Обзор внутриматочных спиралей – какую лучше поставить
Внутриматочная спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет и не требует контроля со стороны пациентки. Она обладает 99% эффективностью, не влияет на половую жизнь и безопасна во время лактации.
Во всем мире производится около 50 марок спиралей: круглые, овальные и Т-образные, гормональные и негормональные, с серебром или медью. Некоторые устанавливают на 2-3 года, производители других утверждают, что их препаратом можно пользоваться до 7 лет. Как выбрать оптимальный для себя препарат? Разбираемся, чем они отличаются и какое устройство лучше.
Виды внутриматочных спиралей
ВМС различают по форме и материалам, входящим в состав. Это могут быть металлы — медь, серебро или золото, а также синтетические гормоны.
3 типа формы спиралей
Полуовальные, или «подковки».
Их неоспоримое преимущество — отсутствие болевых ощущений при установке. Обычно рекомендуются женщинам после родов.
Круглые, или «кольца».
Могут быть причиной дискомфорта при введении и ношении. Подходят пациенткам после многократных родов, с широкой шейкой матки.
Наиболее распространенный тип и самый оптимальный: имеют более высокий контрацептивный эффект, легко вводятся и удаляются, надежно закрепляются в полости матки и редко выпадают.
3 поколения препаратов
Какая спираль лучше
Правильный ответ на этот вопрос может дать только врач-гинеколог, наблюдающий женщину, после оценки таких факторов:
Перед установкой контрацептива пациентке необходимо сдать мазок на флору, пройти УЗИ матки и придатков.
При выборе между гормональными и негормональными спиралями гинеколог опирается на пожелания самой женщины, а также на наличие сопутствующих патологий. Так, ЛНГ-препараты не рекомендуются при острых и онкологических заболеваниях репродуктивной системы, при патологиях сердечно-сосудистой системы.
Медьсодержащие спирали не стоит выбирать женщинам с обильными и болезненными менструациями, анемией, аллергией на металлы.
Если речь идет о рекомендуемой форме внутриматочного контрацептива, то хоть и большинство современных спиралей Т-образного типа, данный вид подходит далеко не всем в силу индивидуальных особенностей строения матки. Так, кому-то гинеколог посоветует остановиться на кольцевых или полуовальных спиралях, так как благодаря своим микроскопическим выступам они надежно крепятся на маточных стенках.
Кому ВМС не подходит
Это очень удобный метод контрацепции, подходящий практически всем: и женщинам в 40 лет, и молодым девушкам. Если ранее считалось, что спираль можно поставить только после родов, то сегодня гинекологи рекомендуют ее и нерожавшим. Использование возможно и после кесарева сечения, однако только спустя 3 месяца после операции.
Из-за постоянного наличия инородного тела внутри матки шейка всегда приоткрыта, а значит более доступна для болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, использование спирали противопоказано при воспалениях или инфекционных заболеваниях, в том числе хронических.
Гинекологи не рекомендуют маточную контрацепцию женщинам с острыми и раковыми патологиями мочеполовой системы, а также с тяжелыми пороками сердца и сосудов.
Среди других противопоказаний:
Обзор популярных марок спиралей
Сравним наиболее распространенные препараты различных производителей.
| Название | Вид | Форма | Срок службы | Особенности | Стоимость, руб. | Рейтинг |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Мирена | гормональная | Т-образная | 5 лет | Благотворно влияет на состояние репродуктивной системы при эндометриозе и миоме матки, замедляя рост новообразования. | 7000-10000 | Самая лечебная |
| Multiload | медьсодержащая | полуовальная | 4 года | Низкий риск самопроизвольного выпадения за счет шипов-выступов. | 2000-3000 | Самая надежная |
| Нова T Cu | медь+ серебряный наконечник | Т-образная | 5 лет | Имеет эластичные горизонтальные ветви, что делает введение легким и нетравматичным. | 3000 | Наиболее безболезненная в установке. |
| T de Oro 375 Gold | медь+золото | полуовальная | 7 лет | Минимизирует риски маточного воспаления за счет содержания золота. | 10000 | Самая безопасная и долговечная |
| Юнона Био Мульти | медьсодержащая | полуовальная | 3 года | За счет зубчатых краев и увеличенного размера рекомендуется многодетным мамам и тем, у кого уже были эпизоды выпадения контрацептива. | 550 | Самая удобная для рожавших женщин |
| Кольцеобразная Юнона Био-Т | медьсодержащая | круглая | 2-3 года | Рекомендуется нерожавшим, поскольку имеет небольшой размер и форму, минимизирующую риск травмирования стенок матки. | 300 | Самая недорогая |
| Goldlily | медь+золото | Т-образная | 7 лет | Золото защищает медную поверхность контрацептива от фрагментации, что увеличивает срок службы. В линейке препарата есть несколько размеров спирали. | 4000 – 5000 | Лучшее сочетание цены и качества |
Спирали, подходящей всем, не существует. Контрацептив подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с возрастом женщины, ее репродуктивными планами, состоянием здоровья, с учетом предыдущего опыта применения контрацептивов.
Эксперты-гинекологи Медицинского женского центра рекомендуют Нова-Т как лучшую негормональную спираль. Судя по отзывам наших пациенток, она имеет высочайшую эффективность: ни одна из женщин, установивших у нас Нова-Т не забеременела.
Врачи же ценят ее за безопасную и удобную методику введения, а также за свойство сокращать менструальные выделения, что актуально для женщин с гиперменореей.
Проконсультироваться со специалистом центра по вопросам внутриматочной контрацепци и вы можете в удобное для себя время, оставив заявку на сайте.
акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
«Рекомендовала бы каждой рожавшей женщине». Гинеколог о пользе внутриматочной спирали
По статистике, в течение года всего лишь у 2 женщин со спиралью из 100 возникает беременность. На сегодняшний день это одно из самых действенных средств контрацепции. Как оно выглядит, чем помогает, есть ли противопоказания, и главный вопрос: не причиняет ли боль женщине и ее половому партнеру? Об этом мы спросили у гинеколога Тамары Слукиной.
Спираль может лечить
— Я очень люблю это средство контрацепции. Оно незаметно, удобно, а в некоторых случаях даже показано для здоровья женщины. Да и, вообще, в современном мире, где мы перегружены заботами и делами, это просто отличный вариант!
Внутриматочная спираль — контрацептивное средство из пластика, покрытое медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, то есть является абортивным методом контрацепции.
Как правило, она Т-образной формы. Нижняя ножка — в длину примерно 3-3,5 см, а «плечики», свисающие с двух сторон, — около 1,5 см.
Спираль может просто предохранять от нежелательной беременности, а может в дополнение оказывать лечебное свойство на организм женщины. Во втором случае она будет называться лекарствосодержащей.
Если у женщины гинекологические проблемы, например, очень обильные месячные, средство исправит ситуацию. Кровянистые выделения обычно становятся нормальными, а в большинстве случаев их количество вообще сводится к минимуму. Благодаря этому, кстати, нормализуется и гемоглобин. Для установки лекарствосодержащей спирали обязательно нужно назначение врача.
Важно знать, что спираль не защищает от внематочной беременности.
Как ее устанавливают
— Сначала необходимо провести обследование: мазок общий, на микрофлору, на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также анализ крови на RW (реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис) и анализ на ВИЧ.
Среди противопоказаний: предопухолевые состояния шейки матки, подозрение на предопухолевое и опухолевое заболевание органов женской половой сферы, острые воспалительные процессы. Картина общего состояния здоровья может дать основание врачу запретить процедуру и рекомендовать пациентке другое средство контрацепции.
Процедуру проводят на 3-5 день менструации. Сразу следует оговориться: это не больно. Конечно, женщина ощущает дискомфорт, но болезненные ощущения, скорее, вызваны страхом. Ведь пациентка знает, что с ней делают, и каждое движение врача воспринимается как боль. Важно психологически подготовить себя.
Специальным прибором спираль с мягкими проводками или «усиками» (как их называют врачи) на конце вводится в матку. С помощью «усиков» позже контрацептивное средство можно будет извлечь (рекомендуется делать это через 5 лет после установки, затем при желании возможно заменить спираль на новую).
Правильно установленная спираль не вызывает дискомфорта
— В течение 3-5 дней после процедуры желательно ограничить физические нагрузки. Возможны жалобы на болезненные ощущения внутри живота. Помогают обычные спазмолитики. На 7-10 дней необходимо отказаться от половой жизни, также в этот период не стоит посещать бассейн и сауну.
После периода привыкания к спирали никакого дискомфорта ощущаться не должно. В противном случае необходимо обратиться к врачу. Причиной неприятных ощущений может стать природная особая чувствительность женщины.
Какая внутриматочная спираль лучше?
Сегодня внутриматочная контрацепция входит в топ лучших методов предохранения от нежелательного зачатия. Она отличается от других способов длительным сроком действия, удобством применения и высоким противозачаточным эффектом. Благодаря высокому спросу производители предлагают большой выбор видов внутриматочных спиралей. Чем же отличаются модели друг от друга, и какие из них включены в топ лучших, рассмотрим ниже.
Что такое внутриматочная спираль?
Это компактное приспособление из гипоаллергенного пластика, стержень которого обвит металлической либо биметаллической проволокой. Спираль устанавливают в маточную полость с целью долговременной защиты от беременности. По отзывам акушер-гинекологов, внутриматочная контрацепция входит в топ лучших женских противозачаточных средств.
Период действия ВМС в зависимости от вида отличается от 3 до 7 лет. В топ лучших, как правило, входят модели с содержанием драгоценных металлов. По сравнению с простыми видами ВМС они обеспечивают более долгий противозачаточный эффект.
(см. видео после статьи)
Все виды внутриматочных спиралей имеют одинаковый принцип работы:
Гормональные виды ВМС, которые занимают верхние позиции в топе лучших, отличаются от других видов тем, что после введения подавляют процесс овуляции и сгущают шеечную слизь. Это становится дополнительным барьером для проникновения сперматозоидов.
Чем отличаются внутриматочные спирали?
Чтобы выбрать нужный вид внутриматочной контрацепции, важно знать, чем отличаются ВМС и какие из них включены в топ лучших методов защиты от зачатия. В первую очередь, внутриматочные спирали отличаются по составу:
Прежде чем выбрать внутриматочную спираль, даже входящую в топ лучших, проконсультируйтесь с гинекологом. Он не только объяснит, чем отличаются модели, но и определит нужный вид ВМС, который подойдет с учетом вашей анатомии.
Какую форму выбрать?
Внутриматочные контрацептивы, включенные в топ лучших, отличаются как по составу, так и по форме. Какой из них выбрать, решает лечащий врач. Рассмотрим подробнее, чем они отличаются и какую внутриматочную спираль поставить лучше.
Т-образные модели
Включены в топ лучших внутриматочных спиралей за счет своей универсальности. Они имеют каркас из медицинского пластика со стержнем, обвитым тончайшей металлической проволокой. Т-образная конструкция, по мнению гинекологов, более других подходит для женской анатомии и обеспечивает надежное закрепление в матке. Выбрать этот вид ВМС стоит из-за низкой вероятности экспульсии и безболезненного введения. В топ лучших контрацептивов включены модели Голдлили, Нова Т, Юнона Джуно Голд.
Круглые ВМС
Этот вид отличается кольцеобразной конструкцией. Врачи рекомендуют выбрать такую внутриматочную спираль пациенткам, перенесшим нескольких естественных родов. Ставить ВМС кольцеобразной формы довольно болезненно, однако после введения она надежно защитит от зачатия. В топ лучших кольцеобразных ВМС, которые рекомендуется выбрать, входят модели Юнона Био-Т и Вектор Экстра.
Ф-образные модели
Отличаются от других видов подковообразной конструкцией – плечики изделия загнуты вниз и на них предусмотрены небольшие выступы для надежного закрепления в маточной полости. Риск выпадения сведен к минимуму. Отличаются от круглых видов ВМС безболезненным введением, поэтому выбрать спираль такой формы рекомендуется женщинам после первых естественных родов/кесарева сечения. В топ лучших Ф-образных ВМС входят Юнона Био Multi, Вектор Экстра Ag 400Ф, Multiload.
Топ лучших внутриматочных спиралей
Для удобства мы составили топ лучших ВМС на основании женских отзывов и рекомендаций акушер-гинекологов. В топ вошли самые надежные и безопасные виды внутриматочных спиралей, которые рекомендуют выбрать врачи.
| Название | Конструкция | Состав | Чем отличаются | Период действия | Цена, руб. |
| Мирена | Т-образная | гормональная | высокий контрацептивный эффект; эффективна в лечении гиперплазии, меноррагии, миомы матки | 5 лет | от 13000 |
| Юнона Juno Gold | Т-образная | медь+золото | продолжительная защита от беременности; отличается гипоаллергенными и противовоспалительными свойствами | 9 лет | от 6490 |
| Goldlily | Т-образная | медь+золото | долговременная защита от зачатия; выпускается в 3-х размерах; предотвращает воспаление гениталий | 7 лет | от 5900 |
| Nova T Cu | Т-образная | медь+серебро | долговременная защита от беременности; высокое качество; отличается безболезненной установкой | 5 лет | от 4490 |
| Multiload | Ф-образная | медьсодержащая | Подходит после аборта, кесарева сечения; отличается легкой установкой и низкой вероятностью экспульсии | 4 года | от 3990 |
| Юнона Био Multi | Ф-образная | медьсодержащая | низкий риск выпадения; подходит после нескольких родов; отличается простой установкой и доступной ценой | 5 лет | от 700 |
| Вектор Экстра Ag-300 | Кольцеобразная | серебро | долговременная защита от зачатия; лечебный эффект за счет содержания календулы и прополиса; отличается противовоспалительным действием и сниженным риском выпадения | 7 лет | от 1490 |
Напоминаем, что перед тем как выбрать нужный вид ВМС, даже включенный в топ лучших, нужно проконсультироваться с врачом. После гинекологического обследования специалист поможет выбрать надежную модель с учетом ваших анатомических особенностей.
Какую внутриматочную спираль выбрать?
Внутриматочная контрацепция не зря входит в топ лучших по популярности способов предохранения, которые рекомендуют выбрать гинекологи. Спирали удобны в установке и не нуждаются в постоянном контроле. Они отличаются от противозачаточных таблеток тем, что не нарушают гормональный фон, поэтому могут использоваться во время лактации и после родов. Современные виды ВМС, включенные в топ лучших, подходят как молодым девушкам, так и зрелым женщинам, главное – выбрать нужную модель.
К сожалению, не существует универсальной внутриматочной спирали, которая входила бы в топ лучших и подходила всем женщинам. Каждая модель отличается по форме или составу. Некоторые спирали, включенные в топ лучших, предназначены для нерожавших женщин, другие, наоборот, рекомендуется выбрать пациенткам после нескольких самостоятельных родов. Поэтому прежде чем выбрать нужную модель, посоветуйтесь со специалистом.
Чтобы выбрать надежный внутриматочный контрацептив, врач учитывает:
Также, перед тем как выбрать спираль, специалист назначает женщине обследование. В него входит сдача мазков на микрофлору, общий анализ мочи/крови, УЗИ тазовых органов, гинекологический осмотр. Врач принимает решение о нужном методе контрацепции только после сбора анамнеза, сдачи анализов и врачебного осмотра.
Пациенткам с непереносимостью металлов нежелательно устанавливать медьсодержащую внутриматочную спираль. В таком случае врач рекомендует выбрать гормональный вид ВМС. Стоит знать, что при пороках сердечно-сосудистой системы либо эндокринных заболеваниях этот вид внутриматочных спиралей противопоказан, поэтому лучше выбрать другой контрацептив.
Что касается формы, то в топ лучших входят модели Т-образной конструкции, однако, подходят они не всем. Некоторым женщинам из-за особенностей строения гениталий врач может порекомендовать выбрать спираль в виде подковы или кольца. Они отличаются надежным закреплением в маточной полости и малой вероятностью выпадения.
Внутриматочная контрацепция не рекомендована при онкологии, хронических заболеваниях тазовых органов, острых инфекционных процессах в полости матки и вагинальном канале. Если женщина входит в группу риска по заболеваемости ИППП, то ей лучше выбрать другой вид предохранения, который защитит от венерических болезней.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ
Мы предлагаем большой выбор различных средств женской контрацепции от зарубежных и отечественных производителей. У нас вы найдете все виды внутриматочных спиралей, включая модели из топ лучших ВМС. Все товары имеют сертификаты соответствия и безопасны для женского здоровья.
Если вы сомневаетесь, какую внутриматочную спираль выбрать, наши консультанты объяснят, чем отличаются модели, и помогут выбрать нужный вид ВМС. Заказать товар можно на сайте в удобное для вас время либо по телефону.
Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции
Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.
В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.
Что такое внутриматочная контрацепция?
— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.
При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.
Спирали бывают: гормональные и негормональные.
Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.
Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.
Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).
Как спираль предотвращает беременность?
— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.
Кому подойдет такой метод контрацепции?
— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.
Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?
Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».
К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.
Какие могут быть нюансы?
— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.
Как проходит процедура?
— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.
Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.
Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.
Установка спирали — это больно?
— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).
Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.
После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.
