чем КТ с контрастом. Аллергические реакции при контрастировании гадолинием появляются намного реже, нежели при йодистом контрасте, применяемом при рентгеноскопическом обследовании и компьютерной томографии.
Основные отличия
Информативность. Томография с контрастом носит более информативный характер, поскольку при ней достигается максимальная контрастность тканей.
Возможность диагностировать рак. Контраст — это красящее вещество, оно окрашивает кровеносные сосуды. Если, допустим, есть подозрение на рак, то рядом с раковой опухолью появляется очень много сосудов, питающих образование. Когда на картинке врач видит плотную сосудистую сетку, это может означать, что есть злокачественное новообразование. Также по типу накопления контрастного препарата в тканях врачи без биопсии могут судить о злокачественном потенциале новообразования.
Продолжительность. Обычное магнитно-резонансное сканирование продолжается 15-30 минут. При выполнении МРТ с контрастом обследование занимает около часа. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта и сразу после скрининга может вернуться к своим обычным делам.
В чем отличается подготовка к МРТ с контрастом и без
Большинство бесконтрастных видов МРТ не требует никакой подготовки. Исключение составляет лишь томография органов малого таза и брюшной полости. Для МРТ исследования с контрастным веществом нужна небольшая подготовка. Перед обследованием за 2 часа нельзя принимать пищу, чтобы в случае легкого чувства тошноты при введение состава не вызвать рвоту.
МРТ простаты что показывает
Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные с помощью мультипараметрической МРТ, объединяющей динамическое контрастирование и диффузно-взвешенные исследования.
Комплексную магнитно-резонансную томографию назначают пациентам с подозрением на злокачественный опухолевый процесс, что позволяет с минимальным риском ошибки оценить патологические очаги в простате и избежать биопсии.
Делают ли МРТ простаты?
После компьютерной обработки данных врач получает возможность рассматривать предстательную железу и граничащие структуры в нескольких проекциях и режимах
Магнитно-резонансную томографию предстательной железы преимущественно назначают онкоурологи для получения максимально точного представления об объемном образовании. Тактика ведения пациента опирается на:
Нарушения кровотока, сосудистые мальформации, размер патологического очага менее 0,5 см подразумевают контрастирование. Внутривенное введение усилителя с парамагнетическими свойствами способствует улучшению визуализации.
Заболевания простаты
МРТ простаты показывает абсцесс
По снимкам, полученным с помощью МРТ, различают:
Кроме исследования предстательной железы МРТ выполняют для диагностики воспалительного, опухолевого процесса в везикулах (семенных пузырьках), стриктуры мочеиспускательного канала, отсевов опухоли яичка и пр.
МРТ предстательной железы: подготовка к исследованию
В экстренных ситуациях исследование могут сделать в момент обращения. Но подготовительные мероприятия позволяют в полной мере получить информацию при выполнении диагностической процедуры.
Для обеспечения лучшей визуализации простаты необходимо за 2-3 дня отказаться от газообразующих и провоцирующих запор продуктов и напитков:
Готовить блюда можно в духовке, путем отваривания, на пару. В рацион включают:
Подготовка к МРТ предстательной железы не подразумевает снижение калоража рациона. В день перед исследованием лучше питаться легкими бульонами, допустимы паровые котлеты и другие изделия из фарша, приготовленные с минимальным количеством масла, овощные запеканки, несладкие компоты и травяные чаи.
Очищение кишечника нужно пациентам, страдающим хроническими запорами, если диетическое питание не привело к самостоятельной полноценной дефекации (после обсуждения с лечащим доктором). О приеме препаратов, купирующих явления метеоризма, следует проконсультироваться с врачом: спазмолитики, сорбенты, антиперистальтические средства имеют ряд противопоказаний.
На исследование надо явиться натощак с наполненным мочевым пузырем. Последний прием пищи допустим за 4-6 часов до диагностической процедуры.
При МРТ простаты с контрастированием у 10% пациентов бывают вегетативные реакции: головокружение, слюнотечение, тошнота. Уменьшить степень выраженности побочных эффектов введения гадолиния можно, если перед выходом из дома слегка перекусить.
Показания и противопоказания к МРТ предстательной железы
Все вопросы, касающиеся исследования, следует обсудить с лечащим врачом
Острый неосложненный бактериальный простатит, гиперплазия тканей железы с нормальным уровнем простатспецифического антигена не требуют проведения МРТ или КТ, диагноз устанавливают по симптомам, данным пальцевого ректального исследования, лабораторных анализов, УЗИ.
Жалобы, причины которых достоверно покажет МР-сканирование простаты:
Противопоказания к МРТ простаты:
МРТ простаты преимущественно выполняют перед биопсией, что повышает точность диагностики. Если необходимо пройти исследование после инвазивных вмешательств, требуется подождать 3 недели, за это время участки кровоизлияния нивелируются, а ткани заживут.
МРТ простаты, как делают?
Диагностическая процедура включает ряд этапов:
Расшифровка МРТ простаты
Заключение МРТ можно забрать в течение часа, если иное не оговорено заранее
МРТ простаты
МРТ аденомы простаты, цены в СПб
МРТ при раке простаты
