Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Структура статьи
Подготовка к КТ-исследованию
При планировании исследования необходимо учитывать:
У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ ).
МСКТ-ангиография
МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.
В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.
МСКТ-ангиография проводится для диагностики:
МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:
МСКТ коронарография
Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.
Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов МСКТ появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.
МСКТ шунтография
После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.
Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов, место их прикрепление и функциональное состояние при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.
МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.
МСКТ брахиоцефальных артерий
Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.
Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов. При этом, также как и при МСКТ коронарографии, есть возможность оценки атероклеротической бляшки, или иных причин сдавления или сужения сосудов питающих головной мозг и верхние конечности.
МСКТ почечных артерий
МСКТ кардиография
Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)
В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством. МСКТ кардиография предоставляет уникальную для оценки объема левого предсердия, а также определения индивидуального анатомического строения легочных вен, определить количество и диаметры устьев легочных вен и углы под которыми вены впадают в предсердие.
Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.
Операция проводится у пациентов с фибрилляцией предсердий. Катетерная абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.
МСКТ аортография
При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана и выполняют эндоваскулярную имплантацию подобранного по размеру клапана.
Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной операции в кротчайшие сроки.
МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров эндопротеза индивидуально для каждого пациента.
Расчет размеров эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.
В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования и многом другом.
МСКТ ангиография артерий нижних конечностей
Заключение
Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.
МСКТ ангиография является «золотым стандартом» при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.
МСКТ ангиография
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится на мультиспиральном компьютерном томографе фирмы «SIEMENS» (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.
Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии, выявить особенности или аномалии развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Какие сосудистые исследования мы проводим
Кроме того, при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.
Показания к МСКТ ангиографии
Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение данного исследования в следующих случаях:
Многосрезовая компьютерная томография
Многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) — один из основных и наиболее информативных современных методов лучевой диагностики. МСКТ незаменима в диагностике заболеваний различных органов и систем: в пульмонологии, торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, абдоминальной хирургии, онкологии, нейрохирургии и неврологии, травматологии.
В основе метода лежит получение послойных изображений (срезов) под воздействием рентгеновского излучения. Каждый срез представляет собой локальное изображение структур тела пациента в поперечнике. Срезы идут последовательно и в итоге их сумма даёт полноценную информацию обо всех структурах, расположенных в зоне сканирования.
Контакт-центр: +7 (812) 702-37-03
МСКТ в Главном клиническом комплексе Центра
(ул. Аккуратова д.2, кабинеты компьютерной томографии отделения лучевой диагностики № 1)
Контактный телефон:
+7 (812) 702-68-01
МСКТ в Лечебно-реабилитационном комплексе (пр. Пархоменко, д. 15, кабинет компьютерной томографии отделения лучевой диагностики № 2)
Контактные телефоны:
+7 (812) 702-51-86,
+7 (921) 859-28-20,
+7 (812) 702-37-49 доб. 004506, 004507,004505
или +7 (812) 670-30-03 доб. 004506, 004507, 004505
МСКТ в Детском лечебно-реабилитационном комплексе (ДЛРК) (Коломяжский пр, д. 21, корп. 2, кабинет компьютерной томографии отделения лучевой диагностики № 3)
Контактные телефоны:
+7 (812) 920-37-36,
+7 (812) 702-37-49 доб. 002427 или
+7 (812) 670-30-03 доб. 002427
МСКТ в «РНХИ им. профессора А. Л. Поленова»
(ул. Маяковского, д.12)
Контактный телефон:
+7 (812) 670-44-56
Томограф состоит из двух основных элементов: гентри и стол. Основная часть гентри – это кольцо, в котором на одной стороне находится рентгеновская трубка, а на противоположной стороне расположен детектор. Во время исследования пациент лежит на столе томографа. Стол движется сквозь кольцо гентри, которое вращается вокруг него, таким образом происходит сканирование по спирали. Отсюда и название – спиральная компьютерная томография. Однако, стоит отметить, что термин «мультиспиральная компьютерная томография», активно использующийся в последнее время, является не совсем правильным, т.к. сканирование идет по одной спирали. Более корректной расшифровкой аббревиатуры МСКТ является термин «многосрезовая компьютерная томография» (что соответствует также термину, использующемуся в англоязычной литературе – multislice computed tomography). Количество срезов – это количество рядов детекторов. Сколько рядов детекторов, столько получается срезов за один полный оборот трубки. Соответственно, чем больше рядов, тем выше скорость исследования и лучше пространственное разрешение (качество изображения).
Также существуют томографы, оснащенные сразу двумя рентгеновскими трубками, что обуславливает целый ряд их преимуществ. В НМИЦ им. В.А. Алмазова установлено два томографа такого типа.
*SOMATOM Force — томограф с двумя рентгеновскими трубками (фото и схематичное изображение в разрезе)
В настоящее время в Центре им. Алмазова установлено 6 современных многосрезовых компьютерных томографов:
В Главном клиническом комплексе (ул. Аккуратова, д.2):
— Somatom Definition Force (384 среза, Siemens) – томограф с двумя рентгеновскими трубками
— Somatom Definition (128 срезов, Siemens) – томограф с двумя рентгеновскими трубками
— Somatom Definition AS (128 срезов, Siemens) – томограф с одной рентгеновской трубкой и sliding-gantry (во время исследования стол неподвижен, а гентри перемещается вдоль него по специальным рельсам. Это позволяет использовать систему интраоперационно – после открытия шлюза гентри томографа перемещается в операционную и синхронизируется с операционным столом)
В конце 2021 года планируется установка еще одного томографа Somatom Definition Force (384 среза, Siemens) на базе диагностического корпуса.
В Лечебно-реабилитационном комплексе (пр. Пархоменко, д. 15):
— Ingenuity Elite (128 срезов, Philips)
В Детском лечебно-реабилитационном комплексе (Коломяжский пр., д. 21, корп. 2):
— Ingenuity Elite (128 срезов, Philips)
В «РНХИ им. профессора А. Л. Поленова» (филиал Центра) (ул. Маяковского, д. 12):
— Ingenuity Elite (128 срезов, Philips)
КТ-исследование без внутривенного введения контрастного вещества (нативная процедура) в среднем занимает около 10-20 минут от момента прихода пациента на отделение до полного завершения исследования. Само сканирование занимает всего несколько секунд, но необходимо учитывать время, которое потребуется на регистрацию пациента, заполнение информированного согласия, раздевание и одевание, позиционирование (укладка) на столе томографа и короткий инструктаж.
Исследования с внутривенным контрастированием обычно занимают не менее 20-30 минут. Во-первых, дополнительно проводится установка внутривенного катетера для введения контрастного препарата и настройка специального автоматического шприца. Во-вторых, в некоторых случаях необходима синхронизация томографа с ЭКГ-монитором, что требует дополнительного времени при подготовке к исследованию. К исследованиям, проводимым с ЭКГ-синхронизацией, можно отнести КТ грудного отдела аорты, панаортографию, КТ-коронарографию, КТ-сердца.
Для безопасного проведения КТ-исследования с внутривенным контрастированием необходим предварительный биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного креатинина. Результаты данного теста позволяют врачу оценить функцию почек пациента и принять решение о возможности проведения исследования с использованием контрастного препарата.
Приходить на КТ-исследование натощак не нужно (если это не указывается отдельно). Пациентам с сахараным диабетом, принимающим препараты метформина, при наличии повышенных цифр креатинина сыворотки и диагноза «диабетическая нефропатия» следует отменить прием данного лекарственного средства за 48 часов до исследования и в течение 48 часов после процедуры. Матери новорожденных могут не прерывать кормление грудью после процедуры с внутривенным введением контрастного вещества. При наличии гипертиреоза перед проведением процедуры с внутривенным введением контрастного препарата следует проконсультироваться с эндокринологом.
Особое внимание следует уделить подготовке к КТ-коронарографии: пульс пациента не должен превышать 65 ударов в минуту, перед исследованием не следует курить, а в день исследования необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, энергетики, кофе и напитки, содержащие кофеин.
Одноразовые простыни, бахилы, необходимые для проведения процедуры, предоставляются бесплатно.
Перед исследованием Вас попросят заполнить информированное согласие, в котором будут подробно описаны все противопоказания к исследованию, а также возможные осложнения.
В отличие от магнитно-резонансной томографии, МСКТ-сканирование занимает считанные секунды, что позволяет проводить исследования даже тем пациентам, которые страдают клаустрофобией или находятся в тяжелом состоянии.
Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии проводится в следующих случаях:
В день КТ-исследования с внутривенным контрастированием пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (до 2-3 л) — для ускорения выведения контрастного препарата из организма пациента с мочой.
Исследования с внутривенным контрастированием:
Да, в основе метода лежит получение изображений под воздействием рентгеновского излучения. Однако, на обычном рентгеновском снимке мы получаем суммационное изображение всех органов и структур в области исследования. В то время как при КТ изображения послойные, позволяющие оценить каждый орган в отдельности и детально рассмотреть структуры размерами всего в несколько миллиметров.
Разницы нет, на сегодняшний день эти словосочетания можно считать синонимичными. Современные томографы все многосрезовые. Стоит отметить, что термин «мультиспиральная компьютерная томография», активно использующийся в последнее время, является не совсем правильным, т.к. сканирование идет по одной спирали. Более корректной расшифровкой аббревиатуры МСКТ является термин «многосрезовая компьютерная томография» (что соответствует также термину, использующемуся в англоязычной литературе – multislice computed tomography).
С каждым годом с развитием Компьютерной томографии количество срезов томографов увеличивается. Это влияет на скорость обследования, скорость получения информации (изображения), лучевую нагрузку. Но самое главное, это не количество срезов томографа, а врач-специалист, который интерпретирует полученную информацию!
Компьютерная томография является информативным и, порой, единственным методом диагностики тех или иных заболеваний. И важность получаемой при КТ информации не сопоставима с низкой лучевой нагрузкой современных томографов.
Подавляющее большинство процедур лучевой диагностики, в том числе КТ, относятся к процедурам с малой дозой облучения, что соответствует дозе до 100 мЗв. Средняя доза облучения при КТ грудной клетки составляет около 3 мЗв, а при мультифазном сканировании брюшной полости с контрастированием – около 20 мЗв. При этом чем меньше вес пациента, тем меньше требуется мощности рентгеновского излучения для получения качественного изображения. При проведении исследования врач всегда соотносит потенциальный риск от проведения исследования с пользой от получения важной и необходимой для лечения информации о пациенте. Кратность исследования также определяется клинической необходимостью. КТ-исследование следует выполнять в соответствии с рекомендациями лечащего врача, в случаях, когда другие исследования, не сопряженные с ионизирующим излучением, не могут дать необходимой информации.
В отличие от МРТ при КТ полностью отсутствует риск примагничивания металлических предметов к томографу и выхода из строя часов, мобильных телефонов и кардиолстимуляторов. Поэтому Вы спокойно можете войти с ними в кабинет КТ. Однако, во время исследования все украшения, молнии и другие металлические элементы на одежде, а также съемные зубные протезы необходимо убрать из зоны сканирования, т.к. они приводят к возникновению артефактов на изображении. Перед началом исследования рентгенолаборант обязательно напомнит Вам об этом
Никакой специальной подготовки не требуется.
Для проведения данного исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Данный показатель свидетельствует о сохранности функции почек и говорит о том, что контрастное вещество может быть выведено почками в полном объеме без вреда для организма. Не следует приходить на исследование натощак. Крайний прием пищи желательно закончить за 2-3 часа перед исследованием. Перед исследованием можно пить жидкость в неограниченном количестве (даже рекомендуется пить чуть больше, чем обычно – перед и после исследования).
В среднем вся процедура КТ- исследования без контрастного вещества занимает от 2 до 10 минут, а на проведение КТ с внутривенным контрастированием может потребоваться до получаса (с учетом постановки внутривенного катетера и сканирования в несколько фаз). При этом время непосредственного воздействия рентгеновского излучения на пациента занимает всего несколько секунд на каждую фазу исследования.
КТ – быстрая и безболезненная процедура, необходимо неподвижно лежать в течение обследования. Неприятные ощущения могут быть при установке внутривенного катетера (как при заборе крови) и в момент введения контрастного препарата (ощущение тепла в теле и привкус йода во рту). Данные ощущения длятся всего несколько секунд.
При условии сохранной функции почек, отмена этих препаратов не требуется. Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин, и у вас есть нарушение функции почек, то в этом случае необходимо отменить препарат за двое суток до исследования и возобновить прием через двое суток после исследования. В случае отсутствия возможности отменить приём препарата самостоятельно — рекомендована консультация эндокринолога.
КТ выполняется с самого раннего возраста (при необходимости проведение исследования возможно уже в первые часы жизни), однако в связи с тем, что КТ сопровождается ионизирующим излучением, исследование следует выполнять строго по показаниям для людей любого возраста. КТ-исследования детям выполняются по строгим показаниям, при наличии направления от лечащего врача и только после информирования и согласия их родителей.
Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии за исключением выполнения исследования по неотложным показаниям. Обычно это жизнеугрожающие состояния, при которых от точности и своевременности диагноза зависит жизнь мамы и будущего малыша.
Да, можно, это не является противопоказанием для проведения исследования.
Да, можно, это не является противопоказанием для проведения исследования.
Основное отличие в принципе получения изображений. При КТ в его основе лежит воздействие рентгеновского излучения, а при МРТ — магнитного поля. Благодаря этому каждый из методов имеет свои особенности, позволяющие им во многих случаях дополнять друг друга. Кроме того, есть области, для которых данные одного метода будут существенно превосходить другой. Так, например, методом выбора для исследования лёгких будет КТ, а для связочного аппарата суставов — МРТ
Можно, но в связи с тем, что МР-контрастные вещества видны на КТ, следует сначала выполнить КТ-исследование, а потом МРТ. КТ и МРТ можно выполнить в один день при условии нормальной функции почек – при уровне Креатинина в крови 110 ммоль/л и скорость клубочковой фильтрации >30мл/мин (определяются по биохимическому анализу крови)
Кабинеты компьютерной томографии отделения лучевой диагностики № 1 (ул. Аккуратова, д. 2) работают:
для стационарных пациентов — круглосуточно;
для амбулаторных пациентов — без выходных с 9:00 до 21:00.
Получить более подробную информацию и записаться на исследования можно по телефону: +7 (812) 702-68-01 с 9:00 до 21:00.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается высокой точностью и скоростью проведения. Особенностью обследования является то, что специальный излучатель рентгеновских лучей в томографе вращается без остановки. Одновременно движется и стол. Благодаря этому удается захватывать большую область исследования и сканировать ее с высокой степенью визуализации. За одно сканирование можно выполнить до 320 «срезов».
При этом сокращается уровень лучевой нагрузки, что повышает безопасность диагностики. Область анатомического покрытия повышается. Томограф может захватывать широкие зоны. Если используется контраст, специалисту можно сократить его количество, а значит, снизить и нагрузку на организм, уменьшить вероятность появления опасных побочных эффектов и аллергических реакций.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)
Обследования организма путем МСКТ назначается нашими врачами при необходимости в выявлении заболеваний и патологий грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, головного мозга и др.
Также МСКТ могут назначить после черепно-мозговой травмы, с целью диагностики после воспалительного заболевания, для исследования различных сосудов, после оперативных вмешательств.
Важно! Решение о необходимости мультиспиральной компьютерной томографии принимает исключительно лечащий врач.
Показания к мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)
Диагностика актуальна при подозрении на:
Как проходит мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Результаты проведения процедуры:
Проводится мультиспиральная томография так же, как и стандартная. Она является неинвазивной современной методикой и не доставляет пациенту выраженного дискомфорта.
Перед процедурой нужно снять все металлические предметы. Непосредственно во время обследования все указания будет давать врач.
При проведении МСКТ с контрастом в качестве контрастного вещества используется раствор йода. Вводиться он может как до обследования, так и в ходе его проведения. Контраст дает возможности для более четкой визуализации всех органов и тканей.
Оборудование
В «СМ-Клиника» результаты МСКТ вы получите в течение полутора часов (в сложных случаях – в течение суток).
По результатам МСКТ вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.
Полезная информация
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается высокой точностью и скоростью проведения. Особенностью обследования является то, что специальный излучатель рентгеновских лучей в томографе вращается без остановки. Одновременно движется и стол. Благодаря этому удается захватывать большую область исследования и сканировать ее с высокой степенью визуализации. За одно сканирование можно выполнить до 320 «срезов».
Все это дает возможности для:
При этом сокращается уровень лучевой нагрузки, что повышает безопасность диагностики. Область анатомического покрытия повышается. Томограф может захватывать широкие зоны. Если используется контраст, специалисту можно сократить его количество, а значит, снизить и нагрузку на организм, уменьшить вероятность появления опасных побочных эффектов и аллергических реакций.
Абсолютных противопоказаний к данному обследованию не выявлено. К относительным относят:
Такая диагностика дает возможности для лучшей визуализации всех органов и тканей. Это обусловлено тем, что окрашенные специальным контрастным веществом органы на снимках выделяются более четко. В качестве такого вещества используется раствор йода. Вводиться он может как до обследования, так и в ходе его проведения.
Чтобы пройти мультиспиральную компьютерную томографию, достаточно связаться с операторами нашего контакт-центра. Они ответят на все возникшие у вас вопросы и запишут вас на диагностику в удобное время.
Наши врачи не допускают ошибок при выполнении основных манипуляций. Это гарантирует точность получаемых результатов и позволяет выявлять даже скрытые патологии на ранних стадиях. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики и обеспечиваем комфорт прохождения процедуры. При необходимости врачи могут тут же приступить к лечению выявленных заболеваний.
Звоните в контакт-центр, чтобы записаться на мультиспиральную компьютерную томографию.
