мрт с ликвородинамикой что это

МРТ головного мозга c ликвородинамикой что показывает

Важно знать, что современные аппараты МРТ позволяют выявить аневризму, онкологические патологии и прочие заболевания даже на начальных стадиях развития, что значительно упрощает лечебный процесс и повышает благоприятный исход болезни. Также довольно точные результаты показывает МРТ головного мозга c ликвородинамикой. Рассмотрим данный тип обследования более детально.

Особенности МРТ головного мозга c ликвородинамикой

Довольно частой причиной головных болей у человека являются ликвородинамические нарушения. Наблюдаться подобное состояние может как у детей, так и у взрослых, однако если ликвородинамическое обострение развивается у ребенка, то это значительно затрудняет диагностику, ведь зачастую малыши просто не могут описать свои симптомы.

По этой причине нередко неврологи назначают пациентам МРТ головного мозга c ликвородинамикой для выявления причины недуга.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ головного мозга c ликвородинамикой в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Показания к МРТ головного мозга c ликвородинамикой

Противопоказания

Подготовка к МРТ головного мозга c ликвородинамикой

Перед МРТ человеку нужно снять с себя все металлические предметы.

Женщинам стоит обязательно сказать врачу о возможной беременности. При использовании контраста человеку нужно предупредить о наличии аллергии.

В том случае, если пациент боится закрытого пространства, то ему можно принять успокоительное.

Длительность исследования составляет 25-30 минут. Результаты человек получает еще спустя несколько часов.

Возможные результаты

Источник

МРТ головного мозга c ликвородинамикой: особенности, показания, результаты исследования

МРТ головного мозга – это не инвазивный метод исследования, который выполняется путем воздействия мощного магнитного поля и частотных импульсов. Благодаря высокому качеству и отсутствию рентгеновского излучения, на сегодняшний день МРТ по праву считается одним из наиболее безопасных, и в то же время точных диагностических процедур.
Важно знать, что современные аппараты МРТ позволяют выявить аневризму, онкологические патологии и прочие заболевания даже на начальных стадиях развития, что значительно упрощает лечебный процесс и повышает благоприятный исход болезни. Также довольно точные результаты показывает МРТ головного мозга c ликвородинамикой. Рассмотрим данный тип обследования более детально.

Особенности МРТ головного мозга c ликвородинамикой

Перед тем как выполнять МРТ с ликвородинамикой, важно отметить, что ликвор является незаменимым звеном в организме человека, поскольку он выполняет следующие функции:

Основным центром выработки ликвора является сосудистое сплетение, которое находиться в мозговых желудочках. При нарушении в данной области у человека могут развиваться сбои в ликвородинамике.
Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ головного мозга c ликвородинамикой в Сосновом Бору в клинике «Панацея», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону 8 (81369) 7-30-07 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Показания к МРТ головного мозга c ликвородинамикой

У детей МРТ головного мозга c ликвородинамикой проводиться при следующих показаниях:

Взрослым МРТ головного мозга c ликвородинамикой показано выполнять при следующих симптомах:

Помните! При появлении вышеописанных признаков человеку рекомендуется обратиться к неврологу, который занимается диагностикой и лечением данного недуга.

Противопоказания

МРТ противопоказано выполнять в следующих случаях:

Подготовка к МРТ головного мозга c ликвородинамикой

Перед МРТ человеку нужно снять с себя все металлические предметы.
Женщинам стоит обязательно сказать врачу о возможной беременности. При использовании контраста человеку нужно предупредить о наличии аллергии.

В том случае, если пациент боится закрытого пространства, то ему можно принять успокоительное.
Длительность исследования составляет 25-30 минут. Результаты человек получает еще спустя несколько часов.

Возможные результаты

МРТ головного мозга может выявить следующие патологические состояния:

Лечение после МРТ головного мозга будет подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от результатов исследования и запущенности болезни.

Источник

Что такое МРТ c ликвородинамикой?

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Существуют «функциональные» методики МРТ с кардиосинхронизацией, в рамках исследования которых можно визуализировать ток спинномозговой жидкости (либо зафиксировать его отсутствие) в исследуемой области (так называемая фазово-контрастная МРТ или Time-SLIP). Такие исследования проводятся с целью оценки проходимости ликворных путей. К сожалению, в условиях нашего центра данная методика не проводится.

Опытные врачи

Врач высшей категории

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*


на диск	на пленку	на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Свяжусь с вами
в ближайшее время

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Плюсы для пациентов

Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ

Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра

Удобный график работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Отзывы о работе центра

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Для граждан с ограниченными возможностями предусмотрен пандус

Мобильная версия сайта

Полная версия сайта

Источник

ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, НАРУШЕНИЯ ЛИКВОРОДИНАМИКИ, СИНДРОМ ВНУТРИЧЕЧПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ

Что такое ликвородинамические нарушения?

Ликвородинамические нарушения – это патологические состояния, которые обусловлены нарушением секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причины ликвородинамических нарушений, нарушений ликвородинамики, гипертензионного синдрома

Ликовородинамические нарушения могут быть обусловлены различными воспалительными процессами тканей и оболочек спинного мозга и головного мозга, спинальной травмой, черепно-мозговой травмой, новообразованиями, паразитарными заболеваниями центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития спинного и головного мозга.

Механизм развития ликвородинамических нарушений

Существуют несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.

1) Увеличение скорости секреции ликвора (цереброспинальной жидкости) сосудистыми сплетениями.

2) Замедление скорости резорбции ликвора из субарахноидального пространства из-за облитерации ликвороносных каналов после перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга или субарахноидальных кровоизлияний.

3) Замедление скорости выработки ликвора на фоне нормального обратного всасывания цереброспинальной жидкости. На этом фоне могут развиваться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.

На скорость секреции и резорбции цереброспинальной жидкости влияют состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга вследствие отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия отмечается при сохраненной проходимости ликворных путей, а также при окклюзии их на различных уровнях, что ведет к избыточному накоплению цереброспинальной жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки. При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения мозговой гемодинамики. При внутричерепной гипертензии вследствие нарушений питания паренхимы мозга с течением времени происходит частичная атрофия мозга, что приводит к развитию гидроцефалии. Если имеется процесс, окклюзирующий (закупоривающий) ликворные пути, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).

Классификация нарушений ликвородинамики

Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости на 2 группы.

1. Связаны с изменением объема циркулирующей цереброспинальной жидкости
— синдром внутричерепной гипертензии
— синдром внутричерепной гипотензии
— синдром ликворной дистонии.

Симптомы нарушений ликвородинамики

Синдром внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления свыше 200 мм водного столба. Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертензионный синдром, гипертензивный синдром.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, признаки ликовородинамических нарушений, симптомы гипертензионного церебрального синдрома

Клиника гипертензионного синдрома определяется скоростью нарастания внутричерепного давления. Характерным симптомом при этом синдроме является головная боль распирающего характера (распирающая головная боль), которая возникает вследствие раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов. В начальном периоде головная боль может быть приступообразной, обычно проявляется в утренние часы, усиливается после физической нагрузки. Позже головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной медицинской практики Саратова о наличии головной боли судят по беспокойному поведению, периодическому плачу. На высоте головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, которые приносят кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенной потливости, изменений и колебаний температуры тела ребенка. На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии появляются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка психического и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста. Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), расстройство сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Конечная терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, расстройством ритма дыхания. Проявления гипертензионого синдрома развиваются на фоне симптоматики основной болезни. У детей раннего возраста по мере нарастания внутричерепного давления отмечается увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы. У старших детей изменения в костях черепа проявляются усилением сосудистых борозд, появлением пальцевых вдавлений, порозом спинки турецкого седла.

Синдром внутричерепной гипотензии

Синдром внутричерепной гипотензии развивается при стойком снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензионный синдром.

Первичная внутричерепная гипотензия встречается довольно редко. Чаще она развивается вследствие ликвореи (потери цереброспинальной жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательствах на ликворных путях, а также при артериальной гипотонии или передозировке дегидратирующих лекарств. Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной вниз головой или при прижатии яремных вен. При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При выраженном снижении внутричерепного давления наблюдаются расстройства сознания от легкого до сопора и комы.

Синдром ликворной дистонии

Синдром ликворной дистонии характеризуется неустойчивостью внутричерепного давления, частыми его перепадами. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертензионном синдроме и гипотензионном синдроме.

Окклюзионные синдромы, приступ Брункса

Окклюзионные синдромы развиваются вследствие блокады ликворных путей на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами поражения отделов мозга, лежащих выше уровня окклюзии, и основной болезни. Они сопровождаются приступами Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов – рвота, быстро нарастающая головная боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки дислокации ствола мозга. Препятствие оттоку цереброспинальной жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.

Диагностика ликвородинамических нарушений,

Диагностика ликвородинамических нарушений проводится при помощи люмбальной пункции с изменением ликворного давления. Также проводятся компьютерная томография головного мозга КТ, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ, ЯМРТ.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове, России

Сарклиник в Саратове проводит консервативное лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей различного возраста, синдрома внутричерепной гипотензии и дистонии. Все методы лечения безболезненные и безопасные. Лечение включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методы линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, и другие методы рефлексотерапии.

Как лечить ликвородинамические нарушения, как вылечить гипертензионный синдром, как избавиться от синдрома внутричерепной гипертензии, как вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Комплексное дифференцированное лечение больных детей с гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими доброкачественными нарушениями ликвородинамики с широким использованием эффективных рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Источник

Мрт с ликвородинамикой что это

Разработка и применение методов для неинвазивной визуализации ликворотока являются актуальной задачей. При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используют несколько методик для получения качественных и количественных данных о движении ликвора. Имеются данные о применении 4D-скоростного картирования (Four-dimensional velocity mapping, 4D-VM) [1]. Фазово-контрастная МРТ (PC-MRI) является «золотым стандартом» визуализации и количественной оценки ликвородинамики [2—4]. Time-SLIP (Time-Spatial Labeling Inversion Pulse) является вариантом тегирования (маркирования) артериальных спинов (Arterial Spin Labeling — ASL) и изначально разрабатывалась для безконтрастной МР-ангиографии [5, 6]. Технология Time-SLIP может быть также использована для визуализации тока иных сред организма: секрета поджелудочной железы [7], слюны [8], спинномозговой жидкости [9]. Данная методика может быть применена для изучения физиологии ликвородинамики [10—12], а также в клинической практике при такой патологии, как мальформация Арнольда—Киари I типа [13], наружная гидроцефалия [14] и сирингомиелия [15]. В отличие от PC-MRI, которая предоставляет количественную информацию о скорости движения ликвора, требует большого времени для выполнения и обязательной кардиосинхронизации, Time-SLIP является удобным методом для наглядной визуализации перемещения ликвора. Методика дает возможность оценки не только качественных, но и количественных данных, таких как длина перемещения ликвора (length of motion, LOM) — расстояние от края зоны тегирования до последнего пикселя со значимым контрастом [13]. Изученные публикации предполагают использование синхронизации с сердечным ритмом, что имеет ряд недостатков (низкая точность при аритмии, ошибках работы фотоплетизмографа, необходимость использования электродов). Модификация методики, исключающая применение кардиосинхронизации, упростила бы ее использование в рутинной практике для визуализации ликвородинамических нарушений, например в диагностике гидроцефалии, после нейрохирургических вмешательств, предполагающих измерение ликворотока.

Цель исследования — оценить возможности модифицированной импульсной МРТ последовательности Time-SLIP для визуализации движения жидкости (ликвора) в водопроводе мозга и шейном отделе позвоночного канала с помощью регистрации перемещения ликвора (LOM) на фантоме, у здоровых и у больных людей.

Материал и методы

Все исследования проведены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл, использовали стандартную 4-канальную радиочастотную катушку. Для импульсной последовательности Time-SLIP использованы следующие параметры: TR 8500 мс; TEeff 80 мс; толщина среза 5,0 мм; ширина селективной зоны тегирования, tag-зоны, 30 мм; число повторов (NEX 7); FOV 26×26 см; MA 128×256; Half Fourier; flip angle 90°; black blood time interval (BBTI) 2000/3000 мс, соответствует времени инверсии; SPEEDER 2; время сканирования ТА 2:16 мин. Срез в сагиттальной плоскости через водопровод мозга.

Принцип визуализации ликвора в режиме Time-SLIP состоит в том, что ткани в срезе визуализации имеют контрастность, аналогичную FLAIR (с подавлением сигнала от свободной жидкости), а зона маркирования (тегирования) имеет Т2-взвешенную контрастность: ликвор гиперинтенсивен по отношению к окружающим тканям. Если за время BBTI произошло перемещение спинов из зоны тегирования, определяется гиперинтенсивная область, при поступлении в зону тегирования насыщенного ликвора будет визуализирована зона пониженного сигнала.

Симулирование кардиосинхронизации осуществлялось с помощью фотоплетизмографа от внешнего устройства, подающего световой сигнал на датчик с частотой 160 вспышек в минуту (выше частоты сердечных сокращений пациента). Большое число повторов (NEX 7) использовано для получения наибольшего возможного количества координат ликвора.

Для определения точности данной методики на основании динамического фантома для моделирования потоков [16] разработан фантом, состоящий из свободно вращающегося шкива диаметром 100 мм с закрепленной на нем трубкой диаметром 4 мм из поливинила хлорида (ПВЗ) с дистиллированной водой, имитирующей ликвор (рис. 1, а—г). Рис. 1. Фантом для регистрации перемещения ликвора (объяснения в тексте). Шкив связан с мотором с помощью частично растяжимой нити (3 м), таким образом, шкив осуществлял маятникообразные движения, имитируя пульсирующий характер ликворотока. Амплитуда маятникообразного движения задавалась в диапазоне 1,5—4 см, частота колебаний диска — 50—90 колебаний в минуту (физиологический диапазон ЧСС).

В клиническом разделе исследования получены результаты у 9 здоровых добровольцев и 12 пациентов, у которых не было ликвородинамических нарушений (9 мужчин и 12 женщин) с медианой возраста 45 лет (минимально 24 года, максимально 84 года). Дополнительно методика Time-SLIP применена у 1 пациента для контроля эффективности вентрикулостомии III желудочка.

Измерения проводились на мультимодальной консоли Myrian (Myrian multimodal console). Зонами интереса являлись водопровод мозга и ликворные пространства на уровне C_I—С_II. Статистический анализ изображений произведен при помощи программного обеспечения Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США). В связи с малой и гетерогенной группой использованы непараметрические статистические методы (U-критерий Манна—Уитни).

Результаты и обсуждение

При исследовании фантома определены значения амплитуды перемещения (LOM) для четырех различных частот колебания диска, что соответствовало величинам ЧСС 51, 54, 60, 93. Показано, что регистрируемая амплитуда смещения хорошо соотносится для BBTI 2000 и 3000, статистически значимых различий не получено (см. рис. 1, г, д).

Выбраны три фиксированные значения амплитуды колебаний: 1,5; 2,3; 3,9 см. Средняя относительная ошибка определения истинного перемещения по данным измерения LOM составила 20%, максимальная — 37%. В ряде случаев отмечено несимметричное регистрируемое перемещение по и против часовой стрелки, более заметное при BBTI 3000, что связано с направлением фазовокодирующего градиента.

Учитывая достаточно большой разброс данных, полученные в ходе клинического исследования результаты могут носить оценочный характер. Для получения надежных количественных результатов необходима более обширная экспериментальная база.

Визуализация перемещения ликвора из зоны тегирования у пациента после вентрикулостомии представлена на рис. 2. Рис. 2. Визуализация перемещения ликвора из зоны тегирования у пациента после вентрикулостомии (объяснения в тексте). Красными линиями отмечены значения LOM. Обобщенные результаты измерений перемещения ликвора, регистрируемых у пациентов, представлены на рис. 3. Рис. 3. Обобщенные результаты измерений перемещения ликвора, регистрируемых у пациентов. При исследовании ликворотока в водопроводе мозга медиана LOM для BBTI 2000 мс составила 13,03 (9,53—16,00) мм, а для BBTI 3000 мс — 30,25 (23,68—35,27) мм соответственно, т. е. была в 2,3 раза выше (см. рис. 3, а). Эта разница может быть объяснена тем, что в водопроводе мозга происходит интенсивный турбулентный ток ликвора [9], приводящий к обмену ликвором между III и IV желудочками и к протяженному распространению ликвора (LOM) в течение нескольких сердечных сокращений за период BBTI. Это позволяет уточнить понятие «ударный объем» («stroke volume», «flow volume»), используемое в литературе по изучению ликвородинамики с помощью фазово-контрастной МРТ [17]. По-видимому, данное понятие применимо только к одному сердечному циклу.

При исследовании шейного отдела позвоночника на уровне C_I—С_II отмечаются несколько более интенсивные каудальные токи, LOM несколько больше в каудальном направлении для BBTI 2000 и 3000, но данные различия статистически незначимы (см. рис. 3, б). В среднем LOM для BBTI 3000 выше, чем для BBTI 2000 в 1,64 раза. Эти различия статистически значимы во всех случаях. Следует отметить, что данное различие в среднем меньше, чем для водопровода мозга (в 1,63 и 2,3 раза соответственно). Показаны статистически значимо более высокие уровни LOM для вентрального отдела (по сравнению с дорсальным) в обоих направлениях для BBTI 3000 (см. рис. 3, б).

Полученные нами данные в целом сопоставимы с результатами, приведенными в работе T. Ohtonari и соавт. [13] в 2018 г. Нами отмечено более интенсивное перемещение ликвора в вентральных отделах по сравнению с дорсальными. При применении понятия «total LOM» (сумма медиан LOM для вентральной и дорсальной поверхности, краниального и каудального направления) получено значение 30,06 мм, что несколько ниже по сравнению с данными, установленными в качестве границы «нормальных» значений для пациентов с мальформацией Арнольда—Киари I типа [14]. Разница может быть обусловлена различиями между методиками сканирования.

Приводим пример, иллюстрирующий возможности последовательности Time-SLIP для регистрации потоков ликвора в клинической практике.

Клинический пример

Пациентке Ц., 56 лет, в связи с окклюзионной гидроцефалией (спайка на уровне водопровода мозга) выполнена операция: вентрикулостомия III желудочка головного мозга. Через 2 мес проведена контрольная МРТ, включая режимы SSFP (аналог FIESTA), Time-SLIP (рис. 4). Рис. 4. Клинический пример. Результаты контрольного МРТ-исследования (режимы SSFP, Time-SLIP) через 2 мес после вентрикулостомии III желудочка головного мозга. а — визуализируется спайка водопровода мозга, вызвавшая нарушение оттока ликвора. В режиме Time-SLIP визуализируется поток спинов в направлении III желудочка через фистулу в виде участка затемнения на фоне тегированного ликвора (черная стрелка со светлым контуром); б — в режиме Time-SLIP с зоной тегирования, расположенной у оральных отделов водопровода мозга, отмечена полная окклюзия водопровода мозга (стрелка с вертикальной штриховкой и светлым контуром); в — участок пульсации ликвора на изображении в режиме SSFP (светлая стрелка); г — вентрикуломегалия без перивентрикулярного отека. В режиме Time-SLIP (BBTI 2000 мс) визуализируется поток спинов в направлении III желудочка через фистулу, в виде участка затемнения на фоне тегированного ликвора (отмечено черной стрелкой со светлым контуром). Этому потоку соответствует участок пульсации ликвора на SSFP изображениях (отмечено светлой стрелкой) (см. рис. 4, в). В режиме Time-SLIP с зоной тегирования, расположенной у оральных отделов водопровода мозга, не отмечено распространения ликвора в водопровод, что свидетельствует о его полной окклюзии (отмечено стрелкой с вертикальной штриховкой и светлым контуром). На изображениях визуализируется спайка водопровода мозга, вызвавшая нарушение оттока ликвора (см. рис. 4, а—в). Сохраняется вентрикуломегалия без перивентрикулярного отека (см. рис. 4, г).

Таким образом, комбинация изображений в режимах Time-SLIP и SSFP позволяет полноценно оценить состояние ликвородинамики после вентрикулостомии III желудочка головного мозга, подтвердить состоятельность фистулы.

Выводы

Разработана модифицикация импульсной последовательности Time-SLIP, не требующая кардиосинхронизации (время сканирования 2:16 мин) для оценки движения ликвора. Средняя относительная ошибка определения перемещения ликвора составила 20%. Данную методику следует рассматривать как метод экспресс-диагностики нарушений ликвороциркуляции для формирования групп пациентов с целью проведения более сложных и специализированных методик магнитно-резонансного сканирования с оценкой ликворотока. Технология может также дополнять данные по определению скорости движения ликвора методом фазово-контрастной МРТ. Разработанная методика может быть востребована в первичной оценке состоятельности вентрикулостомии III желудочка головного мозга, для изучения взаимосвязи арахноидальных кист с ликворными пространствами до и после оперативных вмешательств. Клиническая значимость полученных количественных показателей перемещения ликвора требует уточнения в ходе проведения расширенных исследований.

Концепция и дизайн исследования — А.П., С.М., А.В.

Сбор и обработка материала — А.С., Н.К.

Статистический анализ данных — К.С., Е.А.

Написание текста — Д.С., И.Б., Р.М.

Редактирование — Д.С., И.Б., Р.М.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Источник