Виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия или МСКТ-колоноскопия – это современный метод визуализации толстого кишечника без непосредственного введения эндоскопа в полость кишки. Благодаря использованию мультиспирального компьютерного томографа врачи «СМ-Клиника» быстро выявляют патологические новообразования (полипы, опухоли) или воспалительные заболевания толстого кишечника. Исследование по своей информативности сравнимо с традиционной колоноскопией, но отличается максимальным комфортом для пациента.
В основе методики лежит рентгенологическое исследование, в ходе которого томограф делает целую серию снимков. После этого аппарат в автоматическом режиме формирует трехмерное изображение, которое интерпретирует врач. Для пациента процедура занимает не более 30 минут.
Виртуальная колоноскопия в «СМ-Клиника»
Цель виртуальной колоноскопии
Виртуальная колоноскопия позволяет практически без дискомфортных ощущений подробно оценить состояние толстого кишечника, выявить дефекты слизистой оболочки и новообразования.
С помощью этой методики врач выявляет воспалительные заболевания и патологические новообразования, локализованные в нижних отделах толстого кишечника.
На основе результатов исследования специалист подбирает оптимальное лечение, направленное на устранение первопричины и последствий болезни.
Показания к виртуальной колоноскопии
Компьютерная томография толстого кишечника показана:
Целесообразность проведения виртуальной колоноскопии определяет врач в каждом конкретном случае с учетом клинической картины и собранного анамнеза. Возможно, врач-проктолог порекомендует проведение традиционной колоноскопии с использованием эндоскопа.
Как проходит виртуальная колоноскопия
Результаты проведения процедуры:
Процедура выполняется в амбулаторных условиях по предварительной записи. Исследование максимально комфортно для пациента. Перед непосредственным началом диагностики в полость кишечника с помощью аппарата Боброва (миниатюрная трубочка) нагнетают воздух. Врач делает это без применения наркоза. Процедура используется для раздувания петель толстой кишки. После этого пациент ложиться на специальный стол, который может двигаться, как нужно врачу.
Во время работы аппарата вокруг пациента двигается томограф, который делает снимки в разных проекциях. Врач может просить задержать на несколько секунд воздух для получения максимально информативных снимков. Пациент сначала ложится на спину, потом – на живот. Во время процедуры нужно лежать неподвижно.
Врач выдает диск с результатами исследования через 2-3 часа после проведения диагностики. За этого время специалист анализирует полученную информацию и распечатывает окончательное заключение.
Виртуальная колоноскопия – диагностика будущего, которая доступна в «СМ-Клиника» уже сегодня.
Подготовка к виртуальной колоноскопии
За два дня до проведения виртуальной колоноскопии пациент должен отказаться от приема хлеба, бобовых, жареной и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Ужин перед обследованием должен состоять из пюреобразной пищи в небольшом количестве. Непосредственно в день проведения процедуры пациенту разрешается употреблять только воду.
Для того чтобы обследование было эффективным и информативным необходимо провести предварительное очищение кишечника (препаратом Мовипреп). В целом подготовка к виртуальной колоноскопии такая же как и к обычному эндоскопическому обследованию.
Полезная информация
В «СМ-Клиника» работают врачи со стажем от 10 лет. Наши сотрудники пребывают в постоянном процессе совершенствования собственных навыков. Регулярное посещение профильных конференций, симпозиумов и тренингов позволяет «держать руку на пульсе», следовать за достижениями и тенденциями современной науки, в т.ч. активно внедрять в диагностический процесс виртуальную колоноскопию.
Виртуальная колоноскопия в «СМ-Клиника» проводится на мультиспиральном компьютерном томографе Siemens Perspective (Германия) 2019 года выпуска. Аппарат во время исследования делает 128 срезов, на основе которых программное обеспечение формирует изображение с детализацией даже самых маленьких структур, расположенных внутри кишечника.
Врачи «СМ-Клиника» понимают, что организм каждого пациента уникален. Для оказания максимально качественных услуг наши специалисты используют персонализированный подход. Диагностику и лечение выявленной патологии врачи проводят на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.
Запись на виртуальную колоноскопию
Раннее выявление серьезных заболеваний толстого кишечника даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены виртуальной колоноскопии и записаться на обследование Вы можете по телефону:
Чем отличается виртуальная колоноскопия от классического исследования и что лучше? Узнайте больше и запишитесь на прием к гастроэнтерологу в Клинике МЕДСИ
Оглавление
Виртуальная колоноскопия является популярным неинвазивным методом диагностики, направленным на изучение состояния кишечника, выявление патологий и опухолей. Новейший способ обследования отличается безопасностью и высокой информативностью. Он имеет большое количество показаний и минимальное число противопоказаний. При диагностике в брюшную полость не вводится колоноскоп. Это становится основным доводом в пользу такого обследования со стороны пациентов, которые не готовы к неприятной процедуре.
Что такое виртуальная колоноскопия?
Виртуальная колоноскопия (МСКТ кишечника) – современный метод изучения слизистых оболочек на всем протяжении отделов кишечника. Данный способ обследования основан на использовании многослойной компьютерной томографии, в ходе которой на монитор передается 3D-изображение разных сегментов кишечника. Проводится диагностика под руководством медицинского персонала в специализированных учреждениях.
От других методов виртуальная колоноскопия отличается:
На основании данных диагностики врач может получить информацию о:
Чем отличается от классического исследования?
Виртуальное исследование отличается от традиционной колоноскопии не только отсутствием необходимости во введении колоноскопа.
К другим достоинствам метода относят:
К сожалению, такая диагностика не всегда позволяет получить все необходимые сведения о состоянии кишечника. По этой причине назначают ее для подтверждения уже поставленного диагноза, после операций и в ходе терапии.
При таком виде диагностики нельзя определить небольшие (до 4 мм) полипы, нет возможностей для выявления плоского рака кишечника. Врач ограничен и в проведении одновременной терапии. При классической колоноскопии, например, можно выполнять некоторые хирургические манипуляции, брать биопсию для гистологического обследования.
Что показывает виртуальная колоноскопия?
Виртуальная колоноскопия кишечника направлена на обнаружение источника кровоточивости, вероятной патологии, язв и полипов.
Методика дает возможности для диагностики:
Для исследования кровеносных сосудов, несущественных изменений в слизистом эпителии и полипозных образований используется контрастное вещество.
Что лучше – виртуальная или обычная колоноскопия?
Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Это связано с тем, что виртуальный метод не всегда позволяет оценить состояние пищеварительной трубки, но он является более безопасным и комфортным для пациентов.
Стандартная методика более актуальна при необходимости в:
Виртуальная колоноскопия максимально эффективна и информативна, если врачу требуются:
Основные показания к назначению
Виртуальная колоноскопия кишечника назначается при:
Направить на исследование может как проктолог, так и гастроэнтеролог.
Как проводится?
Виртуальная колоноскопия проводится в 4 этапа:
Во время процедуры исследования пациент может испытывать небольшой дискомфорт (в основном на подготовительном этапе).
Как правило, непосредственно сканирование занимает всего 5 минут. Еще 10-15 минут уходит на подачу газовой смеси. Если дополнительно вводится контрастное вещество, исследование может длиться 15 минут.
Важно! После виртуальной колоноскопии с введением контрастного вещества пациенту рекомендуют остаться в клинике на час. Это позволяет проконтролировать отсутствие аллергической реакции и при необходимости быстро оказать пациенту необходимую медицинскую помощь.
На расшифровку результатов исследования может уйти до 3 рабочих дней.
Где сделать?
Виртуальная колоноскопия проводится в профильных государственных клиниках практически во всех городах России. К сожалению, не все медицинские учреждения располагают возможностями для осуществления диагностики. Это связано в первую очередь с тем, что оборудование для обследования является достаточно дорогим.
Также пройти виртуальную колоноскопию можно в частных клиниках.
Стоимость диагностики в подобных медицинских учреждениях зависит от:
Как правило, в стоимость виртуальной колоноскопии включают консультацию врача, подготовку к процедуре, проведение непосредственно сканирования. Если это необходимо, к работе привлекаются смежные специалисты. При наличии у пациента кардиостимулятора, например, требуется консультация кардиолога, при сахарном диабете – эндокринолога.
Основные противопоказания
Виртуальная колоноскопия не имеет большого количества противопоказаний, выполняется при беременности, кормлении грудью, даже при незначительном повышении температуры.
Методика не применяется только при:
Важно! Если пациентка беременна или кормит грудью, предварительно в обязательном порядке назначается консультация гинеколога.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы хотите пройти обследование, позвоните по номеру телефона
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?
— Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру. Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?
Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.
— В чём отличие этих методов исследования?
Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.
— Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?
— А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?
У виртуальной она выше.
— Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?
Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):
— возраст старше 50 лет;
— положительный результат анализа на онкомаркёры;
— скрытая кровь в анализах кала;
— анемия непонятного происхождения;
— незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;
— лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);
Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:
— с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;
— с изменёнными функциями кишечника;
— с болезненностью внизу живота;
— с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;
— с железодефицитной анемией;
— для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;
— для наблюдения полипов в динамике.
— У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?
— ранний период после операций;
— ущемлённая грыжа толстой кишки;
— беременность и лактация;
Клаустрофобия может проявляться не только при виртуальной колоноскопии. Читайте материал по теме: «Страшно делать МРТ?»
— А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?
Следующий недостаток: невозможно взять материал для гистологического исследования.
Во время прохождения процедуры
виртуальной колоноскопии возможен
только небольшой дискомфорт
— Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?
Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.
После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.
Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.
Для того, чтобы виртуальная колоноскопия
была информативной, очень важна, среди прочего,
правильная подготовка толстого кишечника
— Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?
Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.
— Что происходит после оценки результатов обследования?
Если было обнаружено какое-то образование, требующее уточнения, мы сразу рекомендуем пройти традиционную колоноскопию для получения дополнительных данных и забора биопсии.
— То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?
Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.
— Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?
В целом само исследование продолжается 10-15 минут.
— Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?
Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету. Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе). В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.
Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:
— возникает подозрение на опухолевое образование;
— обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);
— обнаруживается изменённая стенка кишки.
Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).
— Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?
Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.
Для остальных людей направление необязательно.
Хотите подробнее узнать о возможности прохождения виртуальной колоноскопии? Свяжитесь с нашими специалистами
ВНИМАНИЕ:
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
МСКТ виртуальная колоноскопия
МСКТ виртуальная колоноскопия – метод рентгеновской диагностики, осуществляемый путем спирального сканирования толстой кишки и компьютерной реконструкции срезов в объемное изображение. Такая виртуальная трехмерная модель толстого кишечника обеспечивает четкую визуализацию слизистой оболочки кишки и ее органических изменений. В отличие от кишечной эдоскопии, МСКТ виртуальная колоноскопия доставляет пациенту меньше дискомфорта, при этом не уступает по информативности обычной колоноскопии. МСКТ помогает диагностировать дивертикулы, полипы, опухоли толстой кишки и может использоваться как метод скрининга для выявления объемных патологических процессов. Исследование требует специальной подготовки: предварительного очищения кишечника и раздувания кишки газом непосредственно перед диагностической процедурой.
Виртуальная колоноскопия является результатом развития такой диагностической методики, как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Метод основывается на движении источника рентгеновских лучей вокруг исследуемой области (как и при традиционной КТ). При прохождении через толщу различных по плотности тканей интенсивность рентгеновского излучения изменяется – эти изменения обрабатываются компьютером и реконструируются в изображения, которые в процессе обработки данных преобразуются в трехмерное изображение кишечника, являющееся результатом виртуальной колоноскопии. Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии является движение не только детекторов и источника излучения, но и стола с лежащим на нем пациентом, благодаря чему создается сложная траектория, увеличивающая площадь сканирования, а также большое количество (64, 128, 256) детекторных блоков, позволяющих сделать за один цикл соответствующее количество срезов.
С появлением МСКТ стало возможным за приемлемую по длительности процедуру получать достаточное количество информации для точной трехмерной реконструкции исследуемых областей – именно на этом основана виртуальная колоноскопия и ряд других исследований. Традиционный вариант колоноскопии производится при помощи эндоскопического оборудования, но он является причиной значительно дискомфорта исследуемого в процессе и в течение некоторого времени после процедуры. Кроме того, в отличие от виртуальной колоноскопии, данная методика может стать причиной различных осложнений: травмирования слизистой оболочки кишки, кровотечения, инфицирования. Недостатками виртуальной колоноскопии в сравнении с эндоскопической техникой являются лучевая нагрузка на организм, необходимость (в ряде случаев) использования контрастных препаратов и невозможность произвести биопсию слизистой кишки или подозрительного образования.
В остальном виртуальная колоноскопия, выполняемая посредством мультиспиральной компьютерной томографии, выигрывает за счет своей неинвазивности, практически полного отсутствия риска развития осложнений и меньшей длительности процедуры. В настоящий момент МСКТ в ряде случаев вытесняет традиционную колоноскопию, особенно в сфере профилактической и скрининговой диагностики заболеваний толстого кишечника. В некоторых странах эндоскопический вариант процедуры применяют только при необходимости забора материала (биопсии) измененных участков кишки, во всех остальных случаях проводят виртуальную колоноскопию. Диагностическая процедура может быть как нативной, так и контрастной.
Показания
Наиболее часто виртуальная колоноскопия применяется для диагностики опухолевых поражений толстого кишечника, поэтому основными показаниями для проведения такого исследования являются симптомы соответствующих заболеваний. К ним относят наличие алой крови в кале, длительные запоры или, напротив, приступы диареи, боли при дефекации и внизу живота. Иногда разлитые боли в животе неясного происхождения также могут стать поводом для проведения виртуальной колоноскопии. Косвенными признаками, которые указывают на онкологическое поражение толстого кишечника, являются похудение, изменение вкусовых предпочтений (например, отвращение к мясу), ухудшение состояния ногтей и волос. Сочетание этих проявлений с вышеперечисленными симптомами может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса, обнаружить который можно при помощи виртуальной колоноскопии.
Рекомендуется проведение виртуальной колоноскопии и лицам, уже имеющим подтвержденный диагноз рака толстого кишечника – в этом случае можно определить степень поражения, своевременно выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах и окружающих тканях. Кроме того, онкологи и гастроэнтерологи рекомендуют производить ежегодную профилактическую виртуальную колоноскопию всем лицам старше 50 лет, людям, имеющим неудаленные полипы толстого кишечника или ранее перенесшим полипэктомию. Также в группу риска входят пациенты, имеющие родственников, страдавших от онкологических заболеваний кишечника. Проведение виртуальной колоноскопии хотя бы раз в год вышеуказанным группам лиц позволяет выявлять возможные патологические изменения на раннем этапе, что значительно повышает вероятность успешного лечения.
Противопоказания
Противопоказаний к виртуальной колоноскопии, производимой при помощи мультиспиральной компьютерной томографии, особенно без использования контраста, довольно мало. К ним относятся беременность, а также чрезмерное ожирение – из-за ограничений, накладываемых оборудованием. При проведении виртуальной колоноскопии с применением контрастных препаратов перечень ограничений увеличивается – эту процедуру нельзя выполнять при наличии почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, непереносимости соединений йода. Каких-либо иных противопоказаний к виртуальной колоноскопии на сегодняшний момент не существует.
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Наиболее часто сканирование назначается врачом-гастроэнтерологом, иногда на эту диагностическую процедуру направляет врач-онколог. Для повышения информативности исследования и снижения вероятности ошибочной диагностики необходимо производить тщательную подготовку. В течение нескольких дней до виртуальной колоноскопии пациент должен придерживаться специальной диеты, направленной на уменьшение объема непереваренных остатков пищи и снижение газообразования в кишечнике. С этой целью из его рациона исключаются овощи (в особенности картофель, капуста, бобовые культуры), жирное мясо (свинина), черный хлеб, орехи, каши из крупы грубого помола, молочные продукты, газированные напитки. Перед виртуальной колоноскопией допускается употребление в пищу вареной курицы, говядины, рыбы, ненаваристых супов, кисломолочных продуктов.
В день накануне виртуальной колоноскопии приступают к следующему этапу очищения кишечника, который можно производить как в условиях учебного учреждения, так и дома самостоятельно. Примерно в 15-16 часов дня пациент принимает небольшое количество касторового масла или иного слабительного средства по рекомендации врача, направившего его на исследование. Ориентировочно в 21-22 часа исследуемый должен произвести две очистительные клизмы с прохладной (20-23 градуса) водой, такую процедуру повторяют и утром в день виртуальной колоноскопии. Также в день исследования не рекомендуется перед сканированием принимать пищу, на завтрак допускается только небольшое количество чая. При наличии срочных показаний (значительного количества крови в кале, выраженных болей) виртуальную колоноскопию можно выполнять без многодневной подготовки, достаточно простой очистки кишечника слабительными средствами и клизмой.
Методика проведения
После очистительной клизмы пациент поступает в кабинет мультиспиральной компьютерной томографии для проведения виртуальной колоноскопии. При использовании контрастного препарата выполняют кожную пробу. При отрицательном результате больному устанавливают внутривенный катетер и вводят некоторое количество контраста, рассчитанное врачом. После того, как исследуемый ложится на стол аппарата, ему вводят небольшое количество воздуха в толстый кишечник – это необходимо для расправления спавшихся стенок кишки, позволяет улучшить качество изображений исследуемых органов. Предварительно ему также производят обзорную рентгенограмму полости живота – для выявления и предупреждения возможных артефактов виртуальной колоноскопии.
После этого приступают непосредственно к процедуре сканирования. От пациента при проведении виртуальной колоноскопии требуется лишь соблюдать полную неподвижность и несколько раз на короткое время задержать дыхание после указания врача или лаборанта. Длительность процедуры зависит от типа используемого оборудования – чем больше срезов за один цикл способен сделать мультиспиральный компьютерный томограф, тем меньше времени требуется на сканирование. Обычно продолжительность виртуальной колоноскопии не превышает нескольких минут, после чего еще столько же времени может потребоваться на обработку результатов и проведение трехмерного моделирования. Результаты процедуры обычно записываются на цифровой носитель, снимки некоторых подозрительных участков кишки могут быть увеличены и распечатаны на бумаге или на пленке. Интерпретацию результатов виртуальной колоноскопии осуществляет врач рентгенодиагностики, окончательный диагноз выставляет специалист, направивший на исследование.
